《picc置管的护理》课件

置管的护理PICCPICC置管是一种重要的医疗技术，可以为患者提供长期静脉治疗它在临床实践中扮演着重要的角色，在肿瘤化疗、抗感染治疗、营养支持等方面发挥着重要作用置管的定义PICC中央静脉导管长期静脉输液安全可靠PICC置管，即周围中心静脉导管它是一种重要的血管通路，用于长期静脉输PICC置管具有操作简单、并发症少、安全Peripherally InsertedCentral液、输血、药物输注等，适用于需要长期治性高等优点，已被广泛应用于临床治疗中Catheter，是一种经外周静脉穿刺，将导疗的患者管置入上腔静脉或其分支的静脉通路置管的适应症PICC长期静脉输液静脉营养支持血液透析药物输注需要长期静脉输液治疗的患者无法通过口服摄取足够营养的需要长期血液透析治疗的患者需要长期静脉输注药物的患者，例如癌症患者、慢性病患者患者，例如肠道功能障碍患者，PICC置管可以作为透析通，例如化疗药物、抗生素等等、严重营养不良患者等路置管的优势PICC长期使用治疗灵活PICC置管可持续使用数月或数年PICC置管可用于输注各种药物、，减少反复穿刺的痛苦和风险营养液和血液制品，满足不同治疗需求舒适度高安全性强PICC置管较细，在血管内停留时PICC置管经外周静脉穿刺，减少间长，不易引起血管损伤，患者了中心静脉穿刺的风险，安全性舒适度较高更高置管的并发症PICC血管损伤感染导管堵塞导管脱落置管过程中，导管可能损伤血置管部位或导管内细菌感染，导管内血液或药物凝固，导致导管固定不牢，可能导致导管管壁，导致血管破裂出血或血可能导致局部红肿、疼痛、发导管不通，影响药物输注脱落，造成血管损伤或感染栓形成热等症状置管的禁忌症PICC凝血功能障碍上肢感染

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22.患者存在严重凝血功能障碍，置管部位或上肢存在感染，可例如血友病或使用抗凝药物，能会增加感染风险，导致置管可能会增加置管后出血风险失败或并发症严重心血管疾病血管畸形

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44.患者患有严重的心脏病或心血患者上肢存在血管畸形，可能管疾病，可能会增加置管过程会影响置管操作的顺利进行中的风险置管的术前准备PICC患者评估1评估患者的血管状况、体格状况以及过敏史确保患者了解PICC置管的流程和风险准备材料2准备好PICC导管、穿刺包、消毒液、敷料、固定带等物品确认所有器械完整无损，并检查有效期患者解释3向患者解释PICC置管的目的、操作步骤、可能出现的并发症及护理方法，获得患者的知情同意置管的插管操作PICC准备工作包括选择合适的静脉通路、穿刺点消毒等穿刺操作使用无菌技术，根据患者血管情况选择合适的针头，进行穿刺操作导管置入穿刺成功后，将导管轻轻送入血管，并固定好导管冲洗测试置管完成后，进行冲洗测试，确保导管畅通包扎固定用无菌敷料固定导管，并进行消毒处理，以防止感染置管的固定方法PICCPICC置管固定，确保置管安全，避免脱落，影响治疗固定方法多种，根据患者情况选择固定带固定1柔软、可调节，适合手腕部位敷料固定2使用无菌敷料，固定置管位置绷带固定3使用弹性绷带，适用于手臂部位缝合固定4适用于特殊情况，防止脱落固定方法应定期评估，确保安全有效，避免压迫血管和神经，影响血液循环置管的冲洗方法PICC定期冲洗可以保持PICC管道的畅通，防止血栓形成，确保药物输注顺利准备1戴无菌手套，连接冲洗针头，选择合适的冲洗液冲洗2使用注射器缓慢、平稳地将冲洗液注入管道，并充分回抽确认3观察冲洗液是否回流顺畅，确认管道畅通置管的护理评估PICC评估目的评估内容评估方法评估频率评估PICC置管患者的整体状包括患者的体征、血管通路状采用观察、询问、检查等方法根据患者的具体情况，制定评况，识别潜在的并发症，确保况、穿刺部位的皮肤情况、输，例如测量体温、脉搏、血压估频率，一般至少每天评估一护理措施有效，并及时调整治液反应、并发症等，评估患者、呼吸等，观察穿刺部位皮肤次，并记录评估结果，以便及疗方案的疼痛程度和心理状态颜色、肿胀、渗出、疼痛等时发现问题并采取措施置管的外观观察PICC定期观察PICC置管的外观，检查置管部位周围的皮肤是否有红肿、热痛、渗出等感染迹象观察PICC导管是否固定牢固，导管固定装置是否完整，防止导管脱落或移位仔细查看导管外露部分是否有折断、破损、扭曲或脱落，及时发现问题，并采取相应的措施置管的功能观察PICC血压监测心率监测血流监测PICC置管可用于测量血压，监测患者血压PICC置管可连接心电监护仪，实时监测患PICC置管可用于监测血流速度，判断血管变化，及时发现血压异常情况者心率，了解患者心律情况是否通畅，以及是否有血栓形成置管的输液护理PICC输液流程护理人员药物管理并发症预防严格执行输液流程，包括手卫护理人员应接受专业培训，熟严格执行药物管理制度，核对密切观察患者输液情况，及时生、输液前评估、输液速度控练掌握PICC置管输液护理技能药物名称、剂量、浓度、时间发现并处理输液相关的并发症制、输液时间管理、输液完毕，并严格遵守操作规范，并做好药物标签，避免输液，如静脉炎、渗出、血栓形成后处理等错误等置管的输血护理PICC血液准备输血前评估

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22.严格核对患者信息和血袋信息评估患者的输血反应史，并告，确保输血安全知患者输血前后的注意事项输血过程输血后护理

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44.使用专用的输血器械，严格控观察患者输血后情况，记录相制输血速度，并密切观察患者关信息，及时处理输血反应的输血反应置管的药物输注PICC药物选择药物配伍选择与PICC置管相容的药物，避注意药物配伍禁忌，防止发生药免使用刺激性药物物沉淀或失效输注速度监测反应根据药物特性及患者病情调整输密切观察患者输液反应，及时处注速度，避免药物过快或过慢输理不良反应注置管的皮肤护理PICC保持皮肤清洁保持皮肤干燥每天用温水和肥皂清洁置管周围用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避的皮肤，避免使用刺激性的肥皂免用力摩擦或酒精避免使用刺激性产品注意皮肤变化不要在置管周围使用香水、乳液如果发现皮肤有红肿、疼痛、发或化妆品热或渗出物，应及时报告医生置管的渗出物护理PICC观察渗出物清洁消毒加强护理如果发现PICC置管周围有渗使用无菌生理盐水和无菌棉签观察渗出物的变化，如颜色、出物，应立即停止输液，并观轻轻清洁渗出物周围的皮肤，性质和量，并及时记录，以便察渗出物的颜色、性质和量避免过度摩擦及时发现问题用碘伏或酒精消毒渗出物周围必要时，应及时通知医师，进及时评估渗出物的原因，并采的皮肤，并用无菌纱布覆盖，行相应的处理，如更换敷料、取相应的护理措施，防止感染保持干燥清洁调整输液方案等和并发症置管的感染预防PICC严格消毒无菌操作12置管前，认真消毒皮肤，减少穿戴无菌手套，保持操作区域细菌入侵风险清洁，避免污染定期更换护理评估34定期更换敷料，保持置管部位定期评估患者状况，监测感染清洁干燥风险置管的堵塞处理PICC冲洗方法1使用生理盐水或肝素盐水冲洗，清除管腔内的凝血块，恢复通畅药物溶解2使用尿激酶或链激酶等药物溶解堵塞的凝血块，恢复通畅更换导管3如果冲洗和药物溶解无效，则需要更换新的PICC导管置管的脱落处理PICCPICC置管脱落是常见的并发症，会造成血管穿刺、感染等风险立即止血1用无菌纱布压迫穿刺点，至少5分钟观察局部2观察穿刺点有无出血、肿胀、疼痛重新固定3重新固定PICC置管，防止再次脱落评估情况4评估患者的病情，决定是否需要重新置管置管的拔管操作PICC准备工作1检查医嘱、评估患者情况拔管操作2消毒、拔出导管、压迫止血术后护理3观察穿刺部位、保持清洁拔管前，医护人员应认真查阅医嘱，仔细评估患者的身体状况，并做好相应的准备工作拔管时应严格遵循无菌操作原则，消毒穿刺部位，缓慢拔出导管，并及时压迫止血，防止出血拔管后，应密切观察穿刺部位，保持清洁干燥，预防感染置管的并发症处理PICC血管并发症例如，血管炎、血栓形成、穿刺部位出血等，需要根据具体情况进行处理，如药物治疗、热敷、抬高患肢等感染并发症如导管相关性血流感染，需要及时进行抗感染治疗，并根据感染程度选择不同的抗生素机械性并发症如导管断裂、脱落、堵塞等，需要根据具体情况采取相应的处理措施，例如重新置管、疏通导管等其他并发症如皮下血肿、皮肤坏死等，需要根据具体情况进行处理，例如冷敷、药物治疗等置管的注意事项PICC注意手臂活动注意输液情况注意伤口护理注意患者宣教保持置管手臂的抬高，避免剧定期检查输液部位，及时发现保持置管部位清洁干燥，避免详细向患者讲解PICC置管的注烈活动，防止置管脱落或移位并处理可能出现的渗漏或堵塞接触水或污物，并定期进行消意事项，包括护理方法、并发等问题毒护理症预防、以及出现问题时的处理措施置管的患者宣教PICC宣教内容宣教时间宣教方式宣教材料PICC置管的目的、注意事项、术前、术后、定期进行，根据口头讲解、图文结合、视频演提供清晰、易懂的宣教资料，护理方法、并发症等患者情况调整频率示等多种形式方便患者留存置管的质量管理PICC持续改进标准化操作团队协作人员培训通过收集数据和评估结果，不制定严格的操作流程和规范，建立良好的沟通机制，医护人定期进行PICC置管相关知识和断完善流程和规范，提高护理确保每位护理人员都能按照标员密切配合，共同维护PICC置技能培训，提升护理人员的专质量和患者满意度准进行操作，降低人为误差管的安全性和有效性业水平和操作能力置管的常见问题解答PICCPICC置管是临床常用的一种血管通路，患者及家属常常会有疑问，如PICC置管后多久可以拔管？PICC置管后能洗澡吗？本部分将针对PICC置管过程中常见问题，结合临床实践经验进行解答，帮助患者及家属更好地理解PICC置管的护理知识，以便更好地配合医护人员进行治疗置管的临床路径PICC评估1评估患者的适应症和禁忌症，评估置管风险准备2做好术前准备，包括皮肤消毒、穿刺点选择、麻醉等插管3严格执行无菌操作，选择合适的导管类型和尺寸固定4固定导管，并对其进行冲洗和功能测试护理5进行日常护理，包括观察导管外观、功能、输液等PICC置管的临床路径是一个系统化、规范化的护理流程，旨在保证患者安全和护理质量6它包括评估、准备、插管、固定、护理等多个环节，每个环节都至关重要置管的护理规范PICC严格执行无菌操作定期更换敷料

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22.置管、冲洗、换药等操作均需根据置管部位、敷料类型、患严格执行无菌操作，预防感染者情况等因素，定期更换敷料，保持清洁干燥定期冲洗导管规范输液、输血操作

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44.根据医嘱或导管使用情况，定严格遵循输液、输血操作规范期进行导管冲洗，保持导管通，预防药物或血液进入血管周畅，预防堵塞围组织置管的未来展望PICC智能化管理数字化服务技术机器人辅助VR/AR未来，PICC置管的管理将更加数字化技术将应用于PICC置管VR/AR技术将应用于PICC置管机器人将辅助医护人员进行智能化，例如通过智能设备监的管理，例如建立患者电子档的培训，为医护人员提供更加PICC置管操作，提高操作的精测置管情况，并及时提醒医护案，方便医生和护士查阅患者真实、高效的培训体验准度和安全性人员进行护理信息总结与问答置管护理要点术后护理至关重要PICC掌握PICC置管的护理流程，预防及时发现问题，并进行相应的处并发症，提高患者安全理，确保PICC置管的正常使用加强患者宣教提高患者对PICC置管的认识，积极配合护理，共同维护PICC置管的安全性。