儿科危重症评估重点.课件

儿科危重症评估重点时评临状对时现疗及准确地估儿科患者的生命体征和床症,于及发和治危重症至关课将绍针对评关键标评重要本件重点介儿科患者的危重症估的指和估方法评估目标与流程确定评估目标1状诊断标明确儿童危重症的具体症和指收集病历信息2状过全面了解病史和症发展程进行系统评估3综项检进诊断合运用各查手段行全面制定治疗方案4评结针对疗根据估果,制定性的治方案评标尽现诊断时评评标历资进儿科危重症估的目是快发和危重症患儿,并采取及有效的救治措施估流程包括明确估目、系统收集病料、全面行系统评检终针对综疗估查,最制定出性的合治方案评估的基本原则系统性层次性12评预对状进评对全面估患儿各系统功能,找出影响后先总体况行快速估,再重点系关键问题进的统行深入查找连续性互动性34断评时调疗时证评不重复估,及整治方案,实掌医患家属共同参与,充分沟通,保估的握病情变化准确性完整评估的五大步骤病史采集1状现全面了解病情发展和症表身体检查2细观仔察生命体征和病理体征辅助检查3开验检展实室和影像学查综合评估4项检结诊断分析各查果,做出诊疗计划5疗监测制定合理的治方案和措施过评诊断针对疗这骤环环时通系统的估流程,医生可以全面了解病情,做出准确,制定性的治方案五大步相扣,缺一不可,确保危重症患儿得到及有效的救治呼吸系统评估观察呼吸状态肺部听诊血氧饱和度胸部影像学评频对称细监测饱断状态为过检估呼吸率、深度、性仔聆听肺部呼吸音,了解是否氧和度,判氧合,通胸片或CT查,了解肺部有辅状鸣湿啰综评积、助肌活动等,了解呼吸的基有异常症如哮音、音合估提供重要依据无异常情况如炎症、液等本情况等呼吸功能评分54呼吸频率氧合指数频评评正常呼吸率分5分氧合良好分4分31二氧化碳偏高呼吸衰竭评评仅二氧化碳略有升高分3分呼吸衰竭分1分评结项标频呼吸功能分需合多呼吸指,包括呼吸率、氧合程度、二氧化碳水平等,综评状态评合判患儿的呼吸分越高表示呼吸功能越良好常见呼吸问题及处理呼吸困难喘息过额来缓扩张剂质来缓状监测通提供外的氧气和支持呼吸肌肉活动等方式解患儿呼吸困使用支气管和皮类固醇等药物解喘息症,并需患难状儿的通气况窒息肺炎开尽针对疗时给疗疗实施急救措施,如抽吸异物、放气道、人工呼吸等,快恢复患儿的病原体使用抗菌药物治,同予氧、支持性治等以改善正常呼吸通气循环系统评估脉搏测量血压监测毛细血管回填时间评节测压监测缩张测压细时估患儿的脉搏情况,包括脉率、奏、强量上臂血,心室收和舒功能,是量手指或足趾迫后毛血管回填间,状评环标围环状弱等,可反映心血管功能况估循功能的重要指反映周循灌注况循环系统评估常见循环问题及处理低血压心动过缓心动过速休克压导组过缓过剧脏负状态识别低血可能致织缺氧,需心动可引发乏力、心衰等心动速加心担,需休克需立即并采取措时调积调及整体位、补充液体和电,需极施救,包括整体位、calming心律,如使用抗心律施,包括补充液体、使用血管质时缩压解,必要使用血管收药使用阿托品等药物失常药物、电复律等措施活性药物、提高血等物神经系统评估意识状态评估神经反射评估评识检估患儿的意水平,如清醒、嗜查患儿的光反射、瞳孔反射、断枢睡或昏迷,以确定神经功能是否受Babinski征等反射动作,判中损围和周神经功能肌肉力量评估评为续疗估上下肢肌肉力量,了解运动功能障碍的程度,后康复治提供依据神经功能评分评标评标神经功能分指分准识评意水平15分GCS分评运动功能6分MACS分觉觉传导测试感功能2分感评反射功能4分原始反射估过对识觉进评通意、运动、感和反射等多个神经系统功能行全面分,可全面了解状为续疗预断患儿的神经功能况,后治及后判提供依据常见神经问题及处理意识障碍痉挛性麻痹癫痫发作神经性呼吸衰竭识谵进识枢损导意水平下降、嗜睡、妄等肌肉强直、反射亢,可能是突然失去意、肌肉抽搐,要中神经系统受致呼吸控鉴别给针对脑损伤损伤时给癫痫疗预积,需快速原因并予由或脊髓引起,需及予抗药物治并制异常,需要呼吸机支持等疗针对训练继损疗性治要性康复防发性害极治消化系统评估全面检查腹部检查实验室检查影像学检查评细检观诊时进粪时进系统估消化系统各部位的功仔查腹部外、触各部必要行血、尿、便等实必要行超声、CT、MRI等状态肠肿检肠鸣验检检进能,包括口腔、食管、胃位包括肝脾大等,并查室查,了解消化功能的具体影像学查,一步明确病变部质道、肝胆胰等音情况位和性肝肾功能评估肝功能指标肾功能指标12转包括丙氨酸氨酶ALT、天包括血尿素氮BUN、肌酐转红评肾滤过冬氨酸氨酶AST、总胆Cr等，估小球率和评脏谢肾素等，估肝代和排泄功小管功能能生化代谢评估监测动态变化34关质检较结趋势时注电解平衡、酸碱平衡、定期查并比果,及营养谢断现问题代等，判身体整体代发并采取措施谢状态代谢与内分泌评估甲状腺功能血糖水平肾上腺功能评状谢监测时现检肾质估甲腺激素水平,了解机体能量代和血糖的波动情况,及发低血糖或高查上腺素、皮醇等激素水平,了解患状现预问题为谢预应应生长发育况如果出异常,可能示着血糖等,糖尿病等代疾病的防与儿的激反能力和免疫功能异常可能暗状疗肾甲腺疾病治提供依据示上腺疾病影像学评估评诊断监测过线儿科疾病的影像学估是和疾病变化的重要手段通X、CT、MRI检围严等查方法可以全面了解患儿的病变范、重程度及并发症情况准确的影像评时诊断针对疗学估有助于及和制定性的治方案对来说检应当临现验检结标于危重症患儿，影像学查与床表、实室查果等其他指结进综评这断严疗相合行合估只有样才能更准确地判病情重程度,提高治效果实验室检查血液检查生化检查微生物检查影像学检查细计数红检测肾质细术包括血胞、血蛋白水肝功能、电解平衡、涵盖菌、病毒、真菌等病原X光、CT、MRI等影像学技质评诊断监测检测为诊断观组结平、电解等,可以估患儿酶活性等,有助于并体,感染性疾病的可以直反映器官及织的状疗状的整体健康况器官功能和治提供依据构和功能况病史采集要点既往病史家族史详细术员遗传了解患儿的既往疾病、手了解家族成的性疾病,有助伤评础对识别遗传史、外史等,以估基疾病于潜在的因素当前病情的影响发病过程治疗经过详细问状时疗询症的起始间、发展了解患儿之前的治方案及效果,过诱为诊断线为疗程、发因素等,提供可制定新的治方案提供参考索体格检查要点全面检查生命体征检环关全身查涵盖呼吸、循、神经、消化等系统,密切注体温、脉搏、呼吸等基本生命体征的状了解患儿整体况变化观察特征专科检查观睑肤观时现针对进专项检评察面色、眼、皮等外特征,及发异不同器官系统行查,全面估患儿状常情况的健康况实验室检查要点全面血常规生化指标

11.

22.细计数红肾质包括血胞、血蛋白、如肝功能、电解、凝血功细状白胞分类等,可反映患儿的整能等,可了解器官功能况状体生理况微生物检查特殊检查

33.

44.状标细规根据症采集不同本行菌如血气分析、尿常、腰椎穿检针对评、病毒、真菌等查,明确感染刺等,性估特定器官功能病原影像学检查要点扫描扫描超声检查CT MRI扫断层图扫细软组检时创对评脏CT描能提供高清晰度的像,有助于MRI描可以提供更精的织成像,能超声查实、无、便捷,于估心评内脏评脑结估器官的异常情况及大小、位置变化更全面地估部、脊髓等神经系统的异常、腹腔等器官的功能及构变化非常有帮助现隐损现损伤龄阶有助于发藏性害分辨率高,能发微小适用于不同年段患儿综合评估得分评估结果解读全面综合判断风险程度预测针对性处置结验标评结预测趋势评结针对诊疗需合病史、体征、实室指等多方根据估果,患儿病情的发展根据估果,制定性的方案,数对进观预为续当时稳面据,患儿的病情行全面、客的和后风险,后处置方案的制定提供采取适的救治措施,及定病情评估分析依据危重症判定标准全面评估分级判定及时干预综评环状严将为级针对疗监测合估患儿的呼吸、循、神经等系统功根据症重程度患儿分I、II、III,迅速决策并实施性治,密切病情诊断标应疗恶能,确定是否达到危重症的准采取相的治措施变化,防止病情化疾病分型与处理疾病分型治疗策略监测与调整状检结对针对疗监测态根据症、体征和查果制定性的治方案,包括密切患儿病情变化,动进诊断时纠调疗评结患儿的疾病行全面分型及正病理性生理改变、控整治策略根据估果环预时评疗时调,包括呼吸系统、循系统、制病因、防并发症等采取及价效,适整药物维严疗疗剂辅疗神经系统等多个度的重程药物治、氧、机械通气等量和助治手段评综疗度估合治措施处置决策与实施病情分析评诊断疗虑龄状严全面估患儿病情,确定和治方案考患儿年、症重程度、并发症等因素治疗策略疗疗监营养根据病情制定个性化治方案,包括药物治、护、支持等确保有效、安全、可行分工实施疗队员协疗过由医团各成分工作,密切配合实施治方案通分工提高效率和安全性效果评估续监测疗评状时调疗持治效果,估患儿的生命体征、症变化等,及整治策略监测与持续评估持续监测1对项进续监测时现患儿的各生命体征行持,及发变化,并采取相应措施定期评估2评标对进评调疗根据估指,定期患儿的病情行全面估,整治方案动态调整3评结态调疗标疗获根据估果动整治目,优化治策略,确保患儿得最佳效果总结与讨论及时总结专业讨论持续改进时顾评过现问队员进专讨论验评结验训进断评及回估程中的发与决策,确保与团成行业,分享经、估总经教,制定改措施,不提升估题为来进议得到有效解决效果,未改提供建水平和救治能力。