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第一篇基础篇第一章健康管理学概述
一、健康管理的兴起与发展
1、健康管理由健康体检发展而来，由健康保险推进而发展，由健康信息技术支撑而普及，由世人不停增长的健康物质和精神需求牵引而壮大
2、1994年，《健康医学》中，将“健康管理”作为完整一章，在我国初次比较系统地表述了健康管理的初步概念与分类原则、实行措施与详细措施等
3、什么是健康体检？用于个体和群体健康状况评价与疾病风险预测、预警及筛查的一种医学行为、措施和过程健康体检是开展健康管理的前提和基本手段
4、健康危险原因广义的健康危险原因是指对人的健康导致危害或不良影响，进而导致诸多疾病（重要是慢性病）或伤残的原因，包括生物、化学、物理、心理、社会环境及不良生活方式与习惯等补健康危险原因特点遗传性、潜在性、可变性（多种危险原因）、汇集性以及可测、可控性
5、慢性病的危险原因是指对非穿让行疾病的发病率和死亡率具有重要的归因危险和通过基本的健康干预手段可以变化，并且在人群中比较轻易测量的那些原因
6、健康评估指对搜集到的个体、群体健康或疾病有关信息进行系统、综合、持续的科学分析与评价过程，其目的是为诊治疾病、维护、增进和改善健康，管理和控制健康风险提供科学根据
7、健康风险评估用于分析测算某一种体或群体未来发生某种疾病或损伤以及因此导致的不良后果的肯能性大小，是一种对个体未来健康走向及疾病/伤残甚至死亡危险性的量化估测健康风险评估以风险因子调查、检测/监测所获取的有关信息分析为基础，以循证医学为重要根据，结合评估者的直接观测和经验，对个体目前和未来疾病发生风险作出客观量化的评估与分层，为个体健康处理方案的制定和健康风险的控制管理服务
8、生活方式病由于人们不良的生活方式，以及社会的、经济的、精神的、文化的等各个方面的不良原因导致的躯体和心理疾病
9、健康干预指对影响健康的不良行为、不良生活方式及习惯的危险原因以及由此导致的不良健康状态进行综合处置的医学措施与手段健康干预包括健康征询与健康教育、营养与运动干预、心理与精神干预、健康风险控制与管理以及就医知指导等健康干预是健康管理的关键所在，是小区慢病综合防治的重点
10、健康信息技术用于支持健康信息的采集、存储和互换的软件、硬件、基础设施的产品和系统，并构成规范化、自动化和智能化支撑平台的信息技术应用的总称其目的是提高质量，减少差错和提高效率，从而改善人类健康的医学服务提供
11、健康保险用于提供抵御个体或群体疾病、伤残、意外伤害风险以及由此导致的经济、精神损失的一种保护性机制或保障性服务其基本要素包括赔偿被保险者治疗疾病和伤害的费用以及由此导致财产损失的费用
12、健康管理以现代健康概念为关键（生理、心理和社会适应能力），适应新的医学模式转变（生理•心理•医学社会模式），弘扬“治未病”老式思想，运用管理学的理论和措施，通过对个体或群体健康状况以及应县讲课的危险原因进行全面检测、评估和干预，实现以增进健康为目的的全人全程全方位的医学服务过程用最优化的资源投入获取最大的健康效益健康体检是前提，健康评估是手段，健康干预是关键健康管理的重点是慢性非传染性疾病及其风险因子，健康管理服务两大支撑点是信息技患者的预后和确定防止的措施而健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病或死亡危险性的量化评估两者区别在于
①出发点不一样临床诊断立足于个体身体的异常症状，查找病因，以便确诊所患疾病而健康风险评估立足于个体或群体健康危险原因的搜集，以便进行风险评估
②手段不一样临床诊断重要通过临床医生的观测和有关仪器设备及试验室检查，而健康风险评估资料的搜集也需要试验室的检查，但更多的是通过问卷调查搜集有关信息
③目的不一样临床诊断的最终目的是为了对症治疗，而健康风险评估的最终目的是根据评估成果进行健康干预
④对象不一样临床诊断的对象往往是一种或几种疾病，而健康风险评估针对的是引起疾病的所有危险原因
2、科学使用健康风险评估的基本原则
①健康信息的完整性；
②评估措施的合适性；
③评估成果的客观性
3、健康风险评估的有点
①健康风险评估的信息来源重要依托问卷调查，而问卷调查成本相对较低，且易于操作，可以量化、系统地搜集有关健康信息
②健康风险评估的成果客观且直观，可以增长个人改善健康的动力
③可以在个体评估的基础上提供人群的评估数据，有助于对人群重要的健康问题和危险原因进行总结和干预
④在健康信息的搜集和健康风险评估的过程中，与评估对象的互动过程也是健康宣传和健康教育的过程，且评估的成果更是起到直接促动作用，可以带动更多人参与到健康管理项目中来
4、健康风险评估只是一种技术和措施，自身带有局限性
①功能上的局限它不是疾病诊断，不提供完整病历，更不能替代医学检查健康风险评估也不评估社会或环境危险原因健康风险评估自身也不能构成一种健康管理项目，只是一种中间环节
②措施上的局限第七章健康教育、健康增进与干预第一节健康教育基本概念
一、健康教育
1、健康教育是通过信息传播和行为干预，协助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有助于健康行为和生活方式的教育活动与过程其目的和重点是变化不良行为，消除或减轻影响健康的危险原因，从而防止疾病的发生，增进健康水平和提高生活质量
2、健康教育的关键是教育人们树立健康意识、养成良好的行为习惯和生活方式，以减少或消除影响健康的危险原因健康教育应当提供变化行为所必须的知识、技能与服务，并且促使人们合理地运用这些服务，如接受免疫接种和定期体检等，到达防止疾病、治疗疾病、增进康复的目的健康教育的重要功能在于争取决策层和社会的大力支持，形成健康增进的良好气氛，充足发动公众积极广泛的参与健康教育中，必须着眼于家庭、小区和政府部门，以期获得有效的支持，增进个体、群体和全社会的行为变化健康教育就是要协助人们认识行为，为人们变化行为提供服务和支持，促使人们行为变化
二、健康增进
3、健康增进是增进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任（世界卫生组织）
4、健康教育与健康增进的关系健康教育在健康增进中起主导作用，由于健康教育不仅在增进个体行为变化中起到重要作用，并且对于决策者拓展健康教育的政治意愿，增进公众的积极参与，寻求社会的全面支持等方面，都起到及其重要的作用也就是说，没有健康教育就没有健康增进政策、法规和组织等行政手段是对健康教育强有力的支持，假如没有健康增进，健康教育尽管可以成功地协助个体行为变化，不过，对整个群体的行为变化则显得软弱无力和不够完善健康教育和健康增进相辅相成，互相保证，互相支撑、支持
5、健康增进的基本内涵包括了个人行为变化，政府行为（社会环境）变化两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能
6、健康增进的活动领域
①制定能增进健康的公共政策；
②发明支持的环境；
③加强小区的行动；
④发展个人技能；
⑤调整卫生服务放心
7、健康增进的基本特性
8、健康增进的三大基本方略倡导、赋权、协调
9、健康增进的关键方略社会动员社会动员是一项人民群众广泛参与，依托自己的力量，实现特定的社会发展目的的群众性运动，是一寻求社会改革与发展的过程，它以人民群众的需求为基础，以小区参与为原则，以自我完善为手段社会动员的层次
①决策层的动员（游说、汇报、学术交流会）
②小区、家庭、个人参与的动员（健康教育）
③非政府组织的动员
④动员专业人员参与
10、二十一世纪健康增进的重点如下六点
①提高社会对健康的责任感
②增长健康发展的投资
③巩固和扩大有助于健康的伙伴关系
④增长小区的能力和予以个人权利
⑤保证健康增进的基础设施
⑥增进行动
三、行为的形成和发展的影响原因
11、行为的概念行为是有机体在外界环境刺激下所引起的反应，包括内在的生理和心理变化刺激（stimulus）f有机体（organization）f行为反应（reaction）
12、人类具有生物和社会双重属性，据此可将人类划分为本能行为和社会行为两大类
13、行为的形成与发展4个阶段
①被动发展阶段（0-3岁）；
②积极发展阶段（3-12岁）；
③自主发展阶段（12-成年）；
④巩固发展阶段（成年后来）
14、行为形成和发展的影响原因
①遗传原因
②环境原因
③学习原因（模仿、系统教育和强化教育）
四、健康有关行为变化的理论
（一）知-信-行模式将人类行为的变化分为获取知识、产生信念及形成行为3个持续过程，即知识一信念一行为“知”为知识、学习；“信”为信念、态度；“行”为行为、行动知信行模式认为，知识是基础，信念是动力，行为的产生和变化是目的人们通过学习，获得有关的健康知识和技能，逐渐形成健康的信念和态度，从而增进健康行为的产生
（二）健康信念模式是用社会心理学措施解释健康有关行为的模式感知在决策中的重要性，强调个体的主观心理过程，即期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用健康信念形成的原因
①感知疾病的威胁（行为健康后果信念）；
②感知健康行为的益处和障碍（行为效果信念）；
③自我效能；
④社会人口学原因；
⑤提醒原因
（三）行为变化的阶段理论行为变化是一种持续、动态、逐渐推进的过程；人们变化不利于健康的行为，采纳有益于健康的行为是一种个人决策的过程；认知水平的不停提高是行为变化的基础包括行为变化阶段和变化过程两部分内容行为变化阶段有五个阶段
①前意向期；
②意向期；
③准备期；
④行动期；
⑤维持期行为的阶段变化模式将行为的变化分为5个阶段，但对象的行为变化并不总是在这5个阶段间单向移动，有些会退回无转变打算阶段第二节健康教育与健康增进的措施
一、健康信息传播
1、传播可分为人际传播、大众传播、组织传播和自我传播
2、传播效果可分为4个层次，
①知晓健康信息；
②健康信念认同；
③态度转变；
④采纳健康的行为
3、健康传播效果的影响原因
二、健康教育与健康增进的措施
1、定量调查研究措施
2、定性调查研究措施
三、健康有关行为的干预与矫正
（一）个体行为矫正
1、行为矫正指的是按照一定的期望，在一定条件下采用特定的措施，促使矫正对象变化自身的特定行为的行为变化过程（需要在目的人群知情的状况下进行）
2、行为矫正的技术有脱敏法、厌恶法、示范法、强化法、消除法
（二）群体行为干预干预机制包括政策倡导、目的人群行为干预（信息传播、心理支持与压力、竞争与评价）、环境改善（改善环境条件、社会支持与制约）
四、健康教育计划设计、实行及效果评价（-）健康教育和健康增进计划的设计
1、计划设计是一种组织机构根据实际状况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定期期内所要到达的目的及实现这一目的的措施、途径等所有活动的过程
2、计划设计的六大环节
（1）小区需求评估
①社会学诊断；
②流行病学诊断；
③行为诊断；
④环境诊断；
⑤教育诊断；
⑥管理与政策诊断
（2）确定优先项目
①确定优先项目的基本原则根据对人群健康威胁的严重程度排序；根据危险原因的可干预性排序；按成本-效益估计排序；把大环境与小环境结合起来排序
②确定优先干预的健康问题；
③成本-效益估计；
④大环境；
⑤小环境；
⑥确定优先项目的措施
（3）确定计划的目的总体目的和详细目的
（4）制定干预方略
①确定目的人群；
②制定教育方略（包括健康教育方略、社会方略和环境方略3方面）；
③确定教育场所；
④确定教育的框架构造；
⑤确定教育活动和日程；
⑥确定组织网络与执行人员；
⑦确定监测与评价计划
（5）制定项目执行方案和活动日程
①调研与计划设计阶段；
②准备阶段；
③执行阶段；
④总结阶段
（6）确定监测与评价方案
（二）健康教育和健康增进计划的实行
①制定实行时间表；
②建立适时组织；
③实行质量控制；
④培训执行人员；
⑤配置材料与设备第三节健康干预
一、健康干预的概述
1、健康干预指对影响健康和不良行为、不良生活方式及习惯等危险原因以及导致不良健康状态进行处置的措施手段包括健康征询与健康教育、营养与运动干预、心理与精神干预、健康风险控制与管理，就医指导等健康干预是健康管理的关键所在，是小区慢性非传染性疾病综合防治的重点
2、健康干预的类型包括疾病的防止知识、营养干预方案、运动干预方案、心理干预方案、生活方式干预方案、中医调理方案等
3、健康干预措施重点干预通过对干预对象的健康体检或调查，筛选出高危人群和疾病人群，借助专家资源，以优化生活方式为重要目的，跟踪访问，有针对性地指导患者掌握疾病防治技术和自我管理措施
①一般干预；
②干预的流程；
③干预模式契约管理干预模式；自我管理干预模式；家庭管理干预模式；小区干预模式
二、健康干预方略与原则
1、健康干预的方略第八章营养、行为与心理的健康干预第一节营养与膳食
一、营养学基本知识
1、合理的营养是由食物中摄取的多种营养素与身体对这些营养素的需要到达平衡，既不缺乏，也不过多营养缺乏和营养过剩引起的病态统称为营养不良，都是营养不合理的后果，对健康是十分有害的
2、合理营养还包括合理的膳食制度和合理的烹调措施、一日三餐应定期定量
3、食物的营养价值指食物中所含营养素和热能能满足人体营养需要的程度营养价值的高下，取决于食物中所含营养素种类与否齐全，数量与否充足以及互相比例与否合适
4、膳食指南由国家组织医学卫生部门或营养权威团体针对当地居民的营养需要及膳食中存在的重要问题而提出的一种通俗易懂，简要扼要的合理膳食指导原则其目的是为了向广大居民宣传合理膳食，提高居民营养知识水平，改善居民营养状况
5、《中国居民膳食指南》主体框架是由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食宝塔3部分构成
6、中国居民平衡膳食宝塔根据中国居民膳食指南结合中国居民的膳食构造特定设计的，它把平衡膳食的原则转成各类食物的重量，并以直观的宝塔形式体现出来，便于群众理解并在平常生活中实行
7、膳食宝塔构造分5层，包括每天应摄入的重要食物种类膳食宝塔运用各层位置和面积的不一样反应了各类食物在膳食中的地位和应占的比重谷类底层，250〜400g；蔬菜和水果第二层，300〜500g和200〜400g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物第三层，125〜225g；奶类和豆类第四层，300g奶类30〜50g豆类；烹调油和食盐第五层，油不超过25g或30g,食盐不超过6go
8、膳食宝塔应用
①确定适合自己的能量水平；
②根据自己的能量水平确定食物需要；
③食物同类互换，调配丰富多彩的膳食；
④要因地制宜充足运用当地资源；
⑤要养成习惯，长期坚持
二、不一样人群的营养指导-孕妇及乳母营养指导
1、孕前期妇女膳食指南
①多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸；
②常吃含铁丰富的食物；
③保证摄入加碘食盐，合适增长海产品的摄入；
④戒烟、禁酒
2、孕初期妇女膳食指南
①膳食清淡、适口；
②少食多餐；
③保证摄入足量富含碳水化合物的食物；
④多摄入富含爷孙的食物并补充叶酸；
⑤戒烟、禁酒
3、孕中、末期妇女膳食指南
①合适增长鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；
②合适增长奶类的摄入；
③常吃含铁丰富的食物；
④适量身体活动，维持体重的合适增长；
⑤禁烟戒酒，少吃刺激性食物
4、哺乳期妇女膳食指南
①增长鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；
②合适增长奶类，多喝汤水；
③产褥期食物多样，不过量；
④忌烟酒，防止喝浓茶和咖啡；
⑤科学活动和锻炼，保持健康体重
（二）婴幼儿与学龄前小朋友营养指导
1、0〜6月龄婴儿喂养指南
①纯母乳喂养；
②尽早抱婴儿到户外活动或合适补充维生素D；
③及时补充适量维生素K；
④不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养；
⑤定期检测生长发育状况
2、幼儿与学龄前小朋友营养指导
3、学龄小朋友的营养指导
4、青少年的膳食指导
①三餐定期定量，保证吃好早餐，防止盲目节食；
②吃富含铁和维生素C的食物；
③每天进行充足的户外运动；
④不抽烟、不饮酒
5、老年的膳食指南
①食物要粗细搭配、松软、易于消化吸取；
②合理安排饮食，提高生活质量；
③重视防止营养不良和贫血；
④多做户外活动，维持健康体重
三、常见慢性病的营养指导
1、高血压患者的营养指导
①限制钠盐摄入量（轻度高血压或家族史者3〜5g/d,中度1〜2g/d,重度无盐饮食）；
②限制总能量；
③减少脂肪和胆固醇的摄入量（脂肪40〜50g/d,胆固醇200mg/d如下为宜）；
④减轻体重
2、血脂异常
3、糖尿病
①合理控制总能量；
②合理分派碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例；
③每日进食充足的蔬菜和适量的水果；
④高纤维素与低盐饮食；
⑤限制饮酒
4、冠心病
①控制总热能摄入，维持理想的体重；
②低脂肪和胆固醇的摄入；
③多摄入植物性蛋白质，少摄入甜食；
④保证充足的维生素与膳食纤维；
⑤饮食宜清淡，低盐；
⑥注意食物选用
5、骨质疏松症在平衡膳食，保证足够热能、蛋白质的基础上，提供充足的钙摄入维生素Do
6、痛风
①限制喋吟的摄入；
②限制热能；
③适量的碳水化合物；
④适度的蛋白质和脂肪；
⑤注意选用碱性食物；
⑥多饮水或食用含水分多的食物；
⑦禁酒和刺激性食品；
⑧痛风易合并高血压和高脂血症
7、恶性肿瘤
①饮食与癌症；
②膳食规定饮水多样化，多食新鲜的蔬菜、水果、豆类，以粗加工的含淀粉的食物为注视常食大豆、红薯、菜花、芹菜、花菜、带鱼、蘑菇、木耳等食物少吃烟熏、腌制、腐败变质的食物每天红肉摄入量在80g如下，维持合适体重，保持体力活动
四、营养教育与膳食指导措施
1、营养教育是通过变化人们的饮食行为而到达改善营养状况目的的一种有计划的活动重要指通过营养信息交流，协助个体和群体获得食物与营养知识，培养健康生活方式的教育活动和过程，也是健康教育的一种分支和重要构成部分
2、营养教育目的在于提高各类人群对健康的认识，消除或减少不利于健康的膳食营养原因，改善营养状况，防止营养性疾病的发生，提高人们健康水平和生活质量营养教育并非仅仅传播营养知识，还应提供促使个体、群体和社会改善膳食行为所必须的营养知识、操作技能和服务能力
3、平衡膳食、合理营养是健康饮食的关键合理营养规定膳食能提供机体所需的所有营养素，并不发生缺乏或过量的状况、平衡膳食则重要从膳食的方面保证营养素的需要，以到达合理营养，不仅考虑食物中营养素的种类和数量，还考虑食物合理的加工措施、烹饪过程中怎样提高消化率和减少营养素的损失等问题
4、营养配餐，是按照人们身体的需要，根据十五中多种营养物质的含量，设计一天、一周或一种月的食谱，使人体摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等几大营养素比例合理，即到达膳食平衡营养配餐是实现平衡膳食的一种措施
五、食品安全知识食物中毒第二节体力活动
一、体力活动与健康
1、倡导体力活动的原因
①慢性病已成为危害人民健康的首要原因，而缺乏体力活动是引起慢性病的一种重要危险；
②适量运动有益于各年龄组人群的健康、体能和减少慢性病危险原因
2、体力活动产生效益的关键在于维持合理体重和体脂的作用
三、体力活动程度的测量措施和指标
1、体力活动的三大要素频率、持续时间、强度
2、体力活动程度的指标代谢当量、最大心律比例和主观感觉以及由相称能量消耗推算出的某种运动的时间、速度和距离
四、疾病状态体力活动的干预管理
1、高血压活动类型以有氧代谢运动为原则重要有气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、交B游、垂钓等
2、糖尿病确定运动量、运动强度运动中防止低血糖或受伤出现运动中防止低血糖
①饭后
0.5〜lh开始运动较为合适；
②假如进行较大活动量的运动，运动前增长饮食量或合适减少降血糖药量；
③运动不适宜在降糖药物作用最强的时间进行；
④注射胰岛素治疗的患者，不适宜清晨空腹，尤其不适宜在注射胰岛素后，吃饭前运动；
⑤伴随运动量的增长，血糖会有所下降，应酌情调整改疗方案
3、骨质疏松症运动的安全性、有效性考虑第三节吸烟与饮酒
一、成瘾性行为的概念、形成过程及影响原因
1、吸烟、酗酒、药物滥用都是经典的成瘾性行为，是以来综合征中的一种行为体现，由物质使用障碍所导致物质使用障碍是使用一种或多种精神活性物质导致的任何精神或行为障碍也许发生的临床症状包括急性中毒、有害性使用、依赖综合征、戒断状态、伴有澹妄的阶段状态、精神病性障碍、迟发型精神病性障碍和遗忘综合征等成瘾性或依赖性涵盖了心理和躯体两方面内容，心理和精神依赖指对饮酒、服用药物控制力受损的体验；生理或躯体依赖指耐受和戒断症状
2、成瘾性行为的形成过程诱导阶段；形成阶段；巩固阶段；衰竭阶段
2、成瘾性行为的影响原因社会环境原因；社会心理原因；文化原因；传播媒介原因；团体效应；家庭影响
二、吸烟与酗酒对健康的危害第四节心理健康与压力（理解）健康的四大基石合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
一、心理健康的定义和原则
二、“心”“身”疾病的关系
三、常见慢性病的心理特点和防治第九章治未病的理念和措施第一节中医治未病与养生概念
一、中医治未病理论的基本知识
1、“治未病”是中国老式医学历经千年的理念和实践，其防止医学思想，关键要点包括未病养生、防病于先、欲病救荫、防微杜渐，已病早治、防其传变、瘗后调摄、防其复发等诸多方面概括起来重要是未病先防，已病早治、既病防变和愈后防复等方面内容
二、中医养生理论的基本知识中医养生，就是指通过多种措施颐养生命，增强体质，防止疾病，从而到达延年益寿的一种医事活动中医养生重在整体性和系统性，目的是提前防止疾病，治未病天人合一；形神共养；动静互涵；正气为本；辩证施养第二节老式养生措施和技能
一、老式养生措施（-）饮食养生又称食疗，是按照中医理论，调整饮食构造，注意饮食宜忌，合理摄取食物，以增进健康，益寿延年的养生措施饮食养生必须遵照一定的原则和法度，概括起来有四要一要“谨和五味”，即食不可偏，要合理配膳，全面营养；二要“饮食有节”，即不过饱，亦不过饥，食量一直，方能收到养生的效果；三要饮食卫生，防治病从口入；四要因时因人而宜，根据不一样状况，不一样体质，采用不一样的配膳营养
1、饮食有节一是指进食的量，二是指进食的时间
（二）精神养生精神养生法，是通过净化人的精神世界，自动清除贪欲，变化自己的不良性格，纠正错误的认知过程，调整情绪，使自己的心态平和、乐观、开朗、豁达，以到达健康长寿的目的
（三）四季养生四季养生就是按照时令节气的阴阳变化规律，运用对应的养生保健手段四季养生的关键就是顺应自然
（四）行为养生
1、起居有常；
2、劳逸适度；
3、衣着适时；
4、节欲保精
（五）老式健身等有关养生太极拳、五禽戏、八段锦
二、老式养生技能针灸、推拿、按摩、刮痣、拔罐、沐浴、熨烫、磁吸、其无刺激等措施第十章健康管理评价第一节健康管理评价概述评价是一种改善计划，为决策者提供决策根据的管理工具健康管理评价是健康管理计划获得成功的必要保障，通过评价确定健康管理计划与否到达预期目的，总结健康管理项目的成功经验与局限性之处，提出深入的项目方向
1、评价通过对照某些原则来判断观测成果，并赋予这种成果一定意义和价值的过程
2、健康管理评价的实质是通过比较，包括项目客观成果与预期目的的比较，实际实行状况与干预活动计划的比较等，找出差异，分析原因，修正计划，完善执行，使项目获得更好效果健康管理评价最重要的作用是鉴定干预实行与否实现目的，到达预期效果
3、健康管理效果评价可以从行为、临床、经济及质量等方面成果加以衡量，其最终目的是要减少人群疾病发生率、卫生资源使用率，控制卫生费用的上涨，提高整体人群的健康状况行为方面可由干预对象的依从性、自我管理及健康调查等进行评估；临床方面可从临床数据与病情改善状况加以理解基础上；经济方面可通过直接经济承担和间接经济承担等加以核算；质量方面根据病人的满意度及疾病防止的成果来进行考核
4、健康管理评价一般包括形成评价、过程评价、效应评价、结局评价和总结评价几种方面第二节知识、态度和行为评价
一、个体健康状况的评价及指标
1、生理学指标一般指标；营养状况指标；疾病史和疾病家庭史
2、心理学指标人格；智力；情绪和情感
3、社会学指标
二、群体健康状况的指标及评价
1、衡量群体健康状况的指标
①群体健康状况生理和心理健康指标；疾病与死亡指标；
②生活质量
2、群体健康状况评价指标
1、健康管理过程评价指标；
2、健康管理效应评价指标第三节健康管理的经济学评价
1、成本效果分析重要评价使用一定量的卫生资源开展健康管理计划后的健康产出，这些产出体现为健康的构造，用非货币单位表达，如发病率的下降，延长的生命年等，也可采用某些中间指标，如免疫抗体水平的提高、控制率提高等
2、成本小勇分析比较项目投入成本量和经质量调整的健康效益产出量，来衡量卫生项目或治疗措施效率的一种经济学评价措施
3、成本效益分析通过比较健康管理项目的多种方案的所有预期收益和所有预期成本的现值来评价这些备选方案，为实行健康管理项目的决策者提供科学根据的一种分析措施第三篇应用篇第十一章健康管理的小区应用第一节健康管理与慢性病小区综合防治
1、慢性病不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的传染性生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称
2、防止慢性病最有效的措施是开展以小区为基础的防止工作原因在于小区卫生保健服务符合人口动力学原则，是对全人群、全生命过程的服务；小区为基础的疾病防治能最有效地动员社会资源，符合健康增进方略原则；小区综合防治可以最大程度地实现健康增进方略与公共卫生措施原则；小区综合防治最符合卫生经济学原则
3、慢性病小区综合防治是指充足运用本小区的资源和有效可行的措施，在小区范围内开展疾病的防治和健康增进活动，由卫生部门协调有关部门向小区居民提供增进健康的环境和对慢性病提供防止、治疗、康复和健康指导等一系列卫生保健活动的综合慢性病小区防治的总目的是通过以健康增进为重要方略的干预活动的事事，减少人群中慢性病的危险原因水平，克制和控制慢性病的发病率和死亡率上升的趋势详细目的包括政策发展目的，机构改革目的，小区参与目的，人力开发目的，全人群目的，高危人群目的，小区防治方略与措施的完善目的和小区评价目的防治环节小区健康诊断，综合防治规范的制定，小区综合干预，干预效果的评价和项目管理其中小区干预方略为政策和环境支持，搜集和检测公共信息，小区发展和个人技能发展，小区动员，小区多方位服务
4、健康管理的重要内容之一是疾病管理疾病管理是一种协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用熏蒸医学和增强个人能力的方略来防止疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果
5、疾病管理的目的是提高病人的健康水平、减少医疗费用有3个重要特点己目的人群是患有特定疾病的个体；
②关注个体或群体持续性的健康状况与生活质量；
③医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要第二节小区常见慢性病与传染病的健康管理
一、高血压健康管理
1、健康监测与基本信息搜集
（1）一般健康人群的监测年龄与性别；既往史、家族史；生活习惯；一般生命体征；试验室及器械检查
（2）高血压高危人群的筛检方案1）筛检对象高血压的筛检对象是高危人群符合下列任何一项及以上条件者为高危人群
①收缩压介于120〜139mmhg之间和/或舒张压80〜89mmhg之间
②超重或肥胖体重指数三24kg/n,和/或腹型肥胖腹围男N90cm,女85cm
③有高血压家族史（
一、二级亲属）
④长期过量饮酒（每日饮白酒2100mL且每周饮酒4次以上）
⑤长期高盐膳食，每日摄盐量10g以上
⑥长期接触有害原因，如噪声和重金属镉等
⑦长期服用避孕药
⑧从事高度精神紧张职业2）筛检周期35岁及以上居民，第一次就诊时测量血压血压正常，20-29岁每两年测一次；35岁以上每年至少1次；高危人群六个月至少1次3）高血压确诊患者的监测对高血压患者每年提供至少4次面对面的随访出监测和搜集上述项目外，重点问询
①与否有高血压病史；
②一般状况及近期症状；
③有无并存的临床状况，如脑血管病、心脏疾病等
④生活方式包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、睡眠和心理状态
⑤问询并记录近来一次各项试验室检查成果
⑥理解患者服药状况
2、健康评估
（1）对健康人群与高危人群的评估重要针对生活行为进行评估，发现高血压危险原因，开展对应健康教育与指导
（2）对高血压可疑患者的诊断评估
①首先明确与否为高血压3次非同日测量血压超过正常原则；
②与否原发性高血压；
③评估靶器官受损的程度；
④明确有无并发症；
⑤对高血压分级及危险度分层
（3）对高血压患者心脑血管疾病绝对风险预测与评估
3、健康干预重要目的是针对高危人群，通过变化不健康的生活方式，积极积极地控制多种危险原因，从而到达防止高血压的目的对于已经确诊的高血压患者，进行综合干预，减少心脑血管疾病的放心，减少并发症，提高生活质量⑴非药物干预生活方式指导，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是防治关键⑵药物干预1）药物干预对象
①高血压2级及以上患者；
②高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症者；
③血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者；
④高危和极高危患者3）血压控制目的一般＜140/90合并糖尿病或慢性肾病＜130/80老年140・150/90
（3）转诊指征分紧急转诊和一般转诊
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病健康管理
1、健康监测与基本信息搜集试验室血脂、血糖测定和口服糖耐量试验、肾功能、肝功能、血尿酸、心电图、X线、B超
2、健康评估
（1）对健康人群的评估生活行为
（2）对高危人群冠心病患病风险评估先根据危险原因评分，再根据总分查表预测冠心病患病风险
（3）对冠心病患者进行严重程度和预后的评估
3、健康干预重要目的是针对高危人群，控制危险原因，防止动脉粥样硬化的形成（一级防止）；针对现患者，防治并发症，延长生存期，提高生活质量（二级防止）
（1）非药物干预
（2）药物干预
（3）心肌梗死恢复后的康复指导
（4）转诊指征
4、冠心病随访管理流程
（1）慢性稳定性心绞痛患者
①建立健康档案输入有关信息；
②门诊随访理解患者自觉症状，评估病人目前使用的所有抗心绞痛药物及抗血小板治疗状况，评估病人生活方式、血糖、血脂、血压的控制状况及心功能状况每4-12个月一次
③体检和健康教育与行为干预，每4-12月一次，一年后每年一次
④心电图检查，
⑤监测血脂
⑥检查血糖（无糖尿病）或糖化血红蛋白（糖尿病）
⑦监测肝功能、肌酸激酶
⑧平板运动试验
三、糖尿病健康管理
1、健康监测与基本信息搜集试验室
①空腹血糖测定和口服葡萄糖耐量试验；
②糖化血红蛋白；
③空腹血胰岛素和胰岛素抵御指数；
④血脂检查；
⑤肾功；
⑥肝功；
⑦血尿酸水平测定
2、健康评估包括对高危人群进行糖尿病患病风险预测与评估；对糖尿病患者进行严重程度及预后的预测与评估
（1）对健康人群与高危人群的评估生活行为
（2）对高危人群糖尿病患病风险评估通过如下筛检项目作出患病风险评估1）筛检方案不仅要查出隐性的糖尿病患者，并且要查糖耐量减低IGT和空腹血糖异常IFG者2）筛检对象高危人群符合如下任何一项者为高危人群
①曾有轻度血糖升高（IGT和IFG）者；
②有糖尿病家族史；
③超重或肥胖者；
④妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿的妇女；
⑤高血压患者（140/90）和/或心脑血管病变者；
⑥有高密度脂蛋白减少（W35mg/dl）和/或高甘油三酯血症（2250mg/dl）者；
⑦年龄45岁以上，且常年不参与体力活动者3）筛检周期与措施提议高危人群每年监测1次空腹血糖和餐后2小时血糖；IGT和IFG者3个月复查1次；45岁以上血糖监测正常者提议进入小区老年健康管理
（3）对糖尿病患者进行严重程度和预后的评估筛查项目包括眼、心血管、肾脏、神经系统、足、血液生化
3、健康干预重要目的是针对高危人群，控制危险原因，防止糖尿病的发生（一级防止）；针对现患者，做到早诊断、早治疗，控制血糖水平，防止与延缓并发症的发生（二级防止）；防治急慢性并发症，延长生存期，减少致残率和死亡率（
三、四级防止）
（1）健康人群与高危人群的干预包括3项关键内容合理的营养与膳食指导、减肥、增长体力活动及运动术和金融保险健康管理的公众理念是“病前积极防，病后科学管，跟踪服务不间断”
13、健康管理学是研究人的健康与影响健康的原因以及健康管理有关理论、措施和技术的新兴的医学学科，是对健康管理医学服务实践的概括和总结
14、健康管理学科范围健康管理学是集医学科学、管理科学与信息科学于一体，重点研究健康的概念、内涵与评价原则、健康风险原因监控与控制、健康干预措施与手段、健康管理服务模式与实行途径、健康信息技术以及与健康保险的结合等一系列理论和实践问题
15、健康管理的基本环节？第一步是理解和掌握个体的健康，开展健康状况检测和信息搜集第二步是关怀和评价个体的健康，开展健康风险评估和健康评价第三步是改善和增进个体的健康，开展健康危险原因干预和健康增进，进行健康干预
16、健康管理的服务流程健康体检、健康评估、个人健康管理征询、个人健康管理后续服务、专题的健康及疾病管理服务
17、4P医学prediction,prevention,personalization,participatory其关键是将预警、防止以及o针对不一样患者的个性化治疗有机地结合为一体，全面提高人类的健康水平第三章健康管理有关法律法规与医学伦理学基本知识第一节健康管理有关法律法规
一、健康管理有关的人格权（1-7）
1、生命健康权生命权以自然人的生命维持和安全的利益为内容的人格权生命权是一项独立的人格权，在法律所规定的整个权力体系中，居于最高的地位健康权自然人以其身体的生理功能完整性和保持持续、稳定、良好的心理状态为内容的权利
2、隐私权自然人享有的对其个人的与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的一种人格权在健康管理中波及的隐私权重要是私人信息秘密，包括个人的生理信息，含个体先天得来的一切遗传信息和后天成长发育过程中形成的有关信息例如个人的身高、体重、血型、家族遗传史等，在个人信息中，基因信息是生理信息的关键另一方面包括身体隐私，指不愿对他人公开的身体的各个部位，尤其是性器官、有残疾的部位等，有些关系到个人声誉、贞操第三包括健康隐私，个人的身心健康是个人隐私的构成部分，尤其是个人身患疾病此外还包括家庭隐私、财产隐私、个人经历隐私、其他有关个人生活的私人信息如职业、家庭住址、电话等
3、《健康管理师国家职业标注》规定健康管理师应一直严格遵守保密原则，详细措施如下
①健康管理师有责任向个人或群体阐明健康管理工作的有关保密原则，以及应用这一原则时的程度
②在健康管理工作中，一旦发现个人或群体有危害自身或他人的状况，必须采用必要的措施，防止意外事件发生，应将有关保密的信息暴露限制在最低范围内
③健康管理工作中的有关信息，包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的状况下进行保留，不得泄露
④健康管理师只有在个体同意的状况下才能对工作或危险原因干预过程进行录音、录像在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去也许会据此识别出个体的有关信息
4、声誉权指自然人、法人或其他组织就其自身属性和价值所获得的社会评价而依法想有的、维护并不受他人侵犯的权利声誉权基本内容包括声誉享有权、声誉维护权、排除侵1）合理的营养与膳食指导
①合理控制总能量是糖尿病膳食治疗的首要原则，能量的摄入以能维持理想体重或略低于理想体重为宜理想总能量摄入=理想体重*活动强度（25/30）,理想体重=22*身高2
②合理分派碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，碳60%-65%,限制脂肪，占热能25%如下，蛋白质15%o
③每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足够的维生素和矿物质；
④高纤维素与低盐饮食；
⑤限制饮酒2）减肥控制超重和肥胖，保持理想体重是糖尿病的防止及健康管理的关键3）体力活动及运动运动一般在餐后1小时开始，每次20-30min,每周至少3次以上4）戒烟5）保持良好的心理状态6）空腹血糖受损IFG人群干预目的
①一般规定主食减少100-150g/d,运动增长150min/周，体重减少5%-7%o
②变化生活方式的目的是使IBM到达或靠近24kg/m……
（2）糖尿病患者的干预干预目的是通过控制血糖水平来减少出现近期和远期并发症的危险干预是综合性的，包括自我教育、饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测1）非药物干预2）药物干预
四、血脂异常健康管理
1、健康监测与基本信息搜集
2、健康评估包括对高危人群进行血脂异常患病风险预测与评估；对血脂异常患者进行严重程度及预后的预测与评估
（1）对健康人群与高危人群的评估生活行为
（2）对高危人群血脂异常患病风险评估通过对高危人群筛查以评估血脂异常患病风险1）筛查对象符合下列任何一项及以上条件者为高危人群
①收缩压介于120〜139mmhg之间和/或舒张压80〜89mmhg之间
②超重或肥胖
③高脂血症家族史（
一、二级亲属）
④长期过量吸烟（每日吸烟220支）
⑤长期高盐（210g/d）、高糖（210g/d）膳食
⑥长期高脂肪、高胆固醇膳食（每周使用三5次，每次2100g）
⑦长期从事高度精神紧张职业者
⑧长期久坐少动的工作方式，无定期运动和锻炼者（每周运动2次，每次运动20min,运动轻度为低等强度者=
⑨中年人，绝经后女性⑩生活无规律，暴饮暴食者
11.慢性肝、肾疾病，脂肪肝患者；
12.糖尿病或糖耐量异常者；13,已经有冠心病、脑血管疾病或周围动脉病变者；
14.有冠心病或动脉粥样硬化家族史，尤其是直系亲属中有造法冠心病或其他动脉粥样硬化疾病者；
15.有皮肤黄色瘤者2）筛查周期健康人群20岁以上，至少5年测一次空腹血脂；30-39,2年一次；40以上每年一次缺血性心血管病及其高危人群，六个月一次；高血脂患者，3-6个月复查一次
（3）对血脂异常患者进行严重程度和预后的评估血脂异常患者心血管疾病的发病危险分层3健康干预重要目的是针对高危人群，控制危险原因，防止血脂异常的发生（一级防止）；对现患者防止冠心病会哦急性冠脉综合征（二级防止）；对已患有冠心病或急性冠脉综合征的患者防止病情恶化，减少死亡事件，延长生存期，提高生活质量（三级防止）
（1）非药物干预饮食治疗和改善生活方式
（2）药物干预
4、血脂异常的健康管理服务流程
（1）饮食与非调脂药物干预治疗3-6个月后，应复查血脂水平如到达目的继续治疗，仍复查……
五、肥胖症健康管理
1、健康监测与基本信息搜集
2、健康评估包括对高危人群进行超重和肥胖症患病风险预测与评估；对超重和肥胖症患者进行严重程度及预后的预测与评估
（1）对健康人群和高危人群的评估生活方式
（2）对高危患者超重和肥胖症患病风险评估重点筛查高危人群的体重和腰围，高危人群具有如下任何一项者
①有肥胖家族史；
②有肥胖有关性疾病；
③膳食不平衡；
④体力活动少诊断原则BMI……；男性腰围290cm,女性85cm,为腹型肥胖（）33健康干预重要目的是通过对一般人群的群体防止，以减少肥胖症患病率（一级防止）；通过对高危人群的选择性干预，重点防止其肥胖深入加重及出现于肥胖有关的并发症（二级防止）；通过对肥胖症和伴有并发症的患者的针对性干预，控制其体重，减少心脑血管病死亡率（三级防止）
（1）非药物干预强调以行为、饮食、运动为主的综合干预，必要时辅助以药物干预或手术治疗1）行为干预健康生活方式，告便饮食和行为习惯，坚持合适运动是最重要环节2）医学营养干预是最基本的措施
①节食疗法每天摄入能量控制在1200-1800kcal；
②低能量疗法600-1000kcal；
③极低能量疗法600kcal如下3）体力活动和体育运动
（2）药物干预1）药物减重适应症、禁忌症2）减重药物重要有食欲克制剂、代谢增强剂、减少肠道脂肪吸取的药物三大类
六、高尿酸血症与痛风
1、健康监测与基本信息搜集（与饮食有关）
2、健康评估包括对高危人群进行高尿酸血症与痛风患病风险预测与评估；对患者进行严重程度及预后的预测与评估
（1）对健康人群和高危人群的评估生活方式
（2）对高危患者高尿酸血症与痛风患病风险评估
①男性和绝经期后女性血尿酸〉
7.0mg/dl,绝经期前女性＞
5.8可诊断为高尿酸血症
②中老年男性如出现特性性关节炎体现、尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症，应考虑痛风
③关节液穿刺或痛风石活检证明为尿酸盐结晶可明确痛风诊断
④X线检查、CT、MRI
⑤急性关节炎期诊断有困难者，秋水仙碱试验治疗有诊断意义
（3）对高尿酸血症与痛风患者进行严重程度和预后的评估3健康干预重要目的是针对高危人群，控制危险原因，防治高尿酸血症与痛风的发生（一级防止）；针对既有患者，控制血尿酸水平，防治尿酸结石形成和肾功能损害，提高生活质量，减少心脑血管病死亡风险（
二、三级防止）
（1）非药物干预1）饮食控制
①采用低热能膳食，保持理性体重
②防止高喋吟食物，如动物内脏、沙丁鱼、蛤、蛇等海味及弄肉汤、豆类等
③严格戒酒，尤其是啤酒
④每日饮水应在ml以上，增进尿酸排出2）防止诱因若暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张等慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等3）防治伴发疾病同步治疗上述疾病等
（2）药物干预
（3）转诊指征
七、脑卒中
1、健康监测与基本信息搜集
2、健康评估包括对高危人群进行脑卒中患病风险预测与评估；对脑卒中患者进行严重程度及预后的预测与评估
（1）对健康人群和高危人群脑卒中患病风险的评估生活方式
（2）对脑卒中患者进行严重程度和预后的评估根据肢体功能、语言能力、意识状态、神经反射等结合卢页脑CT、磁共振检查，全面评估其严重程度及预后3健康干预重要目的是针对高危人群，通过初期积极积极地控制多种危险原因，从而到达使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的（一级防止）；针对已发生过脑卒中的患者，寻找脑卒中事件病因并加以纠正，从而到达减少脑卒中复发率与死亡率的目的（二级防止）
（1）对高危人群的干预
①积极防治高血压、糖尿病和血脂异常，见上
②戒烟戒酒，变化不良的生活行为方式；
③处理心动房颤对无其他卒中危险原因、年龄局限性65者，提议使用阿司匹林口服治疗，对无其他卒中危险原因、年龄超过75者，提议使用华法林抗凝治疗
（2）对脑卒中幸存患者的干预
①病因干预，同上
①②；
②抗血小板汇集治疗；
③抗凝治疗；
④干预短暂性脑缺血发作
（3）康复干预1）康复干预原则应尽早进行缺血性只要神智清晰，病情稳定，48h后可进行；高血压、实质性脑出血宜在10-14天后进行2）康复干预措施首先理解肢体瘫痪、语言能力等的有关康复原因、残存的能力、代偿的能力、病人耐力及主观努力等应以系统的再训练为主应因人制定康复计划，循序渐进，持之以恒，同步改善、纠正存在的其他躯体性疾病运动康复外，还应注意言语、认知、心理、职业与社会康复
（4）转诊指征
八、肺结核
1、健康监测与基本信息搜集
（1）对肺结核高发人群
①年龄与性别；
②家族史；
③有关疾病史、结核接触史；
④有无吸烟史及酗酒史；
⑤生活系统；
⑥居住环境及工作环境；
⑦一般生命体征；
⑧有无阳性体征
（2）对肺结核可疑患者
①与否有结核病史；
②一般状况及近期有无咳嗽、咳痰、低热等症状；
③有无并存的临床状况；
④生活方式；
⑤近期与否做过痰涂片、肾功、X线等
2、健康评估包括对高发人群进行肺结核患病风险预测与评估；对肺结核可疑患者进行严重程度及预后的预测与评估；对肺结核病人进行药物疗效、并发症及预后的随访和评估
（1）对健康人群和高危人群的评估生活方式
（2）对肺结核可疑患者诊断与预后评估1）可疑症状患者的筛选症状、体征；2）明确与否肺结核；3）明确与否有活动性；4）明确与否排菌
（3）对肺结核病人的随访评估3健康干预重要目的是通过对高发人群积极积极地控制多种危险原因，防止肺结核（一级防止）；对已经确诊的患者，迅速消除传染性、阻断传播、增进康复，减少并发症，减低死亡率（二级防止）
（1）对高发人群干预健康教育和生活行为方式指导，提高机体素质
（2）患者的干预1）药物干预原则是初期、规律、全程、适量、联合2）非药物干预
（3）转诊指征
九、重型精神疾病
1、健康监测与基本信息搜集在将重型精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家眷提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊断有关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案除搜集个人基本信息外，还包括监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往重要症状、既往治疗状况、近来诊断状况、近来一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关键状况等
2、健康评估通过对重型精神疾病患者原有病情的评估，以及时发现疾病复发或加重的征兆，予以对应处置
（1）对患者原有病情进行评估
①检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自制力等；
②问询患者的躯体疾病、社会功能状况、服药状况及各项试验室检查成果等；
③感觉患者的精神症状与否消失、自制力与否完全恢复，工作、社会功能与否恢复，及患者与否存在药物不良反应或躯体疾病状况，对患者进行对应处理
（2）对患者危重状况进行评估问询和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，急性药物不良反应和严重躯体疾病3健康干预
（1）对病情稳定患者的干预患者精神症状基本消失，自制力基本恢复，社会功能处在一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访
（2）对病情基本稳定患者的干预患者精神症状、自制力、社会功能状况至少有首先较差，可在现用药基础上适量调整，必要时与原主治医联络调整后观测
（3）对病情不稳定患者的干预转诊
（4）随访1）对纳入健康管理的患者，每年至少随访4次随访重要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆2）每次随访根据患者病情的控制状况，对患者及家眷进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家眷提供心理支持和协助3）重性精神病患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合
4、重性精神疾病患者管理服务流程
十、常见恶性肿瘤的防止和筛检
1、健康管理重要目的是通过对高危人群的健康监测和基本资料搜集，发现重要危险原因，预测和评估患癌风险；采用健康干预措施，控制危险原因，防止恶性肿瘤的发生（一级防止）；对恶性肿瘤患者做到早诊断、早治疗，以延长生存期，提高生活质量，减低死亡率（二级防止）
1、支气管肺癌
（1）防止要点
①广泛宣传不吸烟，倡导戒烟；
②控制和减少环境污染，加强劳动保护；
③保持乐观情绪，生活充实，防止精神创伤和长期郁闷；
④加强健康教育，普及防癌知识，出既有关症状急躁就诊检查，以便早发现、早治疗，尤其在高发地区，对有关职业、高发人群应定期检查
（2）筛查要点1）高危人群（40岁以上，有吸烟史；工矿职工、长期接触放射性物质者；有家族肿瘤病史者）应列为肺癌重点普查对象，每6-12月检查1次2）40岁以上吸烟者，出现如下症状，及时检查
①咳嗽，尤其是慢性长期咳嗽患者咳嗽性质变化或出现刺激性干咳；
②咯血，或痰中带血丝；
③胸部隐痛；
④发热，且治疗效果不佳；
⑤痛性杵状指；
⑥游走性关节疼痛
2、胃癌
3、原发性肝癌
4、食管癌
5、大肠癌
6、乳腺癌
7、子宫颈癌第三节职业人群的健康管理
1、健康和生产管理（美，职业和环境医学会）是对维护职工全面健康的各类项目和服务的联合管理，包括职工在受伤、生病或生活和工作关系失去平衡时所需要的多种防止和服务项目，如医疗保险、伤残保险、职工赔偿、员工协助计划、带薪病假、健康增进、职业安全项目等
2、国外健康与管理现实状况
3、我国开展健康与生产力管理存在的问题及其提议
①加强政府引导，调动企业积极性；
②发挥工会、行业协会等非政府组织的作用；
③探索结合发展健康保险与健康管理；
④规范发展健康管理机构
二、职业人群的健康管理（-）有害作业人群的健康管理
1、有害作业作业环境中有毒有害物质的浓度、剂量超过国家卫生原则中该物质的最高容许值的作业有害作业引起的疾病成为职业病，职业病的危害原因按来源分3类
①与生产过程有关的职业性危害原因；
②与劳动过程有关的；
③与作业环境有关的
2、有害作业的健康管理要素是识别、评价控制不良劳动条件对职业人群健康的影响，意在发明安全、卫生和高效的作业环境，提高职业卫生质量，保护劳动者的健康，增进国民经济可持续发展
（1）危害识别一
（2）评估一⑶控制一
（4）管理体系
（4）管理体系1）建立用人单位职业健康管理制度；2）实行作业环境管理；3）作业管理4）职工健康管理；5）职业卫生培训
（二）夜班作业人群的健康管理1）最佳采用迅速轮班制，最多只持续2个夜班；2）位夜班作业者下班后发明安静的休息环境，以利于身心休息与精力的恢复；3）改善夜班作业环境条件，对夜班和晚班作业，应采用高照度水平；4）合适调整夜班作业工作，对少数及不适应夜班作业者，尤其上了年龄的劳动者，应防止夜班劳动，安排白班工作；5）夜班作业者多参与体育锻炼和集体活动，学会用参与户外运动、找人倾诉、记日志等方式积极排遣精神压力
（三）静态作业人群的健康管理1）进行技术革新，改善劳动条件，尽量做到机械化、自动化，尽量防止或减少静力作业成分；2）严格按照操作规程的规定进行操作，对的使用劳动用品；3）变化不良的工作体位，头、臂、腰、腿等部位的位置要符合工效学规定；4）在工作开始前，应对各关节进行充足活动，防止疲劳发生，工作后，局部按摩、热敷，消除疲劳；5）静力作业自身活动量较小，应加强酉阳代谢运动，改善机体状态，提高免疫力；6）合理膳食，充足营养；7）发明良好、舒适和轻松的工作环境；8）保持良好的精神状态，心理平衡，情绪稳定；9）每一2年进行健康体检一次，增长工间休息次数和午休时间，防止过度疲劳第十二章健康体检在健康管理中的应用第一节体检与健康管理
一、体检在健康管理中的地位健康管理的关键包括信息采集、风险评估、健康增进与改善三部曲，而体检是这个关键中的基础和先行军健康体检所得数据是评价机体状况、预测疾病、评判生命质量水平的基本条件之一，是信息采集必不可少的重要环节
二、体检在健康管理中的应用
（一）健康信息的搜集体检是搜集健康信息的重要途径健康信息的搜集重要包括基础信息；生活行为方式；社会环境原因；心理原因；既往病史、家族史、防止接种史、生长发育史、婚育史等问卷方式，在体检前或体检中发放填写健康信息的搜集更大、更重要、更全面的是体检，通过体检尽量早地搜集身体疾病信息和可疑疾病信息，全面理解身体健康状况，为健康管理提高事实根据
（二）体检是健康评估的基础体检中心体检后出具汇总汇报，再由健康管理专家进行健康风险评估，并撰写评估汇报在两个维度上予以筛检，一是发现疾病，寻找病因，并积极治疗已患疾病，防止其进展，尽量减少、延缓并发症的发生；二是通过体检发现边缘及异常指标，进行健康风险的评估与预测，予以疾病前的干预，做到未病先防，有病早治
（三）健康教育伴随体检一直从体检场所过道、墙面、诊室的健康宣传栏或多媒体，到体检过程中跟每一位医生的交流，最终到终检医生解读体检汇报，提出健康保健提议，体检全程都可以成为健康教育的好时机第四节体检实行与注意事项
一、实行环节
①检前服务一一体检前的科学指导；
②检中服务一一体检过程优质高效；
③检后服务一一体检后的健康保障服务
二、精确搜集数据
①体检前注意事项；
②体检中注意事项……第十三章健康管理在保险行业中的应用第一节健康保险概述
1、健康保险是指在特定社会形态和卫生条件下，以被保险人的身体为保险目的的，对被保险人因遭受保险范围内的多种疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用或导致工作能力丧失所引起的收入损失，以及由于年老、疾病或意外伤害事故导致需要长期护理的费用指出提供经济赔偿的保险广义的健康保险不仅关注被保险人遭受保险事故损失后的经济赔偿，更关注被保险人保险有效期内的防止保健和健康教育，及生存期间的健康管理
2、健康保险的种类，按保险责任的不一样分医疗保险、长期护理保险、失能保险
3、健康保险制度可分为如下几种模式国家保障性模式、社会保险型模式、商业保险型模式以及个人储蓄型模式
4、健康保险行业的健康服务包括两个层面，一是健康指导；一是诊断干预健康指导包括健康征询与健康维护；诊断干预包括就诊服务和诊断保障
5、健康保险对健康管理的意义两者关系亲密，互相增进，协调发展健康管理应用于健康保险行业，有效地控制了健康保险行业普遍面临的巨大疾病风险，同步将更丰富的健康服务提供应了保险对象反过来，健康保险对健康管理也产生了重要影响，表目前医健康保险增进了健康管理的发展；健康保险有助于健康管理的普及与推广；健康保险有助于提高健康管理的承认度第十四章健康服务产业
1、健康产业以维护、改善、增进与健康管理、防止疾病为目的，提供产、学、研产品与有关健康服务的行业总称
2、健康管理提供的是“服务产品”
3、服务的五大特性不可感知性、不可分离性、品质差异性、不可贮存性、所有权的不可转让性
4、健康管理企业的服务营销组合7ps产品/服务；价格；渠道/地点；促销；人；服务过程；有形展示害权
5、肖像权以肖像所体现的人格利益及财产利益为内容的民事权利，它直接关系到自然人的人格尊严及形象的社会评价重要包括3项权能肖像享有权、肖像再现权、肖像使用权
6、知情同意权健康管理服务对象有权知晓自己的健康状况，并可以对健康管理者所采用的措施决定取舍包括理解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权，是健康管理对象充足行使自主权的前提和基础
7、自主决定权指具有行为能力并处在健康管理服务法律关系中的被服务对象，在寻求服务的过程中，通过自主思索，就有关自己健康问题所作出的合乎理性和价值观的决定，并根据决定采用负责的行动内容包括
①有权自主选择健康管理单位、服务方式和健康管理师；
②有权自主决定接受或不接受任何一项健康管理服务；
③有权拒绝非健康管理活动；
④有权决定终止健康管理服务或转至其他健康管理单位；
⑤有权拒绝或接受任何指定健康有关产品、检查，并有权懂得对应后果；
⑥有权自主决定其遗体或器官怎样使用
8、初级卫生保健指人群最先接触到的最基本的、人人可以得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能承担得起的第一线的卫生保健服务基本原则合理布局、小区参与、防止为主、合适技术、综合运用《阿拉木图宣言》，初级卫生保健包括4方面增进健康、防止保健、合理医疗、小区康复
9、健康管理师指从事对人群或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康增进的专业人员
10、健康管理师的工作程序健康管理师以健康管理为手段，以信息采集为基础，对个人及人群健康进行评价和指导详细工作程序分3个部分1搜集健康信息，进行健康监测搜集个人健康及生活方式有关的信息，发现健康问题，为评价和干预管理提供基础数据2健康危险原因评价通过对健康现实状况及发展趋势作出分析评估和预测，以到达健康警示的作用，提高人们的健康意识，为干预管理和干预效果的评价提供根据3健康危险原因干预管理与健康增进制定量化的住区改善目的及行动计划，对具有不一样危险原因的个体实行个性化的健康干预、监督和指导，减少被管理对象的风险
11、健康管理协议指提供健康管理服务方与健康管理服务对象所签订的有关健康管理服务内容的协议根据服务对象不一样可分为小区健康管理协议、家庭健康管理协议、个人健康管理协议第二节医学伦理学基本知识
1、健康管理伦理指个人、团体、国家在健康管理中应当遵守的行为准则和规范，以及个人、团体、国家对公共健康应当承担的道德责任
2、健康管理中的伦理原则1以人为本、以健康为中心的原则
①理解热爱服务对象；
②尊重服务对象；
③面向社会各个层次提供不一样服务；
④对的判断，及时处理服务对象的有关健康问题2公平、合理的原则
①服务对象应当平等享有健康保健服务，公平使用卫生资源健康管理的最红目的是提高全民健康水平，健康管理的对象不应只是“高端”人群
②健康管理服务人员与服务对象应形成服务与被服务的双向互动关系
③在健康管理服务中优先考虑服务对象的需要
④公开收费原则，让服务对象心中有数在知情、同意的基础上接受以便、经济、综合、有效的健康管理服务3保守秘密原则健康管理提供者要在健康管理实践中结合实际状况，不仅要对“有关病人疾病信息”保守秘密，还要对的看待“有关小区居民健康信息”
①建立并妥善保管健康档案；
②不泄露服务对象的健康信息；
③对的看待服务对象的隐私；
④做好上门服务的保密工作
（4）有利和主体原则要激发服务对象对健康管理的热情，增强自我保健意识，关怀参与健康管理工作
①让健康管理“花钱少，收益大”；
②维护服务对象利益，并使之利益最大化；
③健康为主，效果明显；
④争取服务对象的配合，发挥服务对象的主体作用
（5）优质服务的原则
①理解、发现服务对象健康需求；
②以生活方式疾病为管理重点，加强对慢性非传染性疾病的防止与控制；
③加强对健康管理人员的培养，使健康管理队伍尽快从治疗为主转变为具有较高健康管理能力和水平的健康管理提供者；
④顺应社会需求，提高健康管理质量
3、健康管理的伦理关系一般是指在健康管理过程中健康管理提供者与服务对象所建立的多种关系包括健康管理机构及健康管理提供者与社会人群的关系；健康管理提供者与服务对象的关系；健康管理提供者之间的关系健康管理提供者、服务对象与社会、环境的关系等
4、健康管理的伦理规范是指在健康管理实践中健康管理提供者与服务对象双方应共同遵守的行为准则
5、健康管理中的权利一般是指在健康管理过程中服务对象和健康管理提供者应有的权利和必须保障的利益
6、服务对象在健康管理中的权利
①合理的、平等的健康保健权
②知晓健康管理有关措施及进程的权利
③保护自身合法权益的权利（服务对象在健康管理中一旦发现自己的医疗保健的权利、声誉、身体等收到损害，有权提出批评和意见，终止损害）
④规定保护秘密和隐私的权利
⑤规定赔偿健康损害的权利
7、健康管理提供者在健康管理中的权利维护服务对象健康的权利、为服务对象提供健康服务权利、恰当地使用干涉权、拒绝权等
8、健康管理提供者在健康管理中的义务由对服务对象的义务和对社会的义务构成
（1）健康管理提供者在健康管理中对服务对象的义务
①为服务对象提供健康保健服务的义务
②为服务对象解除痛苦的义务
③对服务对象进行宣传、教育的义务
④为服务对象保守秘密、保护隐私的义务
⑤满足服务对象合法需求的义务
（2）健康管理提供者在健康管理中对社会的义务
①面向全社会、全人类的防止保健义务
②提高社会人群生命质量的义务
③推进健康事业发展的义务
9、服务对象在健康管理中的义务
①保持和恢复健康的义务；
②承担有关费用的义务；
③支持、配合健康提供者的健康管理工作的义务第二篇技能篇第四章健康信息管理
1、信息是通过加工过的数据，它对接受者有用，对决策或行为有现实的、潜在的价值信息是一种战略资源和决策资源，是可以被健康管理者运用的关键资源信息运用应贯穿健康管理的一宜信息的性质可识别性、可存储性、可扩充性、可共享性、可传递性、可转换性、可再生性、时效性和时滞性信息的4种形态数据、文本、声音、图像
2、数据载荷或记录信息的按一定规则排列组合的物理符号
3、数据是对客观事物的真实反应，它没有掺杂任何主观的原因，可以是数字、文字、图像，也可以是计算机代码对信息的接受始于对数据的接受，对信息的获取只能通过对数据背景的解读数据背景是接受者针对特定数据的信息准备，即当接受者理解物理符号序列的规律，并懂得每个符号和符号组合的指向性目的或含义时，便可以获得一组数据所载荷的信息即数据转化为信息，“数据+背景二信息”
4、健康管理的信息来源？健康管理有关嘻嘻重要来源于各类卫生服务记录常见的有3方面一是卫生服务过程中的多种服务记录；二是定期或不定期的健康体检记录；三是专题健康或疾病调查记录
5、卫生服务记录的重要载体是卫生服务登记表单卫生服务登记表单是卫生管理部门根据国家法律法规、卫生制度和技术规范的规定，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与成果信息的医学技术文档，具有医学效力和法律效力
6、信息搜集原则计划性、系统性、针对性、及时性、完整性、真实性
7、数据库按照数据构造来组织、存储和管理数据的仓库
8、数据录入原则录入数据时，应遵照便于录入、便于核查、便于分析的原则第五章居民健康档案的建立与管理
1、居民健康档案是居民健康管理疾病防治、健康保护、健康增进过程的规范、科学记录健康档案是以个人健康为关键，动态测量和搜集生命全过程的多种健康有关信息，满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息资源库；是小区顺利开展各项卫生保健工作，满足小区居民的防止、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、持续的基层卫生服务的重要保证我国居民健康档案分3个部分个人健康档案、家庭健康档案、小区健康档案
2、建立居民健康档案的意义？
①完整而系统的健康档案，可以协助健康管理者全面系统地理解居民的健康问题及其患病的有关背景信息；
②完整而系统的健康档案，有助于增进小区卫生服务的规范化，并且规范的居民健康档案是宝贵的科研资料；
③完整而系统的健康档案，有助于全面评价小区居民的健康问题，健康档案可作为全面掌握居民将抗状况的基本工具；
④完整而系统的健康档案，有助于制定精确合用的卫生保健计划，合理运用小区有限的卫生资源，提高小区卫生服务的管理水平；
⑤健康档案可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律根据；
⑥健康档案中的信息资料，可作为政府和医疗管理机构搜集基层医疗信息的重要渠道；
⑦居民健康档案是医学教学科研的重要参照资料
3、建立健康档案的基本规定
①资料的真实性
②资料的科学性
③资料的完整性
④资料的持续性
⑤资料的可用性
4、个人健康档案指一种人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化状况以及所接受的各项卫生服务记录的总和个人健康档案包括3类表格居民基本状况、健康体检表、服务登记表接诊记录、多种重点人群随访表、计划免疫登记表、会诊与转诊登记表等
5、个人健康档案包括两部分内容一是以问题为导向的健康问题记录；二是以防止为导向的记录以问题为导向的记录包括基本要素个人基础资料、问题描述、健康问题随访记录、转会诊记录
6、健康问题描述，常采用SOAP形式记录Ssubjective data代表服务对象主观资料；0objective data代表客观资料；A assessment代表对健康问题的评估；P plan代表对问题的处理计划
7、健康体检是根据不一样性别、年龄、职业，针对小区的重要健康问题和健康危险原因，为个人设计的终身性定期健康检查
8、家庭健康档案是居民健康档案中的重要构成部分，其内容包括家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭重要问题目录、问题描述、家庭各组员的个人健康记录和家庭生活周期健康维护记录
9、家系图以绘图的方式来描述家庭构造、医疗史、家庭组员疾病间的遗传联络、家庭关系及家庭重要事件等，它可以使医生迅速地掌握大量信息，评判家庭组员的健康状况，家庭生活周期、家庭功能以及在家庭资源等资料的最佳的工具
10、绘制家系图的原则
①绘制家系图时所使用的符号应尽量简朴，代表多种问题的符号应尽量无需解释，标注信息尽量简要扼要，以便立即找出所需信息
②绘制时可以从最年轻的的一代开始，也可以从中间开始，一般是从家庭中初次就诊的病人这一代开始，向上下延伸
③原则的家系图应描述3代或3代以上的家人，包括夫妇双方的家庭组员
④长辈在上，晚辈在下；同辈中，长者在左，幼者在右；夫妻中，男在左、女在右；同一代人应位于同一水平线上，符号应大小相等
⑤代表每个人的符号旁边，应标识姓名、出生年月日、重大生活事件及其发生的时间、遗传病、慢性病等
⑥用虚线圈出同一处居住的组员
⑦家系统绘制可一次完毕，也可在照顾病人的过程中逐渐完毕
11、家庭重要问题目录及描述重要记录家庭和家庭生活周期各阶段存在或发生的较为重大的生理、心理和社会问题，家庭功能评价成果等
12、小区健康档案记录小区自身特性和居民健康状况的资料库健康管理者可根据小区健康档案中所搜集的资料进行社会居民健康需求评价，最终到达以小区为导向进行整体性、协调性医疗保健服务的目的较完整的小区健康档案一般包括小区基本资料、小区卫生服务资源、小区卫生服务状况、小区居民健康状况等
13、健康档案建立和使用的基本原则
①自愿为主，多种方式相结合；
②体现健康管理和持续性服务的特点；
③科学性与灵活性相结合
14、电子健康档案以电子化方式管理的有关全人全程健康状态和医疗保健行为的信息档案，包括个人从生命孕育开始的健康体检成果、计划免疫记录、既往病史、健康保健措施、多种检查检查和治疗记录、药物过敏史等第六章健康风险评估和风险管理第一节风险与风险管理
1、风险指在特定期间内、特定环境下，人们预期到达的目的与实际出现的成果之间的距离，一般是指意外事故及其损失发生的也许性，损失的发生具有不确定性客观性、损失性、不确定性是风险的三个基本特性
2、健康风险指人的生命过程中，环境、社会等外部环境和人自身的内部原因威胁或损害健康的多种也许性
3、风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理学科，风险管理是在对风险进行识别、量化、评估的基础上，运用风险管理方略或技术，对风险实行有效控制的管理过程
4、风险管理的总体目的是使风险成本最小化，是以最小的经济成本获得最大的安全保障效益，也就是用最节省的支出到达最大程度地分散、转移、消除风险
5、风险管理的过程，一般分为5个基本环节
①风险识别，即运用合适的识别措施，识别所有也许引起损失的重要风险、风险的性质以及后果等
②风险评估，是用记录学的措施对风险存在即发生频率以及潜在的损失程度进行评估，确定风险来源、衡量风险发生的也许性预测风险导致损失的范围和程度
③风险管理方式选择，根据风险成本最小、保障获得最大的原则，选择合适的风险管理方略和管理措施，常用的管理方略有防止、转嫁、对冲、赔偿等
④实行风险管理决策，即把已经确定的风险管理方式有针对性地通过一定的途径，在一定期间、范围内付诸行动
⑤监控和评估风险管理效果，是对风险管理的全过程实行监控，及时反馈信息并评估风险管理各环节的效果，以期不停完善风险管理的方略和内容，提供风险管理的效果
6、风险识别单位或个人对面临以及潜在的风险进行系统的判断、归类并分析产生风险事故原因的过程
7、健康风险识别使用的环节和措施？
①健康体检
②健康评估第二节健康风险评估的定义与历史
1、健康风险评估是对个体或群体的健康状态和健康危险原因导致特定疾病和（或）死亡的频率以及潜在的健康损失程度的描述和估计，是风险评估的一种特殊类型，是进行健康风险管理的基础和关键第三节健康风险评估的技术与措施
1、健康风险评估（狭义）的类型一般健康风险评估、疾病风险评估、生命质量评估、生活方式/行为评估
2、健康风险评估的基本模块？包括三个基本模块问卷，风险计算，评估汇报
3、问卷美国六维健康评估，问卷内容包括躯体、心理、社交、心灵、智力和环境
4、风险计算HRA有两种应用较多的计算措施单原因加权计算法、多原因数理模型分析计算法单原因加权法是建立在单一健康危险原因与特定疾病发病率或死亡率的基础上，用相对为危险性表达单一危险原因与疾病发病或死亡之间的强度，各有关原因相对危险性的加权分数即为某种疾病发病或死亡的危险性多原因数理模型分析法是采用流行病学、数学和记录学概率理论的措施，如多元回归法、模糊数学的神经网络法及基于Monte Carlo的模型等，建立疾病发病或死亡的危险性与各个健康危险原因之间关系的关系模型，得出某种疾病发病或死亡的危险性
5、评估汇报的内容一般包括个体或群体的人口学特性、健康危险原因的描述以及评估的成果或总结、健康干预的提议措施和措施等
三、健康风险评估的基本措施（-）健康风险评估所需搜集的资料
1、当地性别年龄别的疾病死亡率可通过死因登记汇报、疾病监测资料、居民的健康档案等途径获得，也可通过回忆性的小区居民健康问询抽样调查获得一般选择某些重要的病种为调查对象，选择一种疾病，而不是一类疾病一般选择影响当地目的人群最重要的且具有明确危险原因的前10〜15种疾病作为评估的病种
2、个人健康危险原因一般用问询调查或自填式问卷措施搜集个人危险原因资料一般包括如下5类
①行为生活方式；
②环境原因；
③生物遗传原因；
④医疗卫生服务；
⑤疾病史
3、搜集计算危险分数的有关资料危险原因与死亡率之间的数量关系是通过将危险原因转换成危险分数这个关键环节来实现的将个体具有危险原因的水平转换成对应的危险分数，是健康风险评估的关键环节
（二）健康风险评估的环节
1、将危险原因转换成危险分数当被评估个体的危险原因相称于当地人群平均水平时，其危险分数定为1即个体发生某病死亡的概率大体相称于当地死亡率的平均水平危险分数不小于
1.0,即个体发生某病死亡的概率不小于当地死亡率的平均水平，危险分数越高，死亡概率越大
2、计算组合危险分数一种危险原因也许对多种疾病产生作用，多种危险原因也许对同一产生联合协同作用，联合作用对疾病的影响程度愈加强烈计算组合危险分数时分两种状况
（1）与死亡原因有关的危险原因只有1项时，组合危险分数等于该死因的危险分数
（2）与死亡原因有关的危险原因有多项时，要考虑到每一项危险原因的作用计算组合危险分数时将危险分数＞
1.0的各项分别减去L0后的剩余数值作为相加项分别相加，
1.0作为相乘项；不不小于等于
1.0的各项危险分数值作为相乘项分别相乘；将相加项和相乘项的成果相加，就得到该疾病的组合危险分数
3、计算存在死亡危险存在死亡危险表明的是在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的也许危险性存在死亡危险=疾病别平均死亡率*该疾病组合危险分数
4、计算评估年龄评估年龄是根据年龄与死亡概率之间的函数关系，按个体所存在的危险原因计算的预期死亡水平而求出的年龄详细措施是将多种死亡原因的存在死亡危险相加，得出总的存在死亡危险值然后用合计存在死亡危险值查阅健康评估年龄表，就可得出评估年龄值
5、计算增长年龄增长年龄，又称预期年龄，是根据已存在的危险原因，提出也许减低危险原因的措施后来的估计死亡水平而求出的评价年龄
6、计算危险原因减少程度危险原因减少程度表达，假如评价对象根据医生提议变化既有的危险原因，危险可以减低的程度用存在危险原因可减少的绝对量或占变化前总的存在死亡危险的比例表达
（三）健康风险评估的应用健康风险评估按其应用的对象和范围，可以分为个体健康评估和群体健康评估
1、个体评估健康风险的个体评估重要是通过比较评估对象的实际年龄、评估年龄和增长年龄三者之间的差异，理解健康危险原因对寿命也许损害程度，以及减少危险原因后来寿命也许延长的程度按个体实际年龄、评估年龄和增长年龄三者间关系和量值，一般将个体评估成果分为4种类型健康型、自创性危险原因型、难以变化的危险原因型、一般性危险型
2、群体评估一般可以从2个方面进行
①不一样人群的危险程度评估将不一样人群分为健康组、危险组（含自创性危险原因型和难以变化的危险原因型）、一般危险组
②危险原因属性分析大多数与慢性病有关的危险原因是由行为生活方式所致，是自我行为选择的成果此类危险原因是可以通过健康教育和行为干预发生转变和消除的计算危险型人群中这两类危险人群的比例，可以阐明有多大比重危险原因可以防止，以便有针对性地进行干预
3、单项危险原因对健康影响的分析计算某一单项危险清除后，人群增长年龄与评价年龄之差的平局数，作为单项危险强度，以该项危险原因在评价人群中所占的比例作为危险频度，以危险强度乘上危险频度，得出危险程度指标，来体现危险原因对健康也许导致的影响某一危险原因对整个人群健康影响程度，不仅与它对预期寿命的影响程度有关，并且与其在人群中的分布范围亲密有关有些危险原因虽然对预期寿命影响较大，但这一原因在人群的分布范围有限，它对人群总体的危险程度并不严重
四、生活方式/行为评估
1、生活方式/行为评估行为方式评估是对个体或群体目前的行为生活方式进行评估，目的是协助人们识别不健康的行为方式，并针对性地提出改善措施，它不预测未来
2、行为方式评估包括对体力活动（包括体育运动、职业活动、平常生活活动和休闲活动）、膳食、心理健康以及卫生观念的评估等
3、《中国居民膳食指南（）》给正常人群膳食的10条提议
①食物多样，谷类为主，粗细搭配；
②多吃蔬菜水果和薯类；
③每天吃奶类、大豆或其制品；
④常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；
⑤减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；
⑥食不过量，每天运动，保持健康体重；
⑦三餐分派要合理，零食要合适；
⑧每天足量饮水，合理选择饮料；
⑨如饮酒应限量；⑩吃新鲜卫生的食物
五、慢性疾病风险评估
1、慢性疾病风险评估是对慢性疾病患病风险的评估，它以慢性疾病的流行病研究成果为重要评估根据，采用记录学措施和手段建立评估模型，重视评估客观的临床指标（如身高、体重、血压、血糖、心电图、B超、血生化检查等），对特定疾病发生的危险性，有助于临床的疾病评估
2、通过慢性疾病风险评估，可以筛查出患特定疾病的个体，为需求管理或疾病管理提供先决条件；可以测量医生、患者间在临床诊断过程中的依从性、有效性和满意度；可以测量特定健康干预措施的效果
3、慢性疾病风险评估的环节
①确定需要预测的慢性疾病；
②发现并确定与慢性疾病发生有关的健康危险原因；
③建立预测慢性疾病风险的模型；
④验证并修正评估模型；
⑤对目的个体或群体患病危险性进行评估进行风险评估的慢性疾病，一般选择发病率高、能对健康和生命导致严重威胁和危害，健康危险原因明确，干预或控制效果明显的病种第四节健康风险评估的目的与应用
1、健康风险评估是在通过合理有效的手段搜集个人或人群详细健康有关资料后，运用人工或软件系统等多种方式对健康有关信息进行整顿、分析，最终形成一种对目前健康状态、健康发展趋势以及未来也许出现的成果等诸多方面的判断
2、健康风险评估在个人健康指导上的应用
①协助个体全面认识健康危险原因（健康危险原因是指能使疾病或死亡也许性增长的原因，或者是能使健康不良后果发生概率增长的原因）发现潜在危险原因，提前干预防止，保持健康状态
②协助个体修正不健康的行为发现不健康生活方式，协助激发和教育个体建立健康的生活方式
③制定个性化的健康干预措施预测疾病进程，提前进行健康风险干预，制止疾病发生发展
④评价个体健康干预效果搜集、追踪和比较评价指标的变化，对健康干预措施进行实行监测和修正
3、健康风险评估在人群管理上的应用将健康管理人群进行分类分类原则重要有两类，健康风险的高下和医疗花费的高下健康风险高下重要指健康危险原因的多少和疾病危险性的高下；医疗花费的高下重要指卫生服务的运用水平
4、健康风险评估也被用来评价健康管理效果，重要体目前如下几方面
①危险原因的控制
②患病危险性的变化
③成本效果评价
④满意度评价第五节健康风险评估的对的使用
1、健康风险评估与临床诊断的关系临床诊断即确诊个体所患疾病的过程和采用的手段，即根据实际状况，调查理解影响个体健康的环境原因，对个体进行全面检查，采用先进的仪器设备和试验室检查，找出发病原因、疾病的性质、个体的功能障碍状况等，以及鉴定。
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