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案例问答题模板一般状况某男，28岁，硕士学历，汉族，某企业部门经理，未婚收入中等，经济状况良好求援者自述状况从小性格较内向，不爱说话，生活在很老式的家庭,父母是中学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小规定他做一种懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最佳，养成了做事情按部就班、追究完美的习惯，碰到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止爱好爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶尔一次考试不好，就非常难过，紧张对不起父母因此，在他人眼中，他是一种非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺陷，令人羡慕高中毕业后，以优秀的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复的冼手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上与否写上姓名，甚至要交卷后还要去找到老师查对姓名，自己懂得没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松自己有一对哑铃，看到它时就想拿起来砸他人，总是紧张自己控制不住而感到焦急，为此把哑铃扔到了河里这种状况一直持续到目前，不仅没有减轻，反而越张不知怎样应付，前来求援求援者为高中毕业生，目前某单位作记录工作“文化大革命”期间失掉了上大学的机会，为了深造，两年前她和其他许多同事一起报考电视大学，在职学习，目前已是二年级学生本来由于边工作、边学习,己感到吃力，且偶尔失眠，吃些药也就无所谓了但三个月前由于被提高为主管记录工作，承担加重，又加正值一年一度的电视大学的考试将至，心理承担加重虽然自己彻夜不眠地念书，可是功课还是赶不上由于单位规定准时交表，却迟迟赶不出来，成果领导批评只顾念书而影响工作，心情显得更不好，时时紧张不安，不知怎样是好首先紧张不能参与考试而前功尽弃；同步也怕报表赶不过来,任务完不成，心里如同热锅上的蚂蚁，不知所措圈病程、症状体现、问题类型
34.该求援者心理问题的特点不包括（）（1分）圈出来A.生活事件明显B.初始反应强烈C.持续时间长期可以以3个月为原则D.内容开始泛化圈征询蓬和麻提问资料求“我总想怎么把时间挤出来-把表报出去.同步又可以参与考试，但我认为我做不到.因此心里矛盾起来……”咨“那你干嘛不自己调整好呢？”求沉默…….咨“你觉得非常紧张”.求是的我目前紧张得手也发抖，写报表的时候一直紧张得发抖，没措施，回到家里心情仍紧张，情绪也不好.饭也吃不下.勉强吃了就呕吐咨那你一定很难受！求“是呀！心里老是紧张……不停地想怎么办昵怎么办呢…….实在没措施处理，你说怎么办？-咨你会好的，没事？虚假承诺、安抚+内容体现求领导批评我.说我只想考试，不关怀工作……咨“报表的事没有协助你？”一一封闭性提问求“没有.由于只有我熟悉，只有我才能搞.没有他人可以帮忙咨恩！一一反复和鼓励技术求因此我就想到医院去休息休息.看看为何我一吃东西吐出来.两只手总是发抖”咨你认为躲在医院就行了吗一一面质（也可认为责怪）求结架是我们领导不能理解.就说我到医院是想规避工作参与考试.把我气坏了，差一点跟他吵起来.咨看样子事情变严重了一一内容体现一一体现征询师的观点求是呀！因此我才赶紧来看门诊.你说我怎么办才好！咨当一种人心理上有诸多承担和压力时.会感到很难受，吃不消.尤其是当你“颅预料”事情会恶化.变得很危险或后果不堪设想时，则由于你那种预料或想象而感到焦急不安，目前这个状况因内心料想到，假如你没准时完毕报表或准时参与考试.就会产生恶劣的后果.根据那种“预科”，你就变很着急、紧张、无法控制自己.一内容体现中的解释求他影晌我的整个工作.根据搜集到的资料，你认为该案例征询初期重要的征询目的是（）（1分）A.消除焦急症状B.消除抑郁症状C.情绪放松训练此选项为措施，不是目的一般资料某男，汉族，18岁，中专学生求援者自述感到没人关怀自己，理解自己，感到世界非常不公平，充斥了残忍和血腥父母一直关系不好，3年前离异父母离异后自己住在奶奶家痛恨爷爷奶奶，认为是他们拆散了父母未来自己长大了一定要报复无法坚持学习，看书时总是浮想联翩，例如思索二战时美国使用的原子弹，当时的场景是多么的恐怖，为何人类会如此残忍与同学关系都很疏远，但清晰地记得哪些人伤害过自己，就把这个人列入黑名单，未来自己功成名就后一种一种的报复例如，一次通过操场，同学喊求援者协助练球，求援者没有扔准，一种同学说“你有毛病啊？”求援者感到非常震惊、恐惊，心想，他怎么能这样残暴，从此记恨这个同学，同步非常胆怯见到这个同学初中开始喜欢一种女生,不过感到对方看不起自己有时看到她与其他女同学一起边说边笑，认为她们在讥笑自己虽然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人对自己好、能理解自己就非常感谢，产生万死不辞的想法有一种女生曾经和自己聊过一次天，感到对方尤其理解自己，因此痛苦流涕心理征询师观测理解到的状况求援者由家人陪伴前来，举止有些僵硬，站立时像立正，没有心理征询师的容许也不敢进门，进门后继续立正，在心理征询师请他坐下后才坐发言时捂着自己的脸讲述时常常句子不完整，并夹杂大量的对历史事件的评论求援者的爷爷在文革期间受到迫害，性情压抑，但在家里非常急躁、专制发起脾气来会失控，后被诊断出精神障碍父亲很孝顺，但脾气也非常急躁，在求援者小时侯常常打求援者奶奶与母亲一直有矛盾,但父亲一般站在奶奶一方,指责母亲母亲常常委屈的哭泣求援者见到父亲就非常紧张、甚至惧怕，而在母亲面前则常常发脾气，大哭大闹求援者小时侯身体瘦弱，与小朋友一起玩的时候受人欺负，性格变的较孤僻父亲常斥责求援者懦弱，不象男子汉，对求援者的学习规定也很严格近半个月来求援者作息时间紊乱，晚上坐着发愣，不睡觉，白天昏睡不起根据以上案例，回答如下问题
一、对求援者的个人成长资料进行整顿（10分）
二、对该求援者应进行哪些心理测验？理由怎样？（15分）
三、还应搜集求援者哪些方面的资料？（10分）
四、本案例最也许的诊断是什么？诊断的根据是什么？（15分）
五、对该求援者需做哪些鉴别诊断？（15分）
六、请分析该求援者出现上述问题的原因是什么？（12分）
七、本案例确实诊诊断的一般特点是什么？（17分）
八、本案例应怎样处理？（6分）一助者的个人成长资料进行整顿（10分）（三级16页）童年期（1分）身体弱小性格懦弱自卑怪癖青少年期负性生活事件父母的离异青春期挫折.生活事件:父母离异，青春期挫折，袭击行为二对该求援者应进行哪些心理测验理由怎样（15分）1）判断求援者病理性人格及精神病性症状MMPI2）判断求援者情绪状态用SDS（觉得不太好，案例中没发现抑郁）3）判断精神病症状的严重程度使用BPRS
三、还应搜集该求援者哪些方面的资料？（10分）1）出生时的状况2分2）家族遗传史3分3）疾病史2分4）母亲反应的状况3分四本案例最有也许的诊断史什么？诊断的根据是什么？（15分）（细化）心理异常一重性精神病一精神分裂症（假如案例是抑郁可直接写抑郁）1）根据鉴别正常与异常心理活动的三原则，主客观不统一，精神活动是知情意不一致，2）根据经典症状关系妄想，破裂思维，思维逻辑的紊乱，思维插入，思维云集，意向退缩，行为的愚蠢（不好理解为何要这样选）3）自知力缺乏被动求医4）病程缓慢起病2年余，加重半月5）社会功能
五、对该求援者需做哪些鉴别诊断？（15分）1）抑郁性神经症2）恐怖性神经症3）焦急症4）强迫症5）脑器质性精神病
六、请分析该求援者出现上述问题的原因是什么？（12分）1）生物原因精神病家族史2）社会原因负性社会事件父母离异人际关系（父子关系和同学的关系）3）心理原因（重要从认知看）从现实错误的认知（对女同学的关系妄想）
七、本案例确实诊诊断的一般特点是什么？（17分）1）有感知（1分）、思维（1分）、情感（1分）、意志（1分）、行为等多方面障碍，2）精神活动不协调或脱离现实3）意识是清晰的4）智能是完好的5）起病与青壮年6）病程是迁延的7）自知力基本丧失
八、本案例应怎样处理？（6分）该案例诊断为不正常心理范围，不属于心理征询师的工作范围，需向求援者的陪伴家眷阐明状况，提议转诊精神科治疗一般状况，求援者刘某，女，14岁，初三学生
二、求援者自述在小学升入初中时，以优秀成绩分到重点班进重点班后，出现心情压抑，重要原因是反应慢，跟不上老师的思绪，致使学习成绩下降她曾反复对家长说,“不想上学”在家每隔2—3天就要哭一次，家人无法哄劝有头疼、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症状，一天有时只吃一顿饭在墙上乱涂乱画，用纸剪出一种大大的死字，时常晚上在家既不写作业也不睡觉，长时间呆坐考试败北后用小刀划自己的手背喜怒无常，不知什么时候就发脾气对任何事物都无爱好，情绪非常低落，总想回到本来的班级
三、征询师观测理解到的状况求援者发育良好，身体健康，无慢性病史刘某的父亲是某国有企业的职工，现下岗待业；母亲是一建筑企业的会计，单位效益不好刘某在两三岁时，母亲因生活承担重，心情不好，把气发在孩子身上，刘某曾多次被推出门外，长时间哭闹，导致心理创伤上学后，家长除了对孩子的学业规定较高外（尤其是孩子进入重点班后更是喜出望外），其他一切家长包办，以至导致宠爱刘某有个表姐，去年考上了清华大学，曾为了学习放弃了一切娱乐时间成功的姐姐对她的触动极大，“只有像姐姐那样，不挥霍任何时间地学习，才能考出好成绩，才能考上大学”该生性格内向，不善言谈，反应较慢，不引人注意,不喜欢与人交往
四、心理测验成果SCL-90得分抑郁4,焦急
3.8,人际关系
2.6,躯体症状
2.8SDS的测量表明大部分抑郁症状出现的时间为3—4天，原则分为73分SAS原则分63分根据以上案例，回答如下问题（注标有★号题目为员级题目，师级需完毕所有题目）
1、★该求援者的重要症状是什么？
2、★对该求援者的诊断是什么？诊断的根据是什么？
3、★求援者出现上述问题的原因是什么？
4、对该求援者的临床体现怎样进行量化评估？
5、求援者的辅导应用哪些方略？
6、★该求援者进行心理征询时，怎样确定谈话的内容和范围
7、征询师还应当理解该求援者的哪些资料？
8、从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪？
1、★该求援者的重要症状是头痛、失眠、厌食、焦急、情绪低落、爱好下降、自我评价低
2、★对该求援者的诊断是抑郁性神经症诊断根据
（1）根据病与非病的三原则，该求援者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，积极就医，无逻辑思维的混乱，并且没有体现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病
（2）对照症状学原则，该求援者体现出焦急、情绪低落、爱好下降、睡眠障碍等症状从严重程度原则看，该求援者的反应强度较为强烈，心理痛苦无法自行挣脱，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其他方面，出现失眠、厌食、腹泻问题，严重的影响了社会功能从病程原则看，病程持续时间两年多
（3）该求援者的症状重要为情绪低落、爱好下降、焦急、自我评价低等，同步出现躯体症状
（4）心理测验成果及有关资料等支持本诊断
3、★该求援者出现上述问题的原因是生物原因未见明显的生物原因社会原因家庭教育严格，家长包办、宠爱；负性生活事件的影响，被母亲多次推出门外，导致心理创伤；缺乏社会支持系统的协助，未得到父母、老师和同学的理解和关注心理原因
（1）认知原因家人的期望，重点班的竞争，楷模的示范，为金某树立了很高的人生目的但学业难度的加深，教学措施的灵活，使得反应力较慢的她无法适应，过度紧张和焦急导致学习成绩下降；同步自我评价减少，采用自责、自罚日积月累，消沉沮丧
（2）情感原因幼年时期情感剥夺的生存环境，使得求援者没有学会怎样对的看待焦急和冲突的措施，不幸的环境在孩子的潜意识中留下了深深的烙印上学后，家长一味重视学业，忽视了品格教育进入重点班后，失去了老师的爱慕，同学中不再体现的很优秀，班内学习排名居后这些愈加重了其内心的无奈和挫折，导致幼年时期遭遇再现，于是消极压抑，选择逃避和发泄情绪来防止自己的继续受挫
（3）行为原因面对失败的情形，内在的心理防御机制为防止内心受到伤害，选择以身体健康为代价，使自己的行为合理化，消沉倦怠另首先，压力的积累，又缺乏合适的情绪调整，产生无法脱离的低落情绪
（4）个性方面性格内向，思维反应能力较慢，极度自卑，无法正式挫折
4、对该求援者的临床体现进行量化评估时，可按照神经症临床评估措施进行评估病程一年以上，评为3分；精神痛苦程度自己挣脱不了，需借助他人协助才能挣脱，评为2分；社会功能学习效率明显下降，回避与人交往，评为2分总分为7分，精神痛苦程度和社会功能变化超过两年，神经症的诊断成立
5、刘某的实际状况，应当实行以“支持性心理干预”为主的综合性心理辅导对策让刘某充足讲述痛苦的体验，宣泄情绪，同步给她安慰信任运用征询者的知识和关怀来支持该求援者构建新认知，并伴以一定行为技巧的学习应用与生活指导，使她的抑郁情结得以抒解，激发她战胜挫折的勇气和信心，从而引导她走出心理危机而环境的协调对本次辅导成功同样重要，包括家庭、学校两个方面，其中家庭环境的协调是关键
6、★该求援者进行心理征询时，确定谈话的内容和范围应根据如下参照点:
（1）该求援者积极提出的求援内容；
（2）心理征询师在初诊接待中观测到的疑点；
（3）心理征询师可以根据心理测评成果的初步分析发现问题，进行谈话；
（4）上级心理征询师为深入诊断而下达的谈话目的；
（5）谈话目的中若有一种以上的内容，应分别处理
7、征询师还应当理解该求援者的如下资料:
（1）该求援者的出生状况；2该求援者的家族史；3该求援者的既往心理征询史；4该求援者的既往心理测验状况；5该求援者对未来的但愿6该求援者与否存在未暴露的症状，如被害妄想等
8、从本案例中可以看出1要全面理解征询者的状况，与征询者共情、同感、获得其信任，是辅导治疗的关键2应当明确认知的变化过程并非一蹴而就，是一种全力支持当事人运用自己头脑思维并改善的过程，是重塑自我的过程3在行为问题的矫正中，仅靠认知是不够的，必须给当事人某些实用技巧的指导4心理辅导及治疗的过程中，各方面的配合很重要，这对于抑郁情绪的调整起重要作用每日一题一一之
二一、一般状况某女，33岁，大学学历，汉族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在，收入中等，经济状况良好
二、求援者自述状况近来2个月左右，心理总感觉很烦，什么都不想作，干什么都没有爱好；常常委屈，哭泣，睡眠很差，难以入眠，梦诸多，睡不塌实；注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，领导交给的任务，总是不能按规定完毕，领导虽然没有体现出不快乐，但我能看得出来，我心里很不是滋味，觉得自己目前很没用，一辈子就这样碌碌无为，越是想这些就越心烦，感觉或者尤其没意思，很绝望在家看孩子也不顺眼，总感觉心理不痛快同步还觉得很累，浑身不舒适，常常头痛、头晕、腹痛，曾经到医院好几种科室看病，做了B超、心电图、脑电图等诸多检查，未查出任何问题，医生提议我到心理科看一看我想，我确实存在问题，需要心理医生的协助
三、心理征询师理解的状况求援者回答问题时思绪清晰，情绪较低，语音低沉求援者是独生女，自幼身体健康，未患过严重病从小娇生惯养，很受父母宠爱小学至初中，在学校一直担任班干部，性格在他人看来较外向，但自己有诸多事情在心理装着，不对任何人讲，紧张他人对她的好印象发生变化在高中时曾经有一次由于好友的学习成绩超过她，一段时间心理很不舒适，最终居然两个人谁也不理谁从小学到大学，假如同学在某方面超过她，她就会心理很不舒适，大学期间与同学谈恋爱，感情很投入，毕业后求援者到现单位任职，男友到企业工作，两年后两人结婚因丈夫单位不景气，频繁跳槽，直至目前事业不顺利求援者工作勤奋，上进心很强，常常为领导出筹划策，两年后入党，很受器重，工作一直很顺利两年前单位里调入一名上级领导的妻子，年龄与求援者相仿，硕士毕业，她渐渐的发目前领导面前失宠了，领导却对那位上级领导的夫人很关照，副高级职称评估时她因学历仅为本科而落选，而来单位仅两年的领导夫人却顺利过关她心理很不服气，觉得自己工作能力强，她找过单位领导，但领导因名额有限而无能为力她开始埋怨丈夫无能，不理解他，训斥孩子，脾气急躁，烦闷，开始失眠，多梦，白天昏昏沉沉，浑身没劲儿，工作精神头局限性，没有爱好，工作效率下降，领导和同事开始对她故意见，她对自己也很不满意内心感到个人前景黯淡，未来渺茫目前变得不乐意与外界交往，常常回避热闹的场所，几乎不参与集体活动,常常头痛、头晕，但未见加重和减轻，医生检查未发现任何器质性病变夫妻性生活变得很少，毫无爱好，夫妻关系有些紧张，常常由于某些小事争执，内心极为苦恼，有挣脱这种痛苦的愿望请根据以上案例，回答问题
一、该求援者在心理、躯体方面的重要症状是什么？
二、对该求援者作出诊断的程序是什么？
三、根据本案例，你认为需要给求援者使用何种心理测验？
四、怎样评估本案例的征询效果？
一、该求援者在心理方面的重要症状是焦急、烦躁、注意力不集中、爱好减低、情绪低落、入睡困难、睡眠障碍、记忆力下降来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊，迫切但愿可以得到心理医生的协助，消除毛病和不适，改善交往状况心理征询师理解状况求援者自幼身体健康，未患过严重疾病少年时期部经发生过这样的事情，有一次由于没有洗手就拿起筷子吃饭，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗洁净才被容许吃饭从那后来，养成了爱洁净的习惯，认为若不卫生就会染病这件事对他的生活未有多大影响求援者上大学三年级的时候，同寝室的一位同学被查出患了肝炎，由于这件事情就联想到母亲训斥的话，感到很紧张，紧张自己会不会被传染，自此后来就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，不过就是控制不了为此，耽误了诸多时间，学习受到了一定程度的影响，虽然这样，成绩仍然不错，毕业时被推荐免试攻读硕士硕士期间，反复洗手次数较前频繁，但仍然免强读完学业毕业后到一家大型企业任职，尚能胜任工作，由于体现好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年近一年来，除前述症状加重外,还出现反复检查门窗与否关好，紧张做事情没有做好而反复检查,因怕他人懂得而尽量减少与人接触，严重地影响了工作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作常常出差错，领导和同事很故意见，为此感到焦急不安，内心非常苦恼根据以上案例，请回答如下问题（100分）（注标有★号题目为员级题目，师级需完毕所有题目前一种分数为员级考生该题分数，后者为师级）
1、★该求援者的重要症状是什么？（20分）（10分）
2、★本案例最也许的诊断是什么？诊断的根据是什么？（30分）（15分）
3、★引起求援者问题的原因是什么？（30分）（15分）
4、一般从哪些方面来鉴定求援者心理紊乱的严重程度？（15分）
5、★根据本案例，您认为需要选择何种量表对求援者进行心理测验？（20分）（10分）
6、拟订的征询目的是什么？结合本案例，对拟订的征询目的的有效性进行评价？（15分）在躯体方面的重要症状是疲惫感、头痛、头晕、腹痛、性欲减退
二、对该求援者作出诊断的程序如下
1、分析该求援者与否经历过较强烈的现实性的刺激
2、分析该求援者的内心冲突与否具有道德性质或现实意义，与否有求治的愿望
3、分析该求援者的心理、生理及社会功能各方面与否受到影响
4、分析该求援者的问题与否有器质性的病变作基础
5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别
三、根据本案例，对该求援者可选用的心理测验及其理由如下
1.对该求援者可选用MMPI测验，用来打听其病理人格特性以及做精神病的鉴别诊断
2.对该求援者可选用SAS测验，以评估其在焦急方面的状态及程度
3.对该求援者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度
4.对该求援者可选用SCL-90测验，以理解其对自身症状的评估以及程度
四、可以从如下五个维度评估本案例的征询效果
1.该求援者的主观体验，求援者对焦急、烦躁等症状变化方面的主观体验是评估征询效果的一项重要而有效的指标
2.该求援者适应社会的状况，能否恢复到此前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标
3.该求援者周围人的评价，其家人、亲朋好友及同事对该求援者变化状况的评估也是一项重要而有效的指标4,心理测验的成果，根据征询前后心理测验成果的前后对比，可理解该求援者在症状及程度方面的政变，这是评估征询效果的一项重要指标
5.咨涧师的观测，征询师可根据观测，评估该求援者的内心痛苦，社会功能恢复状况以及症状变化等状况这也是评估征询效果的一项重要指标
一、一般资料求援者李某，男，20岁，大学二年级学生，独子身高大概
1.80米左右,体态正常，无重大躯体疾病历史父母均为企业工人，高中文化，家庭基本和睦,无老人同住家族无精神疾病历史
二、求援者自诉高考备战开始后，每次模拟考试或小测验前“不知怎的就有了一种说不出的紧张，心烦意乱，坐卧不宁”；到后来，“感到心脏都快跳出来了”，有“喉头堵塞”或“透不过气”立即要窒息之感，出现胸痛不适的躯体症状，有时甚至全身均有处在无以名状的难受中“后来状况越来越严重，至今有3年多的时间”，“其中二次参与高考的经历愈加重了紧张程度”“但愿征询师尽快协助处理这个问题，由于国家文凭考试立即一门接一门的来了，通不过就拿不到学历”
三、征询师观测理解到的状况征询师发现来访者主诉时，双腿不停的在颤动，右手一直在反复系上衣最下面的一枚扣子父母主诉，孩子考试前的行为和情绪与平时差异很大，例如情绪波动厉害，体现为不安、胆怯，感到恐惊；做的动作让家人心烦意乱，如坐立不安、来回走动、搓手顿足等；并且还出现了出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、尿急等现象，脾气也变得急躁李X从小随父母生活由于历史原因，父亲但愿通过上大学变化自身命运的理想和志向成了泡影，便将所有期望寄托于独子李X身上父母对李义百般宠爱、娇生惯养，从不让他做任何家务事，每天可做的唯一一件事就是学习他在父亲的灌输下形成的强烈的“出人头地”意识与其一般的智能，责任心和意志力不强形成了巨大的反差高考前，教室黑板上每天变化的高考日期的倒计时和随时变化着的同学们的考试成绩一览表，加上父亲那企盼的目光，给李X导致了巨大的心理压力他食欲下降、恶心、心慌、心悸，惶惶不可终日在7月7日的考场上，李义忽然感到心中一阵恐惊、慌乱，头脑变得一片空白他压抑着紧张情绪，成果越压抑就越紧张、越恐惊、越慌乱最终李X落榜了面对这巨大的打击，他长时间不能从失望、痛苦、无助的情绪中解脱出来为了再次实现“出人头地”的梦想，李X进入一所著名的重点中学复读作
7、一般从哪些方面对征询效果进行评估（10分）
8、在使用摄入性谈话法与求援者进行沟通时，需要注意哪些问题？（10分）案例分析参照答案（师级）
1、★该求援者的重要症状是什么？（10分）意志方面强迫意向（想拿哑铃砸人）行为方面强迫行为（反复洗手、检查试卷姓名、反复关门窗）情绪方面焦急社会功能方面工作常出差错，领导和同事都很故意见
2、★本案例最也许的诊断是什么？诊断的根据是什么？（15分）本案例最也许的诊断是强迫性神经症判断的根据是
一、首先使用三原则做心理正常与异常的辨别
（1）求援者的主观体验与客观世界存在统一性，主观世界可以对客观世界做出反应虽反应的强度偏离正常范围，体现为反复检查试卷上的姓名等，但尚未背离统一性原则
（2）求援者具有知情意的内在一致性，体现为因紧张做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦急痛苦、出现睡眠困难等
（3）求援者的人格相对稳定，符合稳定性原则体现为求援者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格，与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美，胆怯自己做不好相一致
二、辨别神经症和重性精神病
（1）求援者自知力完好体现为求援者感到内心十分痛苦，并可以意识到自己的行为超过正常范围，属自知力完整
（2）求援者积极寻求征询师协助，有积极求医的动机求援者迫切但愿征询师可以协助他挣脱困扰，重新恢复正常从以上两点分析，求援者不属于重性精神病
三、求援者症状符合强迫性神经症的诊断原则1符合神经症诊断原则2以强迫意向、强迫行为为主导症状3故意识的自我强迫与反强迫并存，两者间的冲突使求援者感到焦急和痛苦4求援者的强迫症状来源于自己内心，不是被他人或外界影响强加5求援者也意识到强迫症状的异常性，但无法挣脱6求援者社会功能受损7符合症状原则至少已3个月
3、★引起求援者问题的原因是什么？15分
一、生理原因无明显生理原因
二、心理原因1性格内向2追求完美的个性特点
三、社会原因1童年时的经历及负性情绪体验2同寝室同学查出肝炎
4、一般从哪些方面来鉴定求援者心理紊乱的严重程度？15分一般根据如下几点根据来鉴定求援者心理紊乱的严重程度1临床症状体现2求援者的自知力3社会功能受损程度4求援者本人的痛苦5问题持续时间6问题与否泛化7心理测量量表的评估
5、★根据本案例，您认为需要选择何种量表对求援者进行心理测验？10分针对本案例，选择Scl-90及SAS测验
6、拟订的征询目的是什么？结合本案例，对拟订的征询目的的有效性进行评价？15分与求援者协商确定征询目的，如协商不能确定，以求援者目的为主确定的征询目的是1近期目的缓和焦急情绪、逐渐减少强迫行为次数约定该次数,直到强迫症状消失使用Scl
90、SAS测验，使焦急分数、强迫分数减少至正常范围2远期目的使求援者对的看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目的上述征询目的的有效性体目前1详细将近期目的集中在症状的消除上2可行对求援者而言是按部就班、循序渐进的进行，因此是可行的3可量化使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评估指标4符合多层次统一考虑到以症状消除为主的近期目的，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目的，并将其有效结合5符合心理学原则处理求援者情绪、意向、行为方面的困扰，属于心理学范围
7、一般从哪些方面对征询效果进行评估10分1求援者对征询效果的自我评估2心理征询师对征询效果的评估3求援者社会生活状况改善状况4求援者周围人对其改善状态的评价5求援者征询前后心理测验成果的比较
8、在使用摄入性谈话法与求援者进行沟通时，需要注意哪些问题？10分1态度必须保持中性2提问中防止失误3出提问和引导语之外，不能讲题外话4不能用指责、批判性预言组织或扭转求援者的谈话内容
（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论
（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束
一、还要搜集哪些资料
1、既往病史（躯体检查、重大疾病、家族史遗传疾病）
2、目前精神、躯体、工作状况
3、测验一一还要写出做哪些心理测验
4、他人反应-----------看可靠性
5、社会支持系统
6、从诊断学的角度考虑（如时间维度、症状维度）如妄想
7、成长史
二、重要症状情绪、行为、社会功能；知情意行生社
三、诊断根据从大到小（根据三原则）、从重到轻；然后用许又新的原则;然后用CCMD—3进行诊断；根据“三原则”，求援者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格稳定,以及求援者有自知力，有求医行为，无幻觉、妄想，排除精神病非精神病性障碍…神经症一强迫症一强迫性典礼动作四原贝■）“重要”是指刺激的性质，反应的时间，反应的强度，反应与否泛化（
四、鉴别诊断与相近的诊断鉴别与精神病（妄想）、与严重心理问题（常型与变形）、与强迫症（反强迫）、与抑郁（主导症状不是抑郁）
五、生理（|青春期不是原由|）、心理（负性情绪记忆、性格）、社会（恋爱失败、家庭教养）如上述原因补明显写园
六、约定征询目的（短期一一消除症状、用量表来评估和长期一一完善人格、自我实现）+与求援者共同协商，如协商不了，以求援者为主
七、简述我国心理征询业的现实状况及特性强迫症包括计数、洗涤、典礼MMPI测量病理人格和程度四个以内不算地毯式轰炸强迫意念是指突入意识的某些念头，使患者产生强迫意向和强迫恐惊，患者胆怯自己会丧失自控能力，而做出违反习俗或伤天害理的事情，具有明显的强迫和反强迫特性强迫观念体现为反复持久的观念、思想、印象或冲动念头，力图挣脱但由于挣脱不了而烦恼、心烦意乱、焦急不安，出现躯体症状强迫和反强迫特点包括强迫印象（冲向汽车）、强迫思想（怀疑）、强迫情绪（厌恶、恶心、紧张,不能控制）强迫动作原发性强迫症状有五种
（1）强迫观念，如强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、对立观念等
（2）强迫表象，特点是形象性，而上述强迫观念指抽象的思想假如回忆以形象形式出现，则强迫回忆也归在这一类
（3）强迫恐惊I.Marks（1969年）认为，这是“对自己情感的恐惊”病人胆怯自己会丧失自控，胆怯会发疯，胆怯会干坏事，内心极度紧张不安与强迫意向的区别在于，没有要行动的内在驱使或冲动
（4）强迫意向病人感到有一种强有力的内在驱使，立即就要行动的冲动感，但照例不直接转变为行动
（5）强迫性缓慢由于典礼化行为，病人的行动往往是缓慢的在很少见的状况下，典礼化相对不显，而缓慢很突出刷牙也许要1个小时，吃饭也许要2个小时，从床边走到房门口也许要半个小时，在厕所或浴室里一站也许就站上好几种小时继发性强迫症状有两种
（1）屈从性强迫动作强迫怀疑引起反复检查或查对，污染的强迫观念导致反复洗手，都是经典的
（2）对抗性强迫动作为了对抗淫秽的强迫观念，病人反复背诵道德箴言或政治口号是经典的计数或默诵无关词句，也是常见的对抗措施各式各样的典礼化动作都起着类似的作用病人用动作转移注意可收临时缓和之效，动作遂被强化而难以挣脱一种动作实行久了，不新奇了，转移注意和控制强迫症的作用就变小了于是，病人便增添新把戏，制定复杂的程序，企图维持其对抗强迫症的作用因此，久病者的典礼化行为尽管复杂，总是从简朴的对抗动作发展而来，是可以追溯出来的不管屈从性的还是对抗性的动作，开始都是完全随意的，但后来又都具有强迫性多选针对该求援者，还应理解的资料有（）（1分）A.成长经历答题思绪，虽然不全，但提到什么不选什么因我们在搜集资料的时候不必象初学者那样一网打尽B.父母教养方式C.智力D.负性自动思维根据CCMD-3,下列说法对的的是（）（1分）A.广泛性焦急症病程规定至少6个月B.惊恐障碍症程规定1个月至少发作3次C.躯体形式障碍病程规定至少六个月错了，因疑病症为3个月，躯体化障碍为2年D.强迫症病程规定至少3个月该案例的症状体现是（）（1分）A.焦急症状B.躯体症状躯体症状指的是生理疾病的意思，不再指因心理原因导致的失眠C.抑郁症状D.人际关系紧张本段征询中，求援者形成问题的原因有（）（1分）A.家庭关系B.学习压力C.个人认知D.身体状况指的是生理疾病的意思51征询师在倾听时，打断求援者的原因是（）A.急于下结论B.轻视求援者的问题C.干扰求援者的问题D.作道德性的评判
53.在本段征询中，征询师不妥的做法是（）（1分）A.打断求援者的对话B.轻视求援者的问题C.批评求援者D.指责求援者碰到不确定期可前后对照咨根据我理解的状况，你的论述以及心理测验的成果，我初步鉴定你的问题属于我们心理征询的工作范围你目前重要面临着“青春期危机”的问题求青春期危机？--咨这个你都不懂？“青春期危机”也叫做“青春期危机症候群”，是指青少年到了
十七、八岁出现的一系列的问题今天只是对你的问题有了大概的理解，在后来的征询中，我们还要确定征询目的，对你的问题进行深入的探讨求好的
53.在本段征询中，征询师不妥的做法是（AB）（1分）A.打断求援者的对话B.轻视求援者的问题C.批评求援者三年级的对策写了就答，不可象做英语阅读同样，自己主观猜测按事实说话D.指责求援者许又新的评分原则是一种通科医生使用的，要确诊还是要用CCMD-
3.周某某，女，35岁，记录员，由丈人陪伴来就诊求援者表情紧张，语音偏低，积极谈状况自述两个星期此前，由于工作和学习紧张，焦急、失眠、紧。
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