2024年医疗保障制度政策2024

年医疗保障制度政策20242024医疗保障制度政策一览2024医疗保险制度通常由国家立法强制实施建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，下面是我为大家整理的医疗保障制度政策，仅供参考，喜爱可以保藏共享一下哟！基本医疗保障制度主要政策城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度共同构成我国基本医疗保障体系，主要政策

（一）城镇职工基本医疗保险年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的确1998定》（国发口号）,在全国范围全面进行职工医疗保障制度改革998]

44.覆盖范围城镇全部用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及1其职工，都要参与城镇职工基本医疗保险随着原劳动保障部对于敏捷就业人员、农夫工、非公有制经济组织参保政策的明确，城镇职工基本医疗保险事实上覆盖了城镇全体从业人员截至2024年底，我国城镇职工基本医疗保险参保人数为亿人

2.

2.筹资标准医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳用人单位缴费率限制在职工工资总额的2左右，在职职工缴费率为本人工资的退休人员个人不缴费详细缴费比例由各统筹地区依6%2%,据实际状况确定用人单位缴费率全国平均水平为个人缴费率全国平均为

7.37%,2%.统筹层次原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，京津沪原则3上在全市范围内实行统筹全国多数地区为县级统筹，正在进行提高统筹层次的工作待遇支付城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成个人账户主要支付门诊4费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购药费用统筹基金用于支付符合规定的住院医疗费用和部分门诊大病医疗费用，起付标准为当地职工年平均工资的（实际在左右）,最高10%5%支付限额（封顶线）为当地职工年平均工资的倍左右年，城镇职工基本医疗保险政策范62024围内住院医疗费用报销比例约实际住院费用支付比例约72%,67%

（二）城镇居民基本医疗保险为解决城镇非从业居民的医疗保障问题，年月，国务院20247印发《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导看法》（国发号）这项制度已在全国

[2024]20全面推开主要政策.覆盖范围城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生（包括高校生）、少年1儿童和其他^从业城镇居民，都可自愿参与城镇居民医疗保险截至年底，城镇居民医保参保2024人数亿人

1.

8.筹资标准由各地根据低水平起步的原则，依据本地经济发展水平、居民家庭和财政负担的2实力合理确定年城镇居民基本医疗保险参保人员人均筹资标准为元

2024130.政府补助为了引导和帮助广阔城镇居民缴费参保，城镇居民基本医疗保险实行了政府补助3的政策年政府对参保居民的补助标准为不低于每人每年元

202480.待遇支付城镇居民基本医疗保险不建立个人账户，基金主要用于支付住院医疗费用和部分4门诊大病费用年城镇居民基本医疗保险政策范围内住院医疗费用支付比例约此外，202455%为解决参保居民常见病、多发病的门诊医疗费用负担问题，部分地区开展了门诊统筹，将一般门诊医疗费用纳入医疗保险支付范围

（三）新型农村合作医疗新农合是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度覆盖范围全部农村居民都可以家庭为单位自愿参与新型农村合作医疗截至年底，参L2024合人数亿人

8.

33.筹资和政府补助政府对全部参合农夫赐予适当补助，其中中心财政对中西部除市区以外参5与新型农村合作医疗的农夫每年每人补助元，地方财政的资助额不低于元，个人缴费4040元中心财政对东部省份也按中西部地区肯定比例赐予补助20彳寺遇标准新农合一般实行以县（市）为单位进行统筹，主要补助参合农夫的住院医疗费用3各县（市）确定支付范围、支付标准和额度年，新农合政策范围内住院医疗费用报销比例约202455%

（四）城乡医疗救助城乡医疗救助体系是我国多层次医疗保障体系的兜底层次，包括城市医疗救助制度和农村医疗救助制度由政府财政供应资金，主要是为无力进入基本医疗保险体系以及进入后个人无力担当自付费用的城乡贫困人口供应帮助，使他们能够与其他社会成员一样享有基本医疗保障社会医疗救助的对象是因病致贫的低收入者和贫困者，资金主要由财政支持，也可以吸纳社会捐助等其他来源的资金年，全年共累计资助万人参保参合，住院救助万人20245650520次，门诊救助万人次1083

（五）基本医疗保险医疗服务管理主要政策医疗保险的保障功能须要通过购买医疗服务来实现由于医疗服务存在高度专业性、资源相对垄断性等特点，医患之间信息不对称，不能实现完全充分的市场竞争因此，医疗保险机构必需担当限制医疗费用的责任，对医疗机构的服务行为进行有效管理和引导，主要管理手段是三个书目、两个定点、一个结算方法，简称三二一.服务项目管理通过制定相关标准和方法，确定基本医疗保险可以支付的医疗服务项目范围1主要包括基本医疗保险药品书目、诊疗项目、医疗服务设施标准，简称〃个书目〃参保人员在〃3个书目〃规定范围内发生的医疗费用，由基本医疗保险基金按规定支付

3.就医管理城镇基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理医疗保险经办机构同定点2机构签订协议，明确各自的责任、权利和义务参保人员在定点医疗机构就医发生的费用，按基本医疗保险规定支付参保人员可以选择若干包括社区、基层医疗机构在内的定点医疗机构就医、购药，也可以持处方在若干定点药店购药全国定点医疗机构万家，其中基层医疗机构占,83676%定点零售药店万家多数统筹地区实现了住院医疗费用由医保经办机构与定点医疗机构干脆结

9.63算，个人只负担自付医疗费用，但异地就医垫付问题还比较普遍结算管理医疗费用结算方式是指医疗保险费用拨付的方式和流向，不同的支付方式与标准•3产生不同的激励机制各地实行按服务项目付费、按服务单元付费、按人头付费、总额预付制、按病种付费等多种结算方式从医疗保险结算的发展趋势看，由单一的结算方式向复合式结算方式转变，如门诊和住院通常实行不同的结算方式;由以按服务项目付费为代表的后付制向预付制转变，越来越多的国家和地区选择按病种付费、按人头付费等，有助于调动医疗机构和医生主动限制医疗费用的主动性城乡居民医保制度覆盖哪些人群？城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合全部应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他全部城乡居民农夫工和敏捷就业人员依法参与职工基本医疗保险，有困难的可根据当地规定参与城乡居民医保《社会保险法》其次十三条职工应当参与职工基本医疗保险，由用人单位和职工根据国家规定共同缴纳基本医疗保险费无雇工的个体工商户、未在用人单位参与职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他敏捷就业人员可以参与职工基本医疗保险，由个人根据国家规定缴纳基本医疗保险费其次十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度常用的医保学问、我国医保的三重保障分别是1基本医疗保险、大病补充保险、城乡医疗救助、医保中的〃两定点〃是什么？2定点医院和定点药店、医保中的〃三书目〃是什么？3药品书目、诊疗书目、医疗服务设施范围和支付标准书目、现行的基本医疗保险有哪几类？4城镇职工医保和城乡居民医保、医保中的〃两条线〃是什么？5起付线和封顶线、参与职工医保后，还须要参与城乡居民医保吗？6不须要、城镇职工医保和城乡居民医保主要有哪些方面的不同？7参保人群、缴费金额、报销比例、缴费方式、封顶线、起付线等等、在基本医疗保险待遇基础上，哪些人还可以享受医疗救助？8特困人员、城乡低保对象、农村建档立卡贫困人员、县级以上人民政府规定的其他特别困难人员、哪些人可以享受医保异地就医持卡干脆结算待遇？9异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、将自己的医保卡借给家人运用，是否属于违规行为？10是的本文来源网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢!。