《深化医疗保障改革课件》

深化医疗保障改革课件本课件将介绍深化医疗保障改革的重要意义、主要任务和具体措施改革背景医疗保障体系是社会保障体系的重要组成部分，关系人民群众生近年来，我国医疗保障制度取得了显著进展，但也存在一些问命健康和社会稳定题，如城乡居民基本医疗保险制度不统

一、筹资机制不完善、医疗服务供给不足、基金管理存在漏洞等问题基本医疗保障制度发展历程2000年以后，全面推进新农合制度，实现了城乡居民基本医疗新中国成立初期，建立了以公费医疗为主体的医疗保障制度保险的全覆盖1231980年代开始，逐步建立了以城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险为主体的医疗保障制度当前医疗保障问题制度不完善保障水平不高城乡居民基本医疗保险制度不统医疗费用负担较重，部分人群面一，筹资机制不完善，医疗服务临“看病难、看病贵”的困境，医供给不足，基金管理存在漏洞疗保障水平有待进一步提高管理机制不健全医疗保障基金监管力度不够，缺乏有效监管机制，存在欺诈骗保行为，导致基金安全风险增大深化医疗保障改革的必要性顺应人民群众对美好生完善社会保障体系12活的向往健全医疗保障体系，为实现共不断提升医疗保障水平，让人同富裕提供坚强保障民群众享受到更加公平、更加优质、更加便捷的医疗保障服务推动高质量发展3深化医疗保障改革，为经济社会发展注入新的活力深化医疗保障改革的总体目标构建覆盖全民、统筹城乡、公平可持续的多层次医疗保障体系1实现医疗保障制度更加完善、保障水平更加提升、管理更加规范、服务更加便捷的目标建立健全分级诊疗制度2引导患者合理就医，提高医疗服务效率和质量完善药品供给保障体系3保障药品质量安全，降低药品价格，减轻患者负担加强医疗保障基金监管4提高基金使用效率，防止基金被滥用或浪费强化组织保障5为医疗保障改革提供强有力的组织保障深化医疗保障改革的主要任务统一城乡居民基本医疗保险制度1将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗合并为统一的城乡居民基本医疗保险制度建立更加公平可持续的筹资机制2合理调整个人缴费比例，提高政府财政补助比例，建立更加公平可持续的筹资机制完善医疗服务价格形成机制3逐步建立与医疗服务价值相适应的价格体系，引导医疗机构提高服务质量和效率加强医疗保障人才队伍建设4加强医疗保障人才培养，提高专业水平，为医疗保障改革提供人才支撑统一城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围筹资标准保障待遇将所有城乡居民纳入统一的城乡居民基本医统一城乡居民基本医疗保险的筹资标准，保统一城乡居民基本医疗保险的保障待遇，确疗保险制度，实现全民医保覆盖证不同地区居民享有相同的医保待遇保所有居民享有相同的医保待遇建立更加公平可持续的筹资机制12政府财政个人缴费加大政府财政对医疗保障的投入，提合理调整个人缴费比例，减轻个人缴高政府财政补助比例费负担3社会筹资鼓励社会力量参与医疗保障建设，拓宽筹资渠道优化医疗服务供给优化医疗资源配置加强医疗服务监管鼓励发展新型医疗服务模式加强基层医疗机构建设，提高基层医疗服务规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维推动互联网医疗、远程医疗等新型医疗服务能力，引导患者合理就医护患者权益模式发展，提高医疗服务效率和可及性完善医疗保障基金管理加强基金监管建立健全医疗保障基金监管制度，加强对基金使用和管理的监督提高基金使用效率优化基金支出结构，提高基金使用效率，避免浪费完善基金安全防控机制建立健全医疗保障基金安全防控机制，防范基金风险健全医疗保障体系健全跨地区就医结算完善异地就医结算政策，方便异地就医患者结算医疗费用建立全国统一的医保信息平台，实现异地就医信息共享和结算互认建立分级诊疗制度基层首诊双向转诊引导患者到基层医疗机构就诊，建立基层医疗机构与上级医院的缓解大医院看病难的问题双向转诊机制，提高医疗服务效率上下联动加强基层医疗机构与上级医院的协作，形成上下联动的医疗服务体系完善药品供给保障体系123药品招标采购药品质量监管药品供应保障完善药品招标采购制度，降低药品价格，减加强药品质量监管，确保药品质量安全，保建立健全药品供应保障机制，确保基本药物轻患者负担障患者用药安全供应充足，满足患者需求完善医疗服务价格形成机制成本核算建立科学合理的医疗服务成本核算制度，确保医疗服务价格与成本相符价值评估对医疗服务进行价值评估，确保医疗服务价格与价值相匹配动态调整建立医疗服务价格动态调整机制，及时调整医疗服务价格，适应医疗服务成本变化建立健全医疗保障公平监督体系加强社会监督完善内部监督鼓励社会各界参与医疗保障监建立健全内部监督机制，加强对督，维护医疗保障公平公正医疗保障工作的监督管理强化外部监督加强审计、纪检监察等外部监督，确保医疗保障资金安全有效使用加强医疗保障基金监管加强法治监管加强审计监督健全医疗保障法律法规，加强对医疗加强对医疗保障基金的审计监督，发保障基金的依法监管现和纠正基金管理中的问题运用科技监管运用大数据、人工智能等技术手段，加强对医疗保障基金的监管建立应对重大疫情机制建立健全应对重大疫情的医疗保障机制，确保疫情期间医疗保障加强疫情防控物资储备，确保疫情期间医疗物资供应充足工作有效开展保障重点人群权益低保人群老年人12提高低保人群的医疗保障水完善老年人医疗保障制度，满平，减轻其医疗费用负担足老年人特殊的医疗需求残疾人3加强残疾人医疗保障服务，保障残疾人享有平等的医疗服务提高医疗保障保障水平123扩大报销范围提高报销比例降低自费比例扩大医疗保障报销范围，减轻患者医疗费用提高医疗保障报销比例，减轻患者医疗费用降低患者自费比例，减轻患者医疗费用负负担负担担强化医疗保障制度的国际交流学习借鉴国际先进经验加强国际合作学习借鉴国际先进医疗保障经验，提升我国医疗保障制度的水平加强与其他国家和地区的医疗保障合作，共同推动医疗保障事业发展健全医疗保障法治化建设完善法律法规1完善医疗保障法律法规，为医疗保障改革提供法治保障加强执法监督2加强医疗保障执法监督，确保医疗保障法律法规的有效执行维护公平公正3维护医疗保障公平公正，保障医疗保障参与者的合法权益医疗保障信息化建设建立统一的医保信息平台建立统一的医保信息平台，实现医疗保障信息共享和结算互认推进医保电子凭证应用推进医保电子凭证应用，方便参保人查询和使用医保信息加强数据安全保障加强医保数据安全保障，确保医保信息安全加强医疗保障人才队伍建设加强人才培养优化人才结构加强医疗保障人才培养，提高专优化医疗保障人才结构，满足医业水平，为医疗保障改革提供人疗保障改革对人才的需求才支撑完善激励机制完善医疗保障人才激励机制，吸引和留住优秀人才发挥社会力量在医疗保障中的作用慈善公益商业保险鼓励社会力量参与慈善公益事业，为鼓励发展商业健康保险，为参保人提医疗保障提供资金和服务支持供更全面的医疗保障志愿服务鼓励志愿者参与医疗保障服务，为参保人提供帮助和支持坚持党的领导坚持党的领导，加强党对医疗保障工作的领导，确保医疗保障改发挥党组织的政治核心作用，保障医疗保障改革顺利推进革正确方向强化组织保障加强组织领导明确工作责任12成立深化医疗保障改革领导小明确各部门工作职责，形成工组，统筹协调医疗保障改革工作合力，确保医疗保障改革任作务落到实处加强督促检查3加强对医疗保障改革的督促检查，确保改革任务按时完成强化政策协调加强部门协作加强医疗保障部门与其他相关部门的协作，形成政策合力，推动医疗保障改革顺利进1行协调利益关系2协调各方利益关系，确保医疗保障改革的公平公正完善政策体系3完善医疗保障政策体系，为医疗保障改革提供政策保障保证改革到位加强宣传引导1加强医疗保障改革的宣传引导，提高群众知晓度和参与度积极回应关切2及时回应群众关切，解决群众反映的问题，维护群众利益总结经验做法3总结医疗保障改革的经验做法，不断完善改革措施。