《创伤处理骨科》课件

创伤处理骨科课程简介创伤骨科教学目标创伤骨科是骨科的一个重要分支本课程旨在帮助学生掌握创伤骨，主要研究和治疗各种类型的创科的基本知识和技能，能够诊断伤性骨骼和关节损伤，包括骨折和治疗常见的创伤性骨骼和关节、脱位、韧带损伤等损伤课程内容涵盖了创伤骨科的各个方面，包括创伤的分类、诊断、治疗、康复等，以及一些常见疾病的介绍和治疗方法课程目标掌握创伤处理的基本原熟练运用创伤处理的常12则用技术了解各种创伤的定义、分类、掌握创伤患者的生命体征评估诊断和处理方法，以及相关并、初步检查、影像学检查、骨发症的预防和治疗折的分类和治疗方法等提高临床诊疗能力3能够独立诊断和治疗常见的创伤性骨科疾病，并对复杂病例进行有效的处理创伤的定义身体结构损伤意外伤害创伤是指由于外力作用于人体，导致身体组织结构发生破坏的现象创伤通常是由于意外事故或外伤引起的，例如交通事故、跌倒、打斗等创伤的分类按损伤部位按损伤程度按损伤性质按损伤时间头部创伤、胸部创伤、腹部创轻伤、重伤、特重伤开放性创伤、闭合性创伤、复急性创伤、慢性创伤伤、四肢创伤等合性创伤等创伤患者初诊快速评估1判断患者生命体征和伤情严重程度紧急救治2采取必要的急救措施，如止血、包扎、固定等详细检查3包括病史询问、体格检查、辅助检查等创伤患者初诊的关键是快速评估，采取紧急救治措施，并进行详细的检查，为下一步治疗方案制定提供依据创伤患者的生命体征评估心率呼吸血压体温反映心脏跳动的速度，正常范反映呼吸频率和深度，正常范反映心脏收缩和舒张时的压力反映身体的温度，正常范围为围为每分钟次围为每分钟次，正常范围为℃60-10012-2090/60-

36.5-

37.2140/90mmHg创伤患者的初步检查生命体征1包括血压、心率、呼吸频率和体温意识状态2评估患者的意识水平，如昏迷、嗜睡、清醒等伤情评估3检查创伤部位，如开放性骨折、软组织损伤、出血等创伤患者的血常规检查检查项目意义红细胞计数判断患者是否失血白细胞计数判断患者是否感染血小板计数判断患者是否出现凝血障碍创伤患者的影像学检查光检查检查检查X CTMRI创伤后首选的检查方法，可用于诊断骨折可用于更详细地显示骨骼、软组织、血管可用于诊断软组织损伤、韧带损伤、骨折、脱位、软组织损伤等等结构，帮助诊断复杂骨折、骨盆骨折、后并发症等，并评估骨折愈合情况脊柱骨折等骨折的分类按骨折的部位按骨折的程度按骨折的发生机制头骨骨折、面骨骨折、脊柱骨折、锁骨骨完全骨折、不完全骨折、粉碎性骨折、压直接暴力骨折、间接暴力骨折、疲劳骨折折、肱骨骨折、桡骨骨折、尺骨骨折、髋缩性骨折、嵌插骨折、青枝骨折等、病理性骨折等骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折、腓骨骨折、足骨骨折等骨折的处理原则复位固定康复骨折复位是指将移位的骨折断端恢复到正常骨折固定是指将复位后的骨折断端固定，使骨折康复是指在骨折固定后，通过各种康复解剖位置复位方式包括手法复位、牵引复骨折断端保持在正确位置，防止再移位固措施，促进骨折愈合，恢复肢体功能位、切开复位定方式包括石膏固定、夹板固定、外固定架、内固定骨折的保守治疗固定1石膏固定、夹板固定牵引2骨牵引、皮牵引功能锻炼3早期功能锻炼、康复训练骨折的手术治疗手术适应症开放性骨折、严重移位骨折、关节内骨折、粉碎性骨折、陈旧性骨折、保守治疗无效的骨折手术方法切开复位内固定、钢板固定、螺钉固定、髓内钉固定、关节镜微创手术等术后管理伤口护理、抗感染治疗、早期功能锻炼、定期复查骨折伴有神经损伤的处理神经功能评估神经减压术12首先要评估神经功能受损程度如果神经受压迫，需要进行神，包括感觉、运动和反射功能经减压术，以解除压迫，恢复神经功能骨折固定功能康复34同时要进行骨折固定，以稳定后期需要进行功能康复训练，骨折部位，防止神经再次受损以恢复神经功能，提高患者生活质量骨折伴有皮肤损伤的处理开放性骨折处理原则开放性骨折是指骨折断端与外界首先要控制出血，清创，预防感相通，皮肤有伤口，容易发生感染，然后进行骨折的固定染清创术抗生素清除伤口内的异物，坏死组织，预防感染，使用广谱抗生素，根以及骨骼碎片据细菌培养结果调整用药骨折伴有血管损伤的处理骨折血管损伤骨折是指骨骼的完整性被破坏血管损伤会导致出血和血流障碍骨折伴有肌腱损伤的处理早期诊断保守治疗肌腱损伤的早期诊断至关重要，轻度肌腱损伤可采用保守治疗，可以通过体格检查、影像学检查包括休息、冰敷、加压包扎、抬等进行判断高患肢等手术治疗术后康复对于严重肌腱损伤，如断裂、撕术后需进行适当的康复训练，以裂等，通常需要进行手术治疗，恢复肌腱功能，防止挛缩和粘连以修复或重建受损的肌腱创伤性关节脱位的处理复位手法复位或手术复位，恢复关节的正常位置固定石膏固定或支具固定，保持关节的稳定性康复功能锻炼，恢复关节的活动度和功能创伤性骨关节炎的处理关节镜手术关节置换手术药物治疗修复受损的软骨和韧带替换受损的关节缓解疼痛和炎症创伤后骨坏死的处理早期诊断保守治疗手术治疗及早发现骨坏死迹象，如疼痛、活动受限减轻负重，使用药物缓解疼痛，进行康复针对骨坏死程度，选择合适的手术方式，等，进行影像学检查，如线、等训练以促进血液循环，改善局部组织营养如骨移植、关节置换等，以恢复关节功能X MRI创伤性截肢的处理紧急止血清创缝合12迅速控制出血是创伤性截肢的对截肢断端进行彻底清创，去首要任务，可通过加压包扎、除碎骨、异物和坏死组织，并止血带或手术止血等方法进行缝合皮肤和肌肉假肢安装3截肢后需根据患者的具体情况选择合适的假肢，并进行康复训练，以帮助患者适应假肢生活创伤后畸形的处理关节挛缩肢体长度不等骨骼畸形关节挛缩是常见的创伤后畸形，需要通过物肢体长度不等会影响患者的步态和活动能力骨骼畸形会导致患者的肢体功能障碍，需要理治疗、手术等方法进行矫正，需要通过手术进行矫正通过手术进行矫正创伤后并发症的预防预防感染预防血栓形成及时进行清创、缝合和抗感染治进行早期活动，穿弹力袜，预防疗，避免伤口感染深静脉血栓形成预防肺部感染鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，预防肺炎创伤患者的基础护理体位皮肤护理营养支持心理护理根据患者的伤情选择合适的体保持皮肤清洁干燥，防止褥疮提供高蛋白、高维生素的饮食给予患者精神上的支持和鼓励位，如骨折患者应保持患肢抬的发生，尤其注意压迫部位的，促进患者的组织修复和康复，帮助患者克服心理障碍，积高，防止肿胀皮肤护理极配合治疗创伤患者的康复训练早期康复1预防肌肉萎缩功能训练2恢复关节活动度后期康复3提高生活自理能力创伤骨科患者的心理护理心理评估心理支持心理干预创伤骨科患者常伴随疼痛、功能障碍提供积极、鼓励性的语言，帮助患者针对不同患者的心理问题，进行心理、恐惧等心理问题，需及时评估患者树立康复信心，减轻焦虑和恐惧疏导、认知行为疗法等干预，促进患情绪、焦虑、抑郁等症状者心理恢复创伤骨科疾病的预防安全防护注意老人儿童运动戴头盔、护膝等保护装备，可有效降低高空老年人骨质疏松易骨折，需要家属照护，避儿童运动应循序渐进，避免过度负荷，运动坠落、交通事故等造成的骨折免跌倒，并注意补充钙质前做好热身，防止运动损伤本课程的总结与展望本课程全面介绍了创伤处理骨科的知未来，创伤骨科将继续发展，新的治识，从创伤的定义到处理原则，以及疗技术和药物不断涌现，为患者带来不同类型骨折和并发症的处理方法更多福音。