《真菌性鼻窦炎》课件

真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎是指鼻窦内发生真菌感染，导致鼻腔炎症，并可能引起并发症概述定义分类真菌性鼻窦炎是指真菌在鼻窦内真菌性鼻窦炎根据其严重程度和生长繁殖引起的感染侵袭性可分为三种类型慢性真菌性鼻窦炎、鼻息肉性真菌性鼻窦炎和侵袭性真菌性鼻窦炎症状常见的症状包括鼻塞、鼻涕、面部疼痛、嗅觉减退等发病原因真菌感染免疫力低下鼻窦结构异常真菌性鼻窦炎是由真菌感染引起的，最免疫力低下的人更容易感染真菌，例如鼻窦结构异常，如鼻中隔偏曲或鼻息肉常见的真菌是曲霉菌和毛霉菌艾滋病患者、糖尿病患者和接受器官移，可能会导致鼻窦引流受阻，增加感染植的患者风险风险因素免疫力低下糖尿病长期使用鼻腔类固醇手术后免疫系统受损的人更容易患上糖尿病患者更容易患上真菌性长期使用鼻腔类固醇的人更容鼻窦手术后，鼻窦内环境改变真菌性鼻窦炎鼻窦炎易患上真菌性鼻窦炎，更容易感染真菌临床表现头痛鼻塞真菌性鼻窦炎患者常伴有头痛，其性鼻塞是常见的症状，常为单侧或双侧质和部位与鼻窦炎的类型和部位有关，有时伴有鼻分泌物增多面部疼痛面部疼痛常伴有压迫感，可放射至眼眶、牙齿、颞部等部位症状鼻塞鼻涕面部疼痛嗅觉丧失鼻塞是真菌性鼻窦炎最常见的鼻涕可能是清澈的、浓稠的或面部疼痛通常发生在受影响的嗅觉丧失是真菌性鼻窦炎的常症状之一鼻塞可能是单侧或带有血丝的在某些情况下，鼻窦区域疼痛可能是持续性见症状之一嗅觉丧失可能是双侧，并可能伴有鼻涕增多鼻涕也可能具有恶臭的或间歇性的，并可能伴有头轻微的或完全的痛鼻内表现真菌性鼻窦炎的鼻内表现，主要包括以下几个方面鼻腔黏膜肿胀，颜色苍白或灰白色•鼻腔内可见白色或黄白色假膜，或颗粒状物•鼻中隔偏曲，鼻窦开口狭窄或闭塞•鼻腔分泌物增多，可为粘液性、粘脓性或脓性•诊断方法实验室检查鼻腔分泌物培养及真菌形态学检查影像学检查鼻窦或CT MRI耳鼻喉内窥镜检查观察鼻窦开口及鼻窦内情况实验室检查真菌培养真菌抗原检测鼻腔分泌物或组织进行培养，以确定致病真菌种类检测鼻腔分泌物或血清中的真菌抗原，可辅助诊断影像学检查显示鼻窦结构、炎性病变、骨质破坏、真菌团块等CT可分辨软组织，对真菌团块、鼻腔和鼻窦周围组织的浸润程度有MRI较好的显示耳鼻喉内窥镜检查12鼻内镜咽喉镜清晰观察鼻腔、鼻窦结构了解咽喉部病变情况诊断标准临床表现影像学检查症状、体征符合真菌性鼻窦炎的鼻窦或显示鼻窦内有真菌病CT MRI特征变实验室检查病理检查鼻腔分泌物或组织培养出真菌鼻腔组织活检证实真菌感染分类真菌性鼻窦炎的分类慢性真菌性鼻窦炎根据真菌的种类、感染的程度和临床真菌孢子在鼻窦内繁殖，造成慢性炎表现等因素症真菌性鼻窦炎的种类慢性真菌性鼻窦炎鼻息肉性真菌性鼻窦炎侵袭性真菌性鼻窦炎最常见的类型，通常是由常见的真菌引起鼻息肉生长伴随真菌感染，可能需要手术较少见但更严重的类型，可能危及生命治疗慢性真菌性鼻窦炎症状病理诊断慢性鼻塞、鼻涕、头痛等症状反复出鼻窦内真菌感染，引起鼻窦粘膜增生通过鼻内镜检查、影像学检查等进行现，并伴有鼻窦疼痛或压迫感、肉芽肿形成，导致鼻窦通气引流障诊断，并需进行真菌培养和组织病理碍学检查鼻息肉性真菌性鼻窦炎息肉形成真菌感染鼻息肉性真菌性鼻窦炎的特征是鼻腔内形成息肉息肉中存在真菌，导致炎症和组织增生侵袭性真菌性鼻窦炎进展迅速，破坏性强可侵犯颅骨，危及生命需积极治疗，控制病情治疗原则针对病原菌，抗真菌治疗改善鼻窦引流，手术治疗增强机体免疫力，免疫治疗药物治疗抗真菌药物鼻腔冲洗伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑用生理盐水或抗真菌溶液冲洗鼻等腔，清除鼻腔分泌物鼻腔喷雾氟康唑喷雾，直接作用于鼻腔黏膜，抑制真菌生长手术治疗手术的目的手术适应症清除鼻窦内的病变组织，改善通药物治疗效果不佳、鼻窦炎反复气引流，控制感染发作、鼻息肉较大、疑似侵袭性真菌性鼻窦炎手术方法通常采用鼻内镜手术，根据病变情况选择合适的术式保守治疗抗真菌药物鼻腔冲洗鼻腔激素抗真菌药物用于控制真菌感染，例如伊曲康使用生理盐水或其他冲洗液冲洗鼻腔，清除减轻炎症和肿胀，例如布地奈德鼻喷雾剂唑、伏立康唑和泊沙康唑鼻腔分泌物和真菌综合治疗多学科协作药物治疗手术治疗耳鼻喉科、感染科、影像科等多学科专家根据真菌种类、感染部位、严重程度选择清除病灶，改善通气引流，提高药物疗效共同参与治疗抗真菌药物手术方式全鼻内镜手术通过鼻腔进行，无需外部切口12外眶鼻手术-涉及眼眶和鼻腔，用于更复杂的情况全鼻内镜手术手术步骤术后恢复全鼻内镜手术使用内窥镜和微型器械来进行，医生通过鼻腔进入鼻术后需要定期复查，注意休息，避免用力擤鼻涕、过度弯腰，保持窦，进行病灶清除、鼻窦开口扩大、鼻腔引流等操作鼻腔清洁，避免感染外眶鼻手术-复杂病例多学科协作风险较高123适用于侵袭性真菌性鼻窦炎，涉及眼需要耳鼻喉科医生、眼科医生和神经术后并发症较多，包括眼部损伤、鼻眶和鼻窦的严重感染外科医生的共同参与窦炎复发等并发症鼻窦炎眶周炎真菌性鼻窦炎可导致慢性鼻窦炎侵袭性真菌性鼻窦炎可蔓延至眶，并可能出现鼻塞、头痛、鼻涕周，引起眼球突出、眼睑肿胀、等症状视力下降等脑膜炎真菌感染可经血流或直接蔓延至脑膜，导致脑膜炎，出现发热、头痛、呕吐等症状防治措施预防随访避免接触真菌孢子是预防真菌性鼻窦炎的关键定期随访可以及时发现病情变化，并调整治疗方案避免接触霉菌和潮湿的环境遵医嘱定期复查••保持良好的个人卫生习惯注意鼻腔分泌物变化••及时治疗鼻窦炎及时报告任何不适症状••预防保持良好的个人卫生习惯，经常清洁增强机体免疫力，可以适当锻炼身体鼻腔，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、均衡的饮食、戒烟戒酒等定期进行鼻窦检查，及时发现和治疗鼻窦疾病，防止发展为真菌性鼻窦炎随访定期检查症状评估12建议患者定期复查，以监测病医生需关注患者的鼻塞、鼻涕情进展并及时调整治疗方案、头痛等症状，并评估其严重程度影像学检查3必要时进行鼻窦或检查，以观察鼻窦炎症的消退情况CT MRI预后真菌性鼻窦炎的预后通常良好及时有效的治疗，患者通常能够完全康复生活质量和寿命不受明显影响结论真菌性鼻窦炎是一种常见的疾病，及时诊断和治疗对于患者的预后至关重要。