《神经血管用药》课件

神经血管用药脑血管疾病是一类常见病、多发病，严重危害人类健康，给患者及其家庭造成沉重负担课程目标了解神经血管系统熟悉神经血管用药掌握神经血管疾病诊疗掌握神经血管系统的组成、功能和常见疾病学习不同类型神经血管药物的分类、作用机了解神经血管疾病的诊断方法、治疗原则和制和临床应用注意事项神经血管系统的组成神经血管系统由神经系统和血管系统组成，相互依存，共同维护人体正常生理功能神经系统包括脑、脊髓和周围神经，负责传递信息，控制身体的活动；血管系统包括动脉、静脉和毛细血管，负责输送血液，为身体提供营养和氧气神经血管系统中的血管为神经系统提供血液供应，而神经系统则调节血管的收缩和舒张，两者共同发挥作用，维持人体生命活动神经血管系统的主要功能血液供应废物清除调节体温神经系统需要大量的氧气和营养物质，神经血管系统还负责将大脑和脊髓的代神经血管系统通过调节血液流量来帮助神经血管系统负责将这些物质输送到大谢废物带走，例如二氧化碳和乳酸调节体温，例如在炎热的环境中，血管脑和脊髓扩张以散热常见神经血管疾病高血压动脉硬化中风高血压是一种常见的疾病，会导致血管损动脉硬化会导致血管壁变硬，影响血液流中风是指脑部血管堵塞或破裂，导致脑组伤，并增加患心血管疾病的风险动，增加患中风的风险织受损，常见的症状包括瘫痪、语言障碍和意识障碍高血压血压升高沉默杀手高血压是指动脉血压持续升高高血压被称为沉默杀手，因为“”它通常没有明显的症状，但会导致心脏病、中风等严重并发症危险因素高血压的危险因素包括遗传、肥胖、吸烟、缺乏运动等低血压血压降低症状表现收缩压低于毫米汞柱或舒张压低头晕、乏力、视力模糊、恶心等90于毫米汞柱60治疗原则针对病因进行治疗，如补充水分、药物治疗等冠心病冠状动脉狭窄心肌梗死心绞痛冠状动脉狭窄是冠心病最常见的病因，导致冠状动脉完全阻塞，导致心脏肌肉死亡，严冠状动脉暂时性狭窄，导致心脏肌肉缺血，心脏肌肉供血不足重威胁生命引起胸痛心绞痛症状诱因胸痛，压迫感，紧缩感，可伴有体力活动，情绪激动，寒冷刺激呼吸困难，恶心呕吐，出汗，面，饱餐，吸烟，饮酒等色苍白等治疗硝酸甘油，受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，阿司匹林等β心力衰竭心脏泵血能力下降症状表现多样心力衰竭是指心脏无法有效地将血液常见的症状包括呼吸困难、疲劳、水泵送到全身，导致身体各器官缺血缺肿、体重增加、心悸等氧治疗方法多样治疗方法包括药物治疗、手术治疗、心脏移植等，需要根据患者具体情况选择合适的治疗方案心肌梗死什么是心肌梗死？心肌梗死的症状心肌梗死是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，导致典型的症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等心肌供血中断，造成心肌缺血坏死中风脑血管意外类型后果123中风是由于脑部血管堵塞或破裂导致中风分为缺血性中风和出血性中风，中风可能导致瘫痪、语言障碍、记忆脑组织损伤，影响身体功能症状和治疗方式有所不同力下降等严重后果，需及时救治动脉瘤血管壁异常膨出易破裂出血，危及生命需及时诊断治疗动脉硬化血管壁增厚多种病因严重危害动脉硬化是指血管壁增厚和变硬的一种疾动脉硬化是由多种因素引起的，包括高血动脉硬化会导致心血管疾病，如心脏病、病，导致血管狭窄，血液流动受阻压、高胆固醇、吸烟和糖尿病等中风和周围血管疾病，严重影响患者的生命健康神经血管疾病的致病机制动脉粥样硬化血栓形成高血压脂质在血管壁沉积，导致血管壁增厚、变硬血栓在血管内形成，阻塞血管，导致局部缺血压长期过高，损伤血管内壁，增加动脉粥，影响血液流动血、坏死样硬化的风险神经血管疾病的症状表现头痛眩晕突发性剧烈头痛，可能是脑出血突然感到头晕目眩，可能是脑供、脑栓塞等疾病的征兆血不足或脑血管痉挛引起肢体麻木言语不清一侧肢体突然出现麻木、无力，说话困难、表达不清，可能是脑可能是脑卒中或脑血管病变的早卒中或脑血管病变导致的语言中期症状枢功能障碍神经血管疾病的诊断方法病史采集体格检查辅助检查123详细询问患者的症状、发病时间、家医生会对患者进行血压、脉搏、呼吸包括影像学检查、实验室检查等，以族史、既往史等，有助于初步判断疾、心率等方面的检查，以评估患者的进一步明确诊断，并评估疾病严重程病类型整体健康状况度影像学检查脑血管造影扫描12CT脑血管造影是检查脑血管疾病扫描可以清晰地显示脑血管CT的常用方法结构和病变情况扫描3MRI扫描可以更精细地显示脑血管病变，并能发现一些扫描无法发现MRI CT的病变实验室检查血液检查尿液检查血常规、血脂、血糖、肝肾功能、凝尿常规、尿蛋白等检查可以反映肾脏血功能等检查有助于了解患者整体状功能以及是否存在肾脏疾病况及是否存在潜在的风险因素其他检查血清蛋白电泳、脑脊液检查等可以帮助诊断神经血管疾病神经血管疾病的治疗原则药物治疗手术治疗生活方式干预降低血压、改善血脂、控制血糖、抗血小板血管成形术、支架置入术、脑动脉瘤夹闭术戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适度运动、抗凝等等等药物治疗降压药抗血小板药物用于控制血压，如利尿剂、钙通预防血栓形成，如阿司匹林、氯道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑吡格雷等制剂等抗凝药物降脂药防止血凝块形成，如华法林、利降低血液中的胆固醇和甘油三酯伐沙班等，如他汀类药物、烟酸类药物等手术治疗血管重建手术血管搭桥手术血管闭塞手术血管重建手术可以修复或替换受损的血管血管搭桥手术使用身体其他部位的血管来血管闭塞手术用于阻止血液流入受损的血，例如动脉瘤或狭窄的动脉绕过受损的血管，例如冠状动脉搭桥手术管，例如脑动脉瘤的栓塞术生活方式干预饮食调整运动锻炼低盐低脂饮食，限制胆固醇摄入规律运动，适度增强心肺功能戒烟限酒控制体重戒除烟草，减少酒精摄入保持理想体重，减轻心脏负担神经血管作用药物分类利尿剂钙通道阻滞剂12利尿剂可降低血压，减少心脏负荷钙通道阻滞剂可扩张血管，降低血压血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂34II血管紧张素转换酶抑制剂可阻止血管紧张素的生成，降低血血管紧张素受体拮抗剂可阻断血管紧张素与受体的结合，II II压降低血压利尿剂促进肾脏排泄水分和电解质，降低血降低血压，减轻心脏负荷容量改善血液循环，预防血栓形成钙通道阻滞剂作用机制主要类型临床应用阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而抑非二氢吡啶类维拉帕米、地尔硫卓治疗高血压、心绞痛、心律失常等疾病•制血管收缩，降低血压二氢吡啶类硝苯地平、氨氯地平•血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶多种药物选择通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素的生成，降低血压常见药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利等，可根据患者情况II选择最佳方案血管紧张素受体拮抗剂II洛沙坦缬沙坦坎地沙坦洛沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，通缬沙坦与洛沙坦类似，具有较强的降压效果坎地沙坦的降压效果持久，并具有保护肾脏II过阻断血管紧张素与受体的结合，降低血，同时还能减缓动脉硬化的进展的功能II压，改善心脏功能受体阻滞剂β降低心率和血压减轻心肌负荷预防心律失常抗血小板药物阿司匹林氯吡格雷替格瑞洛常用药物，可抑制血小板聚集，预防血栓作用强于阿司匹林，主要用于冠心病、脑新型抗血小板药物，作用更强，更快速起形成卒中等疾病的预防效，适用于急性冠脉综合征患者抗凝药物阻止血栓形成预防血栓栓塞治疗血栓栓塞抗凝药物通过抑制凝血因子或干扰凝血用于预防深静脉血栓形成、肺栓塞、心用于治疗已经发生的深静脉血栓形成、过程来阻止血栓形成房颤动等疾病肺栓塞、心房颤动等疾病神经血管用药的注意事项药物相互作用用药时间12多种药物联用时要注意药物相按医生指示用药，并注意用药互作用，避免不良反应发生时间，避免漏服或错服剂量调整3患者的年龄、体质、病情等因素都会影响用药剂量，应遵医嘱调整药物相互作用协同作用拮抗作用毒性增强123多种药物同时使用时，可能产生协同某些药物相互作用可能削弱或抵消彼某些药物联合使用可能增加毒性，导作用，增强疗效此的效果致不良反应不良反应头痛、头晕心悸、心律不齐恶心、呕吐过敏反应结语与展望神经血管疾病是严重危害人类健康的重大疾病随着科学技术的进步和医学研究的不断深入，对神经血管疾病的认识不断深化，治疗手段不断改进，预后也得到明显改善未来，我们将继续关注神经血管疾病的研究和治疗，为患者带来更多希望和福音。