《肝脏疾病常用检查》课件

肝脏疾病常用检查课程大纲肝脏的功能和结构肝脏常见疾病概述肝功能检查常规指标影像学检查与肝穿刺了解肝脏在人体中的重要作用介绍肝脏疾病的种类、病因、讲解常用的肝功能检查指标及介绍B超、CT、MRI和肝穿刺和结构特点症状和预防其意义等影像学检查方法肝脏的功能和结构肝脏是人体最大的内脏器官，承担着多种重要的生理功能，包括•合成蛋白质•代谢糖类、脂肪和蛋白质•解毒和排泄•分泌胆汁•免疫功能肝脏的结构主要包括肝细胞、胆管、血管和间质等肝细胞是肝脏的主要功能单位，负责执行各种生理功能胆管负责收集和排泄胆汁血管负责供应血液和运输营养物质和代谢产物肝脏常见疾病概述肝硬化病毒性肝炎脂肪肝肝脏组织被纤维组织替代，导致肝脏结构破由病毒感染引起的肝脏炎症，主要包括乙型肝脏中脂肪过度堆积，可发展为非酒精性脂坏和功能障碍肝炎、丙型肝炎等肪性肝病肝功能检查常规指标转氨酶胆红素ALT和AST是反映肝细胞损伤的重要指标总胆红素和直接胆红素反映肝脏对胆红素的代谢和排泄功能白蛋白凝血酶原时间反映肝脏合成蛋白的功能，白蛋白水平下降提示肝脏功能受损反映肝脏合成凝血因子的功能，延长提示肝脏功能受损谈谈和ALT AST丙氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶ALT AST主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损除了肝脏，AST也存在于心脏、肌肉时，ALT会释放到血液中，导致血清等组织中AST升高可能意味着肝脏ALT水平升高损伤，也可能意味着其他组织损伤谈谈总胆红素和直接胆红素总胆红素直接胆红素临床意义123血红蛋白降解后产生的代谢产物，主肝脏中与葡萄糖醛酸结合后的胆红素胆红素指标异常可提示肝细胞损伤、要反映肝脏对胆红素的摄取、结合和，主要反映肝脏的结合和排泄功能胆道梗阻或胆红素代谢异常排泄功能血清蛋白与白蛋白血清蛋白白蛋白血清蛋白是血液中主要的蛋白质成分，包括白蛋白、球蛋白等它白蛋白是血清蛋白中含量最多的蛋白质，占血清蛋白总量的55%-在维持血液的渗透压、运输物质、免疫防御等方面起着重要的作用65%它主要负责维持血液的渗透压，并能运输各种物质，例如脂肪酸、胆红素、药物等凝血功能检查评估肝脏合成凝血因子的能判断肝脏疾病的严重程度监测治疗效果123力凝血功能异常可以提示肝脏疾病的进凝血功能检查有助于评估治疗效果，凝血功能检查可以反映肝脏的合成蛋展情况，比如肝硬化或肝癌比如抗病毒治疗或肝移植白质功能，帮助判断肝脏是否受损乙型肝炎病毒标记物抗HBsAg-HBs乙型肝炎表面抗原，是乙肝病毒抗乙肝表面抗体，表示机体对乙的外壳蛋白，阳性表示体内有乙肝病毒产生了免疫反应，可能已肝病毒复制，可能处于急性感染恢复或接种过乙肝疫苗、慢性感染或携带状态抗HBeAg-HBe乙型肝炎e抗原，存在于乙肝病毒抗乙肝e抗体，表示体内乙肝病毒核心内，阳性表示病毒复制活跃复制减少，传染性降低，传染性强型肝炎病毒标记物C抗抗体肝脏活检-HCV HCVRNA检测血液中是否含有针对C型肝炎病毒的抗检测血液中是否存在C型肝炎病毒的遗传物在必要时，进行肝脏活检可评估肝脏损伤程体，可用于初步筛查C型肝炎感染质，可用于确认感染和评估病毒载量度和纤维化程度，帮助判断治疗方案肝肿瘤标志物AFP CEACA19-9甲胎蛋白，主要用于肝癌的早期诊断和预癌胚抗原，可用于肝癌的诊断和监测，也糖类抗原19-9，对肝胆管癌有较高的敏感后监测可用于判断预后性腹部超检查肝脏B腹部B超是肝脏疾病常用的影像学检查方法之一通过超声波探头在腹部皮肤表面移动，可以清晰地显示肝脏的形态、大小、回声结构和内部血管等信息，帮助医生判断肝脏是否存在病变超肝脏检查技巧B检查前准备检查过程检查结果禁食8-12小时，以便清晰观察肝脏结构医生会将探头涂抹耦合剂，在腹部移动探头医生会根据B超图像判断肝脏大小、形态、结构、血流情况等腹部对肝脏的检查CT腹部CT是目前应用广泛的医学影像检查方法，能清晰地显示肝脏的形态、大小、密度及内部结构，可帮助诊断各种肝脏疾病CT检查可显示肝脏实质病变，如肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化等对于肝脏肿瘤的诊断和分期，CT具有较高的敏感性和特异性CT检查还可以显示肝脏门静脉系统、肝动脉系统等血管结构，为肝脏疾病的诊断和治疗提供重要参考腹部对肝脏的检查MRI腹部MRI是利用磁共振成像技术对肝脏进行检查，可以清晰地显示肝脏的形态、结构和病变MRI对肝脏病变具有较高的敏感性和特异性，能够发现许多其他影像学检查难以发现的病变腹部MRI检查可以用于诊断多种肝脏疾病，例如肝癌、肝囊肿、肝硬化、脂肪肝等此外，MRI还可用于评估肝脏移植术后的效果和判断肝脏功能肝穿刺活检诊断1确诊肝脏疾病类型和严重程度病理分析2了解肝脏组织结构和细胞形态变化治疗指导3制定有效的治疗方案和评估疗效肝纤维化检查肝活检非侵入性检查肝活检是目前金标准的肝纤维化评估方法通过显微镜观察肝组近年来，非侵入性检查技术发展迅速，如FibroScan、TE等，可织，可以准确评估纤维化程度通过超声波或磁共振技术评估肝纤维化程度，减少肝活检的风险检查肝纤维化FibroScan无创检查快速便捷准确可靠123FibroScan是一种无创的检查方法，检查过程快速简便，只需几分钟即可FibroScan已成为评估肝纤维化程度通过超声波探头发射声波，测量肝脏完成，无需抽血或进行侵入性操作的可靠工具，可用于监测肝病的进展的硬度，从而评估肝纤维化的程度和治疗效果肝肾功能的关系肝脏参与肾脏毒素的代谢，过滤血液肝脏合成血浆蛋白，维持血浆胶体渗中的有害物质，帮助肾脏排毒透压，促进肾脏血液循环，维持肾脏功能正常肝脏参与肾脏激素的代谢，影响肾脏的血液供应和血压调节，维护肾脏健康肝功能与胆道系统的关系胆汁生成胆道排泄肝脏是胆汁的主要生产地，胆汁肝脏产生的胆汁通过胆道系统进对脂肪的消化和吸收至关重要入胆囊储存，并最终排入十二指肠胆汁淤积当胆道系统出现阻塞或功能障碍时，胆汁无法正常排泄，会导致胆汁淤积，进而影响肝脏功能肝肠功能的关联性消化吸收代谢排毒肝脏分泌胆汁，帮助消化脂肪，肠道中的细菌参与肝脏解毒的产而肠道是营养物质吸收的主要场物代谢，同时肝脏也帮助清除肠所道中的有害物质免疫功能肠道菌群的平衡与肝脏免疫功能密切相关，肠道炎症会影响肝脏的免疫反应肝功能与内分泌的关系激素代谢蛋白质合成肝脏参与许多激素的代谢，包括性激素、甲状腺激素、肾上腺皮肝脏是合成血浆蛋白的主要器官，包括白蛋白、凝血因子等这质激素等肝功能障碍可能导致激素代谢异常，进而影响内分泌些蛋白对维持内分泌系统正常功能至关重要肝功能受损会影响系统蛋白质合成，导致内分泌失调预防肝病的生活方式建议均衡饮食适量运动戒烟限酒规律作息少吃油腻食物，多吃蔬菜水果保持适度运动，增强体质，提避免烟酒，保护肝脏免受损害保持充足睡眠，避免过度疲劳高免疫力肝病的早期干预措施定期体检健康的生活方式12肝脏疾病早期往往没有明显症戒烟戒酒，保持健康的饮食习状，定期体检有助于发现早期惯，适量运动，避免接触有毒肝病，及时进行干预有害物质，可以预防肝脏疾病的发生积极治疗3一旦确诊肝病，应积极配合医生进行治疗，并定期复查，防止病情恶化肝病诊疗的多学科团队合作肝病专家护理团队深入了解肝病发病机制，制定个性化提供专业护理，监测患者病情，减轻治疗方案病痛影像科医生利用影像学技术评估肝脏形态，发现病变肝疾病的康复与护理休息与营养药物治疗生活方式调整定期复查保证充足的休息和营养，避免根据病情的需要，遵医嘱服用戒烟戒酒，避免接触有毒有害定期进行肝功能检查，监测病过度劳累和营养不良，有助于药物，以控制疾病进展和减轻物质，保持良好的生活习惯，情变化，以便及时调整治疗方肝脏的恢复症状促进肝脏健康案常见肝病并发症的预防肝硬化肝癌12定期检查肝功能，及时发现和积极预防肝炎病毒感染，定期治疗肝脏疾病，避免肝硬化的进行肝癌筛查发生肝衰竭门静脉高压症34注意生活方式，戒烟戒酒，合定期检查肝功能，及时发现和理饮食，保持良好的生活习惯治疗肝脏疾病，避免门静脉高，避免肝衰竭的发生压症的发生结语与思考本课件介绍了肝脏疾病常用检查，帮助大家了解肝脏疾病的诊断方法希望大家能重视肝脏健康，积极预防肝病，并定期体检。