《肱骨髁间骨折等》课件

肱骨髁间骨折等本课件将介绍肱骨髁间骨折的诊断、治疗及康复等方面内容概述肱骨髁间骨折是指肱骨远端关节面的该骨折通常由跌倒或直接撞击引起，骨折，常见于儿童和青少年可能伴有肘关节脱位或周围软组织损伤早期诊断和治疗对于恢复肘关节功能至关重要解剖学肱骨髁间骨折是指肱骨远端内、外上髁之间发生的骨折，主要涉及肱骨髁间窝、内上髁、外上髁、肱骨小头以及桡骨头等部位的骨折，常伴有肘关节周围的韧带和肌肉损伤肱骨远端是肘关节的重要组成部分，由肱骨下端、尺骨近端和桡骨近端构成肱骨下端包括肱骨内上髁、外上髁和肱骨小头常见原因跌倒运动损伤交通事故儿童跌倒时，尤其是手臂着地，容易导致肱运动过程中，如足球、篮球等，手臂受到强交通事故中，手臂受到撞击，可能导致肱骨骨髁间骨折烈冲击或扭伤，可能导致肱骨髁间骨折髁间骨折临床表现疼痛肿胀12受伤部位疼痛，活动时加重肘关节周围肿胀，可伴有皮肤发红功能障碍畸形34肘关节活动受限，无法正常伸严重者可出现肘关节畸形，如直或弯曲前臂旋前或旋后诊断体格检查1评估患肢活动度、肿胀程度、压痛部位和畸形情况影像学检查2线片是诊断肱骨髁间骨折的主要依据，并可评估骨折类型、X移位程度和关节受累情况其他辅助检查3必要时可进行扫描或检查，以更详细地了解骨折情况和CT MRI周围组织损伤分型类型类型12肱骨外髁骨折肱骨内髁骨折类型类型34肱骨髁间骨折肱骨内外髁骨折肱骨外髁骨折概述解剖结构临床表现肱骨外髁骨折是儿童常见的骨折类型之一肱骨外髁是肱骨远端外侧突起，连接着桡患儿常诉肘部疼痛、肿胀，活动受限，有，通常由跌倒或直接暴力引起骨的关节时伴有畸形治疗方法保守治疗手术治疗对于轻微的肱骨髁间骨折，可采用保守治疗，包括固定、冰敷、对于严重的肱骨髁间骨折，可能需要手术治疗，包括切开复位内抬高患肢等固定或外固定保守治疗石膏固定支具固定12对于轻微的肱骨外髁骨折，可支具固定可以提供更好的支撑采用石膏固定进行保守治疗和稳定性，并方便患者活动功能锻炼3在骨折愈合过程中，需要进行功能锻炼，促进关节活动和肌肉力量恢复手术治疗开放复位内固定关节镜辅助手术对于严重移位或无法通过保守方法复位的骨折，需要进行手术治疗关节镜可以提供清晰的视野，帮助医生精准地进行骨折复位和固定切口选择前外侧切口后外侧切口肱骨外上髁和桡骨头之间，便于暴露肱骨外上髁和肱三头肌之间，适合暴肱骨外髁和桡骨头露肱骨外髁和肱骨远端关节面前内侧切口肱骨内上髁和肱二头肌之间，方便暴露肱骨内上髁和肱骨远端关节面手术方式开放复位内固定1关节镜下微创手术2经皮穿针固定3内固定钢板螺钉固定克氏针固定适用于粉碎性骨折、关节面骨折适用于稳定性较好的骨折，例如以及伴有移位和不稳定骨折单纯的肱骨外髁骨折髓内钉固定适用于肱骨干骨折伴有髁间骨折，可以提供稳定性外固定稳定性早期功能锻炼可调整性可以有效地稳定骨折部位，防止移位和畸形允许患者在骨折早期进行早期功能锻炼，促可以根据患者的病情和骨折愈合情况进行调进关节功能恢复整，以达到最佳的治疗效果并发症感染关节僵硬12手术创口感染是常见并发症，术后早期应注意关节活动度训需注意术后伤口护理练，防止关节僵硬骨折延迟愈合神经损伤34部分患者骨折愈合较慢，需根术中操作不当可能损伤周围神据情况调整治疗方案经，需术前做好评估预后评估愈合情况功能恢复并发症风险骨折愈合速度和程度直接影响预后，良好患者的关节活动度、肌肉力量和神经功能是否存在感染、畸形愈合、关节僵硬等并的固定和护理有助于促进愈合恢复情况是评估预后的重要指标发症，会影响患者的预后康复训练早期1以消肿止痛为主中期2关节活动度训练后期3力量训练和功能锻炼根据患者骨折部位、程度和恢复情况制定个性化的康复计划早期的康复训练以消肿止痛为主，中期进行关节活动度训练，后期进行力量训练和功能锻炼康复训练应循序渐进，避免过度劳累预防措施定期锻炼，增强体质，提高骨骼强度均衡饮食，补充充足的钙质和维生素，促进骨骼健康D注意安全，避免高空坠落、剧烈运动等高风险活动常见问题骨折愈合时间术后恢复骨折愈合时间因人而异，一般需术后需定期复查，遵医嘱进行康周，但可能受年龄、营养、复训练，并注意休息，避免负重6-8疾病等因素影响和过度活动并发症并发症包括感染、延迟愈合、骨不连等，需及时就医处理病例分享以下是两种常见病例一位岁的男孩，在骑自行车时跌倒，造成肱骨外髁骨折经保守治疗，

1.12恢复良好一位岁的女性，在运动中不慎摔倒，造成肱骨内髁骨折

2.30经手术治疗，恢复良好诊断思路病史询问详细了解患者受伤机制、受伤时间、疼痛部位和程度、肿胀情况等，并询问既往病史，如是否有其他疾病或做过手术体格检查观察患肢畸形、肿胀、压痛、活动度受限等情况，并进行神经血管检查，评估是否有神经或血管损伤影像学检查线片是诊断肱骨髁间骨折的首选方法，可清晰显示骨折部位、骨折类型及骨折移位情况X临床评估综合患者病史、体格检查和影像学检查结果，进行临床评估，明确诊断并制定治疗方案鉴别诊断肱骨外上髁炎桡骨头脱位肱骨外上髁炎会导致肘外侧疼痛桡骨头脱位会导致肘部疼痛和肿，常伴有压痛和活动受限但肱胀，有时还会出现手臂活动受限骨外上髁炎通常不伴有骨折，可但桡骨头脱位通常伴有肘部畸以通过临床检查和影像学检查进形，可以通过影像学检查进行确行鉴别诊肘关节韧带损伤肘关节韧带损伤会导致肘部疼痛和不稳定，但通常不伴有骨折通过临床检查和影像学检查可以进行鉴别治疗建议保守治疗手术治疗适用于轻微的肱骨髁间骨折，如无移位或轻微移位适用于移位或严重移位的肱骨髁间骨折并发症处理感染关节僵硬术后伤口感染或骨髓炎需及时处理，术后早期进行功能锻炼，避免关节僵可能需要清创、引流或抗生素治疗硬，必要时进行关节镜松解或关节置换骨折延迟愈合对于骨折延迟愈合或不愈合，可考虑再次手术，如植骨或外固定注意事项术后恢复感染预防12术后要严格按照医生的嘱咐进要保持伤口清洁，防止感染，行康复训练，避免过度运动，必要时要使用抗生素预防感染防止骨折再次移位定期复查3定期进行复查，及时发现并处理任何问题复习要点肱骨髁间骨折的解剖结构常见的肱骨髁间骨折类型重点关注肱骨远端关节的结构，掌握不同类型的肱骨髁间骨折的包括肱骨内外髁、肱骨滑车、冠诊断和治疗方法状窝等肱骨髁间骨折的治疗原则肱骨髁间骨折的预后评估理解保守治疗和手术治疗的适应了解影响肱骨髁间骨折预后的因症，并熟悉不同治疗方法的优缺素，并能对患者进行预后评估点总结关键要点治疗方法康复训练肱骨髁间骨折等是常见的儿童和青少年骨治疗方法包括保守治疗和手术治疗，选择康复训练对于恢复关节功能、预防并发症科疾病，需要重视诊断和治疗取决于骨折类型、程度和患者情况至关重要思考和讨论肱骨髁间骨折的治疗方案选择与哪些如何避免术后并发症？因素有关？患者康复过程中需要注意哪些问题？。