《胃癌病人围手术期》课件

胃癌病人围手术期胃癌概述发病率死亡率胃癌是世界上最常见的恶性胃癌的死亡率也很高，排名肿瘤之一，发病率在不断上恶性肿瘤死亡原因的第五位升预后胃癌的预后取决于肿瘤的分期、病人的体质和治疗方案胃癌手术治疗概述手术方式术前评估术后管理胃癌手术治疗的主要方式包括根治术前评估对于制定手术方案、评估患术后管理包括营养支持、感染控制性切除术、姑息性切除术和辅助治疗者术后恢复情况和预测预后至关重要、疼痛管理、并发症预防和心理支持等围手术期营养管理术前营养术中营养术后营养胃癌患者术前营养状况差，会导致免胃癌手术过程中，患者无法进食，需术后早期，患者应逐渐恢复进食，选疫力低下，增加术后并发症风险要进行静脉营养支持择易消化、低脂肪、高蛋白的食物根据患者的具体情况，选择合适的静高蛋白、高热量饮食，补充必需的维脉营养方案，补充能量、蛋白质和必鼓励患者少量多餐，避免过度进食，生素和微量元素，提高患者的营养状需的营养素必要时可进行肠内营养或静脉营养支况持围手术期感染预防术前准备术中控制患者术前应进行良好的皮肤手术过程中严格执行无菌操准备，减少皮肤细菌数量，作，控制感染源，并使用抗例如洗澡、剃毛等生素预防感染术后护理术后密切监测患者体温、伤口情况，并进行适当的伤口护理，预防感染围手术期肺并发症预防深呼吸运动有效咳嗽术前加强呼吸训练，术后尽早下术后鼓励患者有效咳嗽，清除呼床活动，预防肺不张和感染吸道分泌物，预防肺部感染氧气治疗对氧气饱和度低或呼吸功能不佳的患者，应及时给予氧气治疗围手术期水电解质及酸碱平衡管理水电解质平衡酸碱平衡术前评估患者水电解质状况，根据需要补充水分和电解质术前纠正患者存在的酸碱失衡术中监测患者血气分析，及时纠正术中出现的酸碱失衡术中密切监测患者水电解质变化，及时补充丢失的液体和电解质围手术期凝血功能的管理术前评估术中监测评估患者凝血功能，识别高密切监测患者凝血指标，如危因素，如既往出血史、肝凝血酶原时间（）、活化PT脏疾病、使用抗凝药物等部分凝血活酶时间（）APTT等，及时调整治疗方案术后管理预防术后出血，监测患者凝血指标，必要时补充凝血因子或使用止血药物围手术期胃肠功能恢复的管理胃镜检查饮食管理药物治疗术后早期进行胃镜检查，评估胃肠道根据患者具体情况，逐步调整饮食，使用促胃肠动力药、止吐药等药物，损伤和功能恢复情况从流质过渡到半流质，最后恢复正常促进胃肠功能恢复饮食围手术期并发症的预防和处理术前评估术中监测术后护理123识别风险因素，制定个性化预密切监测生命体征，及时干预规范护理，积极预防和处理并防方案发症围手术期并发症的诊断和处理心血管并发症呼吸系统并发症心律失常、心力衰竭等肺炎、肺栓塞等神经系统并发症伤口并发症脑卒中、谵妄等感染、裂开等围手术期疼痛管理疼痛评估止痛方案及时、准确评估患者疼痛程根据患者具体情况制定个性度，包括疼痛部位、性质、化止痛方案，包括药物治疗强度、持续时间等、非药物治疗等疼痛干预积极干预疼痛，缓解患者疼痛症状，提高患者生活质量围手术期心理护理焦虑与恐惧心理准备术后支持手术前，患者会经历焦虑和恐惧帮助患者理解手术过程和术后康复，手术后，患者可能会出现情绪波动医生应耐心倾听患者的担忧，提供充并提供必要的指导，减轻患者的心理医生应关注患者的心理状态，提供心分的解释和支持压力理支持和康复指导围手术期康复锻炼早期活动1术后尽早下床活动，预防深静脉血栓形成和肺部感染呼吸训练2深呼吸、咳嗽、有效地清除呼吸道分泌物，预防肺部感染功能锻炼3根据患者的具体情况进行适当的功能锻炼，如关节活动度训练、肌肉力量训练等术前评估及术前准备评估病人的整体状况完善相关检查术前教育评估病人的身体状况、营养状况、心包括血常规、尿常规、心电图、胸片告知病人手术风险、术后可能出现的理状况以及社会状况，评估病人能否、腹部超声、胃镜检查等，为手术做并发症，以及术后的康复训练等耐受手术好准备术中麻醉的管理麻醉方案的选择麻醉药物的管理12根据患者的年龄、身体状严格控制麻醉药物的剂量况、手术类型选择合适的，确保患者安全，并根据麻醉方案患者的病情调整麻醉深度麻醉过程的监测3密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理麻醉意外术中手术操作的管理术前准备手术操作确认手术部位、切口、器械、药严格无菌操作，控制出血，及时品等准备充分止血，避免术中污染术中监测术后清点密切关注患者的生命体征变化，清点手术器械，保证无遗漏，为及时发现并处理术中并发症术后恢复做好准备术后恢复期的管理伤口护理疼痛管理12确保伤口清洁干燥，及时评估患者疼痛情况，及时更换敷料，预防感染给予止痛药物，缓解术后疼痛营养支持康复锻炼34根据患者情况，提供充足鼓励患者进行适当的康复的营养，促进术后恢复锻炼，恢复体力，预防并发症术后营养支持术后早期营养营养评估营养干预胃癌术后早期营养支持至关重要，可需要根据患者的个体情况进行营养评根据评估结果，制定个性化的营养干以促进患者的恢复和免疫功能的增强估，包括营养状况、营养需求和营养预方案，包括饮食调整、营养补充等风险评估术后感染预防术后严格执行无菌操作，勤洗手术前进行预防性抗生素治疗，并、戴口罩根据患者情况选择合适的抗菌药物监测患者生命体征，及时发现感保持手术切口清洁干燥，及时更染迹象换敷料术后并发症的预防伤口感染肺部感染血栓栓塞营养不良严格无菌操作，术后伤口护早期下床活动，深呼吸，有术后早期活动，预防深静脉术后合理营养支持，补充蛋理效咳嗽血栓形成白质和能量术后并发症的诊断和处理感染出血监测体温、白细胞计数、伤观察生命体征、腹部情况，口情况等指标，及时进行抗必要时进行手术止血感染治疗吻合口瘘肺部并发症通过影像检查确诊，及时进监测呼吸功能、血气分析，行手术修补或保守治疗必要时进行呼吸机辅助治疗术后疼痛管理药物治疗非药物治疗根据患者疼痛程度和类型，包括物理治疗、心理治疗等选择合适的镇痛药物，如非方法，帮助患者缓解疼痛，甾体抗炎药、阿片类药物等提高生活质量疼痛评估定期评估患者疼痛程度，及时调整治疗方案，确保患者获得有效镇痛术后心理支持情绪波动心理干预社会支持术后患者可能会出现焦虑、抑郁可以通过心理咨询、认知行为治鼓励患者与家人朋友沟通，寻求、恐惧等情绪，需要医护人员给疗等方式帮助患者缓解心理压力社会支持，建立积极乐观的心态予理解和支持，调整情绪出院指导药物饮食详细讲解药物服用方法、注意事项指导患者调整饮食结构，建议患者、用药时间和剂量，并告知患者复食用易消化、富含营养的食物，并查时间，并指导患者如何记录用药避免食用辛辣、刺激性食物，帮助情况患者恢复肠胃功能运动联系指导患者进行适当的运动，帮助患告知患者和家属如何联系医护人员者增强体质，提高抵抗力，并促进，以便及时解决问题伤口愈合出院后随访管理定期体检生活方式调整心理支持定期进行体检，包括影像学检查、肿保持健康的生活方式，包括合理膳食提供心理支持，帮助患者克服焦虑、瘤标志物检测等，以便及时发现复发、规律运动、戒烟戒酒等，有助于预抑郁等情绪，提高生活质量或转移防疾病复发随访期并发症的预防和管理健康生活方式定期随访药物管理定期体检，保持健康的生活方式，包定期接受医生随访，及时发现并处理坚持服药，并根据医生的指示及时调括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，可能出现的并发症，例如复发、转移整用药方案，确保药物有效控制病情以及保持良好的心理状态，可有效降、消化道症状、营养不良等，并根据，避免因药物使用不当引起的并发症低并发症风险情况进行调整治疗方案随访期生活质量的提高积极治疗健康饮食定期随访，积极接受治疗，均衡饮食，控制体重，保持预防和控制并发症营养充足，增强免疫力适量运动心理调节根据自身情况进行适度运动保持乐观心态，积极面对生，提高身体素质，改善生活活，寻求心理支持，缓解焦质量虑和抑郁综合评价手术成功率患者满意度复发率总结胃癌围手术期管理对患者预后至加强多学科协作，提升患者生活关重要质量持续关注患者需求，提供个性化护理问题讨论胃癌病人围手术期是一个复杂的阶段，涉及多学科协作，需要全面的评估和管理在讨论中，我们可以分享经验，交流心得，共同提高对胃癌病人围手术期的护理水平。