《胫腓骨干骨折》课件

胫腓骨干骨折by课程大纲骨折的定义胫腓骨干骨折的分类12了解骨折的定义和类型学习胫腓骨干骨折的分类方法解剖学概述骨折的发生机制34掌握胫腓骨的解剖结构探讨胫腓骨干骨折的常见致伤因素骨折的定义骨折是指骨骼的连续性断裂它可能涉及骨骼的完全断裂或部分断裂骨折通常伴随着疼痛、肿胀和功能障碍胫腓骨干骨折的分类开放性骨折闭合性骨折粉碎性骨折移位骨折骨折断端穿破皮肤，暴露于外骨折断端未穿破皮肤，没有皮骨折断端粉碎成多个碎块，需骨折断端发生移位，需要复位界肤破损要手术复位固定固定解剖学概述胫腓骨干骨折是指胫骨和腓骨干的骨折，是常见的骨折类型之一胫腓骨干骨折的治疗方案取决于骨折的严重程度、位置和患者的总体健康状况胫骨和腓骨是下肢的主要承重骨，它们相互支撑，共同构成小腿的骨架胫骨是下肢最大的长骨，其形状像一个倒置的三棱柱，内侧为凹陷的胫骨内侧髁，外侧为凸出的胫骨外侧髁，后方为胫骨后缘髌腱和跟腱的解剖学髌腱跟腱连接股四头肌和胫骨的结缔组织，位于膝盖前部连接腓肠肌和小腿肌肉到跟骨的结缔组织，位于脚踝后部骨折的发生机制直接暴力1直接撞击间接暴力2远端传导肌肉牵拉3剧烈运动病理性骨折4骨质疏松临床表现和诊断疼痛畸形压痛受伤部位疼痛明显，肿胀明显，无法负患肢可能出现明显的畸形，例如膝盖内在骨折部位压迫时会有明显的压痛，甚重翻或外翻，踝关节偏斜等至可以听到骨摩擦的声音体格检查视诊触诊活动度检查观察患肢的肿胀程度、畸形情况、皮肤颜触诊骨折部位，判断骨折的部位、类型、检查患肢的活动范围，判断骨折是否影响色、温度等移位程度、有无骨擦音等关节功能影像学检查胫腓骨干骨折的影像学检查主要包括X线片、CT和MRIX线片是首选的检查方法，可以清晰地显示骨折的部位、类型和移位情况CT可以更详细地显示骨折的细节，如骨折线、骨皮质的厚度和骨髓腔的形态MRI可以显示软组织的损伤，如肌肉、韧带和神经的损伤骨折分型开放性骨折闭合性骨折皮肤破损，骨折端外露皮肤完整，骨折端未外露稳定性骨折不稳定性骨折骨折断端位置良好，无明显移位骨折断端位置不良，有明显移位保守治疗适应证闭合骨折老年人骨折部位特殊无明显移位身体状况不佳，不适合手术如胫骨远端骨折保守治疗方法石膏固定石膏固定可以有效地将骨折部位固定，并促进骨折的愈合支具固定支具固定比石膏固定更轻便，更方便患者进行日常生活活动药物治疗药物治疗主要用于缓解疼痛和消肿，促进骨折的愈合手术治疗适应证开放性骨折粉碎性骨折开放性骨折是指骨折断端与外界粉碎性骨折是指骨折断端多处碎相通，存在感染风险，需要及时裂，保守治疗难以复位，需要手手术清创和固定术固定移位骨折伴有血管神经损伤移位骨折是指骨折断端发生错位骨折伴有血管神经损伤需要及时，影响关节功能，需要手术复位手术修复，防止肢体缺血坏死和固定手术治疗方法切开复位内固定术1采用切开复位内固定术，可将骨折断端复位并用钢板、螺钉等内固定材料固定截骨术2对于复杂骨折、骨缺损或畸形愈合，可采用截骨术，矫正骨骼形态并促进骨折愈合关节镜辅助手术3关节镜辅助手术可用于治疗胫腓骨干骨折伴有膝关节或踝关节损伤，提高手术精准度和微创性内固定材料钢板螺钉钢板是常用的内固定材料，具有螺钉用于连接钢板和骨骼，并提强度高、塑形性好等优点供额外的固定力量髓内钉髓内钉是一种较新的内固定材料，它被插入骨髓腔内，能够有效固定骨折内固定材料的特点生物相容性强度和刚度可塑性和可加工性可降解性内固定材料必须与人体组织相内固定材料需要足够坚固，能内固定材料需要易于塑形和加某些内固定材料可以随着时间容，以避免炎症反应和排斥反够承受骨折部位的应力，确保工，以便适应不同的骨折部位的推移逐渐降解，最终被人体应骨折的稳定和形状吸收，无需二次手术取出手术操作要点准备工作1严格执行手术操作流程，做好术前准备切口设计2根据骨折类型选择合适切口，尽量减少损伤显露骨折端3仔细分离软组织，保护血管神经，充分显露骨折端骨折复位4采用闭合复位或切开复位，复位后需稳定固定内固定5根据骨折情况选择合适的内固定材料，牢固固定骨折端伤口缝合6逐层缝合伤口，注意无菌操作，防止感染术后处理保持肢体抬高定期更换敷料12促进血液循环，减少肿胀保持伤口清洁干燥，防止感染服用抗生素功能锻炼34预防感染，促进愈合逐步恢复关节活动度和肌肉力量并发症感染骨筋膜室综合征关节僵硬骨折畸形愈合感染是胫腓骨干骨折最常见的骨筋膜室综合征是指由于骨折骨折后，由于肿胀或固定时间骨折愈合后，骨折部位出现错并发症之一，尤其是在开放性或其他原因导致的肌肉肿胀，过长，可能会导致关节活动受位或畸形，影响肢体功能骨折或延迟愈合的情况下从而压迫血管和神经限并发症的预防和处理预防措施处理措施康复治疗术前充分评估患者状况，了解骨折部位及周术后密切观察患者情况，及时发现并发症，积极进行康复治疗，促进骨折愈合，恢复肢围组织的状况术中严格操作，避免过度牵并根据具体情况采取相应的处理措施体功能，预防并发症发生拉和挤压，减少损伤骨折愈合的评估12临床评估影像学评估观察骨折部位的肿胀、疼痛、活动度X线片评估骨折愈合情况等3功能评估评估患者的功能恢复程度功能锻炼方案早期阶段中期阶段关节活动度训练，帮助恢复膝关肌力训练，加强膝关节周围肌肉节的活动范围力量，提高稳定性后期阶段功能性训练，模拟日常生活动作，提高膝关节功能康复训练通过针对性的运动训练，恢复关节活循序渐进地进行负重训练，增强肢体动范围、肌肉力量和协调性力量和耐力进行平衡训练和协调性训练，提高运动控制能力和稳定性预后评估骨折愈合情况功能恢复程度评估骨折愈合程度，例如骨痂形评估关节活动范围、肌肉力量、成、骨密度、骨骼结构完整性等神经功能恢复情况，以及患者的运动能力并发症发生情况评估是否出现感染、延迟愈合、骨不连、关节僵硬等并发症注意事项术后休息定期复查术后需要充分休息，避免剧烈活动，尤其要避免负重，防止骨折定期到医院进行复查，医生会根据骨折愈合情况调整治疗方案，部位再次移位并指导患者进行康复训练典型病例分享本节将分享一些**胫腓骨干骨折**的典型病例，帮助大家更好地理解骨折的诊断、治疗和预后我们将会展示不同类型的骨折、不同的治疗方法，以及患者的康复过程本课程小结胫腓骨干骨折治疗方案康复训练了解胫腓骨干骨折的定义、分类、发生机制掌握保守治疗和手术治疗的适应证、方法以学习骨折愈合评估、功能锻炼方案和康复训、临床表现和诊断及术后处理练方法讨论和总结回顾要点案例分析12回顾胫腓骨干骨折的定义、分分享典型病例，展示不同类型类、发生机制、临床表现和诊胫腓骨干骨折的诊疗过程断、治疗方法、并发症和预防互动环节3积极参与讨论，解答学员疑问，提升学习效果。