《胫骨干骨折的治疗》课件

胫骨干骨折的治疗胫骨干骨折是常见且严重的骨骼损伤，需要谨慎的治疗和康复by胫骨干骨折的定义定义部位胫骨干骨折是指胫骨干部位发生的骨折，是常见的骨折类型胫骨干位于膝关节和踝关节之间，是下肢重要的承重骨胫骨干骨折的分类闭合骨折开放骨折骨折断端未穿破皮肤骨折断端穿破皮肤，与外界相通螺旋形骨折横断骨折骨折线呈螺旋状，常伴有旋转暴力骨折线与骨长轴垂直胫骨干骨折的发病机制直接暴力1直接撞击导致间接暴力2从远端传来的暴力肌肉牵拉3肌肉收缩力量过大疲劳骨折4反复的轻微损伤病理性骨折5骨质疏松或肿瘤胫骨干骨折的症状疼痛肿胀畸形功能障碍骨折部位疼痛剧烈，尤其是在骨折部位肿胀明显，可能伴有骨折部位可能出现明显的畸形患者可能无法行走或负重，活负重或活动时瘀斑或皮肤破损，如肢体长度缩短、旋转畸形动受限等胫骨干骨折的诊断病史询问体格检查详细了解患者受伤经过、疼痛部评估患肢的活动度、疼痛程度、位和程度、肿胀情况等信息，帮肿胀程度，以及是否出现畸形等助医生初步判断骨折的可能性，初步判断骨折的部位和严重程度辅助检查影像学检查，例如光片、扫描等，可以确定骨折的部位、类型、移位X CT程度，为医生制定治疗方案提供依据光检查X光检查是诊断胫骨干骨折的首选方法，可清晰显示骨折部位、类型和移位程度X正侧位片可显示骨折的形态、位置和移位程度，而前后位片可以了解骨折的横断面形态和是否有旋转移位扫描CT扫描能够更详细地显示骨折的形态、移位情况，以及周围软组CT织的损伤情况特别是对于复杂骨折，例如粉碎性骨折，扫描CT可以为医生提供更准确的影像学信息，帮助制定最佳治疗方案骨折移位程度评估指标轻度移位中度移位重度移位骨折断端间隙小于厘米厘米大于厘米11-22旋转角度小于度度大于度1010-2020短缩程度小于厘米厘米大于厘米11-22治疗的原则和目标恢复功能预防并发症12治疗的目标是恢复骨折部位的预防感染、延迟愈合、骨不连稳定性和功能，使患者能够恢等并发症，确保骨折的顺利愈复正常的生活活动合缩短康复时间3采用有效的治疗方法，缩短患者的康复时间，使其尽快回归正常生活手术治疗适应证骨折移位开放性骨折当骨折断端出现明显移位，无法开放性骨折会导致骨折端暴露于通过保守治疗复位时，需要手术外界，容易感染，需要手术清创治疗和固定粉碎性骨折伴有血管神经损伤粉碎性骨折是指骨折断端粉碎成当胫骨干骨折伴有血管神经损伤多个小块，难以通过保守治疗复时，需要手术修复血管神经损伤位，需要手术固定手术切口的选择前外侧切口后外侧切口内侧切口适用于胫骨干骨折的开放复位内固定，可适用于胫骨干骨折的闭合复位内固定，可适用于胫骨干骨折伴有胫骨平台骨折，需以充分暴露骨折断端，便于进行骨折复位以减少对腓肠肌的损伤，避免术后神经血要进行胫骨平台骨折的开放复位内固定和内固定管并发症内固定的选择髓内钉固定钢板螺钉固定适用于闭合骨折，骨折端对位良适用于开放骨折，骨折端对位不好，无明显旋转或侧方移位良，或伴有明显的旋转或侧方移位外固定支架适用于严重粉碎性骨折，或伴有周围软组织严重损伤，无法进行内固定骨折复位的技巧闭合复位1手法复位牵引复位2骨牵引切开复位3手术复位髓腔内固定术术前准备1确认手术指征，做好术前评估，术前准备工作包括术前麻醉评估、患者皮肤准备、术前血常规检查以及术前抗生素的应用等手术操作2手术操作主要包括骨折复位、髓腔内钉的置入以及钉道的封闭等步骤应注意术中严格无菌操作，尽量减少对周围组织的损伤，保证髓腔内钉的牢固固定术后处理3术后需要进行适当的固定，并给予相应的抗生素预防感染还需要定期复查，评估骨折愈合情况，以及时进行调整或治疗板钉内固定术稳定骨折板钉固定可以有效地稳定骨折，并防止骨折移位促进愈合通过提供稳定的固定，板钉固定可以促进骨折的愈合恢复功能板钉固定可以帮助患者尽早恢复肢体功能骨折愈合的评估临床评估影像学评估观察骨折部位的肿胀、疼痛和活动度光片可以观察骨折的愈合情况X评估患肢的负重能力和功能恢复情况扫描可以更详细地评估骨折愈合的程度CT并发症的预防和处理感染血栓骨折延迟愈合或不愈合严格无菌操作，术后伤口护理，预防性抗生术后早期下床活动，弹力袜，抗凝治疗术后功能锻炼，保持骨折端稳定，必要时调素治疗整治疗方案术后功能锻炼早期运动1术后周内，应尽早开始进行踝关节和膝关节的活动，以防止1-2关节僵硬功能锻炼2在骨折愈合良好后，应逐渐增加负重和运动量，恢复肢体功能康复训练3可根据患者具体情况，进行针对性的康复训练，例如，肌肉力量训练、平衡训练等术后随访和康复定期复查1术后定期复查，评估骨折愈合情况，及时发现和处理并发症功能锻炼2根据骨折部位和愈合程度，进行针对性的功能锻炼，恢复关节活动度和肌肉力量康复治疗3必要时可进行物理治疗，如热敷、电疗等，促进骨折愈合和组织修复典型病例分享一名岁男性患者，因交通事故造成胫骨干粉碎性骨折，伴有明35显移位经手术治疗，采用髓内钉固定，术后恢复良好患者术后进行功能锻炼，康复效果显著该病例体现了胫骨干骨折的治疗方法和康复方案的有效性胫骨干骨折的预后大多数胫骨干骨折患者预后良好，能骨折愈合时间取决于患者的年龄、健够恢复到接近受伤前的功能水平康状况和骨折的严重程度术后功能恢复需要一段时间，需要进行适当的康复锻炼小结诊断明确治疗方案选择准确诊断是制定治疗方案的基础根据骨折类型、程度和患者情况选择合适的治疗方法术后康复术后康复训练至关重要，以恢复肢体功能问题讨论您对胫骨干骨折的治疗有什么问题？欢迎您提出问题，我们将尽力为您解答！。