《胸部创伤与急救》课件

胸部创伤与急救by课程简介内容概述学习目标本课程旨在帮助学员掌握胸部创伤的救治知识和技能，并能根据

1.了解胸部创伤的定义、分类、病因、症状及体征；实际情况做出快速有效的判断和处理

2.掌握气胸、开放性胸部创伤、闭合性胸部创伤的急救方法；熟悉心脏穿通伤、心包填塞的处理原则；

3.了解胸部创伤的并发症及预防措施

4.胸部创伤的概念胸部创伤的定义胸部创伤的危害胸部创伤是指胸部受到外力作用胸部创伤可能危及生命，严重者后引起的各种损伤，包括胸壁、可导致呼吸困难、休克、死亡肺脏、心脏、大血管、气管、支气管等器官的损伤胸部创伤的急救及时、有效的急救措施可以挽救生命，降低伤残率胸部创伤的成因交通事故跌倒车辆碰撞是导致胸部创伤的主要高处坠落、滑倒或意外跌倒，都原因之一可能造成胸部创伤暴力袭击运动损伤枪击、刺伤或钝器打击等暴力行剧烈运动或意外碰撞，可能导致为也可导致胸部损伤胸部肌肉、骨骼或脏器损伤胸部创伤的分类闭合性胸部创伤开放性胸部创伤胸壁完整，无明显外伤，如肋骨骨折胸壁有明显外伤，如开放性气胸、贯、胸腔积血等通伤等心脏损伤气管和支气管损伤心脏穿透伤、心包填塞等气管和支气管破裂、塌陷等气胸的定义和类型什么是气胸？气胸的类型气胸是指胸膜腔内积气，导致肺部分或全部塌陷的疾病•自发性气胸:无明显外伤原因外伤性气胸由外力导致•:张力性气胸气体持续进入胸膜腔•:气胸的症状和体征呼吸困难胸痛咳嗽心率加快患者通常感到胸闷、呼吸急促胸痛通常发生在受影响的肺部患者可能会出现咳嗽，但咳嗽心率加快是身体试图弥补氧气，甚至呼吸困难，可能是锐利的、刺痛的，或通常并不严重，没有痰不足的一种反应像刀割一样气胸的急救处理立即停止活动1保持镇静2吸氧3抬高患侧4尽快送医5开放性胸部创伤的定义定义类型胸壁开放性损伤，导致胸腔与外包括穿透伤、撕裂伤、爆炸伤等界相通，造成胸腔压力下降，导，可造成气胸、血胸等并发症致肺脏塌陷，危及生命开放性胸部创伤的症状呼吸困难胸壁伤口12患者呼吸急促，甚至出现呼吸胸部可见开放性伤口，可能伴困难有出血或气体逸出皮下气肿3伤口周围或颈部可出现皮下气肿，表现为肿胀、触之有捻发感开放性胸部创伤的急救处理立即止血1用无菌敷料或干净布块压迫伤口，尽量控制出血保持呼吸道通畅2如果伤者呼吸困难，应及时进行人工呼吸迅速转运3尽快将伤者送往医院进行进一步治疗闭合性胸部创伤的概念定义类型闭合性胸部创伤是指胸部受到外力作用，但胸壁完整，没有开放闭合性胸部创伤可以分为轻度、中度和重度，具体取决于损伤的性伤口，但可能导致胸腔内部器官损伤程度和患者的症状闭合性胸部创伤的表现呼吸困难胸部疼痛呼吸急促、浅表、伴有胸痛，甚至出疼痛部位与损伤部位一致，吸气时加现呼吸衰竭重咳嗽可能咳出少量血性痰或泡沫状痰闭合性胸部创伤的处理原则评估病情1快速评估患者生命体征，包括呼吸、心跳、血压等，判断损伤程度开放气道2保持患者气道畅通，必要时进行人工呼吸止痛止血3根据需要给予镇痛药，必要时进行止血处理固定胸廓4用绷带或其他固定方法固定胸廓，减少胸廓运动，减轻疼痛氧气吸入5给予患者吸氧，增加血氧饱和度，改善呼吸功能转运就医6尽快将患者转运至医院进行进一步治疗胸壁软组织损伤的特点疼痛肿胀瘀斑123胸壁软组织损伤后，患者通常会感到创伤部位会迅速肿胀，并伴有压痛感由于毛细血管破裂，受伤部位皮肤可明显的疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽，甚至形成血肿出现瘀斑，颜色从红色逐渐变成青紫时色胸壁软组织损伤的常见症状皮肤淤青肿胀疼痛皮肤表面可能出现青紫或血肿，这是由于血胸壁软组织受损后，局部组织会发生肿胀，伤者会感到胸部疼痛，疼痛程度取决于损伤管破裂导致血液外渗造成的导致胸部疼痛或压迫感的严重程度胸壁软组织损伤的急救措施止血用干净的纱布或毛巾压迫伤口，控制出血包扎用绷带或三角巾固定伤口，防止感染固定用绷带或夹板固定受伤部位，减少疼痛和进一步损伤保持呼吸道通畅如果伤者呼吸困难，应及时进行人工呼吸送医尽快将伤者送往医院进行进一步治疗胸腔积血的定义及成因定义成因胸腔积血是指血液在胸膜腔内积胸腔积血的常见原因包括胸部聚，通常是由于胸部创伤或疾病外伤、手术后出血、肺癌、结核导致的病和胸膜炎等胸腔积血的临床表现呼吸困难胸痛心率加快血压下降胸腔积血会压迫肺部，导致呼胸痛通常是突然发生的，呈刺由于血液积聚在胸腔内，心脏血液积聚在胸腔内，会减少血吸困难，严重时会导致呼吸衰痛或钝痛，并可能伴有呼吸困受到压迫，导致心率加快液循环量，导致血压下降竭难胸腔积血的紧急处理止血1尽快控制出血，可采用压迫止血法，必要时行手术止血胸腔穿刺抽血2减轻心脏压力，缓解呼吸困难输血3补充血容量，维持血压稳定心脏穿通伤的发生机制锐器伤，如刀刺、枪击等，直接穿透钝器伤，如交通事故、高处坠落等，胸壁，造成心脏损伤胸部受到猛烈撞击，导致心脏破裂或撕裂心脏穿通伤的症状体征胸部外伤咯血脉搏加速血压下降心脏穿通伤通常伴随胸部外伤心脏穿通伤可能导致咯血，这心脏穿通伤会导致心率加快，心脏穿通伤会导致血压下降，，例如枪伤、刀伤或钝器击伤是由于心脏出血进入气道试图弥补血液损失因为心脏无法有效地泵血心脏穿通伤的现场处理止血立即压迫伤口，控制出血使用干净的纱布或布料压迫伤口，尽量不要移动患者开放气道确保患者呼吸道畅通如果患者意识不清，需要进行人工呼吸保持镇静不要慌张，保持冷静，尽快拨打急救电话转送医院尽快将患者送往医院接受专业的治疗心包填塞的概念和表现心包积液心脏压力12心包填塞是指心包腔内积液过心包填塞会造成心脏无法有效多，压迫心脏，导致心脏收缩地泵血，导致血压下降、呼吸和舒张受阻，从而引起血流动困难、脉搏微弱等症状力学障碍紧急情况3心包填塞是一种严重的病症，需要及时诊断和处理，否则可能导致心脏骤停甚至死亡心包填塞的急救要点立即停止活动补充体液让患者保持安静，避免进一步的及时补充液体，提高血压，改善活动，减轻心脏负担心脏功能氧气吸入心包穿刺为患者提供氧气吸入，缓解呼吸必要时进行心包穿刺，排出积液困难，减轻心脏压迫气管和支气管损伤的病因交通事故枪伤刀伤爆炸伤气管和支气管损伤的临床特点呼吸困难咯血皮下气肿气管或支气管损伤会导致呼吸道阻塞，造受伤部位的出血会导致咯血，血液可能为气管或支气管破裂时，空气可能进入皮下成明显的呼吸困难，甚至窒息鲜红色或暗红色，有时混有泡沫组织，形成皮下气肿，触摸时有捻发音气管和支气管损伤的现场救护保持呼吸道畅通1清除口鼻分泌物或异物，必要时进行气管插管止血包扎2对出血部位进行压迫止血，必要时进行气管切开固定伤处3用绷带或夹板固定受伤部位，避免进一步损伤迅速送医4尽快将患者送往医院，进行进一步救治胸部创伤并发症的预防及时止血和包扎，预防感染保持呼吸道通畅，预防肺部感染注意心血管功能，预防心力衰竭小结与复习胸部创伤急救原则不同类型创伤的处理现场急救的重要性保持呼吸道通畅，控制出血，防止感染开放性胸部创伤需要立即封闭创口，防及时、正确的现场急救可以有效减轻患止气胸和感染者的痛苦，提高生存率。