《脑出血护理查房x》课件

脑出血护理查房by课程目标掌握脑出血患者护理查房的基本流程提升对脑出血患者的评估和护理能力和重点内容了解脑出血患者常见的并发症及其预防措施脑出血的定义脑出血脑出血是指脑实质内血管破裂导致血液是一种常见的中枢神经系统疾病进入脑组织，造成脑组织损伤的，常发生于高血压、脑动脉硬化疾病等患者脑出血的病因高血压血管畸形脑血管疾病其他因素高血压是脑出血最常见的病因血管畸形是指血管结构异常，脑动脉硬化、脑血管炎等疾病其他因素包括吸烟、酗酒、糖，约占血压升高会使如动脉瘤或血管瘤这些畸形会使血管壁变硬、脆，容易破尿病、肥胖、遗传因素等这70%血管壁受损，更容易破裂出血血管壁薄弱，易破裂出血裂出血些因素会增加脑出血的风险脑出血的临床表现突发头痛意识障碍常为最常见的症状，且多为剧烈可表现为嗜睡、昏迷、昏迷程度、爆裂样头痛，可伴有恶心、呕加深，甚至出现脑疝吐肢体瘫痪言语障碍多见于对侧肢体，可表现为偏瘫可出现失语症、构音障碍、口齿、偏瘫伴有失语或失用等不清等，视脑出血部位而定脑出血的诊断影像学检查脑脊液检查临床评估扫描是诊断脑出血的首选方法，可以清脑脊液检查有助于排除脑膜炎或其他感染性神经系统检查、意识水平评估、生命体征监CT晰地显示出血部位、大小和范围疾病，并可评估脑脊液压力测等，有助于综合判断病情脑出血的分期轻度中度12意识清醒，轻微头痛，肢体活意识障碍，头痛加剧，肢体活动障碍轻微动障碍明显重度3昏迷，头痛剧烈，肢体瘫痪，生命体征不稳定脑出血患者的查房重点神经系统评估生命体征监测并发症监测护理计划评估意识、瞳孔、肢体活动、监测血压、心率、呼吸、体温监测颅内压、呼吸道感染、肺根据患者病情制定个性化的护语言、感觉等，观察病情变化等，及时发现异常并进行处理栓塞、深静脉血栓等，积极预理计划，包括体位、呼吸、循防和处理环、营养、心理等方面神经系统评估意识水平1评分GCS瞳孔2大小、对光反应肢体活动3肌力、运动障碍感觉功能4痛觉、触觉意识水平评估Glasgow ComaScale GCS评估患者意识水平的常用工具评估指标包括睁眼、语言反应、运动反应三个方面评分标准每个指标分别评分，总分为分15意识障碍的护理评估意识水平保持呼吸道通畅定期观察意识状态，记录评吸痰清理呼吸道分泌物，必要时GCS分，及时发现意识变化气管插管辅助呼吸预防坠床保持体位舒适床边设床栏，必要时使用约束带定期翻身，保持患者舒适，预防，密切观察患者动态压疮和坠积性肺炎生命体征监测1234体温脉搏呼吸血压密切监测患者体温变化，及关注脉搏频率、节律和强度观察呼吸频率、深度和节律定期测量血压，及时发现血时发现感染风险，预防高热，反映心脏搏动情况和血容，判断呼吸功能状态，及时压波动，控制血压稳定，预和低体温量变化识别呼吸衰竭防脑出血加重呼吸系统评估呼吸频率1每分钟呼吸次数呼吸深度2每次呼吸的深度呼吸音3包括气管呼吸音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音等呼吸音异常4如湿啰音、干啰音、哮鸣音等呼吸困难5呼吸困难的程度呼吸系统护理密切监测呼吸频率、深度和节律及根据患者氧饱和度，及时给予氧疗，时发现呼吸困难、呼吸衰竭等情况保持血氧饱和度在以上95%鼓励患者咳嗽排痰，必要时进行吸痰，保持呼吸道通畅循环系统评估心率1测量每分钟心跳次数血压2监测血压变化脉搏3评估脉搏强度和规律性皮肤颜色4观察皮肤颜色和温度循环系统护理血压监测心率监测液体管理密切监测血压变化，及时发现血压波动，采观察心率变化，评估心功能，及时发现心律根据患者病情，合理选择输液种类和速度，取相应措施失常维持血容量稳定营养评估营养状况评估评估患者营养状况，包括体重、身高、、身体成分等BMI营养需求评估根据患者的疾病状况、年龄、活动水平等因素，确定其营养需求量营养摄入评估评估患者的实际营养摄入情况，包括进食量、食物种类、烹饪方式等营养支持护理鼻饲静脉营养为患者提供充足的营养，维持生命体征稳定，促进脑组织修复对于不能经口进食的患者，补充必需的营养物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物等导尿和肠道护理导尿护理肠道护理保持导尿管通畅，预防感染监测排便情况，预防便秘和腹泻体位护理侧卧位半坐卧位头高脚低位减轻脑水肿，预防坠积性肺炎，保持呼吸减轻脑水肿，有利于呼吸道分泌物的引流促进脑脊液循环，有利于脑水肿消退道通畅并发症预防脑水肿肺部感染12密切监测生命体征，头部检保持呼吸道通畅，预防性使用CT查，保持颅内压稳定抗生素泌尿系感染深静脉血栓形成34保持导尿管清洁，及时更换导鼓励患者早期活动，穿弹力袜尿管，预防性使用抗凝剂褥疮预防体位变换皮肤护理每小时翻身一次，减轻局部压力保持皮肤清洁干燥，使用护肤品2，促进血液循环，避免皮肤摩擦和损伤床垫选择使用气垫床或防褥疮床垫，减轻局部压力，保护皮肤心理护理理解和支持减轻焦虑耐心倾听患者和家属的焦虑和担忧，提供情感支持和鼓励解释病情，解答患者和家属的疑问，帮助他们理解治疗方案家属教育病情告知护理指导清楚、准确地告知患者家属病情详细讲解患者的康复训练方法、、治疗方案、预后及可能出现的饮食注意事项、日常护理要点等并发症，并鼓励他们积极配合治，帮助家属掌握基本护理知识，疗提高照护能力心理疏导了解家属的心理状态，耐心倾听他们的焦虑、担忧，提供心理支持，帮助他们树立信心，积极面对疾病出院指导药物康复继续服用医生开的药物，定期复查积极进行康复训练，恢复功能复查按时到医院复查，及时了解病情变化随访和康复定期随访1出院后，患者应定期回医院进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案康复训练2针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括功能锻炼、语言训练、认知训练等生活指导3指导患者及其家属学习脑出血的康复知识，掌握生活护理技巧，帮助患者更好地回归社会典型病例分析通过典型病例分析，深入了解脑出血患者的护理要点例如一位岁男性患者，因突发左侧肢体无力、言语不清入院，诊断为右侧70脑出血查房时发现患者意识障碍、血压偏高，需密切监测生命体征，进行降颅压和预防并发症等护理措施重点与难点讨论早期识别并发症控制12脑出血早期识别非常重要，及脑出血患者容易出现各种并发时治疗可以提高患者预后症，需要密切监测和及时处理功能恢复3脑出血患者需要进行康复训练，帮助患者恢复功能，提高生活质量思考与交流大家有什么疑问或想讨论的，请踊跃发言！本课程小结脑出血患者的护理注重患者康复需要多学科协作，以保障患者的安全和康复鼓励患者积极参与康复训练，促进功能恢复答疑环节如果有任何问题，请随时提问。