新农合制度子女异地迁移与农村家庭养老

新农合制度、子女异地迁移与农村家庭养老一摘要伴随人口迁移速度和规模的深化和扩大，来自农村的青年人群都市定居就业已形成庞大群体，与这一群体相联络的农村老人在缺乏社会养老状况下家庭养老问题日益突现，而家庭养老最突出的问题是农村老人医疗费用承担问题虽然农村老人普遍享有“新农合”，但由于“新农合”当地医保的制度缺陷，农村家庭养老与享有医保之间存在巨大矛盾本文通过对广州市141份随子女迁移农村老人的调查问卷，运用Logistic模型，对农村家庭养老、子女异地迁移和“新农合”制度的关系进行了实证分析研究发现“新农合”当地医保制度缺陷是影响迁移子女家庭养老的重要原因，增进农村医保跨地区转移是完善农村家庭养老制度的关键所在关键词新农合；子女异地迁移；家庭养老The NRCMS,Childrens off-site migrationandFamily Pension..AbstracLWit.th.expandin.o.th.scal.o.populatio.migratio.an.iLeve.increasin.speed.yout.populatio.tha.com.fro.rura.area.Lsettl.i.citie.an.ge.employmen.ha.forme..larg.communityA..resulLth.probIe.tha.famiLpensio.o.rura.elderl.associate.witthi.许grou.ha.becom.increasingl.prominen.unde.th.conditio.o.absenc.o.Socia.pensioans一基金项目教育部“春晖计划”项目（编号为S2023—1—81004）；教育部人文社会科学研究青年基金项目（编号为UYJC790017）；教育部人文社会科学研究青年基金项目（编号为UXJC840002）会越低年龄状况的I回归系数为负，阐明出现年龄越大，受访人越倾向于选择不随子女迁移家庭养老；同样，健康状况的回归系数为正，阐明健康状况欠佳者,也往往选择不随子女迁移家庭养老为何出现年龄、健康状况对家庭养老影响成果与常理看似悖论的现象，结合调查记录成果，一种也许的原因是在年龄高和健康欠佳的状况下对医疗费用的预期会更高，而在“新农合”制度不支持异地报销的状况下，农村老人为了减少子女的承担，也许更多的选择与子女分开，独自在农村养老

2.受访人随子女居住状况变量的影响成果分析根据模型估计成果来看，这一组三个变量对受访人随子女迁移家庭养老的影响都不明显但从各自日勺回归系数来看，临时随子女居住、长期随子女居住户口未随子女迁入、长期随子女居住且户口随子女迁入对老人随子女迁移家庭养老的影响存在着递增的关系即临时随子女居住与老人随子女迁移家庭养老的关系较弱，而长期随子女居住且户口随子女迁入与老人随子女迁移家庭养老的关系较强

3.受访人参与医保状况变量的影响成果分析从回归成果来看，没有医保和享有城镇居民医保对受访人随子女迁移家庭养老的影响较为明显，均通过了10%水平的明显性检查；而享有新农合则对随子女迁移家庭养老的影响最为明显，通过了1%水平的明显性检查但根据回归系数，没有医保和城镇医保变量对家庭养老的影响是正向时，而新农合则对家庭养老的明显性影响是负向日勺这阐明，由于“新农合”制度存在的某些内在缺陷，明显影响到老人随子女迁移家庭养老

4.受访人主观判断变量的影响成果分析从描述受访人主观判断变量与随子女迁移家庭养老的关系来看，均通过了10%水平的明显性检查从回归系数来看，随子女迁移意愿对随子女迁移家庭养老的影响是正向的，而未来养老忧虑和重返农村打算变量则对随子女迁移家庭养老的影响是负向的且对未来养老没有忧虑的老人往往选择随子女迁移，这种概率是有未来养老忧虑的老人的

1.968倍

五、结论与政策启示根据以上理论论述与实证分析，结论可以简要概括为伴随社会化大迁移,农村青年异地迁移定居就业日益成为一种趋势，在这种背景下，在影响农村老人与否选择随子女迁移家庭养老的诸多原因中，年龄、健康、享有医保的种类与状况，以及农村老人的主观判断对其选择有着明显性影响老人目前随子女居住状态的I影响则不明显而这诸多原因中，最终可以归结到一种方面，即农村老人在很好实现家庭养老过程中，医疗费用与否得到很好的保障我国农村目前的新农合制度，由于其内在的某些制度性缺陷，明显地影响着农村老人随子女迁移家庭养老的I抉择基于以上研究结论，可以得出如下政策含义第一，尽快实现农村“新农合”医保制度与城镇居民医保制度的融合，并实现医保报销制度跨地区日勺存续转移第二，在关注都市化进程中，青年劳动力户口问题的同步，异地定居迁移子女的农村父母的I户口随迁问题以及享有城镇居民医疗保险问题也需要尽快实现政策创新第三，在强调家庭养老的同步，也需要尽快实现农村老人的社会养老制度构建并使社会养老保障与整个社会经济社会发展水平相适应参照文献

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934.新农合制度、子女异地迁移与农村家庭养老陈书伟李永杰韩丽1212（

1.华南师范大学经济与管理学院，广东广州510006；

2.青海民族大学公共管理学院，青海西宁810007）The NRCMS,Childrens off-site migrationand FamilyPensionChenShuwei1,2Li Yongjie1HanLi2（l.Schoo.o.Economic.an.Management.Sout.Chin.Norma.University.Guangzho.Guangdong.510006；

2.Schoo.o.Publi.Administration.Qingha.Nationalitie.University.Xinin.Qingha.810007）作者简介陈书伟（1981-）,男，河南正阳人，华南师范大学经济与管理学院博士生,青海民族大学公共管理学院讲师，重要从事劳动经济学方面的研究；李永杰（1952—），男,广东肇庆人，华南师范大学经济与管理学院专家、博士生导师，重要从事劳动经济学方面的研究联络方式；，Email:地址广州大学城华南师范大学经济与管理学院博士硕士管理办公室:510006urance.Th.mos.prominen.proble.amon.whic.i.th.burde.o.healt.car.cost.fo.th.elderl.i.rura.areas.Althoug.th.rura.elderl.generalLenjo.th.NRCMS.th.deficiencie.i.th.syste.o.loca.healt.insuranc.arous..hug.contradictio.fo.elderl.betwee.enjoyin.th.healLinsuranc.an.migratin.wiLthei.childre.Lge.famiLpension.Accordin.t.th.l

4.copie.questionnaire.o.th.rura.elderl.wh.conducte.migratio.wit.thei.childre.i.Guangzhou.b.usin.logisti.modeLthi.articLgive.a.empirica.analysi.o.th.relationshi.amon.rura.famil.pension.children.off-sit.migratio.an.th.NRCMS.Th.stud.foun.that.i.th.cas.o.childre.migrating.th.NRCM.loca.healt.car.syste.defec.i.a.importan.facto.affectin.th.famil.pension.t.promot.rura.Medicar.regiona.transfe.i.th.cor.tfurthe.improv.th.pensio.syste.i.rura.area.Key words:The NRCMS;Childrens off-site migration;Family Pension

一、问题的提出与研究述评

（一）问题提出中国有着几千年来“养儿防老”的老式理念，且孝道是中国老式社会所形成的家庭伦理道德规范和社会基本行为规范，并且通过家庭养老这种形式体现出来（王文娟、马国栋,2023）伴随人口老龄化的到来，根据国家记录局第六次人口普查重要数据公报，我国

13.7亿多人口中农民欧I比重占

50.32%,达

6.7亿之多,其中65岁及以上人口占

8.81%,60岁以上日勺人口占总人口的

113.26%而根据2023年人口普查数据表明，我国农村60岁及以上不工作的老人中有85%以上生活来源依赖家庭其他组员供养因此，农村家庭养老压力巨大，农村老人养老日益成为重要日勺社会问题在农村社会养老制度与实践欠缺，保障水平很低的状况下,家庭养老为在弥补社会养老的缺失，保障老有所养，满足老人的情感需要和照护需要方面，具有重要的意义，但同步也加剧了本来就处在竞争劣势的农村子女的承担因此怎样最大也许地减少子女家庭养老成本承担，是一种亟需处理的问题而家庭养老内容中，农村老人医疗支付则是其中最重的承担中共中央、国务院在2023年10月《有关深入加强农村卫生工作的决定》明确指出，要逐渐建立以大病统筹为主的“新型农村合作医疗”（如下简称“新农合”）制度，截至到2023年我国新型农村合作医疗制度已基本覆盖农村居民（李静、孙鹏等,2023）,并将每人每年政府补助原则提高至200元，政策范围内报销比例提高到70%左右新农合作为一种新的I医疗保障计划，意在缓和农民因病致贫和因病返贫欧I现象，并为农民获得基本医疗卫生服务提供保证，在处理广大农民“看病难、看病贵”的问题上发挥了重要作用（秦雪征、郑直,2023）同步，在减轻农民经济承担，子女家庭养老承担和提高农民生活质量方面获得了重大成就伴随都市化的推进，人口迁移速度和规模的深化和扩大，农村“空巢老人”日益剧增家庭养老在客观上决定着老人跟随子女，尤其对于独生子女来说，更是如此而现实中，首先老人随子女迁移户口有着严格的限定，且由于土地等农村收益的存在，老人一般也没故意愿迁移户口；另首先，我国新农合对异地报销尤其是省外报销有着近乎苛刻的规定，基本上只能算是“当地医保”因此，农村家庭养老与新农合“当地医保”这样一对矛盾的J存在，在某种程上不仅影响新农合政策实行的效果及违反其减轻农民承担的初衷，并且对对“家庭养老”构成巨大挑战二研究述评根据既有的国内外研究文献来看，在对农村家庭养老、新型农村医疗保障以及子女迁移对父母影响等方面进行了不少的研究在家庭养老方面，王德文2023认为发达国家完善的养老保障体制使老年人贫困发生率低于世界平均人口贫困发生率，并且老年贫困人口重要集中在经济来源依赖家庭供养和其他方式两方面，家庭贫困是老年贫困改I重要形式Armando2023发现虽然老年人正式雇佣机会下降，只能从事环境恶劣、收入低下的工作，但经济压力和缺乏正规养老保障迫使老年人继续就业而有关新农合在减轻农民承担方面，赵志刚、高启杰2023认为只保大病使农户受益机会少，以及报销比率太率使农户对新农合能否处理家庭的医疗问题表达消极；Wagstaffet2023认为赔偿范围较小，赔偿比率较低等原因，新农合很难减少自传的医疗费用和劫难费用发生率在子女迁移对父母的I影响方面，吴海盛2023认为年龄、健康状况、家庭收入水平、子女数量和子女外出打工人数是影响农村老人与否还在参与劳动的重要原因；在家庭代际转移上，张文娟等2023认为子女提供支持类型的选择与子女的职业、教育水平、经济条件以及老人本人的经济独立性有关孙鹃娟2023认为劳动力流动减少了年轻一代支持他们父母的I意愿和能力，应将农村养老保障改革时重点放在农村留守老人这个庞大的群体上综合而言，在国内外有关研究上，都注意到子女异地迁移使留守农村家庭养老功能弱化的I同步，外迁子女家庭养老的意愿和能力也在减弱其中最基本日勺原因不是生活费用的问题，而是老人情感照顾和医疗费用支出日勺影响此外，既有的新农合制，虽然在覆盖面方面做得很好，但在保障水平与保障范围上并不能很好的到达预定的I目的I尤其是在老人随子女迁移的状况下，新农合还面临异地医保的问题

二、理论逻辑与研究假设伴随劳动力的I加速流动和都市化的推进，越来越数年轻人或通过求学、或通过打工、或通过做生意等定居都市这种流动对我国老式农村社会的家庭构造和家庭功能带来挑战，尤其是在农村社会保障体系十分微弱和农村老年父母子女数量变化的现实下，使农村老人面临的社会风险日益增长在农村老人面临的众多风险中，养老风险和医疗风险是最突出欧I两大风险，其中以医疗风险最为突出农村老人及其子女面临着老人与否随子女迁移居住欧I选择这个选择可以转化为决策函数设为与否随子女迁移的决策函数；在农村大病自付费用；为在城镇大病自付费用；为老人与子女分离的情感成本则其决策函数可以用下式表达M C=PC+C C,v az将老人与否随子女迁移居住的决策函数看作一种概率分布函数，将与否迁移看作是一种随机欧I过程，则+一,0时，老人将选择在农村居住，否者与随子女迁移居住基于以上逻辑，本文得出如下研究假设:假设1:农村老人尚没有社会层次养老金在没有社会养老的状况下，在农村老人丧失劳动能力时，只能依托其他家庭组员（更多的状况下是自己的子女）实际上，我国农村新型养老保障尚处在试点阶段，并且保障水平很低，局限性以保障丧失劳动能力农村劳感人的生活费用和医疗费用等假设2:,当随子女迁移老人给子女带来较大压力时（如大病医疗），他们会选择重返农村，减轻子女承担这个假设是基于父母对子女无私的爱、我国户籍制度、新农合“当地医保”特性以等现实原因假设3土地收入忽视不计这是由于当老人丧失劳动能力时，务农收入仅来自于依附于土地的某些惠农补助，这种补助局限性于影响农村老人与否随子女迁移时选择假设4家庭养老是子女应尽的义务，与否跟随子女生活的选择权在于老人,子女只能被动接受

三、数据来源与变量设定

（一）数据来源本文意在考察子女异地永久迁移状况下，分析子女异地迁移对农村老人家庭养老欧I影响，以及与新农合的I关系在此基础上探索怎样处理农村老人随子女迁移家庭养老与新农合制度当地医保的矛盾本文所用资料来源于笔者2023年5月一7月在广州市进行的“随迁老人家庭养老与新农合制度”问卷调查，研究样本是141份随子女迁移老人的有效问卷

（二）模型选择在分析新农合对农村家庭养老的影响时，将因变量转化为二元选择变量乐意或不乐意；重返或不重返，此时可以选择Binary OrderLogistic回归模型分析由于变量设定为P,自变量为，i为自变量序号，建立农村家庭养老、随子女迁移和新农合制度三者之间的Binary Logistic模型；--------------------Pi=Fy=FXp+%=exPY*=\___=1l+expy*l+exp-y*1+e展进行回归分析时，令，进行Logit变换，得到因变量概率的函数与自变量之间的回归线性模型ln%=Xj/3+/=«+V0科=4+4玉+b x+,,，+b“x“+£222一这里，p表达老人与否选择跟随子女迁移，获得很好家庭养老保障的概率若选择随子女迁移，因变量取值为1;若不选择随子女迁移，则因变量取值为0自变量为农村老人自身特性、享有有效医保状况和随子女居住状况等，包括年龄、健康状况和农村预期收入、户口迁移、新农合以及城镇医保等原因为随机误差项三变量选择与设定在问卷中，重要设定了四个方面的变量，分别是一是受访人自身特性变量，包括年龄、健康状况和农村也许收入；二是受访人随子女居住状况变量，包括临时居住一段时间、长期居住但户口没有迁入和长期居住且户口已随子女迁入；三是受访人享有医保状况变量，包括没有医保、新农合和城镇医保；四是受访人主观判断变量，包括与否乐意随子女迁移、对未来养老最忧虑的是什么和有无重返农村独住欧I打算各自变量基本状况如下表表变量选择与阐明1Tab..Variabl.selectio.an.explanation变量类别变量名称标示变量定义受访人自身年龄状况X］65岁以上=1；55〜65=2；55岁如下=3特性变量健康状况X常常吃药看病=1；一般=2；良好=3农村收入占子女所在地当地平均农村收入占子女定X3收入比重是（％）居地平均收入比重受访人随子女临时居住否=0；是=1居住状况变量长期居住未迁入X5否=0；是=1长期居住且迁入x°含=0；是=1］受访人参与没有医保X否=0；是=1医保状况变量新农合Xg否=0；是=1城镇居民医保Xg否=0；是=1受访人主观随子女迁移意愿X］不乐意=0；乐意=1判断变量未来养老忧虑X”生活费用=1；医疗费用=2；情感需要=3重返农村打算X不重返农村=0；重返农村1I2

四、检查与成果分析

（一）模型检查本文运用SPSS

17.0记录软件对所调查样本的有关数据进行了Logistic回归分析在Logistic回归分析中，SPSS软件自动将自变量设定为L

2.3编码的I虚构变量同步用优势比OR解释模型中的变量，即Exp（B）,它表达自变量一种单位的I变化,或者相对于参照类而言，发生概率的变化模型的估计成果如下表表2模型估计成果Tab..Mode.Estimatio.Results变量名称系数原则误差检查值明显性后沏⑻Wald年龄状况-

1.

3260.

4166.

2380.

0082.182健康状况

2.

5691.

8757.

6370.

0072.316农村收入占子女居-

0.

6170.

2181.

2160.

2770.763住地平均收入比重临时居住

0.

3420.

1170.

8720.

3040.716长期居住未迁入

1.

7420.

6351.

7410.

1650.837长期居住且迁入

3.

1752.2132,

4510.

1270.886没有医保

2.

1121.

6433.

7690.

0811.451新农合-

2.

6612.

4578.

3120.

0052.427城镇居民医保

2.

1472.

8124.

1760.

0741.795随子女迁移意愿

1.

6590.

5185.

7330.

0621.117未来养老忧虑

2.

0760.

6346.

0670.

0291.968重返农村打算-

1.

8890.

4725.

9340.

0571.291常数项

0.

8131.

2932.

4530.

2781.570-2log likelihood

94.7922CoxSnell R

0.2172Nagelkerke R

0.

0.000Sig.

0.000注:.为回归方程的明显性概率Sig以上检查成果显示，本回归模型拟合度良好且具有较强的解释力，回归成果可信

（二）成果分析受访人自身特性变量的影响成果分析

1.从描述受访人自身特性的变量来看，年龄状况和健康程度对受访人与否随子女迁移家庭养老有着重要影响，且均通过了1%水平的明显性检查尽管受访人农村收入占子女居住地平均收入比重这一特性没有通过明显检查，但从回归系数来看，受访人农村收入越高，其选择随子女异地迁移家庭养老的主观愿望也。