新生儿病室工作制度文档

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，保证医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们具备条件的医疗机构要按照《指南》要求，加强对新生儿病室的建设和管理，不断提高新生儿疾病的诊疗水平目前条件尚不能达到《指南》要求的医疗机构，要加强对新生儿病室的建设，增加人员、配置设备、改善条件、健全制度、严格管理，逐步建立规范的新生儿病室二九年十二月二十五日（信息公开形式主动公开）新生儿病室建设与管理指南（试行）第一章总则第一条为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，提高新生儿疾病的诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法律法规规章，制定本指南第二条新生儿病室是设置在医疗机构内，收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需重症监护渣痉新生儿的房间，可以设一间或多间第三条二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室第四条医疗机构应当建立完善新生儿病室的管理制度，加强新生儿病室管理，提高医疗质量，保障患儿安全第五条各级卫生行政部门应当加强对新生儿病室的设置规划和管理，对辖区内新生儿病室的设置与管理进行指导和监督第一早基本条件第六条新生儿病室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和技术力量第七条新生儿病室的建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理第八条新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房第九条新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米,床间距不小于1米有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米第十条新生儿病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备有条件的可配备吸氧浓度监护仪和供新生儿使用的无创呼吸机第十一条新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式第十二条新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理其中医师人数与床位数之比应当为

0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为

0.6:1以上第十三条新生儿病室医师应当有1年以上儿科工隹经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力第十四条三级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科中级以上专业技术职务任职资格的医师担任第十五条新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术第十六条三级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任第十七条新生儿病室可根据实际需要配置其他辅助人员，经过培训并考核合格第五章检查评估第四十一条各级卫生行政部门及委托的相关机构应当加强对辖区医疗机构新生儿病室管理的检查与指导，促进新生儿病室工作质量的持续改进第四十二条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托机构开展的检查指导和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料第六章附则第四十三条有条件的综合医院以及21建医院、妇产医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿病房新生儿科病房分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间（区）等，有条件的可以设置哺乳室新生儿病房参照本指南进行建设与管理第四十四条本指南由卫生部负责解释第四十五条本指南自发布之日起施行第三章科室管理第十八条新生儿病室应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗质量及医疗安全第十九条新生儿如出现病情变化需要重症监护者，应当在进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房，在转运过程中应当给予患儿基础生命支持第二十条新生儿病室应当对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，采取针对性措施，避免造成医院感染第二十一条对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识第二十二条新生儿病室医护人员在进行诊疗、护理过程中应当严格执行查对制度，实施预防和控制感染的措施，确保医疗安全第二十三条新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室第二十四条配奶间环境设施应当符合国家相关规定配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定第二十五条新生儿病室设施、设备应当定期检查、保养，保持性能良好第二十六条新生儿病室应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故第二十七条新生儿病室应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全第二十八条新生儿病室工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书第二十九条医疗机构应当加强对新生儿病室的质量控制和管理，医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责新生儿病室的管理第三十条医院应当建立新生儿病室质量管理追溯制度，完善质量过程和关键环节的管理，加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量第四章医院感染预防与控制第三十一条新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险第三十二条新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险第三十三条新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15・30分钟有条件者可使用空气净化设施、设备新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋第三十四条新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测针对监测结果，应当进行分析并进行整改存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出第三十五条新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则（-）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准

（二）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用

（三）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行

（四）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒

（五）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等

（六）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒

（七）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换患儿出院后床单元要进行终末消毒第三十六条新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒第三十七条新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术第三十八条发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用第三十九条医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手第四十条新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理版权声明版权又称著作权，是作者对自己作品的一种权利，其他人想要借用或印刷该作品，需要征得版权人的同意所以一份版权的声名就尤其重要下面是文章版权声明范本第一条本文章、帖子等仅代表作者本人的观点，不保证文章等内容的有效性第二条属在发表的文章（包括转帖），版权归原作者所有第三条会不定期的对本站的研究成果结集出版对于收录的文章，会首先征求作者同意，并付给相应的稿酬必须是首次在jr发表，并且没有在其他网站、媒体发表的原创类、翻译类文章方可人选第四条部分内容转载于合作站点或其他站点，但都会注明作/译者和原出处如有不妥之处，敬请指出第五条本所有作品会由作/译者及时更新，欢迎大家阅读后发表评论，以利作品的完善第六条在征得本人，以及作、译者同意的情况下，本作品允许非盈利性引用，并请注明出处“作者XX转载自XX”字样，以尊重作者的劳动成果版权归原作/译者所有未经允许，严禁转载对非法转载者，XX和作/译者保留采用法律手段追究的权利第七条不得对本站任何组成部分（包括作品页面、作品段落、作品内容等）进行修改、分发、再造、复制、抄袭、交易、转载等,如果确定您的行为违反本利益，一经发现，将保留追责权益第八条本人之声明以及其修改权、更新权及最终解释权均属本作者（以上有500多字的版权声明说明，您可删除）。