医学免疫学课件】超敏反应

超敏反应超敏反应是指机体在受到抗原刺激后，再次接触相同抗原时，机体免疫系统过度反应而引起的组织损伤和疾病什么是超敏反应免疫反应超敏反应是指机体对抗原的免疫应答，表现为免疫细胞和免疫是机体对特定抗原再次接触后发生的过度或异常的免分子参与的复杂过程疫反应，导致组织损伤或功能障碍概述超敏反应的分类型超敏反应型超敏反应I II也称为速发型超敏反应，主要由也称为细胞毒性超敏反应，主要IgE抗体介导，例如花粉过敏、食由IgG和IgM抗体介导，例如溶物过敏等血性输血反应型超敏反应型超敏反应III IV也称为免疫复合物型超敏反应，也称为迟发型超敏反应，主要由主要由免疫复合物介导，例如血T细胞介导，例如接触性皮炎清病型超敏反应II型超敏反应又称速发型超敏反应或**变态反应**，是最常见的超敏反应类型抗原抗体效应细胞过敏原IgE肥大细胞、嗜碱性粒细胞介导的型超敏反应IgE I抗原特异性再次接触抗原IgEI型超敏反应由特异性IgE抗体介导，它们与肥大细胞和当机体再次接触到相同抗原时，抗原会与IgE交联，触发嗜碱性粒细胞上的高亲和力FcεRI受体结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等炎性介质，导致一系列症状变态反应的临床表现变态反应的临床表现多种多样，取决于过敏原的种类、个体敏感性、接触途径以及机体免疫状况等因素常见的临床表现包括皮肤、呼吸道、消化道和循环系统等方面的症状变态反应的症状通常在接触过敏原后数分钟至数小时内出现，严重者可导致过敏性休克，甚至危及生命变态反应的常见症状皮肤症状呼吸道症状消化道症状眼部症状瘙痒、皮疹、荨麻疹、湿疹打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、哮恶心、呕吐、腹泻、腹痛眼痒、眼红、流泪、眼睑肿喘胀变态反应的诊断病史询问体格检查详细了解患者的过敏史，包观察患者的皮肤、呼吸道、括过敏原接触史、过敏症状消化道等部位的症状，以辅、家族史等助诊断皮肤试验实验室检查将少量过敏原涂抹在患者皮检测患者血液中的特异性抗肤上，观察皮肤反应，判断体，如IgE抗体，以确定患者患者是否对该过敏原过敏是否对特定过敏原过敏变态反应的治疗避免过敏原药物治疗免疫治疗这是治疗变态反应的最重要措施，通常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激对于一些严重的变态反应，例如蜂毒过避免接触过敏原，可以有效地防止素和色甘酸钠等，这些药物可以缓解过敏，可以通过免疫治疗来提高机体过敏反应的发生过敏反应的症状，如皮肤瘙痒、鼻塞的耐受性和哮喘等型超敏反应II细胞毒性超敏反应自身免疫病抗体与细胞表面抗原结合，激活机体针对自身抗原产生抗体，攻补体或ADCC，导致靶细胞破坏击自身组织，引起自身免疫病和补体介导的型超敏IgG II反应抗体结合补体激活IgG抗体与靶细胞表面抗原结合抗原-抗体复合物激活补体系统，，形成抗原-抗体复合物导致细胞溶解细胞破坏补体激活导致细胞膜受损，最终导致细胞死亡型超敏反应的临床表现IIII型超敏反应主要表现为溶血性疾病、血小板减少症和白细胞减少症等由于抗体和补体与靶细胞结合，导致细胞膜受损，从而引起细胞破坏和组织损伤除了血细胞相关的疾病外，II型超敏反应还可导致一些器官特异性疾病，例如，自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性血小板减少症、自身免疫性甲状腺炎等型超敏反应的临床例子II输血反应新生儿溶血病12当接受者血型与供者血型母亲与胎儿血型不合，母不匹配时，可能发生输血亲体内产生的抗体攻击胎反应，导致红细胞破坏儿红细胞，导致胎儿贫血和黄疸自身免疫性溶血性贫血3机体自身免疫系统错误地攻击红细胞，导致红细胞破坏和贫血型超敏反应III免疫复合物介导抗体类型免疫复合物是由抗原和抗体结合主要由IgG和IgM抗体介导，但形成的，当这些复合物沉积在组也可能涉及其他抗体织中时，会导致炎症和组织损伤免疫复合物介导的型超III敏反应免疫复合物形成补体激活抗原抗体结合形成免疫复合免疫复合物激活补体系统，物，沉积在血管壁、肾小球导致炎症反应，吸引白细胞等组织中组织损伤白细胞释放炎症介质，损伤周围组织，引起血管炎、肾炎等病变型超敏反应的临床表现IIIIII型超敏反应通常表现为局部或全身性的炎症反应主要原因是免疫复合物沉积在血管壁、肾小球、关节等部位，激活补体系统，并吸引炎症细胞，最终导致组织损伤常见的临床表现包括血管炎、肾炎、关节炎、皮肤病变等型超敏反应的常见疾病III系统性红斑狼疮类风湿性关节炎血清病免疫复合物沉积在血管壁和肾脏等组免疫复合物沉积在关节腔中，引起关注射异种血清后，机体产生抗体，形织中，引起炎症反应节炎症和破坏成免疫复合物，引起血管炎型超敏反应IV也被称为迟发型超敏反应，主要由T细胞介导细胞免疫临床表现受抗原刺激的T细胞增殖分化为通常在接触抗原后数小时或数天效应T细胞，直接攻击靶细胞或内出现，表现为皮肤红肿、瘙痒释放细胞因子，引起炎症反应、硬结等症状细胞介导的型超敏反应T IV迟发型超敏反应细胞免疫T细胞介导的免疫反应，通涉及活化的T淋巴细胞，而常需要数小时或数天才能显不是抗体，直接参与组织损现伤主要组织相容性复合体细胞因子MHCT细胞释放细胞因子，如干抗原呈递细胞将抗原呈递给扰素-γ，招募炎症细胞，导T细胞，引发免疫反应致组织损伤型超敏反应的临床表现IVIV型超敏反应通常在接触过敏原后数小时或数天内出现症状因过敏原和个体差异而异，主要表现为•局部皮肤反应红斑、肿胀、瘙痒、丘疹，例如接触性皮炎•器官特异性反应如过敏性鼻炎、支气管哮喘、变应性结膜炎等•系统性反应如药物过敏反应，可导致发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等型超敏反应的常见疾病IV接触性皮炎结核病常见的接触性皮炎包括化妆品过敏、金属过敏、植物过结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传敏等，主要症状为红肿、瘙痒、脱皮等播，免疫反应在抗结核中起重要作用诊断超敏反应的实验室检查血清学检测补体检测细胞免疫检测123检测血清中特异性抗体水平，检测血清中补体成分的活性，检测外周血淋巴细胞对特定过如IgE、IgG等例如，过敏原如C

3、C4等补体活化的改变敏原的反应，如淋巴细胞增殖特异性IgE抗体可用于诊断I型可能提示II型或III型超敏反应实验等可用于诊断IV型超敏超敏反应反应皮肤试验诊断超敏反应皮试皮内注射将少量过敏原滴入皮肤,观察反应.将过敏原注射到皮肤内,观察反应.实验室抗体检测诊断超敏反应血清抗体检测可以帮助诊断I型和检测免疫复合物可以帮助诊断IIIII型超敏反应，检测特异性抗体型超敏反应检测淋巴细胞亚群可以帮助诊断IV型超敏反应预防和控制超敏反应的措施避免接触过敏原药物治疗脱敏治疗确定过敏原后，尽可能避免接触，例抗组胺药、糖皮质激素等药物可缓解对于某些过敏原，可进行脱敏治疗，如花粉、尘螨、宠物毛发等过敏症状逐步增加过敏原剂量，提高机体耐受性总结超敏反应的特点和概念免疫反应过度抗原特异性细胞和体液介导超敏反应是机体对特定抗原过度超敏反应针对特定抗原，而非任超敏反应涉及免疫细胞和抗体，反应，导致组织损伤何抗原两者共同作用超敏反应的临床意义疾病诊断疾病治疗预防措施一些超敏反应可以作为某些疾病的诊了解超敏反应的机制，可以帮助我们认识超敏反应的风险因素，可以帮助断依据，例如，过敏性哮喘、过敏性制定更有效的治疗方案我们采取有效的预防措施，降低发生鼻炎等超敏反应的风险超敏反应的预防和处理早期诊断药物治疗环境控制脱敏治疗及时识别过敏原，避免接触抗组胺药、糖皮质激素等，避免接触过敏原，如花粉、逐渐增加过敏原剂量，降低缓解症状尘螨等敏感性未来超敏反应的研究方向精准治疗免疫调节基因治疗123针对不同患者的超敏反应类型研究新的免疫调节药物，抑制探索基因治疗方法，修复或改和机制，开发个性化的治疗方或调控免疫系统过度反应，防变免疫系统缺陷，从根本上解案，提高治疗效果，减少副作止超敏反应的发生或减轻其严决超敏反应问题用重程度。