医学课件】妊娠期急诊

妊娠期急诊妊娠期急诊是指孕妇在妊娠期间发生的需要紧急医疗处理的疾病或情况妊娠期急诊的种类很多，包括先兆子痫、妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠合并心脏病、妊娠合并贫血等这些疾病的发生会严重影响孕妇和胎儿的健康，甚至危及生命课程概述目标内容意义了解妊娠期常见急诊的病因、症状、诊断涵盖妊娠期生理变化、常见急症、急诊处提高医务人员对妊娠期急诊的认识和处理和处理方法理原则、案例分析等能力妊娠期特殊生理状况妊娠期是女性一生中重要的生理时期，孕期女性的生理系统会发生一系列的变化，以适应胎儿的生长发育这些变化包括•子宫增大•激素水平改变•循环系统负担加重•免疫系统抑制妊娠期生理变化心血管系统呼吸系统心脏负荷增加，心输出量增多，血压呼吸加深加快，肺活量增加，血氧饱略有下降和度下降消化系统胃肠蠕动减慢，消化功能下降，易出现便秘和消化不良常见妊娠期急症流产宫外孕妊娠20周前胎儿从子宫内排出，受精卵在子宫腔以外的地方着床是妊娠早期最常见的并发症，是妊娠早期常见的危及生命的急症妊娠期高血压疾病妊娠期糖尿病包括先兆子痫和子痫，是妊娠晚妊娠期间血糖升高，可引起母体期常见的并发症，可引起母儿严和胎儿一系列并发症重危害流产定义类型12妊娠28周前，胎儿从母体子宫流产可分为自然流产和人工流内自然排出，体重不足500克产自然流产是由于胚胎或胎，称为流产儿发育异常或母体疾病导致，而人工流产是女性主动选择终止妊娠症状处理34流产的症状包括阴道出血、腹流产的处理取决于流产的类型痛、腹部坠胀等、妊娠周数和患者的身体状况对于自然流产，通常需要观察病情，必要时进行清宫手术宫外孕输卵管妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠胚胎着床于输卵管内，而非子宫腔内胚胎着床于腹腔内，如卵巢、腹膜等胚胎着床于子宫颈管内，而非子宫腔内妊娠期高血压疾病先兆子痫子痫妊娠期高血压血压升高，尿蛋白阳性先兆子痫基础上出现抽搐血压升高，无尿蛋白先兆子痫血压升高蛋白尿收缩压或舒张压小时尿蛋白定量，或随机≥140mmHg24≥

0.3g，且出现次或次以上尿蛋白定量≥90mmHg22≥+1其他症状头痛、视力模糊、上腹部疼痛、水肿、乏力等子痫严重并发症病理机制子痫是先兆子痫的严重形式，会导致抽搐和昏迷，威胁母婴安全子痫的病理机制与先兆子痫类似，但更为严重，导致脑血管痉挛、脑水肿和脑出血妊娠期糖尿病血糖控制饮食管理严格监测血糖，控制血糖水平在正常低糖、低脂、高蛋白饮食，控制碳水范围内化合物摄入运动锻炼适度运动，有助于改善胰岛素敏感性羊水栓塞罕见但致命发病机制12羊水栓塞是妊娠期少见的并发羊水、胎儿脱落细胞、胎脂、症，但死亡率很高，需要高度毛发等进入母体血液循环，引警惕起一系列病理反应症状3呼吸困难、胸痛、血压下降、心律失常、休克等，症状出现迅速，病情危重剖宫产并发症子宫切口感染术后出血膀胱损伤肠道损伤术后伤口感染，可能引起发热术后出血量过多，可导致贫血手术过程中可能发生膀胱损伤手术过程中可能发生肠道损伤、疼痛、分泌物增多等症状、休克等严重后果，导致尿液外漏，导致腹痛、腹胀等症状产后出血产后出血是指分娩后24小时内阴道出产后出血是产妇死亡的主要原因之一血量超过500毫升，或阴道持续出血超，及时识别和处理至关重要过毫升1000产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道裂伤等产褥感染子宫内膜炎产褥期盆腔炎乳腺炎产后子宫内膜感染，是产褥感染中最常产后子宫内膜炎蔓延至盆腔，症状包括产后乳腺感染，症状包括乳房红肿热痛见的一种，症状包括发热、腹痛、阴道发热、腹痛、阴道分泌物增多等、发热等分泌物增多等急诊处理原则快速评估1迅速了解患者病情，判断危重程度紧急处置2针对病情进行及时、有效的救治安全转运3保证患者安全转至专业医疗机构病史询问技巧细致倾听循序渐进开放式提问仔细倾听患者描述，关注细节和关键词从一般情况到具体症状，逐步询问鼓励患者自由讲述，避免引导性问题体格检查重点生命体征全身状况12监测血压、脉搏、呼吸、体温观察孕妇精神状态、面色、水，关注变化肿程度等腹部检查其他检查34评估宫高、腹围、胎位、胎心根据病情，进行乳房、盆腔等率等相关检查实验室检查血常规尿常规了解孕妇血红蛋白水平，判断是检测尿蛋白、糖等，可早期发现否存在贫血可以反映炎症反应妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿，帮助判断感染情况病等肝肾功能凝血功能了解肝肾功能，判断是否受损，判断血液凝固能力，预防产后出及时发现妊娠期肝内胆汁淤积症血、羊水栓塞等等影像学检查超声检查线检查磁共振成像X妊娠期最常用的影像学检查，用于评估胎儿用于评估骨盆大小和胎儿骨骼发育等，但应提供更详细的胎儿解剖结构信息，但对孕妇生长、胎盘位置和羊水量等谨慎使用，避免对胎儿造成辐射损伤和胎儿的安全性仍需进一步研究鉴别诊断区分疾病评估风险制定方案将妊娠期急诊与其他疾病区分开来，例如确定孕妇和胎儿的风险，例如先兆子痫、根据鉴别诊断结果，制定针对性的治疗方急性阑尾炎、胆囊炎、肾结石等妊娠期糖尿病等案急救处理评估生命体征立即评估患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，并进行相应的急救措施控制出血对出血部位进行止血，必要时进行输血或血浆置换维持呼吸道通畅如果患者呼吸困难，应立即采取措施维持呼吸道通畅，如气管插管或气管切开药物治疗根据患者病情，给予必要的药物治疗，如抗生素、止痛药、抗惊厥药等监护及转诊持续监护必要时转诊对于妊娠期急症患者，需进行持续的生命体征监测，包括血压、心对于病情危重、需要更高水平医疗救治的患者，应及时转诊至上级率、呼吸、体温等，以便及时发现病情变化医院，确保患者得到最佳的治疗预防措施孕期保健健康生活方式避免不良习惯123定期产检，及时发现问题，进行干预合理饮食，适量运动，保持心情舒畅戒烟、戒酒、避免接触有害物质，保和治疗持良好的睡眠孕期保健定期产检营养均衡及时了解胎儿发育情况，发现问题及补充必要的营养素，保证母婴健康时干预适度运动保持身体健康，预防妊娠并发症孕妇心理辅导焦虑与压力情绪波动怀孕期间，孕妇会面临生理和心激素水平的改变会导致情绪波动理上的诸多挑战，导致焦虑和压，易怒、悲伤、抑郁等情绪较为力常见对未来担忧对分娩、育儿、经济等方面的担忧会导致心理压力急诊药物使用注意事项孕期用药风险医师评估重要药物说明书阅读药物对胎儿的影响取决于药物种类、剂量、医师应根据孕妇病情、胎儿状况选择最安全仔细阅读药物说明书，了解药物的适应症、孕期阶段等因素的药物，并谨慎权衡利弊禁忌症、副作用等信息案例分析1一名岁孕妇，妊娠周，突发剧烈腹痛，伴有阴道少量出血，诊断为胎盘早3236剥患者血压下降，心率加快，呼吸急促，面色苍白经紧急处理后，患者病情逐渐稳定，胎儿娩出该案例提醒我们，妊娠期急诊应及时、准确、高效，以确保母婴安全案例分析2一位岁孕妇，孕周，突发剧烈腹痛，伴有阴道少量出血，诊3238断为胎盘早剥急诊医生迅速做出判断，立即进行剖宫产手术，顺利娩出一名健康女婴术后，孕妇出现血压下降、呼吸困难等症状，经积极治疗后逐渐恢复结论与问答总结1妊娠期急诊是临床实践中的重要组成部分，需要全面的知识和技能关键点2及时识别和处理急症，保障母婴安全问答环节3现在开始问答环节，欢迎提出问题。