神经系统定位诊断课件

神经系统定位诊断神经系统定位诊断是诊断学中重要组成部分，旨在通过对患者症状和体征的分析，确定神经系统病变的部位和性质神经系统的功能和组成功能组成感受外界刺激、整合信息、做出中枢神经系统和周围神经系统反应中枢神经系统周围神经系统脑和脊髓，控制和协调身体活连接中枢神经系统与身体各部动位，传递信息神经细胞的结构神经细胞又称神经元，是神经系统结构和功能的基本单位神经元由胞体、树突和轴突组成胞体是神经元的中枢部分，包含着细胞核和各种细胞器，负责神经元的代谢和生命活动树突是胞体伸出的短而分支的突起，主要功能是接受来自其他神经元的信号，并将信号传向胞体轴突是胞体伸出的长而细的突起，主要功能是将胞体产生的神经冲动传向其他神经元、肌肉或腺体神经冲动的产生和传导静息电位神经元在未受刺激时，细胞膜内外存在着电位差，称为静息电位静息电位主要由细胞膜内外离子浓度差和细胞膜对离子的通透性差异决定动作电位当神经元受到刺激时，细胞膜的通透性发生改变，导致膜电位迅速变化，形成动作电位动作电位是一种“全或无”的现象，即一旦达到阈值，就会产生最大幅度的动作电位传导动作电位沿神经纤维传导，其传导方式有两种跳跃式传导和连续传导跳跃式传导速度快，效率高，而连续传导速度慢，效率低突触传递动作电位到达神经末梢后，通过突触传递给下一个神经元或效应器突触传递是一种化学传递过程，神经递质在其中起着关键作用神经系统的血液供应12动脉静脉脑动脉供应大脑和脊髓的血液脑静脉收集大脑和脊髓的静脉血3血脑屏障血脑屏障保护大脑免受有害物质的侵害脊髓的解剖和功能脊髓是中枢神经系统的一部分，连接大脑和周围神经系统它位于脊柱椎管内，呈圆柱形，长约45厘米，分为颈段、胸段、腰段、骶段和尾段脊髓表面有31对脊神经，分别支配着身体各部位的肌肉和感觉脊髓的主要功能包括传导神经冲动、调节反射活动、控制躯体运动和感觉脊髓的主要传导束上行传导束下行传导束将感觉信息从身体各部位传向大脑将运动指令从大脑传向身体各部位脊髓损伤的临床表现无力感觉障碍膀胱直肠功能障碍运动功能障碍麻木、疼痛大小便失禁上运动神经元损害的表现肌张力增高肌无力12肌肉僵硬，被动运动时阻力增运动功能减退，表现为无力或大瘫痪病理反射阳性3如巴宾斯基征阳性，提示上运动神经元受损下运动神经元损害的表现肌肉萎缩肌无力肌纤维颤动下运动神经元损害会导致支配肌肉的神经信由于肌肉收缩能力下降，患者会出现肌无由于神经信号传导异常，肌肉会发生不自主号传导中断，进而导致肌肉萎缩力，表现为活动受限的颤动，被称为肌纤维颤动感觉传导通路的解剖感觉传导通路是指将来自机体各部位的各种感觉信息，通过神经纤维传递到大脑皮层的通路感觉通路一般包括三个神经元，即周围神经元、脊髓神经元和丘脑神经元周围神经元位于感觉器官，接受刺激并将其转化为神经冲动；脊髓神经元位于脊髓灰质，接收来自周围神经元的冲动并传递到丘脑；丘脑神经元位于丘脑，接收来自脊髓神经元的冲动并传递到大脑皮层的特定区域感觉通路异常的表现反射减弱或消失感觉障碍感觉过敏感觉神经受损导致反射弧中断,反射减弱或感觉通路受损会导致感觉异常,例如麻木、感觉神经受损可导致感觉过敏,轻轻触碰就消失.刺痛或灼痛.会感到疼痛.脑干的解剖和功能脑干是连接大脑、小脑和脊髓的重要结构，负责控制呼吸、心跳、血压等基本生命活动脑干的解剖结构包括中脑、桥脑和延髓，每个部分都有独特的结构和功能中脑损害的表现眼球运动障碍意识障碍中脑控制眼球运动，损害会导致中脑是意识调节的重要部位，损眼球震颤、眼球运动迟缓或眼球害会导致昏迷、嗜睡或精神错不能固定乱运动障碍感觉障碍中脑控制部分躯体运动，损害会中脑是部分感觉传导通路经过的导致肢体瘫痪、无力或震颤部位，损害会导致肢体感觉减退或消失桥脑损害的表现面部感觉障碍眼球震颤吞咽困难平衡障碍延髓损害的表现呼吸障碍循环障碍吞咽障碍声音嘶哑延髓控制呼吸中枢，损伤会导延髓控制心血管中枢，损伤会延髓控制吞咽中枢，损伤会导延髓控制声带运动，损伤会导致呼吸急促、呼吸不规则或呼导致心率加快、血压下降或血致吞咽困难、食物呛入气管或致声音嘶哑或失声吸停止压波动呕吐大脑半球的解剖结构大脑皮层白质基底神经节最外层，负责高级认知功能连接不同脑区的神经纤维束控制运动、学习和情绪大脑皮质功能区的定位运动区1控制随意运动感觉区2接收来自身体各部位的感觉信息视觉区3处理视觉信息听觉区4处理听觉信息语言区5控制语言表达和理解大脑皮质损害的表现运动障碍感觉障碍大脑皮层运动区受损会导致对侧大脑皮层感觉区受损会导致对侧肢体瘫痪或无力，如偏瘫、单瘫肢体感觉障碍，如痛觉、温度等觉、触觉等异常语言障碍精神障碍大脑皮层语言区受损会导致口语大脑皮层额叶受损会导致性格改表达、理解语言或书写障碍，如变、精神活动减退或行为异常等失语症精神障碍丘脑和基底核的功能丘脑基底核丘脑是大脑的重要中继站，负责将感觉信息传递到大脑皮层，并基底核是参与运动控制、学习和记忆的重要脑区它们与丘脑、参与调节睡眠、觉醒和情绪等功能大脑皮层和脑干相互作用，协调和精细化运动丘脑及基底核损害的表现丘脑损害基底核损害感觉障碍，如痛觉、温度觉、触运动障碍，如震颤、僵直、舞蹈觉减退或消失样动作、迟缓等其他表现认知障碍、情绪障碍、睡眠障碍等小脑的解剖和功能小脑位于大脑后下方，是脑的一部分，主要负责协调运动、平衡和精细动作小脑通过与大脑皮质、脑干和脊髓的连接，接收来自身体各个部位的运动信息，并根据这些信息调整运动指令，使运动更加协调、准确、流畅小脑损害的表现共济失调肢体震颤12行走不稳，步态蹒跚，易跌倒手指、肢体出现不自主的震颤言语不清眼球震颤34说话含糊不清，节奏不规则眼球快速的不自主运动意识水平和额叶功能意识水平是衡量个体对周围环境的感额叶是大脑中最复杂的区域，负责高知能力和反应能力级认知功能，包括计划、决策、语言和记忆额叶功能障碍会导致意识水平下降，例如昏迷、嗜睡、谵妄等额叶综合征的表现运动障碍认知障碍人格改变语言障碍表现为肢体无力、笨拙、共济表现为注意力不集中、记忆力表现为情绪不稳定、易激惹、表现为说话困难、言语重复、失调等，严重者可出现瘫痪减退、判断力下降、抽象思维冲动、缺乏责任感、社会行为语法错误、词汇贫乏等能力下降等异常等神经系统疾病的诊断思路病史采集1详细了解患者的症状、病程、家族史等体格检查2神经系统体格检查，包括意识、语言、运动、感觉、反射等辅助检查3脑脊液检查、脑电图、肌电图、影像学检查等神经系统疾病的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查的结果，进行全面评估，才能做出准确的诊断神经系统疾病的辅助检查脑脊液检查影像学检查检查脑脊液的成分和压力，可以帮助包括CT、MRI、PET等，可以帮助诊诊断脑膜炎、脑炎等疾病断脑肿瘤、脑出血、脑梗死等疾病神经电生理检查包括脑电图、肌电图、神经传导速度检查等，可以帮助诊断癫痫、周围神经病等疾病神经系统疾病的鉴别诊断脑部影像检查脑脊液检查肌电图和神经传导速度MRI,CT等影像检查可以帮助识别脑部结构分析脑脊液的成分，例如蛋白质、细胞数量评估神经肌肉的传导功能，可以帮助诊断周异常，如肿瘤、出血等，并区分不同病变的和糖含量，可以帮助诊断脑膜炎、脑炎等疾围神经病变，如多发性神经炎、脊髓性肌萎性质病缩症等结论和总结神经系统定位诊断辅助检查通过分析患者的临床症状，结合脑脊液检查、影像学检查等辅助神经解剖学知识，可以初步判断检查可以进一步明确病变部位和病变部位，从而制定有效的治疗性质方案综合评估综合评估患者的临床表现、病史、辅助检查结果等信息，才能做出准确的诊断和治疗方案问题讨论您对神经系统定位诊断还有什么疑问吗？请随时提问！。