解热镇痛抗炎药 药理学及药物治疗学课件

解热镇痛抗炎药药理学及药物治疗学概述解热镇痛抗炎药是一类广泛应用于临床这些药物主要通过抑制炎症介质的合成了解解热镇痛抗炎药的药理作用和药物的药物，用于缓解各种炎症、疼痛和发或释放，起到解热、镇痛和抗炎的作用治疗学特点，对于合理用药和提高治疗热症状效果至关重要常见解热镇痛抗炎药简介非甾体抗炎药选择性抑制剂NSAID COX-2非处方药，如布洛芬、萘普生例如塞来昔布和罗非昔布，可和对乙酰氨基酚，用于治疗轻以减轻疼痛和炎症，但对胃肠度至中度疼痛、发烧和炎症道的影响较小阿司匹林其他药物是一种非甾体抗炎药，也用于包括美沙酮和可待因，它们具预防心血管疾病有镇痛作用，但通常需要医生处方非甾体抗炎药NSAID作用机制临床应用种类主要通过抑制环氧合酶活性，减广泛用于治疗各种疼痛、发热和炎症性非选择性和选择性抑制剂COX NSAID COX-2少前列腺素的合成疾病的作用机制NSAID环氧化酶COX1主要通过抑制环氧化酶活性来发挥作用NSAIDCOX前列腺素PG2是前列腺素合成的关键酶，参与发炎、疼痛和发热过程COX PGPG炎症反应3抑制可以减少的生成，从而减轻炎症、疼痛和发热COX PG非选择性的临床应用NSAID退热止痛抗炎治疗普通感冒、流感等引起的轻中度发缓解轻度至中度疼痛，如头痛、牙痛、治疗轻度至中度炎症，如风湿性关节炎热肌肉痛、神经痛等、类风湿性关节炎、痛风等选择性抑制剂COX-2靶向炎症和疼痛COX-212选择性抑制剂主要抑主要参与炎症反应和COX-2COX-2制，而对的影疼痛的产生COX-2COX-1响很小胃肠道保护3由于对的影响较小，选择性抑制剂对胃肠道的刺激作COX-1COX-2用较小选择性抑制剂的临床应COX-2用疼痛治疗炎症治疗选择性抑制剂可有效治选择性抑制剂可有效治COX-2COX-2疗中度至重度疼痛，例如骨关疗各种炎症，例如风湿病、痛节炎、类风湿性关节炎等慢性风、肠道炎症等疼痛，以及手术后疼痛、癌症疼痛等急性疼痛其他应用选择性抑制剂还可用于治疗某些疾病，例如阿尔茨海默病、血COX-2管性痴呆等的不良反应NSAID胃肠道反应肝肾损害最常见的不良反应是长期使用会导致肝肾NSAID NSAID胃肠道反应，如胃痛、恶心损害，因此需定期监测肝肾、呕吐、腹泻等功能过敏反应少数患者对过敏，可出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等NSAID不良反应的预防NSAID选择合适的药物最小有效剂量定期监测根据患者的具体情况选择最合适的使用最小有效剂量，并尽可能缩短疗程定期监测患者的肝肾功能、血象等指标，并尽可能选择毒副作用较小的，避免长期使用，及时发现并处理可能出现的副作用NSAID药物布洛芬非处方药安全有效布洛芬是一种常用的非处方止痛药当按照指示使用时，布洛芬通常是，可用于缓解轻度至中度疼痛安全的，但可能存在副作用快速起效布洛芬通常在服用后分钟内起30效，并持续缓解疼痛小时4-6布洛芬的药理作用抗炎作用1布洛芬通过抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素的COX合成，从而发挥抗炎作用镇痛作用2布洛芬抑制炎症部位的疼痛，对轻、中度疼痛有效解热作用3布洛芬抑制发热中枢，降低体温布洛芬的药动学特点快速吸收1口服后迅速吸收，生物利用度高广泛分布2分布到全身各组织器官代谢消除3主要在肝脏代谢，经肾脏排泄布洛芬的临床应用缓解头痛缓解关节疼痛缓解肌肉疼痛缓解经期疼痛用于治疗各种类型头痛，包有效缓解关节炎、痛风等引用于治疗运动损伤、肌肉拉可缓解月经期间的腹痛、腰括偏头痛、紧张性头痛等起的关节疼痛伤等导致的肌肉疼痛痛等症状布洛芬的不良反应胃肠道反应中枢神经系统过敏反应恶心、呕吐、腹痛、消化性溃疡、胃出头痛、头晕、嗜睡、眩晕等皮疹、瘙痒、血管神经性水肿、哮喘等血等布洛芬的禁忌与注意事项禁忌注意事项对布洛芬或其他非甾体抗炎药过敏者禁用肝肾功能不全者慎用活动性消化性溃疡患者禁用孕妇及哺乳期妇女慎用老年患者慎用布洛芬的临床使用要点剂量疗程成人每次毫克，每天次；儿童剂量应根据年龄和一般疗程不超过周，必要时可延长，但需密切监测不良反应200-4003-42体重调整胃肠道保护监测与食物同服，并可服用胃黏膜保护剂，减少胃肠道不良反应使用期间需监测肝肾功能、血象，并注意观察患者的症状，如消化道出血、肝功能异常等对乙酰氨基酚解热镇痛安全性高对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用，相较于，对乙酰氨基酚不良NSAID对轻度至中度疼痛和发热有效反应相对较少，安全性较高作用机制抑制环氧合酶活性，抑制前COX列腺素合成，从而达到解热镇痛效果对乙酰氨基酚的药理作用解热作用通过抑制下丘脑体温调节中枢，降低体温对乙酰氨基酚是常见的解热药，在治疗发热方面起着重要作用镇痛作用主要针对轻度至中度疼痛，对头痛、牙痛、肌肉痛等有良好效果其镇痛机制可能与抑制外周神经末梢前列腺素合成有关抗炎作用对乙酰氨基酚的抗炎作用较弱，主要用于治疗轻度炎症对乙酰氨基酚的药动学特点吸收快口服后，在胃肠道中迅速吸收，吸收率高分布广可分布至全身各组织器官，并在血液、肝脏、肾脏和脑脊液中达到较高浓度代谢快主要在肝脏代谢，主要代谢产物是谷胱甘肽结合物排泄迅速主要通过肾脏排泄，约85%以代谢产物的形式排泄，10%以原形排泄对乙酰氨基酚的临床应用退热止痛12对乙酰氨基酚是治疗普通感对乙酰氨基酚可有效緩解輕冒、流感等引起的發燒的常度至中度疼痛，例如頭痛、用藥物牙痛、肌肉疼痛等其他3对乙酰氨基酚也可用於治疗經痛和部分神经痛对乙酰氨基酚的不良反应肝毒性过敏反应过量服用对乙酰氨基酚可能少数患者可能对对乙酰氨基导致肝损伤，严重者甚至可酚过敏，出现皮疹、瘙痒等引起肝衰竭症状肾毒性长期大量服用对乙酰氨基酚可能导致肾损伤，应注意用药剂量和时间对乙酰氨基酚的禁忌与注意事项禁忌注意事项肝功能严重损害者慎用，对乙酰氨长期大量服用对乙酰氨基酚可能引基酚可引起肝毒性起肝损伤，应定期监测肝功能对乙酰氨基酚的临床使用要点剂量服用时间注意事项成人每次，一日次，必要时可增饭后服用，可减轻胃肠道反应，提高吸肝肾功能不全者慎用，长期大量服用需

0.5g3加至，一日次，但不超过收率监测肝功能1g44g伊布洛芬非甾体抗炎药抗炎作用伊布洛芬是一种非处方药，用它通过抑制前列腺素的合成来于治疗轻度至中度疼痛和发热发挥作用，前列腺素是导致疼痛和炎症的物质解热作用伊布洛芬还能降低体温，帮助缓解发热症状伊布洛芬的药理作用抗炎作用1抑制前列腺素合成镇痛作用2抑制炎症反应解热作用3降低体温伊布洛芬的药动学特点口服吸收良好1约被吸收80%与血浆蛋白结合率高2约99%广泛分布于体内3进入关节液主要在肝脏代谢4经肾脏排泄伊布洛芬的临床应用广泛应用有效缓解伊布洛芬是一种非处方药，可用于治疗轻度至中度疼痛，包括它还可以用于治疗发烧，以及炎症性疾病，如风湿性关节炎和头痛、牙痛、肌肉疼痛和经期疼痛骨关节炎伊布洛芬的不良反应胃肠道肝脏肾脏过敏反应最常见的副作用，包括胃灼罕见，可能出现肝功能异常长期使用可能导致肾功能损较少见，但可能出现皮疹，热，恶心，呕吐，腹痛和腹，肝炎，甚至肝衰竭害，尤其是在老年人或已有瘙痒，血管性水肿，甚至过泻肾病患者中敏性休克伊布洛芬的禁忌与注意事项禁忌注意事项12对伊布洛芬或其他非甾体抗严重心血管疾病、消化性溃炎药过敏者禁用疡病史、哮喘、肾功能不全、肝功能不全患者慎用妊娠与哺乳期老年人34妊娠期特别是妊娠晚期慎用老年人对伊布洛芬的副作用，哺乳期避免使用较为敏感，应慎重使用伊布洛芬的临床使用要点建议每日次服用，每次饭后服用，可减少胃肠道刺激，利3200-，可根据患者病情调整剂量于吸收400mg注意观察患者反应，如出现不良反应，及时停药并咨询医师。