针灸学--针灸治疗课件皮外骨伤科病证疮（ＰＰＴ）

针灸治疗皮外骨伤科病证疮本课件将介绍针灸治疗皮外骨伤科病证疮的理论与方法，并分享一些临床案例by针灸学概述古老医学经络学说12针灸是一门古老的医学，起源针灸理论基于经络学说，认为于中国，已有数千年的历史人体经络系统是气血运行的通路针刺和灸法3针灸主要包括针刺和灸法，通过刺激穴位，调节人体气血，达到治疗疾病的目的针灸学基本理论阴阳五行学说经络学说脏腑学说阴阳五行是中医理论的基础，阐述了宇宙万经络是人体气血运行的通路，将人体各脏腑脏腑是人体生理活动的中心，相互作用，共物相互联系、相互转化、相互制约的规律、组织器官联系在一起，是针灸治疗疾病的同维持人体生命活动，是针灸治疗疾病的重关键理论要依据经络概论经络是人体气血运行的通路，联络脏经络系统与脏腑、组织器官密切相关腑、沟通内外，是人体生命活动的重，发挥着运行气血、濡养脏腑、感应要调节系统内外、抵御外邪等重要作用经络理论是针灸学的重要理论基础，是指导针灸临床实践的理论依据奇经八脉任脉督脉冲脉带脉任脉起于胞中，下行会阴，沿督脉起于胞中，下行会阴，沿冲脉起于胞中，上行至乳，贯带脉起于季胁，环绕腰腹，一腹中前正中线向上行至胸，达脊柱上行至项后，达于脑膈，散络于胸中周而行于咽喉经络流注与分布经络流注经络分布经络流注是指经气在经络中的循行路线和规律经络流注是经络经络的分布主要包括十二经脉、奇经八脉、孙络和浮络十二经理论的重要组成部分，它揭示了经气运行的规律，为临床辨证论脉是人体十二条主要的经脉，它们相互联系，共同构成了人体经治提供了理论依据络系统经络与脏腑经络与脏腑之间存在着密切的联系，相互影响，相互制约脏腑功能的正常运行依赖于经络的通畅，而经络的运行也受到脏腑功能的影响例如，肝主疏泄，其经络循行于足厥阴肝经，肝气郁滞会导致肝经气血运行不畅，从而出现两胁胀痛、乳房胀痛等症状十四经穴位及其分布手太阴肺经手阳明大肠经手太阴肺经循行于胸部、上肢内手阳明大肠经循行于头面部、上侧，共11个穴位肢外侧，共20个穴位足阳明胃经足太阴脾经足阳明胃经循行于头面部、胸腹足太阴脾经循行于胸腹部、下肢部、下肢外侧，共45个穴位内侧，共21个穴位常用穴位的定位及作用足三里1位于犊鼻下3寸，胫骨前缘外侧合谷2位于手背，第

一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点处太冲3位于足背，第

一、二趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处基本针刺方法消毒1针具、皮肤消毒，严格执行无菌操作进针2选准穴位，角度、深度适宜，手法轻柔，快速刺入提插捻转3针刺到位后，根据病情进行提插、捻转手法，以达到治疗目的留针4根据病情决定留针时间，一般15-30分钟，并进行针感观察出针5留针时间结束后，缓慢拔出针具，并进行局部消毒基本针刺技巧进针方向进针深度12根据经络走向和腧穴位置选择合适的进针方向，例如直刺、根据经络走向、腧穴深浅和患者体质选择合适的进针深度，斜刺、横刺等避免损伤深部组织针刺手法留针时间34包括捻转、提插、刺络等手法，可根据病情和腧穴特点选择根据病情和腧穴特点选择合适的留针时间，一般为15-30分合适的手法钟，也可根据具体情况调整针灸治疗的适应症疼痛运动障碍头痛、颈肩痛、腰背痛、关节痛中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘、神经痛等突出症、肌筋膜炎等内科疾病皮肤病失眠、消化不良、便秘、月经不湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹调、更年期综合征等等皮外骨伤的临床表现疼痛是皮外骨伤的主要表现，疼痛程局部肿胀，肿胀程度与损伤程度、时度与损伤程度有关间长短有关皮下出血，可形成瘀斑、瘀血，颜色由紫红逐渐变为黄绿针灸治疗皮外骨伤的原理疏通经络1针灸可调节气血运行，疏通经络，促进局部血液循环，有利于消肿止痛，促进组织修复调和气血2针灸可调节人体阴阳平衡，促进气血运行，改善局部组织营养，有利于促进损伤组织的修复镇痛止痛3针灸可刺激神经末梢，产生镇痛作用，缓解疼痛，促进康复针灸治疗皮外骨伤的方法针刺法艾灸法推拿法选择相应的穴位，根据病情采用不同的针刺利用艾绒燃烧产生的热量，温灸患处，可起运用手法作用于患处，可起到舒筋活络、消手法，如提插捻转等到活血化瘀、消肿止痛的作用肿止痛、促进血液循环的作用针灸治疗皮外骨伤的配穴取穴原则常用穴位根据伤情、部位、疼痛特点选择穴位，例如疼痛部位、压痛点、•阿是穴:疼痛处局部循经取穴，结合整体辨证，灵活运用•肩髃穴:肩关节外上方•曲池穴:手肘外侧•合谷穴:手背拇指与食指之间•阳陵泉穴:膝盖外侧•足三里穴:膝盖下外侧常见皮外骨伤的针灸处方针对不同类型的皮外骨伤，针灸治疗方法各有差异以下列举几种常见皮外骨伤的针灸处方，供参考扭伤挫伤取足三里、阳陵泉、太冲、悬钟穴，取阿是穴、曲池、合谷、三阴交穴，针刺手法以提插为主，留针30分钟针刺手法以泻法为主，留针30分钟，每日一次，5-7次为一疗程，每日一次，5-7次为一疗程疮证的概述定义病因疮证是中医外科的一种常见病，是指皮肤、皮下组织或肌肉组织疮证的病因主要为外邪入侵，如风、热、湿、燥、毒等，也可因发生感染而形成的局部炎症内伤、血瘀、气滞等导致疮证的临床表现局部红肿脓液外溢局部淋巴结肿大疮证初期，局部皮肤常出现红肿，触之灼热随着病情的进展，疮疡可出现脓液外溢，颜疮疡感染严重时，局部淋巴结可能肿大，伴，并伴有疼痛感色、质地、气味各异有压痛针灸治疗疮证的原理疏通经络疮证多因外邪入侵，阻滞经络，气血运行不畅而致针灸可通过针刺特定穴位，疏通经络，使气血运行通畅，从而改善局部血液循环，促进炎症消退调和气血疮证的发生与气血失调密切相关针灸可通过针刺特定穴位，调节气血运行，使气血充盈，营养供应充足，从而增强机体抵抗力，促进疮证的愈合清热解毒疮证的发生与热毒有关针灸可通过针刺特定穴位，清热解毒，消肿止痛，从而控制感染，促进疮证的愈合扶正祛邪针灸可通过调整机体阴阳平衡，扶正祛邪，增强机体抵抗力，促进疮证的愈合针灸治疗疮证的方法针刺法灸法12选择合适的穴位，根据疮证的根据疮证的性质，选用不同的类型、部位、性质等，选用不灸法，如隔姜灸、温灸、艾条同的针刺手法和针刺深度灸等，以温通经络、散寒止痛、消肿止痛、促进疮疡愈合拔罐法3以拔罐法治疗疮证，可疏通经络，活血化瘀，消肿止痛，促进疮疡排脓针灸治疗疮证的配穴局部穴位经络穴位根据疮证的部位和性质选择相应根据疮证的性质和部位选择相应的穴位，如局部红肿热痛，可选的经络穴位，如热毒疮，可选择择患处周围的阿是穴、曲池穴、手阳明大肠经的合谷穴、曲池穴合谷穴等，足阳明胃经的足三里穴等远端穴位根据疮证的性质选择相应的远端穴位，如风热疮，可选择风池穴、合谷穴等，以疏风清热常见疮证的针灸处方脓疱疮疖痈丹毒合谷、曲池、血海、委中合谷、曲池、手三里、足三里合谷、曲池、肩髃、足三里合谷、曲池、血海、三阴交针灸疗法注意事项患者针灸师治疗前应详细询问病史、体质和过敏史，避免误诊和不良反应严格遵守操作规范，认真消毒，避免交叉感染选穴精准，手法轻柔，避免损伤患者针灸禁忌症孕妇出血性疾病12针灸治疗对孕妇来说可能存在风险，特别是对胎儿针灸可能会导致出血加重严重心脏病患者感染性疾病34针灸可能会导致心脏病患者病情加重针灸可能会导致感染扩散针灸并发症及处理晕针1针刺后出现头晕、心慌、面色苍白、冷汗等症状，多见于体质虚弱者气胸2针刺过程中，针体刺入胸腔，造成肺部破损，导致气体漏出，出现呼吸困难、胸痛等症状感染3针刺部位消毒不彻底，针体未经严格消毒，或操作过程中不慎污染，可导致针刺部位感染神经损伤4针刺时，针体刺入神经组织，可引起局部疼痛、麻木、无力等症状案例分析12案例一案例二患者，男，50岁，患腰椎间盘突出症患者，女，30岁，患肩周炎，伴肩部，伴腰痛、腿麻，经针灸治疗后症状疼痛、活动受限，经针灸治疗后疼痛明显减轻明显减轻，活动范围增加疗效评定观察治疗前后患者临床症状变化,如疼评估患者功能恢复情况,如肢体功能恢痛减轻,活动度增加,肿胀消退,创面愈复程度,步行能力,日常生活自理能力合等等采用量表或评分系统进行客观评价,如VAS评分,NRS评分,ROM评分等总结与展望针灸疗法在治疗皮外骨伤和疮证未来需要进一步研究针灸疗法的针灸疗法作为中华民族传统医学方面具有独特的优势机制，并开发更多针对性的治疗的重要组成部分，其传承和发展方案值得我们关注参考文献本课件参考了大量中医文献资料，并结合临床实践经验，力求内容准确、翔实，并具有一定的实用价值。