心肌酶在血管性颅内出血患者血清中水平变化

心肌酶在血管性颅内出血患者血清中水平变更1心肌酶在血管性颅内出血患者血清中水平变更心肌酶在血管性颅内出血患者血清中水平变更［摘要］目的探讨血管性颅内出血患者血清中心肌酶水平的变更对病情严峻程度的影响方法选择血管性颅内出血患者50例，入院时行GCS评分，按38分、9-15〜分分为两组，入院10h内测定血清心肌酶（CK、CK-MB、AST、LDH）,50例同期健康体检者为比照组，将测定结果分别进行对比分析结果血管性颅内出血患者血清心肌酶均高于比照组，有显著性差异（P

0.05）；GCS评分38分组与9-15分组比较，38分组除CK外，CK-MB、〜〜AST.LDH值高于915分组，有显著性差异（PV

0.05）〜结论血管性颅内出血患者急性期血清心肌酶明显上升，其上升程度与病情严峻程度相关，血清心肌酶可作为推断预后的指标之一［关键词］血管性颅内出血；心肌酶；急性脑血管病［中图分类号］R

651.1+5［文献标识码］A［文章编号］1673-7210

（2009）06（c）-013-02The changeof serum cardiac muscle zymogram inpatients with vascular intracranial hemorrhageJIAHonglong Departmentof Laboratory,Shenyang EmergencyCenter,Shenyang110006,China2[Abstract]Objective:To exploretheeffect ofserum cardiac muscle zymogram in patients with vascularintracranial hemorrhage onthe diseasesevere conditions.Methods:50cases of patientswith vascularintracranial hemorrhage wereselected,and dividedinto twogroups accordingto admissionGCSgrade3-8and9-15scores.Then thefollowing indexesweredetermined10h afteradmitted intohospital CK,CK-MB,AST andLDH.Another50cases ofhealthy peoplewere selectedas thecontrol group,and theresults werecompared andanalyzed.Results:The serumcardiac musclezymogram ofpatientswithvascularintracranialhemorrhagewas higherthan thecontrolgroup,andthey showed a statisticaldifference P

0.05;except CK,theCK-MB,AST andLDH inGCS3-8scores groupwere higherthan thoseinGCS9-15scores group,and theyshowedastatistical differenceP

0.

05.Conclusion:The serumcardiacmusclezymogramintheacute phaseofpatientswithvascularintracranialhemorrhageisobviously increased,and itsincrease isassociated withdiseasesevere conditions,serumcardiacmusclezymogramcould serveasone ofthe indexesfor judging3the prognosis.[Key words]Vascular intracranialhemorrhage;Cardiac musclezymogram;Acutecerebrovascular disease急性脑血管病包括脑出血、脑缺血和蛛网膜下腔出血）引起类似心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一组症状，称之为脑-心综合征（cerebral-cardiac syndrome）

[1],在急性脑损伤的条件下，心肌损伤发生率较高[2-3],测定血清心肌酶的水平变更可以作为推断心肌损伤的指标

[4]本文将血管性颅内出血患者心肌酶值的变更进行对比探讨，旨在探讨该病心肌酶的变更与病情严峻程度的关系1材料与方法

1.1材料

1.

1.1仪器BS-300全自动生化分析仪（深圳迈瑞公司），LC-10C低速离心机（南京科大公司）

1.

1.2试剂肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）试剂（深圳迈瑞公司），质控品和校准品（朗道公司）

1.

1.3探讨对象血管性颅内出血患者50例，其中，男33例，女17例；年龄2075岁，平均

（5813）岁；GCS评分38分18例，9-15〜〜分32例，均经CT证明为脑实质出血破或不破入脑室，解除心、肝、骨骼肌肉疾病史患者4比照组50例，其中，男34例，女16例；年龄2869岁，平均

（4512）〜岁,为同期健康体检人群

1.2方法全部选取患者入院时进行GCS评分，10h内抽血；比照组抽晨血以分别血清测定心肌酶，包括CK、CK-MB.AST、LDH,检测操作由检验科生化室专人完成血管性颅内出血组50例与比照组50例心肌酶测定值进行对比分析

1.3统计学方法数据以均数标准差（xs）表示，采纳SPSS

10.0进行统计学分析，计量资料比较采纳t检验，P

0.05表示有显著性差异2结果血管性颅内出血组50例与比照组50例健康体检者比较，出血组血清AST、LDH、CK-MB、CK均值明显高于比照组，有显著性差异（P

0.05）（表1）颅内出血患者GCS评分38分组18例与比照组50例健康体检者比〜较，出血组血清AST、CK、CK-MB.LDH均值明显高于比照组，有显著性差异（P

0.05）（表2）；颅内出血患者GCS评分915分组32例与〜比照组50例健康体检者比较，出血组血清AST、CK、CK-MB.LDH均值高于比照组，有显著性差异（P

0.05）（表3）；颅内出血患者GCS评分38分组18例与9-15分组32例比较，GCS评分38分组血清AST、LDH〜〜均值明显高于9-155分组，有特别显著性差异（PVO.01）,CK-MB均值明显高于GCS评分9-15分组,有显著性差异（PV

0.05）,CK均值比较，无显著性差异（P

0.05）（表4）表1血管性颅内出血组与比照评分38分组与比照组CK、CK-MB.LDH、AST水平比较（xs,〜组CK、CK-MB LDH、AST水平比较（xs,U/L）表2GCSU/L表3GCS评分9-15分组与比照组CK、CK-MB、LDH AST水平比较xs,U/L表4GCS评分38分组与915分组CK、CK-MB、LDH、〜〜AST水平比较xs,U/L3探讨

3.1心肌酶谱测定的临床意义心肌酶的定量测定是早期诊断心肌损害的有效手段之一［5］AST在心肌中含量很高，当心肌细胞受损时被释放入血，血中浓度上升，但活性增高亦可见于肌炎及慢性肝病等6疾病，故诊断心肌损害特异性较差LDH广泛存在于人体肝、心肌、横纹肌、肾、肺、脑等组织中，当细胞炎症或坏死时血清LDH均可上升，其特异性不强CK亦广泛存在于全部肌肉及大脑皮层，当细胞损伤时血清CK上升但CK-MB只存在于心肌内，对诊断心肌损伤具有较高的特异性故上述如以单项指标来推断，对心肌损害的特异性较差，但联合AST、CK、CK-MB、LDH测定，可以提高心肌损伤的诊断率［4,6］

3.2血清心肌酶上升与脑损伤的关系颅内出血与心肌酶水平变更的发朝气制目前尚未完全明白一般认为，血管性颅内出血急性期肌体处于应激状态［7-9］,交感神经-肾上腺髓质系统兴奋，血浆中儿茶酚氨大量增加［10T1］,同时精氨酸升压素AVP、一氧化氮NO及血管惊慌肽H Angll也明显上升，使冠状动脉痉挛，导致心肌细胞的急性缺血缺氧性损伤或细胞坏死，释放心肌酶，血清心肌酶值上升许志强等⑴探讨发觉，脑干及血浆中神经肽Y NPY、血清CK-MB在脑出血后6h起先上升，24h达到高峰，以后渐渐下降，说明NPY也参加了应激反应的调控另一方面，血管性颅内出血干脆或脑水肿期间的间接脑细胞损伤本身亦可释放AST、CK、LDH等血清酶入血，使血清心肌酶水平上升本组探讨发觉，血管性颅内出血组血清AST、LDH、CK、CK-MB均值明显高于比照组P

0.05,说明颅内出血患者有并发心肌损害的

73.3血清心肌酶上升与病情程度及预后的关系吴冶夫等［9］在探讨急性脑血管病对心肌的损害时发觉，血清心肌酶上升存在于大多数急性脑血管患者，其上升程度与患者的意识障碍程度一样本组视察发觉，颅内出血患者GCS评分915分组血清心肌酶高于比〜照组P

0.05,GCS评分38分组血清心肌酶高于比照组P

0.05,GCS〜评分38分组，除CK外，血清心肌酶也明显高于GCS评分915分组〜〜PV

0.05,说明血清酶值的上升程度与颅内出血的病情严峻程度相关血管性颅内出血患者急性期血清心肌酶水平越高，病情越严峻，则预后越差，上升程度可作为推断预后的指标之一［参考文献］［1］许志强,蒋晓红,陈蔓娥,等.脑心综合征发朝气制的试验探讨征］.脑神经杂志，2002,106:327-

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220.收稿日期2009-02-059。