全科主治医师-专业实践能力-消化系统疾病

全科主治医师-专业实践能力-消化系统疾病［单选题］

1.下列各项均是判断黄疸的指标，但除外（）A.皮肤黄染B.巩膜黄染C.掌心黄染D.血清总胆红素测定E.尿二胆测定（江南博哥）正确答案C参考解析判断黄疸的指标皮肤黄染、巩膜黄染、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原等，掌心黄染不是判断黄染的指标［单选题］

2.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的？（）A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶正确答案A参考解析鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者［单选题］

4.对急性坏死性胰腺炎，下列哪种药物最有价值？（）A.生长抑素C.B受体拮抗剂C.生长激素D.胰高血糖素E.抑肽酶正确答案A参考解析急性坏死性胰腺炎的病理基础是胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化生长抑素能抑制各种因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括约肌痉挛，减轻腹痛，减少局部并发症，是治疗急性胰腺炎最有价值的药物［单选题］

5.下列哪项不是Crohn病常见的临床表现？（）A.腹痛B.脓血便C.发热D.瘦管形成E.腹部包块正确答案B参考解析Crohn病常见的临床表现消化系统表现主要是腹痛、腹泻、腹部肿主要考虑什么疾病A.乙肝肝硬化（失代偿期）B.酒精性肝硬化（失代偿期）C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC正确答案AB参考解析患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示掌握“常见的恶性肿瘤”知识点［不定项选择题］

20.进一步结果回报AFP210ng/L腹穿穿刺液为淡红色腹水，o红细胞++该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案D参考解析患者AFP升高，腹穿为血性腹水，高度提示肝癌可能掌握“常见的恶性肿瘤”知识点患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛,痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史［不定项选择题］

21.患者最可能的诊断是什么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病正确答案A参考解析本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断掌握“消化性溃疡”知识点［不定项选择题］

22.为明确诊断，应首先的检查是A.胃镜检查B.银餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验正确答案A参考解析首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，车贝餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C、D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便潜血试验可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化道溃疡掌握“消化性溃疡”知识点［不定项选择题］

23.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡（活动期），关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛

8.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.可出现上腹不适或钝痛正确答案ACE参考解析幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现掌握“消化性溃疡”知识点患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院领灌肠检查示“慢性结肠炎”查体腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块肛查见肛疹和肛裂［不定项选择题］

24.最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服纵餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养正确答案A参考解析善年男性，腹痛便血，合并肛瘦，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末端进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可诊断故首选结肠镜B、C、D、E检查也是可选的，但不是最直观的掌握“炎性肠病”知识点［不定项选择题］

25.根据上述资料，最可能的诊断是A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎正确答案B参考解析肛疹是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化的趋势，但不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除基于提问为最可能，首选B掌握“炎性肠病”知识点［不定项选择题］

26.治疗可选药物是A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟脱E.5-FU正确答案BC参考解析A为感染性肠炎可选，D为抗结核药，E为结肠癌的化疗药物，B和C为氨基水杨酸制剂，可选掌握“炎性肠病”知识点女性，56岁，间歇上腹痛2年近2个月来症状加重，食欲下降，体重下降贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约

1.5cm,脾脏未触及血红蛋白75g/L,大便潜血阴性［单选题］

27.本病例可能的诊断是A.胃癌B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体胃炎E.慢性萎缩性胃窦胃炎正确答案D参考解析此患者主要表现是间歇上腹痛，食欲下降，体重下降和贫血，但大便潜血阴性，胃癌可能性不大考虑慢性萎缩性胃体胃炎［单选题］

28.为确定诊断需要首选的检查是0A.腹部B超B.腹部CTC.上消化领餐D.血清促胃液素测定E.胃镜检查加胃黏膜活检正确答案E男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作近1周呈持续性痛，左上腹局限性压痛领餐见胃角部龛影，直径

1.0cm［单选题］

29.本病例的诊断是A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡正确答案B参考解析根据患者上腹部节律性疼痛，领餐见胃角部龛影，直径

1.0cm考虑胃角溃疡［单选题］

30.下一步应进行A.继续服药治疗12周B.加用抗Hp药物C.纤维胃镜检查D.X线领餐复查E.手术治疗正确答案C患者，女性，46岁突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转查体T

38.5℃,P101次/分，BP95/40mmHg,P23次/分心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音［不定项选择题］

31.急诊应做哪些重点检查？A.血清钾、钠、氯、钙B.血糖C.腰穿脑脊液检查D.尿糖E.血气分析F.肝、胆B超G糖化血红蛋白H头颅CTI血酮及尿酮J血浆渗透压正确答案ABDEIJ参考解析应试者答题前要理解好病例摘要中的几个问题及提问中的几个关键词和字病例摘要的几个问题是

①患者虽因中枢神经系统的症状就诊，但血压及有关体征则提示不是中枢神经系统的疾病；

②患者有“三多”症状，体检有明显脱水症，提示可能有糖尿病及高渗性昏迷；

③肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因提问中的关键词是“急诊”、“先”、“重点”、“哪些项目”即要求应试者围绕着糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查，因此备选答案的A、B、D、E、I、J六项是正确的；第C、G两项备选答案是不必进行的；第F项是不必急诊进行的对于一位昏迷来急诊的患者，虽然有昏迷，但无神经定位体征，做头颅CT的指征不强，因此第H项也应为错误答案［不定项选择题］

32.本例主要诊断是A.急性心肌梗死B.急性胃肠炎C.食管裂孔疝D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻F.消化性溃疡并急性穿孔G胆石症H急性胆囊炎正确答案DGH［不定项选择题］

33.应采取哪些主要措施？A.吗啡肌内注射B.输血C.葡萄糖盐水静滴D.毛花甘丙静注E.升压药静滴F.禁食G胃肠减压H抗生素正确答案CFGH参考解析胆石症、胆道感染、急性胰腺炎治疗主要是积极补充液体积电解质，维持有效血容量，抗感染，禁食，胃肠减压等患者，男性，72岁因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年查体皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及［不定项选择题］

34.拟需要考虑的诊断是A.食管贲门失弛缓症B.胃食管反流病C.早期食管癌D.食管良性狭窄E.食管裂孔疝F.瘴球症正确答案AC参考解析患者为老年男性，有进食过烫食物史50余年，近一年来数次胸骨不适，进食有滞留感，首先考虑为早期食管癌；食管贲门失弛缓症也可能出现下端胸骨后不适，无进行性消瘦，尚不能排除；胃食管反流病常有烧心，吞咽性疼痛或吞咽困难；食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，也可因长期留置胃管、食管手术所引起；瘴球症患者多为女性，时有咽部球样异物感，进食时消失；食管裂孔疝一般无明显症状［不定项选择题］

35.患者需首先进行的检查是A.食管黏膜脱落细胞检查B.食管X线检查C.内镜检查与活检组织检查D.食管CT检查E.食管MRI检查F.食管超声内镜检查G胸部X线片正确答案BC参考解析食管X线检查可看到早期食管癌黏膜皱裳增粗、小龛盈缺损与小龛影等，并可见食管贲门失弛缓症的贲门梗阻呈漏斗鸟嘴状、边缘光滑，内镜检查与活检是发现与诊断食管癌首选方法食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区普查；食管CT及MRI检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官关系，但难以发现早期病变；食管超声内镜可准确判断食管癌的壁内浸润深度等，但难以诊断早期食管癌［不定项选择题］

36.患者电子内镜结果示距门齿33cm见一lcmX2cm溃疡，活检示高分化鳞癌，首选的治疗是A.放疗B.化疗C.综合治疗D.手术治疗E.内镜治疗F.放疗+化疗正确答案D患者，男性，50岁有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉嘤无效，体重减轻5kg查体浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块［不定项选择题］

37.最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡F.胃淋巴瘤正确答案B参考解析患者为中年男性，有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暧气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉哇无效，上腹部轻压痛，可触及包块，故首先考虑癌变［不定项选择题］

38.患者需进一步做哪些检查以确诊？A.X线银餐检查B.胃镜检查结合活检C.腹部超声检查D.腹部CT检查E.腹部MRI检查F.大便潜血试验G血CEA检查H内镜超声检查正确答案ABH参考解析X线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值近年应用气钢双重对比法、压迫法和低张造影技术，并用高密度铁粉，能清楚显示黏膜的精细结构，有利于检查到微小病变胃X线钢餐检查有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点，对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处［不定项选择题］

39.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血正确答案ABCF患者，女性，48岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性［不定项选择题］

40.该患者治疗药物可以选择A.盐酸山葭若碱B.匹维浪钱C.铀剂三联D.奥美拉晚E.多潘立酮正确答案CD［不定项选择题］

41.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行？A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.1年正确答案B［不定项选择题］

42.患者随访采用何种方法最佳？A.大便潜血试验B.定期银餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查正确答案C患者，男性，52岁有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kgo体检巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬，边缘钝，脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音ALT120U/L,AST250U/L,AKP65U/L,T-Bili32u mol/L,D-Bilil7u mol/L,A18g/L,G25g/L,HblOOg/L,WBC

3.7X109/L,PLT90X109/Lo［不定项选择题］

43.下列哪种肝病最有可能？（）A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿正确答案BC参考解析患者有乙肝病史，近半年感觉恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg,肝脾大，A/G倒置，考虑为原发性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活动性肝炎各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大；肝脓肿一般出现发热，右季肋区痛，白细胞增高等［不定项选择题］

44.患者首先应进行哪些检查？（）A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G剖腹探查正确答案AD参考解析超声可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期诊断有较大的价值结合AFP检查，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断［不定项选择题］

45.患者B超示右肝实质性暗区lOcmX5cm,AFP1080口g/mL患者进行下列哪项治疗较合适？（）A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脉栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G免疫治疗正确答案D参考解析患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除；肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法患者张某，女，41岁，干部素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便清薄，舌淡，苔白，脉虚弱［不定项选择题］

46.本病中医诊断为A.胃炎B.真心痛C.腹痛D.胃痛E.胃溃疡正确答案D［不定项选择题］

47.本病中医证型为A.寒邪客胃B.饮食积滞C.脾胃虚寒D.肝气犯胃E.胃阴亏虚正确答案C［不定项选择题］

48.本病中医治法是A.温中健脾B.消食导滞C.利水渗湿D.疏肝理气E.滋阴益胃正确答案A［不定项选择题］

49.本病最佳选方是A.逍遥丸B.一贯煎C.胃苏颗粒D.保和丸E.小建中合剂块、疹管形成、肛门直肠周围病变全身表现是发热、营养障碍等还有关节炎、虹膜睫状体炎等肠外表现脓血便不是Crohn病常见的临床表现，一般常见于溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等［单选题］

6.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现？A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻正确答案D参考解析腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现，发热是其全身症状表现，一般只见于中重型活动期患者［单选题］

7.胃癌最好发的部位是A.胃底B.贲门C.胃窦D.大弯侧E.胃体正确答案C参考解析胃窦部是胃癌最好发的部位［单选题］

8.急性胰腺炎上腹痛最常见的位置是A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.脐周正确答案C［单选题］

9.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml,排黑便200g,头晕心悸，无腹痛，查体:BP14/llkPa,P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及关于出血原因，最可能的诊断是A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变正确答案E参考解析患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物正确答案E［不定项选择题］

50.你给本患者的健康指导是什么？（）A.精神调摄B.饮食调摄C.起居有常D.慎用伤胃药物E.定期复诊正确答案ABCDE患者，男性，64岁因呕血、黑便2小时入院既往有慢性乙型肝炎10余年入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素91111nol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,C0CP15mol/L,BUN

20.5mmol/L,Cr256umol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/分［不定项选择题］

51.下列哪些叙述是正确的？（）A.短时间内出血量大于1000mL可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于400mL一般无全身症状C.每日出血量为30mL可出现黑便D.每日出血量为50mL可出现黑便E.每日出血量达到510mL大便潜血即阳性〜F.胃内储积血量在150200mL可引起呕血〜正确答案ABDE［不定项选择题］

52.该患者诊断考虑哪些疾病？（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒正确答案ACDEF［不定项选择题］

53.此时患者最合适的处理为（）A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉B.输血、输液抗休克治疗C.静脉推注60mL15%NaHC03D.血液透析治疗E.急诊行门体分流术F.肝穿刺活检G静脉点滴生长抑素正确答案BC［不定项选择题］

54.应优先进行哪些处理？提示经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70nmHg,入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp100/60mmHg,HR102次/分OoA.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影正确答案B［不定项选择题］

55.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的？（）A.输血B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服正确答案B［不定项选择题］

56.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标？（）A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积正确答案ABDE［不定项选择题］

57.治疗应选择哪些措施？提示胃镜提示食管下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止入院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大（）A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗正确答案BCD［不定项选择题］

58.应如何有效防止再出血？提示经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U/L,AST113U/L,总胆红素78u mol/L,血清白蛋白22g/L,凝血酶原时间20s（）oA.内镜直视下注射硬化剂B.内镜直视下食管静脉套扎术C.门体分流术D.断流术E.TIPSF.口服心得安正确答案ABEF患者，女性，32岁因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院现妊娠36周有慢性乙肝病史10年体检R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHgo神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软血红蛋白90g/L,白细胞11X109/L,N

0.80；血糖

7.0mmol/L,尿糖（+）,尿镜检

（一），血气分析正常［不定项选择题］

59.可能的诊断是（）A.尿毒症B.肺部感染C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷F.缺铁性贫血G慢性乙型肝炎正确答案BCG参考解析有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考虑为肝性脑病的可能性大患者，女性，32岁因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院现妊娠36周有慢性乙肝病史10年体检R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHgo神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软血红蛋白90g/L,白细胞11X109/L,N

0.80；血糖

7.0mmol/L,尿糖0,尿镜检

（一），血气分析正常［不定项选择题］

60.应尽快行哪些辅助检查？（）A.胸片检查B.腹部CTC.腹部B超D.血氨测定E.肝功能检查F.电解质检查G头颅CT正确答案ACDEF［不定项选择题］

61.化验检查:肝功能:ALT870U/L,AST680U/L,T-Bill

156.5umol/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性，HBsAg阳性,HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度（PTA）40%,ANA

（一）,血氨高B超示肝脏及脾脏肿大对此患者应进行哪些处置？（）A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.补充支链氨基酸D.精氨酸静滴E.肥皂水灌肠F.确诊2天后报传染病卡G待病情稍稳定后尽快娩出胎儿正确答案ABCDG参考解析患者为既往感染甲肝，且妊娠合并乙型肝炎，重症肝炎，血氨高，不宜用肥皂水灌肠；乙型肝炎应于确诊后24小时报传染病卡［不定项选择题］

62.患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴此婴儿HBsAg阴性应尽快对此婴儿作哪些处理？（）A.出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）,剂量应W100IUB.出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）,剂量应2100IUC.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10口g,需缴纳注射费D.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10ng,不需缴纳注射费E.间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗F.绝对禁止母乳喂养G禁止母亲接触婴儿正确答案BDE参考解析HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）,最好在出生后12小时内，剂量应N100IU,同时在不同部位接种重组乙肝疫苗10ug；也可于出生12小时内先注射1针HBIG,1个月后再注射第2针HBIG,并同时在不同部位接种第1针重组乙肝疫苗10ug,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳乙肝疫苗自2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种，但需缴纳注射费；自2005年6月1日起改为全部免费［不定项选择题］

63.患者的丈夫经检验乙肝五项抗-HBs阳性，余阴性，则其可能为A.乙肝恢复期B.HBV既往感染C.乙肝疫苗接种后D.HBV复制期E.HBV感染早期F.HBV复制减少期GHBV患者正确答案ABC参考解析抗-HBs阳性可能为乙肝恢复期、HBV既往感染、乙肝疫苗接种后［不定项选择题］

64.患者的母亲即婴儿的外祖母为“慢性病毒性肝炎”，但分型不详如果化验检查可能为如下结果A.抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性B.抗-HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阳性C.HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阴性D.HBsAg阳性，HBeAg阳性E.HBsAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性F.抗-HCV阳性G抗-HDV阳性正确答案DEF参考解析丙肝、乙肝、丁肝可发展为慢性肝炎HBsAg阳性，HBeAg阳性和HBsAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗TBe阳性为感染乙肝标记，抗-HCV阳性为感染丙肝标记丁肝为条件致病无误菌，抗-HDV阳性为感染丁肝标记共享答案题A.成人每日消化道出血量510mL〜B.成人每日消化道出血量50100mL〜C.胃内储积血量在250300位〜D.一次出血量V200mLE.出血量＞400500mL〜［单选题］

1.黑便0A.成人每日消化道出血量510mL〜B.成人每日消化道出血量50-100mLC.胃内储积血量在250300mL〜D.一次出血量V200mLE.出血量＞400500mL〜正确答案B参考解析共享答案题A.成人每日消化道出血量510mL〜B.成人每日消化道出血量50100mL〜C.胃内储积血量在250300mL〜D.一次出血量V200mLE.出血量＞400500mL〜［单选题］

2.呕血A.成人每日消化道出血量510mL〜B.成人每日消化道出血量50-100mLC.胃内储积血量在250300mL〜D.一次出血量＜200mLE.出血量＞400500mL〜正确答案C共享答案题A.确定粪便内是否存在红、白细胞B.确定粪便的病原体C.确定粪便有否血吸虫虫卵D.确定是否为吸收不良的粪便E.确定有否结肠肿瘤［单选题］

3.粪便细菌培养A.确定粪便内是否存在红、白细胞B.确定粪便的病原体C.确定粪便有否血吸虫虫卵D.确定是否为吸收不良的粪便E.确定有否结肠肿瘤正确答案B参考解析共享答案题A.确定粪便内是否存在红、白细胞B.确定粪便的病原体C.确定粪便有否血吸虫虫卵D.确定是否为吸收不良的粪便E.确定有否结肠肿瘤［单选题］

4.结肠镜检A.确定粪便内是否存在红、白细胞B.确定粪便的病原体C.确定粪便有否血吸虫虫卵D.确定是否为吸收不良的粪便E.确定有否结肠肿瘤正确答案E参考解析共享答案题A.确定粪便内是否存在红、白细胞B.确定粪便的病原体C.确定粪便有否血吸虫虫卵D.确定是否为吸收不良的粪便E.确定有否结肠肿瘤［单选题］

5.新鲜粪便显微镜检查A.确定粪便内是否存在红、白细胞B.确定粪便的病原体C.确定粪便有否血吸虫虫卵D.确定是否为吸收不良的粪便E.确定有否结肠肿瘤正确答案A共享答案题A.PPI类B.枸檬酸铀剂C.阿莫西林和甲硝嗖D.前列腺素E2E.吗丁琳［单选题］

6.抑制阳离子泵H7K-ATP酶的活力oA.PPI类B.枸椽酸钿剂C.阿莫西林和甲硝嗖D.前列腺素E2E.吗丁琳正确答案A参考解析共享答案题A.PPI类B.枸椽酸钿剂C.阿莫西林和甲硝噗D.前列腺素E2E.吗丁琳［单选题］

7.消除即A.PPI类B.枸椽酸钿剂C.阿莫西林和甲硝哇D.前列腺素E2E.吗丁琳正确答案C共享答案题A.尿胆红素阴性B.网织红细胞减少C.血转氨酶明显增高D.服用氯丙嗪后引起的黄疸E.AKP活力降低［单选题］

8.肝细胞性黄疸A.尿胆红素阴性B.网织红细胞减少C.血转氨酶明显增高D.服用氯丙嗪后引起的黄疸E.AKP活力降低正确答案C参考解析共享答案题A.尿胆红素阴性B.网织红细胞减少C.血转氨酶明显增高D.服用氯丙嗪后引起的黄疸E.AKP活力降低［单选题］

9.肝内胆汁淤积性黄疸A.尿胆红素阴性B.网织红细胞减少C.血转氨酶明显增高D.服用氯丙嗪后引起的黄疸E.AKP活力降低正确答案D参考解析肝内胆汁淤积性黄疸是指因胆汁在肝脏内淤积而使血中胆汁酸和胆红素均高于正常值胆汁淤积性黄疸以结合型直接胆红素增高为主A项，尿胆红素阳性B项，网织红细胞增多C项，血转氨酶不升高E项，AKP活力无明显变化（肠溶阿司匹林）引起的急性胃黏膜病变［单选题］

10.女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症？（）A.急性胰腺炎B.缺血性肠病C.肠易激综合征D.心肌梗死E.急性细菌性痢疾正确答案A参考解析患者为年轻女性，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，考虑急性胰腺炎病因为大量饮酒和暴饮暴食［单选题H

1.男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是（）A.内痔B.溃疡性结肠炎C.小肠结核D.肠套叠E.过敏性紫瘢正确答案B参考解析溃疡性结肠炎消化系统典型表现为腹泻，黏液脓血便，腹痛，为排便后腹痛减轻根据此患者症状最可能的诊断为溃疡性结肠炎［单选题］

12.女性，26岁，脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热，钢餐示回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示非干酪样肉芽肿诊断应考虑0A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.盲肠癌D.Crohn病E.淋巴瘤正确答案D参考解析根据患者为女性，26岁，消化系统表现脐周疼痛全身表现消瘦、乏力、低热领餐示回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示非干酪样肉芽肿诊断Crohn病［单选题］

13.女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，34次/天，伴〜左下腹疼痛，里急后重感多次便细菌培养（-），银剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是（）A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核正确答案B参考解析溃疡性结肠炎最典型的表现是黏液脓血便，左下腹疼痛，里急后重感结合患者多次便细菌培养（-），银剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，考虑为溃疡性结肠炎并直肠乙状结肠炎共享题干题患者，68岁，男性，因上腹部反复疼痛2月来院，述疼痛以上腹部及腰背部明显，以夜间为重，查体前倾坐位时疼痛可以减轻起病以来体重减轻10kg［单选题］

1.首先应考虑的诊断为A.十二指肠球后溃疡R胃癌C慢性胰腺炎D.萎缩性胃炎E.胰体癌正确答案E参考解析掌握“常见的恶性肿瘤”知识点［单选题］

2.首选检查方法是A.穿刺活检术B.腹部平片C.B超D.十二指肠低张造影E.选择性腹腔动脉造影正确答案C参考解析掌握“常见的恶性肿瘤”知识点［单选题］

3.其疼痛主要因为A.腹腔神经丛受侵犯或压迫B.膈肌炎性刺激C.后腹膜炎性刺激D.腹前壁受损E.胃肠道浆膜受侵犯正确答案A参考解析

1.胰腺癌早期主要是上腹部不适、隐痛或者胀痛，晚期疼痛剧烈，常牵涉到腰背部，导致不能平卧，常坐而前俯，是癌肿侵犯腹腔神经丛的结果；B超检查是首选掌握“常见的恶性肿瘤”知识点女性，50岁反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱震平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小黏膜活检呈重度不典型增生［单选题］

4.最可能的诊断A.慢性萎缩性胃体炎B.急性胃炎C.慢性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃窦炎正确答案A参考解析慢性萎缩性胃体炎的临床表现为食欲减退、恶心、暧气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等掌握“胃炎”知识点［单选题］

5.这种胃炎在我国主要的好发部位是胃体胃底胃大胃小A.胃窦部正确答案B参考解析慢性胃体炎主要由自身免疫反应引起，病变主要累及胃体掌握“胃炎”知识点［单选题］

6.实验室检查的结果正确的是A.血清中检测不出其他自身抗体B.无恶性贫血C.血清壁细胞抗体阴性D.血清壁细胞抗体阳性E.基础胃酸分泌增加正确答案D参考解析:萎缩性胃体炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血掌握“胃炎”知识点［单选题］

7.当前正确的治疗方法A.保护胃黏膜B.避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食C.抑酸药+促胃肠动力药B.CD.E.D.抗Hp治疗E.外科手术正确答案E参考解析黏膜活检呈重度不典型增生处于癌前状态，应该手术处理，以防止癌变掌握“胃炎”知识点男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕n式术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受右侧腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏［单选题］

8.此情况多见于A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D.胃窦溃疡行胃大部切除术后E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后正确答案A参考解析十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部，做胃BiHrothll式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳掌握“消化性溃疡”知识点［单选题］

9.产生这一并发症的原因主要是A.胃切除过多B.十二指肠残端关闭不严C.腹腔未放置引流D.胃肠减压失效E.未加作迷走神经切断正确答案B参考解析胃术后发生十二指肠残端漏原因1十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部，做胃BillrothH式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳；2十二指肠分离过多，易造成残端缺血或坏死；3残端处理技术残端包埋不全，缝合残端针距过稀、过松致漏；过紧、过密致残端缺血坏死；4十二指肠内压力过高致漏，如:十二指肠远端术后早期输入空肠段梗阻，输入岸位置过高，粘连带压迫有关5术后病人低蛋白血症，残端愈合不良掌握“消化性溃疡”知识点［单选题］

10.最佳治疗方法A.加强抗生素消炎B.胃肠减压C.手术引流D.补液，观察E.中药治疗正确答案C参考解析根据题干提示，此患者属于十二指肠残端漏，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著可能出现了较重腹膜炎应该手术治疗修补残端，腹腔引流掌握“消化性溃疡”知识点男性，36岁间断黏液血便2年，加重1个月每天大便次数5-6次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检查Hbl26g/L ESR20mm/h,肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，粘膜质脆，触之易出血；大便潜血（++）O［单选题］

11.为明确诊断，最需要做的检查A.根灌肠B.胃镜检查C.便查结核菌D.大便细菌、真菌等病原学检查E.腹部B超检查正确答案D参考解析该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查目的的是要排除感染性结肠炎（包括便痢疾杆菌、沙门菌、真菌等）是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少连续3次掌握“炎性肠病”知识点［单选题］

12.本病最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎（广泛缓解期）B.溃疡性结肠炎性,（广轻度）C.溃疡性结肠炎泛性,活动期）D.溃疡性结肠炎（广泛活动性，重度，慢性持续型）活动期，中度，慢性复E.溃疡性结肠炎性,（广发型）参考解析该患者肠镜表现结合病史考虑是溃正确答案E泛性,疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾（广泛曲附近，为广泛性；患者间断黏液血便2年，加重1个月，发作期与缓解性期,交替，为慢性复发型；患者腹泻每日4-6次之间，血沉30mm/h,符合中度诊断标准掌握“炎性肠病”知识点［单选题］

13.最需要鉴别的疾病有A.IBSB.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴肠炎D.结肠癌E.血吸虫病正确答案D参考解析溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性结肠炎，病程漫长者，需行肠镜及病理活检以鉴别掌握“炎性肠病”知识点女性，25岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴恶心、呕吐4天，无黄染，体温

37.8C,脉搏90次/分，血压为110/70mmHg,左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15X109/L疑为急性胰腺炎［单选题］

14.此时做血生化检查，最可能出现的结果为A.血清正铁血白蛋白阴性B.血钙升高C.血清脂肪酶升高D.血清淀粉酶升高E.尿淀粉酶降低正确答案C参考解析血清脂肪酶测定在病后2472小时开始上升，持续710天，对发病〜〜后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值血清淀粉酶在起病后612小时开始〜升高，48小时开始下降，持续35天尿淀粉酶升高较晚，发病1214小时开〜〜始升高，持续12周但尿淀粉酶值受病人尿量的影响血清正铁血白蛋白在重〜症胰腺炎起病72小时内常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的病情和预后一般血糖升高而血钙降低掌握“胰腺炎”知识点［单选题］

15.为了解患者病情的严重程度做下列哪项检查最有意义A.MRIB.腹腔镜C.X线腹部平片D.腹部B超E.CT正确答案E参考解析CT对急性胰腺炎的严重程度，对鉴别水肿型和出血坏死型有诊断价值掌握“胰腺炎”知识点［单选题］

16.保持下列哪种体位可使患者腹痛减轻A.仰卧位B.俯卧位C.截石位D.胸膝位E.弯腰抱膝位正确答案E参考解析弯腰抱膝位使腹壁放松，减轻腹痛掌握“胰腺炎”知识点［单选题］

17.目前下列哪项处置正确A.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素B.手术疗法C.半流食，针刺疗法D.半流食，解痉，助消化药E.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶正确答案E参考解析患者考虑是急性胰腺炎，先予禁食解痉，适当止痛，抗生素预防感染，抑肽酶抑制人体的胰蛋白酶、纤溶酶等待明确诊断后进一步治疗掌握“胰腺炎”知识点患者男性，48岁因纳差乏力5个月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒体查巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+）,肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿［不定项选择题］

18.入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超GAFP正确答案ABDFG参考解析患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查掌握“常见的恶性肿瘤”知识点［不定项选择题］

19.初步检查结果回报肝功能ALT216U/LAST128U/LTBIL52Pmol/L,ALB27g/L,血常规WBC

3.0X109/L,Hb78g/L,PLT55X109/L目前应o。