医院医疗质量管理工作计划

医院医疗质量管理工作计划医院医疗质量管理工作计划「篇一」

一、认真形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作新年要有新气象，新院要有新特色，面对新医院，无论从管理、服务、还是追求质量给我们均提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立院兴我荣，院衰我耻思想，虽然我们目前面临困难较大，但新型合作医疗给我们带来机遇和挑战，靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，争创双赢全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信，有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有700多职工齐心协力，我们医院一定会成为名副其实的百佳医院使人民群众真正放心满意

二、转变服务理念，强化服务意识

1、人性化管理新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、护士长首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式加强同志间沟通，加强医患、医护之间沟通科主任、护士长敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队

2、改进服务措施

①新入院病人热情接待

（一）开展装饰性角膜接触镜市场的专项整治不定期对眼镜商城、眼镜店、居民区沿街门面、车站码头、繁华街区、过街天桥、地下通道、夜市、购物商场、学校周边饰品店铺、小商品批发市场、乡镇农村集贸市场等重点区域，实行拉网式排查、定期巡查，坚持露头就打，始终保持高压态势严厉打击经营假冒伪劣、销售末注册和无证经营装饰性彩色平光隐形眼镜行为

（二）进一步开展避孕套市场的专项整治加强市场巡查，取缔未经许可或备案经营避孕套行为重点检查经营企业避孕套的来源、质量情况、仓储管理和追溯性，督促其按照医疗器械经营质量管理规范的要求，建立管理制度并严格执行，保证经营条件和经营行为持续符合要求

（三）进一步开展打击非法制售和使用注射用透明质酸钠行专项行动联合卫生、公安等部门，对经营和使用注射用透明质酸钠的‘医疗器械经营企业、互联网销售企业、医疗机构及美容院进行检查打击非法制售和使用注射用透明质酸钠行为，确保公众用械的安全有效

（四）开展定制式义齿，无菌和植入性医疗器械生产、经营和使用的专项检查，控制高风险医疗器械的风险

四、抓好日常监管和专项整治中问题整改落实的跟踪检查对存在问题的医疗器械生产经营企业和使用单位跟踪检查覆盖率100%o强化日常靶向监管和风险防范，切实排查生产、经营过程的风险隐患，综合运用好各项监管措施，加大监督检查的频次，实施严格处罚，让整改落到实处

五、贯彻实施《医疗器械生产质量管理规范》、《医疗器械经营质量管理规范》对m类医疗器械生产经营企业实施io%全项目检查，确保已实行《规范》的企业严格按照规范组织生产经营活动对将要实行规范的企业，从企业人员培训、资源配置、质量管理体系文件的符合性、管理的有效性，法规的执行性等方面入手，帮助和指导企业健立质量管理体系，完善管理文件，改造生产设施、设备，提升管理水平，按体系要求组织生产，实现平稳过渡

六、重抓使用单位监管，确保医疗器械使用安全有效建立使用单位档案督促使用单位建立健全覆盖质量管理全过程医疗器械使用质量管理制度，做到指定部门或者人员统一采购医疗器械，规范采购行为村级以上使用单位及个体诊所重点检查医疗器械的采购、验收、贮存，医疗设备的使用和维护情况体外诊断试剂、无菌和植入类医疗器械、定制式义齿等，存在较高风险、有特殊储运要求的医疗器械，以及有不良信用记录的使用单位实施重点监管二级及以上医疗机构每年监管覆盖率为100%;其它使用单位年监管覆盖率为50临两年覆盖一次

七、推动医疗器械不良事件监测工作再上台阶继续强化监测机构建设和人员培训，落实各级监测主体的责任，推进不良事件哨点建设，提高不良事件监测报告的数量和质量，重点提高严重不良事件监测报告数量，提升不良事件监测综合分析评价能力督促新办企业建立健全不良事件监测制度及国家药品不良反应监测系统网上注册工作确保每百万人口上报医疗器械不良事件400例，严重不良事件占2%的年度监测目标医院医疗质量管理工作计划「篇五」自我院开展“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动以来，我院对照（卫生部关于印发〈XX年一XX年以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案〉的通知）中活动方案、XX年医院管理年活动及（医院管理评价指南（XX版））的要求,制定了实施方案和活动计划，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，深入分析原因,进行自查阶段工作总结

1.切实改善医疗服务加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平创新服务流程，优化诊疗环境充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故严格技术准入制度，规范医疗执业行为认真贯彻（药品管理法）、（医疗器械监督管理条例），加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理

2、切实提高医疗服务质量医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中成立谢桥卫生院医疗质量管理小组，加强医疗文书质量管理，严格执行（病历书写基本规范（试行）），对病案质量实施全程监控和管理制定谢桥卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质

3.依法妥善处置医患纠纷依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益根据（医疗事故处理条例）成立了谢桥卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体不良事件

4.强化安全措施，确保医院安全定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、配电室、中心供氧房、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故医院医疗质量管理工作计划「篇六」

一、指导思想教科室本学年度将以规范常规管理、创新教科研模式为工作的指导思想，以提高教育教学质量、促进学校特色发展和教师专业成长为目标，以服务并推进学科基地建设为中心，以校本教研、校本课程建设、学科教研组建设为立足点有效开展各级各类活动，做好相关服务管理工作

二、形势分析近年来，全校上下都越来越意识到立足于学校实际的教育教学科学研究的重要性，20xx年，学校领导“以科学的教育推动教育的科学”的决心大、信心足，将在往年关注和重视教育科研的基础上进一步加强教科室的建设，力求实现教师培训、教育科研、校本课程开发等各项工作新的突破，让教科室真正成为学校教育教学管理的智囊团、教育科研究导路航、教师培训学习、课程开发管理的服务站三年规划的制定，给教科研工作明确的导向和目标，21个教研组的全新亮相将成为教科研的中坚力量推动学校教科研工作迈上一个新的台阶，同时也给科室增加新的‘压力和任务20xx年学校借着市教育局“三年攻坚”的契机，学科建设更上一台阶，语文、外语、政治、地理、生物五个学科被确认为首批学科建设基地这对我们来说既是一次机遇也是一次挑战为此我科室全体人员将全力以赴、大胆创新，争取上新台阶

三、工作思路

（一）规划先行，努力让学校规划与个体发展方向趋同以往教科室的很多工作都是在学校或更上一级单位的统一要求下展开，教研组及教师的教学研究活动也相应的变得被动自上而下指定、安排并靠监督检查、考核评价得以维系的教研活动和课题研究难免流于形式因为，研究源于问题，问题源于对教育教学实践的思考，没有问题就没有真实的研究问题既有普遍存在的共同问题更有一线教师在实践中面对具体的学情发现的问题，二者都是我们研究的重点所以，我们的工作计划不能凭空臆断而应先广泛了解搜集学校教学及各学科教学一年来存在的主要问题，然后针对这些问题，科室拟定围绕何种目标采用何种形式开展何种类型的教研活动等的计划同时，我们将以最快的速度，最准确的信息向教师们传达本年度全国、省、市、校将要组织开展的一些教研活动，让我们的教师根据个人意愿和特点早做计划和准备另外，本学期末而不是下学期初，教师应该拟定具体的教学计划以及教研计划，并自主选定研究过程或成果展示形式及展示时间，以便教科室做好统筹安排

（二）落实常规，努力让常规教研活动在教学实践中显实效

1、教研组常规教研活动务求落到“校本教研、校本教材建设、课堂教学研究、高考研究、学科竞赛研究”之实处常规教研活动要注重实效，杜绝走过场的形式主义，教研组长应该发挥核心作用，积极思考和谋划每一次教研活动，认真组织和实施每一次教研活动教科室将加大常规教研活动检查的力度

2、课题研究工作将充分发挥教科室的主导作用和课题研究人员的主体作用

（1）课题研究将遵循五个结合校本教研与社会化大课题研究相结合；理论与实践相结合；教研与教学相结合；短期小课题研究与长期大课题研究相结合；教科室的主导作用与课题研究人员的主体作用相结合

（2）校级课题研究以校本教研为重点课题内容侧重于校本教研，即根据学校教育教学的需要选定课题进行研究校级课题研究继续提倡“小课题、短周期”模式，要求每个教研组申报一个课题，一学年结题，结题报告中应有研究过程的体会，有研究成果校级课题将作为年度教研组考核的指标之一

3、合理地安排好“示范课、研究课、汇报课、竞赛课、考核课”，尽量发挥好这些课的促进作用根据《特级教师、学科带头人、市级骨干教师管理细则》的要求，每期将安排骨干教师每人上一堂示范课；每个教研组每期推出一堂全校性的研究课

4、组织好校本培训和教师的岗位培训工作这项工作既关系到教师的专业成长，又关系到教师评职晋级的切身利益，具有挑战性，需要尽心尽力、细致认真,我们有信心将该项工作做好

（三）管理创新，努力激发教师终身学习、教研结合的内在动力

1、科室工作计划公开透明教科室将20xx年度工作计划及主要工作安排通过内网发给每一位教师让有心开展教研工作的老师早作准备同时建立公开邮箱鼓励教师给科室工作提建议或意见，并对有积极意义的可操作的举措给予奖励

2、为增强校本教研管理的针对性、实用性和有效性，更好地发挥教科室在学校发展过程中的积极作用，让所有教师高度重视教研素质的提升，科室准备起草相关管理规定，让有效的举措制度化

2、课题和论文等的管理，化散为整科室人手有限，事物繁杂，必须科学筹划和安排才能高效管理和服务为此，我们将一改原来，上传下达，反复传达但最终还是零散反馈、拖延遗漏的面貌努力让教研团体、教师个人树立“我对自己负责”而不是“你们得对我负责”的意识，主动关注学校教研动态及文件传达信息，及时按要求反馈教研进展或成果如论文收集、教研成果汇总、课题中期评估或结题展示等变自上而下地被动接受或完成为自下而上的主动承担或申请

3、开发新形式，搭建更多展示平台本年度，教科室将开发各种菜单式讲座或课堂以科室统筹计划与教师自愿申报相结合，举办“民师讲坛”系列校内公开讲座另外，教师可以根据自身特点申请教学风格或教学模式展示或探讨空开课利用校园网，开通并精选优秀博客搭建更自由的交流学习平台并适时邀请专家学者在线交流讨论征集优秀教育教学论文、案例或叙事作品，以及各种形式的文字创作，邀请专家评审并修改编著成册或推荐发表、出版

4、多元评价，让教师各尽其才、百花齐放我们将在评选年度“十佳骨干教师””“十佳青年教师”“十佳教育管理工作者”“十佳服务职工”的基础上，追加评选“优秀科研奖”“年度读书人物”，推选打造南方中学“有效课堂教学”样板等

四、工作目标和要求

1、研讨、制定各教研组《工作计划》（活动次数为1次）传达学校第一次教研组长工作会议精神；认真研究制定教研组年度工作计划，做到计划明确细致、措施能确保计划顺利实施，能预期每一次活动的良好效果《教研组工作计划》于开学第二周内交教科室

2、教材及教法研究（活动次数为6次）要求认真研究教材体系，认真研究教法；每一学科组要结合本学科特点研究出适应本学科教学与学生学习的真实有效的课堂教学模式或方法

3、新课程理论学习、教育教学理论学习（活动次数为2次）

4、说课、听课与评课（活动次数为5次）

5、校本课程建设、教材开发研究（1次）

6、机动时间1次医院医疗质量管理工作计划「篇七」总结过去一年工作的基础上，结合《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《福建省医疗机构管理办法》等，进一步发挥医务科职能科室的作用在院长及业务副院长领导下，组织、实施全院的医疗、教学科研、预防保健（体检）等工作

一、医疗方面为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作

（一）临床科室重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度

1、病案质量严格按《福建省病历书写规范》（20xx年修订版），对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求

①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比

②每3个月抽查归档病历质量并做出评比

2、合理使用抗生素依据石狮市医院20xx年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行），督察临床医生是否合理使用抗生素参照该书第三节抗菌药物合理应用的评价查看

①使用的适应症、禁忌证

②预防性应用抗生素的原则

3、抗菌药物治疗的疗程

4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径

5、联合用药与配伍禁忌

3、防患医疗差错、事故及纠纷

①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写

②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录

3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习

（二）门诊部

1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊

2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊

3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度定期（1—3个月）组织督察组依照《福建省病历书写规范》（20xx年修订版）及《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行）查评门诊病历及处方

（三）医技辅助科室组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定具体待定

二、科教方面

（一）、科研工作

1、有计划、有针对性组织12个科研课题，并为此创造条件而努力

2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目

3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等

②宣教认真仔细

③及时处置新病人、力争在5分钟内，30分钟内输上液体

④危重病人立刻处理，5分钟内输上液体

⑤护送危重病人检查，主管医生，主管护士

⑥保持病区干净、明亮适舒，坚持周二卫生日

⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象

⑧出院时送出病区，道一声安康

三、完善各种规章制度，成立各种管理组织按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉15种核心制度，首诊医师负责制，病案书写、讨论、会诊、危重病人抢救制度人手一册科室成立

①医疗质量管理小组

②医疗安全小组

③合疗管理小组

④急救应急小组

⑤病案管理小组

⑥院感控制小组

⑦单病种质量管理小组，科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作l=jl==i医院质量是重中之重，是立院之本是医院生存生命线，重点抓内涵建设

1、从基本素质抓起，培养良好素质、美好的.医德，特别是年轻医生，年轻护士，多是独生子女，在家娇生惯养，心理素质差，爱发脾气，工作责任心不强，科室发现一个重点抓，杀一儆百

2、抓基层质量，抓年轻医生综合能力提高培养全科医生

（二）、教学工作

1、院内人员继续教育管理为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[20xx]477号文件中《继续医学教育规定》（试行）及福建省卫生厅、人事厅闽卫科教[20xx]290号文件中《福建省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章

2、院外进修、实习生人员管理a、进一步加强组织纪律性的管理b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练

3、其它a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合C、定期举行三基理论（包括院感）考核，有条件时对进修、实习生及本院低年资医师进行技能考核进一步做好各级人员的岗前培训

三、预防、保健、体检

（一）、预防

1、继续做好院内感染监测；

①控制感染率并减少漏报对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测

②每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；

③在建设感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作；

④按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作、消毒新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理

2、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理

3、输血管理严格执行《泉州市卫生局关于泉州市医院临床用血规定的通知》，进一1步做好

1、严格输血申请审查制度

2、严格按照《通知》规定的临床输血指征掌握输血适应症；

3、积极开展成份输血

4、严格执行输血同意书签字制度

5、继续做好新生儿计划免疫登记造册工作，每旬上报，配合疾控机构搞好本院职工子女的计划免疫工作

（二）、保健

1、继续开展形式多样内容丰富的健康教育宣传，每科室每季度出一期宣传栏，向病人开展口头宣教，分发健康教育处方等活动，并做好登记

2、组织好本院职工和院外地段的预防保健工作

3、今年计划按季度组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊，在各种卫生宣传日开展防病宣传活动，同时配合市卫生局、市肿瘤协会进行义诊活动

4、组织保健医生，为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作

（三）、体检

1、院外体检任务今年仍按计划组织我院体检队配合教育局做好高、中考学生的体检工作，积极配合武装部完成我市一年一度的征兵体检工作，严格把好体检关，为高校及队伍输送合格人材，并组织安排好我院相关人员配合泉州血站及我市红十字会做好一年一度的义务献血工作

2、院内体检中心:

（1）、加强健康体检套餐的宣传力度，准备推出健康体检卡，以迎合社会各阶层人士的全身健康检查需求，简化体检程序，实行优惠政策，节省体检者宝贵的时间及财力，为体检者提供健康咨询、导诊、体检休息场所、开水及免费早餐供应等，并准备对健康档案实行电脑化管理及健全的保密制度，最大限度保护个人隐私，以优质、优惠、高效的服务，赢得社会大众的心

（2）、继续搞好与原有经常到我院体检的单位、公司的关系，适当赠送一些礼品给有关单位的领导及联系人，并继续做好各单位健康档案管理工作

（3）、定期对本院医务人员进行体检，以保证本院的医疗护理工作能健康、有序地进行

（4）、在条件许可下，准备主动出击，多加强与各机关单位及各企业、公司的联系，以增加健康体检这一块的业务收入，争取在去年原有的基础上，今年的健康体检工作再上一台阶

四、其它

（一）、设置、设计专业技术人员及各专业部门技术档案具体待定

（二）、及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务

（三）、尽可能多听取各专业技术部门的意见和建议，做好反馈及协调工作医院医疗质量管理工作计划「篇八」

（一）医疗质量指标

1、病床使用率三60-70%

2、处方合格率98%以上

3、人均住院日W10日

4、传染病漏报率O

05、病历书写合格率100%,甲级病历90%以上

6、入出院诊断符合率达90%以上

7、住院病人治愈、好转率达95%以上

8、危重病人抢救成功率达85%以上

9、护理操作合格率达95%以上

10、彩超阳性率达80%以上

11、院内感染率1%以下

（二）医疗安全指标

1、杜绝等级以上医疗事故

2、控制严重院内感染事件

3、严禁毒麻药品丢失、被盗事件

4、消灭责任性设备严重损坏和故障

5、严格控制医疗差错事故

（三）工作任务及措施

1、加强技术队伍建设进一步加强人才建设，医疗市场的角逐归根结底就是人才的竞争谁的人才引进适时、培养有方、使用得当、谁就能最大限度地发挥人才的效益，就可以在竞争中拥有持续的发展动力和后劲，就能长久地引领技术的‘革新，实现科研的突破因此我们要引进人才，培养人才，留住人才，合理使用人才

2、加强学科建设重点要抓好学科建设，选出有特色的科室，重点发挥其技术力量和社会影响力结合二胎放开高危孕产妇增多这一现状，重点要抓好妇产科建设，强化科室技术人员结构，强化科学管理，强化专业培训，强化品牌效应

3、加强医疗质量管理一是抓好教育，要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是执行医疗核心制度的自觉性二是完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗缺陷当事人和科室三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施四是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质量控制的各项措施五是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系六是加强业务知识培训，强化医务人员“三基三严”训练，提高应急能力，七是规范抗菌素合理应用

4、加强护理工作质量管理一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力六是加强院感监控，杜绝此类事故发生

5、加强医保管理工作为充分发挥医保在民营医疗机构的作用，我们要大力宣传医保政策，强化医保品牌，让人民群众知道我们医院是医保定点机构同时要加快医保软件建设，加大培训力度，让医务人员全面掌握医保政策、制度、标准建立科学、合理、筒便、易行的就诊流程，强化监督管理，严把出院患者质量关和收费关，使医保工作健康发展

6、加强基础档案管理认真贯彻《医疗文书书写规范》，建立健全医务科、护理部资料档案进一步加强医疗文书的规范，不断增强质量意识，组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性让门诊医生做好门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记等及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式，努力提高医疗业务水平医院医疗质量管理工作计划「篇九」20xx年医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，继续深入开展“医院管理年”活动，不断将各项医疗工作推向深入经研究，特制订20xx年工作计划，具体如下

一、加强医疗质量管理

1、加强科室自身建设主要包括加强科室档案管理，完善各个委员会活动、会议记录;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进

2、继续深入科室参加晨会交班、查房及有关讨论等医疗活动每周定期或不定期到科室进行内容包括医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见

3、病案质量管理1加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查环节病历质量，严格按照《病历书写规范》对病历中三级查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控2注重提高终末病历质量每月到病案室抽查各科10份出院病历，每季度对抽查的终末病例进行点评

4、加强重点科室的监管1针对内科监护病区质量的监控，每月不定期对内科监护病区进行督查，重点抽查内容严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;实际察看医务人员对危重患者各项诊疗措施的规范情况；2对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括术前麻醉访视的实际进行情况;手术安全核查情况;严格执行药品管理制度

5、积极开展中医临床路径试点工作

6、继续深入开展“医院管理年”活动，做好相关工作

二、医疗安全管理医疗安全是医疗管理的重点医疗安全工作长抓不懈，要充分利用科主任负责制，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全管理工作

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训

3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度

4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验

三、人员培训及继续教育

1、加强对新进人员的培训培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过讲座的形式进行，并在阶段学习后进行书面形式考核，不合格者不允许上岗

2、加快人才梯队建设，继续实行低年资医师的轮转制度及安排他们到市一医院进修内科的做法;鼓励临床科室医师更高学历的学习，做好在职研究生班学习人员的管理工作

3、根据目前医务人员现状，20xx年计划选送3名以上的医师去区内、外进修学习，逐步加大科室人员进修学习的力度，提高医技人才的准入关

4、选送医疗骨干参加区内外短期培训班学习，以专科知识进展为主严格医务人员外出参加学术会议的审批程序

5、开展系列教育活动继续加强科内业务学习管理，严格每月各科室定期进行业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况利用外请专家讲学，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，提升学术氛围，不断促进我院业务水平的提高对于进修返院的主治以上医务人员要进行学术汇报，否则不予报销进修费用

6、继续强化“三基”培训，加强对中低年资医师进行五机八包的应用培训全年理论考试不少于四次，考试考核内容以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核

四、积极开展科研工作加强科室科研工作，鼓励各科积极申报科研项目，提高科研项目的数量和质量特别是各重点专科或重点发展的专科要有科研立项至少1项要求主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于一篇医务科在督促科室科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件

五、加强新技术、新项目的准入管理，提高手术和麻醉质量

1、鼓励开展新技术、新项目，凡开展的新项目必须实行审批，科室进行论证后书写申请报告，经医院审核后开展定期对开展的新技术项目进行奖励

2、实行科主任负责制，严格重大、疑难手术的审批，严把手术质量关;麻醉科应增加全麻的比例，加强气管插管、中心静脉压穿刺等技技术操作的应用，不断提高麻醉质量

3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准则，科主任、二线医生对所管的病人心中有数，查房后及时签字

4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，科主任亲自抓危重病人抢救，及疑难病人诊断治疗3日诊断不清科内讨论，1周诊断不请院内讨论

5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，二线医生对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责职控小组每月或每季度对医疗质量进行检查反馈并作处罚、奖励

五、抓医疗安全不放松科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对同志负责，科室与院方签定安全责任书，科室与每个同志签好安全责任书，责任明确，安全措施到位，增强防范意识，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保管，特别要加强医患沟通每月对医疗安全进行一次自查，将不安全因素，消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生减少和避免一般差错及误诊纠纷

六、加快人材培养随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，有些专业前沿性知识很多，但由于自身处基层，外出学习机会太少，知识更新较慢，科主任每年1-2次外出短期学习或培训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科带头人，各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，规范医疗行为;重点医生选拔外出进修学习提高业务能力，今年计划选1名医生，1名护士学习气管镜，力争下半年开展工作，主治医师每人每年要求发表一篇论文

六、学科建设

1、根据医院不断发展和扩张的实际，做好现阶段的科室专业（包括新成立）的规范化建设，提高内涵质量探索副主任医师以上人员根据科室情况实行分组化管理，强化副主任医师以上人员的责任和义务

2、继续加强骨伤科建设，争取顺利通过今年进行的国家中医药管理局“十一五”重点专科终期评估

七、开展新项目，拓宽服务范围消化专业

1、争取要回胃境室在『2年内完成内境下食管硬化及套扎术；

2、开展亚临床肝性脑病诊断及早期；

3、药物早期干预治疗肝硬化；

4、与外科协作腹腔镜下腹膜活检，提高腹水诊断准确率呼吸专业

1、开展胸膜活检术提高胸水诊断率

2、肺癌化学+放疗，提高肿瘤患者生存率

3、开展纤支境，提高呼吸道疾病诊断率

4、重点放在copd,哮喘、肺间质性疾病诊治上

八、勤俭节约，反对铺张浪费科室材料由护士长亲自抓管，建立帐目，有进有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室帐目清楚，定期公布争收节支，才有效益医院医疗质量管理工作计划「篇二」按照《XX省卫生和计划生育委员会转发国家计生委、国家中医药管理局关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（x卫医管发[20xx]5号）文件精神及要求，我市卫生局要求各医疗机构结合工作实际，弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以改善人民群众看病就医感受为出发点，以解决人民群众看病就医突出问题为切入点，通过深化改革、创新思路方法，改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、保障医疗质量安全、加强医患沟通协调、建立健全机制、运用信息技术等措施，落实深化医药卫生体制改革目标要求，适应人民群众医疗服务需求，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，现总结如下

一、加强组织管理，成立领导小组为进一步贯彻落实医疗服务行动计划实施方案，我市卫生局成立了以局领导为组长的改善医疗服务行动的领导小组，制订了行动方案，逐条明确分工，为各医疗机构改善医疗服务提供了组织保障

二、提高医疗质量，保障医疗环境安全

1、各医疗机构严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业

2、加强院内科室能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好

3、要求一定要规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制院内感染，为患者提供清洁卫生的医疗环境

4、定期召开安全工作会议，同时定期做安全检查，积极整改落实质量检查发现的问题，做好提高安全工作

三、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医

1、各医疗机构对本院服务流程进行优化，简化环节，让功能科室布局更加合理，方便患者就医

2、执行“一医一患一室”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施，不在住院患者床头卡写入院诊断，除监护病房外，杜绝男、女患者同室现象

3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，有便民门诊，有候诊椅，有饮水设施

四、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通

1、医护人员自觉维护病人的权利，充分尊重医院医疗质量管理工作计划「篇三」

1、医疗废物管理委员会的职责

（1）落实《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《湖南省医疗卫生机构医疗废物管理规范》、本规定及上级有关规定，规范全院医疗废物的管理工作，医疗废物工作计划

（2）明确各有关部门、人员在医疗废物管理工作中的职责

（3）审核院务部制定的医疗废物管理计划、管理制度及医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的应急处理措施

（4）建立会议制度，定期研究协调和解决医疗废物管理过程中发生的重大问题

（5）对各有关部门的工作进行考核、评价

2、院务部的职责

（1）承担全院医疗废物处置全过程技术和管理工作，拟定医疗废物管理规划、工作计划，并组织实施、监督、检查和评价

（2）组织医疗废物处置人员的知识培训

（3）履行与医疗废物集中处置单位合同的签署

（4）负责全院医疗废物处置日常工作的监督与检查

（5）定期总结、分析医疗废物处置工作的开展情况，并及时向医疗废物管理委员会汇报和向有关人员反溃

（6）负责医疗废物包装袋及容器的质量检查，确保产品符合要求，工作计划《医疗废物工作计划》

（7）制定医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故和高危感染性医疗废物实行消毒处置操作等的应急处理措施

（8）管理环卫站、污水处理站的日常工作

3、保卫科的职责

（1）加强门卫管理，不得发生医疗废物的流失

（2）加强对运送车辆的管理，给指定回收单位的专用车辆办理有明显标志的通行证，其它车辆不许运送医疗废物

（3）禁止废品回收人员私收医疗废物，门卫应对出院废品进行严格检查，严禁医疗废物外流1制定全院医务人员、医疗废物专管人员、保洁员、新上岗人员医疗废物管理专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识的培训计划并组织实施2对医疗废物处置过程中职业卫生安全防护和消毒措施的落实工作进行监督和指导3对各科室、护保中心医疗废物的分类收集、存放、运送、暂时贮存和转交工作进行指导、监督、检查、考核4对环卫站生活垃圾的处置、污水处理的工作进行指导、监督、检查、考核5对医疗废物的伤害和暴露事件进行调查，将调查结果、处理情况进行详细登记并备案

5、专职管理人员的职责1专职管理人员由护保中心主管人员担任，应熟悉医疗废物分类、收集、转运、贮存方法与要求，指导医疗废物处置工作的正确运行2了解各科室医疗废物的产生情况，包括医疗废物的种类与数量等，督促专职保洁员及时清运，做到日产日清3掌握发生医疗废物泄漏、扩散等事故时的应急处理措施4检查科室、护保中心的医疗废物资料及医疗废物集中处置单位返回的《医疗废物转移联单》等资料的登记与保存5负责专职保洁员职业卫生安全防护用品的保障工作1参加医院组织的医疗废物处置管理知识培训，掌握医疗废物分类收集、转运、贮存、转交工作的要求2负责医疗废物日常处置工作，按时到各科室分类收集，使用专用运送工具运送至医疗废物暂存点，分类放置于医疗废物周转箱及病理性废物专用冰柜内,定期转交给西安市医疗废物集中处置单位医院医疗质量管理工作计划「篇四」20xx年全市医疗器械监督管理工作按照国家总局、省局的总体工作部署，结合实际，深入贯彻《医疗器械监督管理条例》及相关规章要求，围绕“保安全、促发展”中心任务，坚持分级分类监管，加大日常监管和专项检查力度，注重长效监管和综合治理，强化日常靶向监管和风险防范，促进我市医疗器械产业健康有序发展

一、加强《医疗器械监管理条例》及相关法规宣传和培训采取多种形式，加大宣传的广度和深度，更新医疗器械监管和从业人员的法规知识，提高医疗器械监管、生产经营企业和使用单位人员学法、用法能力增强生产经营企业和使用单位的法规意识、责任意识、诚信意识，做到依法规范管理，诚信守法经营

二、加大日常监管力度对所有四级监管、50%三级监管、25%二级监管、20%一级监管的医疗器械生产企业，组织开展至少一次的全项目检查；对备案的企业在备案后三个月内组织一次全项目检查对所有三级监管、50%二级监管、30%一级监管的医疗器械经营企业开展监督检查

三、开展专项整治，促进医疗器械产业建康有序发展。