工伤的劳动仲裁申请书

工伤的劳动仲裁申请书工伤的劳动仲裁申请书「篇一」案情简介赵XX,男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组20XX年在开封市正阳小区1号楼工地施工时从三楼坠落致右腿根骨骨折，施工单位开封市中基建筑工程公司拒绝赔偿一切损失，无奈之下，委托本律师维护其合法权益本律师接受委托后首先申请工伤认定，被认定工伤后到开封市劳动仲裁院进行仲裁，开庭时对方律师坚持赵家传不是公司职工，其损失应由小包工头刘某某承担，本律师当即辩驳涉案工程是被申请人承包，被申请人承包后非法转包给尹某某，尹某某又非法转包给刘某某，尹某与刘某均无施工资质，亦无用工资格，故赵家传只能与被申请人成立劳动关系，经过本律师的激扬陈词，当庭驳回了对方律师的狡辩，赢得了仲裁员的认可，支持了我方的仲裁请求仲裁申请书申请人赵家传，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组委托代理人王松柏，河南辽源律师事务所律师被申请人开封市中发建筑工程有限公司法定代表人吴明，公司经理公司地址开封市三里堡90号法定代表人电话诉讼请求事项

1、确认双方于xxxx年8月20日至xxxx年月日期间存在劳动关系

2、支付于xxxx年9月20日至xxxx年月日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元

3、支付xxxx年8月20日至xxxx年7月12日期间延时加班工资

50068.97元，休息日加班工资

18358.62元,法定节假日加班工资

3034.48元

4、支付xxxx年8月20日至xxxx年7月12日期间未休年休假工资

3034.48H o

5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元

6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计

539.3元；

7、支付住院期间的伙食费735元

8、支付停工留薪期间的工资2200元

9、支付一次性伤残补助金

16348.5元

10、支付一次性伤残就业补助金10899元

11、支付一次性工伤医疗补助金

2724.75元第2-11项合计

140943.1元事实和理由申请人于xxxx年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，xxxx年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保xxxx年8月20日至xxxx年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处每天上班时间从早上730至下午600,中午有

1.5小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班

8.25天;法定节假日没有休息，该期间加班10天xxxx年和xxxx年年休假共10天没有休息xxxx年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手xx市xx区人力资源和社会保障局于xxxx年9月21日作出穗天人社工伤xxxx号《工伤认定决定书》,认定为工伤XX市劳动能力鉴定委员会于xxxx年10月24日作出穗劳鉴初xxxx号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从xxxx年7月12日至xxxx年10月12Ho住院21天，住院期间的.医药费全部由被申请人支付，有一个月停工留薪期间的工资没有支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付工伤待遇按xx市职工平均工资54495元/年的60%计算申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费合计

539.3元基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有仲裁请求此致XX市XX区劳动争议仲裁委员会申请人xxxx年月日工伤的劳动仲裁申请书「篇七」20xx年2月xx应聘到四川xx建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种•种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保20xx年3月xx被四川xx建设劳务有限公司劳务派遣到四川xx建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字[20xx]2457号）评定为工伤伤残9级20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人xx后续医疗费用还需人民币7000元”根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

1、依据〈工伤保险条例》第十七条、第三十五条和〈四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）

2、依据〈中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和〈中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得220xx元的赔偿（即H月的工资赔偿）

3、依据〈中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元劳动仲裁申请书范文为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张此致成都市劳动仲裁委员会申诉人:年月日工伤的劳动仲裁申请书「篇八」申诉人，男，汉族,年月日出生身份证号____________________住住址____________________通讯方式____________________代理人;，律师事务所律师电话____________________被诉人有限公司（劳务派遣单位）法定代表人职务总经理住所地____________________通讯方式被诉人建设工程有限公司（用工单位）法定代表人职务总经理住所地____________________电话____________________申请事项

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币7L o

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费元（司法鉴定书确认）

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________7L o

3、请求裁决被诉人补交申诉人于年月日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即月的工资赔偿共计元的赔偿

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿元（解除劳动合同口寸每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充）

6、请求裁决被诉人支付申诉人年月致年月的加班工资元事实与理由为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张此致市劳动仲裁委员会申诉人____________________年月日附

1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份工伤的劳动仲裁申请书「篇九」填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是第一，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定，劳动争议是指用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法

（一）因确认劳动关系发生的争议;

（二）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；

（三）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；

（四）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;

（五）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议；

（六）法律、法规规定的其他劳动争议只有在上列几种情形下，争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的劳动者一方在十人以上，并有共同请求的，可以推举代表参加调解、仲裁或者诉讼活动同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁第二，关于仲裁时效的问题当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，必须在法律规定的期限内提出仲裁申请时效一年仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断从中断时起，仲裁时效期间重新计算因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制;但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出第三，当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉劳动争议仲裁委员会负责管辖本区域内发生的劳动争议劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖双方当事人分别向劳动合同履行地和用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁的，由劳动合同履行地的争劳动议仲裁委员会管辖第四，争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申诉人，当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项

（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话，用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；

（三）证据和证据来源，证人姓名和住所书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由仲裁委员会记入笔录，经申请人签字确认生效工伤的劳动仲裁申请书「篇十」工伤劳动仲裁申请书范本工伤劳动仲裁申请书范本1申请人，男，

1968.

6.生，汉族，身份证:住址XX省常宁市号电话被申请人XX市办公设备厂住所XX市XX区工业区法定代表人电话诉讼请求事项

1、确认双方于xxxx年8月20日至xxxx年月日期间存在劳动关系

2、支付于xxxx年9月20日至xxxx年月日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元

3、支付xxxx年8月20日至xxxx年7月12日期间延时加班工资

50068.97元，休息日加班工资

18358.62元,法定节假日加班工资

3034.48元

4、支付xxxx年8月20日至xxxx年7月12日期间未休年休假工资

3034.48元

5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元

6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计

539.3元；

7、支付住院期间的伙食费735元

8、支付停工留薪期间的工资2200元

9、支付一次性伤残补助金

16348.5元

10、支付一次性伤残就业补助金10899元

11、支付一次性工伤医疗补助金

2724.75元第2-11项合计

140943.1元事实和理由申请人于xxxx年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，xxxx年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保xxxx年8月20日至xxxx年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处每天上班时间从早上730至下午600,中午有

1.5小时的休息时间，即每天加班1小口寸;每月没有安排休息日，即每天加班

8.25天;法定节假日没有休息，该期间加班10天xxxx年和xxxx年年休假共10天没有休息xxxx年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手xx市xx区人力资源和社会保障局于xxxx年9月21日作出穗天人社工伤xxxx号《工伤认定决定书》，认定为工伤XX市劳动能力鉴定委员会于xxxx年10月24日作出穗劳鉴初xxxx号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从xxxx年7月12日至xxxx年10月12日住院21天，住院期间的医药费全部由被申请人支付，有一个月停工留薪期间的工资没有支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付工伤待遇按xx市职工平均工资54495元/年的60%计算申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费合计

539.3元基于上述事实和理由，请求你委支持本人的.所有仲裁请求申请请求1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费

15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计

42283.5元2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定事实与理由被申请人于20xx年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工，20XX年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折申请人于20XX年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益此致开封市劳动仲裁委员会申请人赵XX20XX年9月24日工伤的劳动仲裁申请书「篇二」申诉人—，男，汉族，198_年_月一日出生此致XX市XX区劳动争议仲裁委员会申请人XXXX年月曰工伤劳动仲裁申请书范本2申请人刘XX,男，XXX年4月23日出生，汉族，住址湖南省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号被申请人xxXXX物流有限公司住所地xx市xx区XX路XX号XXx房法定代表人罗XX仲裁请求

一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元（4500元/月义

2.5个月）；

二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月（从xxxx年9月至xxxx年8月）双倍工资差额49500元（4500元/月X11个月）；

三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元（4500元/月X6个月）;

四、请求裁决被申请人向申请人支付XXXX年1月4日至xxxx年7月15日的医疗费

36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元（50元/天X70%X147天）、劳动能力鉴定费390元；

五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元（4100元/月X30%X12个月X10年）；

六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元（4500元/月X18个月）；

七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元（4500元/月X75%X12个月义10年）；

八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元（4500元/月X12个月）;以上各项合计

819198.59元事实与理由申请人刘xx于xxxx年8月入职被申请人xxXX物流有限公司，工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同xxxx年1月4日上午9点上班时，刘xx在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的货物堆上掉下，当时由120急救车接往中山大学附属第一医院xx院区治疗，经医院诊断为

一、重型开放性颅脑损伤

1、右侧额颍叶脑挫裂伤硬膜外下积血

2、左颗叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血

3、颅底骨折鼻漏

4、右眼眶内侧壁额突鼻骨骨折

5、右侧额部头皮挫裂伤;

二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血;

三、右侧

6、7肋骨骨折；

四、有肩锁关节脱位;

五、右侧髓臼撕脱骨折由于申请人无力负担继续治疗的费用，被医院强行要求出院申请人共住院147天，住院期间需要护理医院建议继续康复治疗，加强营养，需专人陪护xxxx年3月1日，申请人的受伤事故已被认定为工伤事故xxxx年7月29日，申请人经过XX市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级，护理等级为四级，停工留薪期从xxxx年1月4日起至xxxx年7月4日止基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决此致XX市XX区劳动争议仲裁委员会申请人刘XX工伤的劳动仲裁申请书「篇十一」案由工伤待遇争议申请人XXX,男，1982年8月12日生，汉族工作单位山西省XX县XXX公司用工性质聘任制住址山西省XX县XX镇XX村被申请人山西省xxxx公司地址山西省XX县劳动仲裁请求事项

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元具体如下

1、一次性医疗补助金3000元X18月；

2、一次性就业补助金3000元X9月；

3、一次性伤残补助金3000元X8月事实与理由20XX年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤在被申请人的组织下，申请人于20XX年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！此致xx县劳动仲裁委员会申请人（签名）:xxx20xx年3月25日附件

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份

4、医疗证实材料及相关医药xxxxx0说明

1、劳动争议仲裁申诉申请书所依据的法律法规主要有《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》、《劳动仲裁委员会组织规则》以及各省市贯彻劳动法、工伤保险条例、劳动合同法等的意见

2、能够提起劳动争议的事项主要有

（1）因确认劳动关系发生的争议；

（2）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；

（3）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；

（4）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议；

（5）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议；

（6）法律、法规规定的其他劳动争议

3、假如发生劳动争议的一方当事人在3人以上，并且有共同理由的，应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动.同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁

4、当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，必须在法律规定的期限内提出即申请劳动仲裁，须自知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年内到劳动仲裁部门申请

5、当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申请根据《劳动争议处理条例》的规定，县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书假如发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理

6、争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申请人，当事人应当按照被申请人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申请人身份证号住住址通讯方式代理人；—律师事务所律师电话被诉人四川建设劳务有限公司（劳务派遣单位）法定代表人—职务总经理住所地通讯方式被诉人四川—建设工程有限公司（用工单位）法定代表人—职务总经理住所地电话申请事项

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20—年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即H月的工资赔偿共计220—元的赔偿

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）

6、请求裁决被诉人支付申诉人20_年2月致20—年11月的加班工资24000元事实与理由20—年2月—应聘到四川—建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20一元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保20_年3月—被四川—建设劳务有限公司劳务派遣到四川—建设工程有限公司的项目工地上工作，20—年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20—年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字[20_]2457号）评定为工伤伤残9级20_年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人—后续医疗费用还需人民币7000元”根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得220_元的赔偿（即11月的工资赔偿）

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张此致成都市劳动仲裁委员会申诉人:20—年7月26日附

1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份工伤的劳动仲裁申请书「篇三」案由申请人:工作单位:用工性质住址被申请人地址劳动仲裁请求事项

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元具体如下

1、一次性医疗补助金3000元X18月；

2、一次性就业补助金3000元X9月；

3、一次性伤残补助金3000元X8月事实与理由年月日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤在被申请人的组织下，申请人于年______月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求！此致申请人（签名）:20X3月25日工伤的劳动仲裁申请书「篇四」申请人XXXX,男，汉族，现年X岁申请人XXXX,女，汉族，系XXXXX妻子请求事项XXXXX

1、请求对申请人住房损失进行鉴定

2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定事实及理由XXXXX申请人XXXXX、XXXXX诉XXXXX等损害赔偿纠纷一案诉至XX人民法院，贵院已经立案本案的被告XXXXX等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定此致XXX人民法院申请人xxxxxXXXX年X月X日工伤的劳动仲裁申请书「篇五」申诉人XX,男/女，X族，X年X月X日出生身份证号住住址通讯方式代理人;XX,XX律师事务所律师电话被诉人XXX有限公司法定代表人XX职务XX住所地通讯方式被诉人XXX有限公司法定代表人XX职务XX住所地电话:申请事项I、请求裁决被诉人支付申诉人X级工伤伤残补偿金合计人民币XX元

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费XX元（司法鉴定书确认）

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费XX元

3、请求裁决被诉人补交申诉人于X年X月X日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）事实与理由此致成都市劳动仲裁委员会申诉人:X年X月X日工伤的劳动仲裁申请书「篇六」申请人，男，

1968.

6.生，汉族，身份证住址xx省常宁市号电话被申请人xx市办公设备厂住所XX市XX区工业区。