工程死亡赔偿协议书

工程死亡赔偿协议书工程死亡赔偿协议书「篇一」甲方乙方—年10月15日16时，韦驾驶皮卡小货车（内乘黄）由往方向至路段时，车辆与横穿公路的曹相撞，造成曹抢救无效死亡现韦（甲方）与曹的三名近亲属（乙方）就曹死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商达成如下协议

一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计

4.8万元（肆万捌仟元整）（未包括丧葬费及医疗费，丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方韦通过交警支付给了乙方，另医疗费己由甲方韦结清）

二、甲方先将上述元于本协议签订后3日内汇入乙方三人共同指定的银行帐号，剩余部分元待乙方协助甲方办理完成相关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号指定户名为指定帐号为

三、曹（乙方）的三名近亲属只到场二人为及，因另一人—未到场，上述费用汇入乙方指定帐户后，由乙方代表三人内部自行分配、处理，所引起的一切纠纷由全权负责，其分配、处理的方式、后果与甲方无关

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决（如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等）通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行相关办案费用由乙方承担

四、乙方于一年一月一日已向甲方支付赔偿金元，乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金元，剩余款项元于一日内全部付清未付款项采取转帐方式转入银行帐号赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明

六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有

七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿；甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金壹拾伍万元

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛

十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力附交警部门赔偿计算表甲方（签章）乙方（签章）见证人（签章）一年一月—日工程死亡赔偿协议书「篇六」甲方乙方鉴于甲方员工因急性心肌梗塞经医院抢救无效不治死亡，甲方为体恤死者家属，特与死者的妻子、儿子、女儿及大哥四人（共同作为乙方）在平等自愿的基础上，经双方协商一致达成如下协议:

1、乙方已经清楚死者的死亡属于急性心肌梗塞导致，对此没有异议（详见医院有关证明）

2、乙方已经清楚并详细了解到死者在发病至死亡期间，甲方已经及时将死者—甲方（盖章）乙方（签名）代表人（签名）一年—月—日一年—月—日工程死亡赔偿协议书「篇七」甲方法定代表人委托代理人乙方，系受害人之（写明与受害人的关系）现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理死亡的相关善后事宜居民身份证号码甲方单位员工，因工作原因于年月日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡其供养亲属情况父亲姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子姓名年龄出生日期职业家庭住址子女姓名年龄出生日期职业家庭住址子女姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金元；

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元；

三、甲方一次性赔偿死亡补助金元；

四、其他费用在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方元上述

一、

二、

三、四项合计人民币元元

四、付款方式和付款时间；

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔甲方（盖印）乙方委托代理人电话:电话年月曰年月曰附

1、赔偿法律依据赔偿法律依据依据20xx年4月27日中华人民共和国国务院令第375号公布根据20xx年12月20日《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》修订第三章工伤认定第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形第五章工伤保险待遇第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金

（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；

（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属标准为配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10也核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；

（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍第七章法律责任第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用赔偿金额计算标准

1、甲方赔偿乙方丧葬补助金20xx年重庆市建筑行业月职均工资

2334、5X6个月=14007元

2、供养亲属抚恤金孩子（19岁一6岁）年X12个月X5500元月工资X

0、3系数二237600元；老人是5年X12个月x2人X5500元月工资X

0、3系数二198000O合计435600元

3、一次性工亡补助金20xx年全国城镇人均可支配收入19109元X20年二382180元

4、以上合计甲方赔偿乙方丧葬补助金14007元+供养亲属抚恤金435600元+一次性工亡补助金382180元=831787元工程死亡赔偿协议书「篇八」甲方:乙方（身份证号码），系死者之妻（身份证号码），系死者之女（身份证号码），系死者之子（身份证号码），系死者之（身份证号码），系死者之鉴于于20年月日分时分在前往甲方积家御景项目上班途中突发心肌梗塞，经抢救无效死亡现代表死者工作单位的甲方和代表死者亲属的乙方（系死者的配偶、父母、成年子女）就死亡待遇等问题的处理达成如下协议

一、乙方属于非因工死亡，甲方根据有关规定以及自愿原则向乙方支付一次性抚恤金、一次性困难补助费以及死者丧葬费等其他全部费用上述费用共计人民币万元（大写万元），甲方在20xx年月日前一次性支付乙方应提供相关资料、证件并积极配合甲方办理相关手续，涉及的赔付费用已包含在上述费用总额中

二、本协议系甲、乙双方真实意思表示，属于双方就死亡事件终结性处理方案，乙方自愿放弃申请工伤、仲裁、诉讼及其他权利乙方收到上述款项后，乙方承诺不再以任何理由和方式向甲方以及甲方的分包单位主张任何权利和法律责任同时，本协议履行后双方也不存在任何其他有关死者劳动关系的争议或其他未了事项

三、此协议一式两份，双方签字或盖章后生效，并具有同等法律效力甲方乙方见证人:

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何费用

五、甲方履行上述汇款义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

六、本协议是双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示、公平、合理本协议为一次性终结处理协议

七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效本协议一式四份，甲乙双方每人各执一份，其中未到场的—由一代签，因此而引起的任何纠纷由—全部负责甲方姓名身份证号码乙方姓名身份证号码姓名身份证号码姓名:身份证号码:工程死亡赔偿协议书「篇二」甲方__________乙方__________乙方之子XXX系甲方的雇工，于20xx年6月11日在飞天船上不慎触电受伤，经抢救无效于当日不幸死亡，男，26岁，身份证号码,供养亲属及直系亲属身份情况父亲，年龄，出生日期:20xx年xx月xx日，家庭住址；母亲，年龄，出生日期20xx年xx月xx日，家庭住址O为妥善处理xxx触电死亡的善后事宜，依据相关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议

一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币叁拾伍万元整（¥;

350000.00元），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方35万元赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结XXX的死亡赔偿纷争，自愿放弃基于XXX死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利

三、本协议签订后，乙方及其近亲属不得再就XXX赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者XXX的尸体运回XX省XX市，而应就地在殡仪馆进行火化处理；如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任

四、付款方式和付款时间甲方于20xx年7月18日前支付乙方全部赔偿金35万壹元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条

五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配；如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关

六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方，将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方（即归甲方所有）并保证不持异议本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力，协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份甲方________乙方_______日期工程死亡赔偿协议书「篇三」甲方公司法定代表人，职务乙方

1、，之妻身份证号码:

2、,之子，身份证号码

3、,之父身份证号码

4、,之母身份证号码乙方之夫系甲方工人，因工作原因于年月日发生工伤事故，因医治无效于年月日死亡，性别岁，身份证号码，供养亲属及直系亲属身份情况父亲，年龄岁，出生日期年月日，家庭住址；母亲，年龄岁,出生日期年月日，家庭住址;配偶年龄岁，出生日期年月日，家庭住址；子女年龄岁,出生日期年月日，家庭住址；为妥善解决死亡善后事宜，甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议

一、赔偿金额__________________甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项

二、付款方式和期限甲方于年_________________月日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条该款项在乙方的分配方式为人民币元，人民币元，人民币元，人民币元，乙方各位成员不持异议如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关

三、违约责任__________________

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款乙方违约的，需支向甲方支付人民币元作为违约金

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等

3、乙方保证在签署本协议时，确认其为的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议

四、其他

1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决

2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔

3、本协议一式份，甲乙双方各执份，自双方签章之日起生效甲方（签章）乙方签字年月曰年月曰工程死亡赔偿协议书「篇四」甲方乙方死亡赔偿协议书格式李元浩，于一年一月一日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡李元浩于一年—月—日出生，其供养亲属情况如下妻子姓名年龄出生日期家庭住址身份证号码为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，—元人民币；

二、甲方愿一次性补偿乙方—元人民币作为补助金；

三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业

四、乙方保证于—年一月—日前对李元浩遗体进行火葬

五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用

六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议

十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效甲方:乙方:委托代理人日期工程死亡赔偿协议书「篇五」甲方（受害人父亲）身份证号码（受害人母亲）身份证号码（受害人儿子）身份证号码法定代理人身份证号码（受害人妻子）身份证号码乙方（驾驶人父亲）身份证号码（驾驶人妻子）身份证号码一年—月一日—时一分许，—驾驶车牌号为的—车行驶至时发生交通事故，致死亡甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目（包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等）共计万元（小写元）整。