2023年四川省博士后创新实践基地申请表

附件1年四川冬博土石创薪实跋基他2023申造表申报单位全称单位所属行业单位博士后工作主管部门_________________________联系电话单位地址邮政编码四川省人力资源和社会保障厅可为博士后研究人员提供的主要仪器设备、专业实验室及其他科研后勤条件可为博士后研究人员提供的住房、博士后日常经费及其他后勤保障情况（本页以下信息限省级以上高新技术开发区、经济技术开发区和留学人员创业园等填报）园区设立时间上级主管单位园区内企事业单位数量上年度总产值（）万元

1.拟设立园区分站

2.（须3家及以上））

3.

4.

四、申报单位签字及盖章申报单位负责人签字（公章）年月日（本页以下由市（州）人^资源龄®障原省级主管部门、中央劭I主（代）管靴填写）

五、申请材料核实情况该申请材料是否真实准确？□是口否该申报单位是否符合设基地申请条件？请简述概况（200字以内）

六、推荐单位意见市（州）人力资源社会保障局、省级主管部门、中央在川主（代）管单位意见签字（公章）年月日

一、申报单位基本情况单位全称社会统一信用代码注册时间注册地址通讯地址邮编□企业所有制形式单位类型（请在“口”内打□事业单位分类情况y）口新型研发机构举办单位法人代表电话手机传真及本单位博士后工作主联系人及电话电子邮箱管部门大学本科及硕博士研究生学单位总人数人人人士研究生学历历人数人数高级职称中级职称初级职称其他技术人员科研人员情况人人人人上年研发投最近三年研发投入资金万元万元入资金

二、申报单位科研创新能力情况（本页以下信息限企业填报）资产总额万元负债总额万元研发投入占年销售收入比销售收入万元例%企业上年度经济效益情况新产品销售收入万元上缴税金万元（）万元，比上年增长（%）,是否连续三年盈利利润总额口是口否是否为上市公司□是□否上市公司股票代码上市地点银行信用等级全称、批准时间及批准部门□国家/省级重点实验室是否建□国家/省级工程实验室有国家□国家/省级工程研究中心级、省□国家/省级工程技术研究中心级科研□国家/省级企业技术中心创新平□国家/省级临床医学研究中心A□国家/省级科技资源共享服务平台□其他国省级科研创新平台是否为制造业创新中心国家级/省级批准时间批准部门口是口否是否为技术创新示范企业国家级/省级批准时间批准部门口是口否是否为专精特新国家级/省级批准时间批准部门“小巨人”企业□是口否国家级批准时间批准部门是否制造业单项冠军示范企业□是口否是否为高新技术企业国家级批准时间批准部门口是口否所获奖项获奖时间获奖位次颁奖部门荣获国省级科技奖励情况计划（项目）名称获批时间承担单位排名承担省部级以上重点研发计划、重大科研项目情况□是口否研发机构设立文件、具体情况及研发能力介绍是否具有专门的研发机构及情况介绍近五年来取得的主要科研创新成果及其经济效益与社会效益近三年与高校或科研机构共同研发、开展技术合作等情况

三、博士后工作发展规划未来三年开展博土后工作的整体规划拟开展的博士后研起止时间经费投入预期目标、研究水平及市场前景究项目名称合作情况口已签订合作协议□洽谈中口暂无与博士后科研流动站联合招收博土后合作意向拟合作单位年份拟招收人数专业领域未来三年博士后招收计划个人简历姓名（包括职务、职称、最高学历背景、入选省部级以上人才计划、研究成果应用及获奖情况等）本单位拟担任博士后合作导师人员情况（必须为本单位全职人员，不含兼职，最多填写5人）。