上海市基础教育学生（幼儿）资助申请表

洛市基础彩育孽住（幼儿）资物申请表2*学校（幼儿园）名称:*姓名*性别*民族*出生日期年月日*所在班级生本*学籍号息学*身份证件类基型信*证件号码*户口地址*姓名*联系电话家长（监护*与学生的关工作单位人）信息系*身份证号请*请写明城乡低保家庭、特困供养人员、低收入困难家庭、烈士子女、孤儿、残疾、原建档立卡助家庭经济困难学生（适龄幼儿），其他家庭经济困难学生（适龄幼儿）况明说申本人承诺以上信息及提供材料真实学生或家长（监护人）签名资年月日情城乡低保家庭特困供养人员低收入困难家庭户籍所在地街道（镇）社区事务受理服务中心核定意见公章公章公章年月日年月日年月日班主任意见学校（幼儿园）意见上级学生资助管理部门意见学校及资助管理部门审核意见班主任签名公章公章年月5年月日年月日注1,标求号为必填（幼儿园无需填写学籍号）；

2.此表一式一份；

3.城乡低保家庭、特困供养人员、低收入困难家庭学生（适龄幼儿）或其家长（监护人）应到户籍所在地街道（镇）社区事务受理服务中心核定（低收入困难家庭需先核查经济状况后认定）；

4.孤儿、烈士子女、残疾学生（适龄残疾幼儿）、原建档立卡家庭经济困难学生（适龄幼儿）或其家长（监护人）应提供孤儿证明、烈士证明、残疾人证或阳光宝宝卡、原建档立卡家庭经济困难证明原件及复印件。