《PICC导管维护》课件

导维护PICC管欢迎参加PICC导管维护培训课程本次课程将全面介绍PICC导管的定义、适用人群、优势及注意事项，并详细讲解插管流程、维护方法和并发症预防导义种类PICC管的定及义质定材PICC是外周插入中心静脉导管的通常由硅胶或聚氨酯制成，具有缩写，是一种长期静脉输液装置良好的生物相容性种类包括单腔、双腔和三腔PICC导管，适用于不同临床需求导适PICC管的用人群肿瘤患者血液病患者需要长期化疗或静脉输液的癌症患者需要频繁输血或采血的血液系统疾病患者营养不良患者需要长期肠外营养支持的患者导优势PICC管使用的长较风险简适期使用低感染操作便患者舒度高可留置3-6个月，减少反复穿与中心静脉导管相比，PICC插管和维护相对简单，可由训不影响日常活动，提高生活质刺的痛苦的感染风险更低练有素的护士完成量导项PICC管使用的注意事严格无菌操作定期冲管插管和维护过程中必须严格遵守无按规定时间进行肝素或生理盐水冲菌原则管，防止堵塞剧运动换避免烈定期更敷料患者应避免剧烈运动，防止导管移每周或敷料潮湿、松动时及时更换位导PICC管的插管流程评估患者1确认适应症，评估血管条件准备物品2消毒用品、穿刺包、导管等选择穿刺点3通常选择贵要静脉或肘正中静脉穿刺置管4在超声引导下完成穿刺和导管置入固定导管5使用无张力固定法固定导管导备PICC管插管前的准工作患者教育详细解释操作过程，获得知情同意物品准备准备无菌操作包、导管、消毒液等环境准备选择安静、光线充足的操作环境术前评估评估患者凝血功能、血管条件导选择PICC管的穿刺点贵头要静脉肘正中静脉静脉最常选择，位于上臂内侧次选，位于肘窝中央备选，位于上臂外侧导PICC管的插管技巧导赛术1超声引2改良丁格技使用超声定位血管，提高穿刺成功率采用此技术可减少导管相关感染风险缓进实时监测3慢推4缓慢推进导管，避免血管损伤全程监测心电图，确保导管位置正确导导长测PICC管管道度的量测外部量法1计2公式算法线认3X确法电图4心定位法准确测量导管长度对于确保导管尖端位置正确至关重要外部测量法简单快捷，但精确度较低；X线确认法最为准确，但需额外辐射暴露导导PICC管管固定方式张缝无力固定法合固定法使用特殊固定装置，减少导管移位风适用于特殊情况，但增加感染风险险敷料固定法使用透明敷料，便于观察穿刺点导导长观PICC管管的期察检查1每日2定期冲管换3敷料更发监测4并症长期观察是确保PICC导管安全使用的关键每日检查包括观察穿刺点有无红肿、渗液等异常情况定期冲管可预防导管堵塞导导PICC管管的拔管指征疗结严治束感染重患者不再需要长期静脉输液时出现难以控制的导管相关感染导导管堵塞管断裂冲管无效，导管完全堵塞发生导管断裂或严重损坏导PICC管拔管的操作流程评估患者1确认拔管指征，评估患者状态准备物品2准备无菌操作包、消毒液等患者体位3患者取平卧位，患侧手臂外展拔除导管4缓慢均匀拔出导管，观察有无异常压迫止血5拔管后立即压迫穿刺点5-10分钟导护PICC管拔管后的理处观监测洁穿刺点理察保持清使用无菌敷料覆盖穿刺点24小时密切观察穿刺点有无出血、红肿等异常指导患者保持穿刺点清洁干燥导发预PICC管并症的防预预预导预感染防堵塞防血栓防管移位防严格无菌操作，定期更换敷料规律冲管，使用正确的冲管液选择合适血管，鼓励患者适度正确固定导管，避免剧烈运动活动导关预PICC管相感染的防严换格无菌操作定期更敷料插管和护理时严格执行无菌技术每7天或敷料潮湿、松动时更换监测正确消毒感染征象使用2%氯己定酒精溶液消毒穿刺点密切观察发热、穿刺点红肿等症状导导预PICC管管堵塞的防定期冲管每8-12小时或用药后冲管正确冲管液使用生理盐水或肝素盐水脉冲式冲管采用推-停-推的脉冲式冲管法避免回血输液结束后及时冲管，避免回血导渗预PICC管漏的防检查连定期正确接每班次检查导管连接处是否松动确保所有接头紧密连接时换及更发现接头损坏时立即更换导预PICC管血栓的防选择适合血管1术2正确置管技规动3律活预4抗凝防血栓是PICC导管的严重并发症之一选择粗大、直径的血管可减少血栓风险鼓励患者进行适度的上肢活动，促进血液循环对高危患者，可考虑使用低分子肝素预防导关预PICC管相静脉炎的防选择适导合管正确置管根据患者血管直径选择适当尺寸导避免反复穿刺，减少血管损伤管输观评控制液速度察估高渗液体应缓慢输注定期评估静脉炎症状导关预PICC管相静脉穿孔的防选择适导gentle操作合管插管时动作轻柔，避免暴力穿刺导管直径不应超过血管内径的1/3导过动注意管尖端位置避免度活确保导管尖端位于上腔静脉指导患者避免剧烈运动导关肤溃疡预PICC管相皮的防肤评选择适换皮估合敷料更固定位置定期评估穿刺点周围皮肤状况使用透气性好的敷料，避免皮肤过敏定期轻微调整导管固定位置导关动预PICC管相脉穿刺的防导观压测超声引血管分辨回血察力量使用超声定位静脉，避免误穿注意静脉与动脉的解剖位置和穿刺后观察回血颜色和速度必要时测量管内压力，确认为动脉特征静脉导关积预PICC管相胸腔液的防1正确定位线认2X确时发现3及监测4症状胸腔积液是PICC导管置入过深的严重并发症确保导管尖端位于上腔静脉下1/3处置管后立即进行X线检查确认位置密切关注患者是否出现胸闷、呼吸困难等症状导关预PICC管相气胸的防练导1熟操作2超声引由经验丰富的医护人员进行穿刺使用超声定位血管，避免误穿胸膜观3浅表血管4症状察优先选择浅表静脉进行穿刺置管后密切观察呼吸、胸痛等症状导关脏预PICC管相心穿孔的防测准确量1线认2X确电图导3心引监测4症状心脏穿孔是罕见但危险的并发症准确测量导管长度至关重要置管后立即进行X线检查确认导管位置考虑使用心电图引导技术精确定位密切关注患者是否出现胸痛、心悸等症状导关预PICC管相静脉血栓的防选择适动合血管鼓励活选择直径大、血流速度快的静脉指导患者进行适度的上肢活动预抗凝防高危患者考虑使用低分子肝素预防导关预PICC管相静脉炎的防术选择适导无菌技合管严格执行无菌操作，减少感染风险导管直径不超过血管内径的1/3导输固定管控制液速度正确固定导管，减少摩擦刺激高渗、刺激性药物应缓慢输注导关导预PICC管相管位移的防正确固定使用专用固定装置，避免导管移动教育患者指导患者避免剧烈运动和牵拉导管定期检查每班次检查导管外露长度及时处理发现异常及时调整或重新固定导关导预PICC管相管断裂的防钳夹gentle操作避免冲管、抽血时动作轻柔，避免用不使用钳子或剪刀直接夹持导管力过猛检查正确冲管定期使用10mL或更大注射器进行冲观察导管有无裂纹、变形等异常管总结规预为范操作防主严格遵守PICC导管插管和维护的各项重视并发症预防，及早发现和处理问规范题续习持学不断更新PICC相关知识，提高专业技能。