《外周血液细胞学》课件

外周血液细胞学欢迎来到外周血液细胞学课程本课程将深入探讨血液细胞的形态特征、识别方法及其临床意义我们将从基础知识出发，逐步深入到各种疾病相关的细胞形态变化概述血液细胞学的重要性主要血细胞类型血液细胞学是诊断和监测多包括红细胞、白细胞和血小种疾病的关键工具板，每种都有独特的功能和形态形态学检查通过显微镜观察血细胞的大小、形状和内部结构，可揭示重要的临床信息血细胞的形态识别形态学特征染色技术包括细胞大小、形状、核质比、细胞质颜色和颗粒等这染色和瑞吉姆萨染色是常用的血细胞染色方法，可Wright-些特征是识别和分类血细胞的基础突出显示细胞内部结构红细胞的形态特点圆盘状大小均一橙红色正常红细胞呈双凹圆盘状，中央略凹直径约微米，大小相对均一细胞质呈均匀的橙红色，无核7-8白细胞的形态特点多样性核的特征白细胞包括多种类型，如中白细胞通常有明显的细胞核性粒细胞、淋巴细胞等，形，形状和分叶程度不同态各异细胞质特点细胞质可能含有特定的颗粒或呈现不同的染色特性血小板的形态特点大小1血小板是最小的血细胞，直径约微米2-3形状2呈不规则圆盘状，边缘可能有伪足颜色3在染色下呈淡紫色Wright成熟红细胞的特点无核成熟红细胞没有细胞核，整个细胞充满血红蛋白双凹圆盘状这种独特形状增加了表面积，有利于气体交换弹性好可在微细血管中变形通过，保证血液循环不同类型白细胞的特点中性粒细胞多分叶核1通常有个叶，连接细丝可见2-5细胞质颗粒2含有淡紫色细小颗粒功能3吞噬和杀灭病原体，是急性炎症的主要效应细胞淋巴细胞大小变化1小、中、大淋巴细胞大小不同核染色深2圆形或略凹陷的核，染色质致密细胞质少3淡蓝色细胞质，量较少单核巨噬细胞/15-2013-7细胞直径核形状寿命（天）单核细胞是最大的白细胞，直径约通常有一个大而不规则的马蹄形或肾在血液中循环天后进入组织，成为15-3-7微米形核巨噬细胞20嗜酸性粒细胞特征性颗粒双叶核细胞质中含有大量橙红色颗粒，是其最显著特征这些颗核通常呈双叶状，类似哑铃或眼镜形核染色较浅，常被粒含有组胺和其他炎症介质颗粒遮盖嗜碱性粒细胞稀少深紫色颗粒在正常血液中占比最少，不到细胞质中含有大量深紫色颗粒1%形核S核通常呈形或分叶状S异常细胞形态及其临床意义大小异常形状异常红细胞大小异常可提示贫血镰状细胞、靶形细胞等可指或其他血液疾病示特定遗传疾病核异常颜色异常白细胞核异常可能暗示白血红细胞颜色改变可能与铁缺病或感染乏或溶血有关早幼粒细胞大小1通常比成熟粒细胞大，直径可达微米20-30核2圆形或卵圆形，染色质较细致，可见个核仁1-2细胞质3呈深蓝色，可能含有少量原始颗粒临床意义4外周血中出现早幼粒细胞常提示急性白血病白血病细胞形态多样根据白血病类型，可见不同形态的原始细胞核异常核大、形状不规则，染色质疏松，常见核仁细胞质特点可能含有异常颗粒或奥尔小体诊断价值白血病细胞的形态学检查是诊断的关键步骤再生障碍性贫血细胞全血细胞减少红细胞形态红细胞、白细胞和血小板数可见大红细胞，但通常无明量均显著减少显形态异常白细胞变化血小板变化中性粒细胞减少明显，淋巴血小板数量显著减少，可见细胞比例可能相对增高大血小板铁缺乏性贫血细胞小细胞低色素性1红细胞体积减小，中央苍白区扩大靶形红细胞2可见少量靶形红细胞红细胞大小不等3红细胞大小变异增加缺铁性贫血细胞小细胞低色素性异形红细胞血小板变化红细胞体积减小，血红蛋白含量降低可见椭圆形、泪滴状等异常形态的红血小板计数可能增加，但体积通常减，呈现淡染细胞小溶血性贫血细胞网织红细胞增多红细胞形态异常网织红细胞比例显著增高，反映骨髓代偿性增生可见深根据溶血原因，可见球形红细胞、镰状细胞或碎裂红细胞蓝色的网状结构等核碎片和嗜碱性点彩可能出现化疗后细胞形态变化全血细胞减少1红细胞、白细胞和血小板数量均可显著降低细胞毒性变化2可见细胞肿大、空泡化和核碎裂等变化再生现象3治疗后期可见网织红细胞和幼稚白细胞增多骨髓衰竭后细胞形态变化全血细胞减少1三系细胞均显著减少红细胞变化2可见大红细胞，偶见畸形红细胞白细胞变化3中性粒细胞减少明显，可见核左移血小板变化4血小板严重减少，可见巨大血小板骨髓增生疾病细胞形态异常造血克隆环形铁粒幼红细胞可见形态异常的红细胞、粒特征性细胞，核周围有铁颗细胞和巨核细胞粒环绕巨核细胞异常粒细胞异常可见小巨核细胞和核分叶异可见假异常和颗粒Pelger-Huët常的巨核细胞异常感染性疾病细胞形态自身免疫性疾病细胞形态靶形红细胞碎裂红细胞系统性红斑狼疮患者可见靶形红自身免疫性溶血性贫血可见碎裂细胞增多红细胞淋巴细胞活化可见反应性淋巴细胞和浆细胞增多肿瘤疾病细胞形态血液肿瘤转移性肿瘤白血病可见原始细胞增多；淋巴瘤可见异常淋巴细胞；多某些晚期实体瘤可在外周血中检测到循环肿瘤细胞，形态发性骨髓瘤可见浆细胞异常明显细胞形态检查的临床应用疾病诊断血细胞形态学检查是多种血液系统疾病诊断的基础治疗监测通过定期检查血细胞形态变化，可评估治疗效果预后评估某些细胞形态特征与疾病预后密切相关筛查血细胞形态学检查可作为某些疾病的筛查手段结语重要性技能要求外周血液细胞学检查是血液需要丰富的经验和精准的判病诊断的基石，也是其他疾断力，是一门艺术与科学的病诊断的重要辅助手段结合发展前景随着技术进步，细胞形态学与分子生物学、流式细胞术等新技术的结合将更加紧密。