《小儿烧伤护理》课件

小儿烧伤护理本课件旨在提供全面的小儿烧伤护理知识，帮助医护人员更好地照顾烧伤儿童患者我们将探讨烧伤的定义、特点、评估和治疗方法，以及康复过程中的注意事项导言烧伤护理的重要性课程目标小儿烧伤护理对患儿的康复至关掌握小儿烧伤的评估、治疗和护重要，需要专业的知识和技能理方法，提高护理质量内容概览涵盖烧伤的定义、分类、评估、治疗和康复等方面烧伤的定义和分类定义分类烧伤是由热、化学物质、电或辐射等因素对机体组织造成的损伤热烧伤•化学烧伤•电烧伤•放射性烧伤•小儿烧伤的特点皮肤薄嫩体表面积大儿童皮肤较薄，容易受到更深度相对于体重，儿童体表面积较大的烧伤，更易发生大面积烧伤代谢快免疫力低儿童代谢率高，烧伤后更容易出儿童免疫系统发育不完善，更易现水电解质紊乱发生感染烧伤的致病因素热源化学物质包括明火、热液体、蒸汽等如强酸、强碱等腐蚀性物质电流辐射包括高压和低压电击伤如阳光灼伤、X射线等烧伤的常见类型热烫伤1最常见，由热水、热油等引起，多发生在家庭火焰烧伤2由明火直接接触皮肤造成，常见于火灾事故电烧伤3由电流通过人体引起，可造成深度组织损伤化学烧伤4由强酸、强碱等化学物质引起，需特殊处理小儿烧伤的评估病史采集详细了解烧伤原因、时间和环境体格检查评估烧伤面积、深度和位置生命体征监测体温、脉搏、呼吸和血压辅助检查进行必要的血液、尿液和影像学检查小儿烧伤的分度Ⅰ度烧伤1仅累及表皮Ⅱ度烧伤2累及真皮层Ⅲ度烧伤3累及皮下组织Ⅳ度烧伤4累及肌肉或骨骼烧伤分度对治疗方案的制定和预后评估至关重要烧伤面积的计算九分法掌法图Lund-Browder适用于大于3岁儿童，将体表分为11个9%区患儿手掌面积约占体表面积的1%，用于小最准确，考虑了不同年龄段儿童体表面积的域面积烧伤差异烧伤深度的判断视诊触诊12观察皮肤颜色、质地和水疱形评估皮肤温度、弹性和毛细血成情况管充盈针刺试验仪器检查34判断患处疼痛感和出血情况使用激光多普勒血流仪等设备辅助判断烧伤伤口的护理清洁1使用无菌生理盐水或消毒液清洗伤口消毒2应用适当的消毒剂进行创面消毒敷药3根据医嘱选择合适的外用药物包扎4使用无菌敷料覆盖伤口，保持清洁干燥消毒和清创的方法消毒方法清创步骤•碘伏溶液•去除污染物•过氧化氢•切除坏死组织•氯己定•彻底冲洗伤口外用药物的选择银磺胺嘧啶霜莫匹罗星软膏广谱抗菌，适用于浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效生长因子类生物敷料促进创面愈合，如重组人表皮生长因子如异种真皮，可促进创面上皮化无菌敷料的使用选择合适敷料1根据伤口类型和渗出情况选择准备伤口2清洁并消毒伤口周围皮肤应用敷料3轻柔覆盖伤口，避免过度压迫固定敷料4使用绷带或胶带固定，保持透气烧伤的并发症预防感染预防瘢痕预防严格执行无菌操作，及时更换敷料早期进行功能锻炼，使用压力疗法脱水预防休克预防密切监测出入量，及时补充液体严密观察生命体征，及时处理创面愈合的生理过程炎症期持续天，以血管反应和细胞浸润为主3-5增生期持续周，以肉芽组织形成为特征2-3重塑期可持续数月至数年，瘢痕组织逐渐成熟营养支持的重要性能量需求蛋白质补充烧伤儿童能量需求增加，需提供增加蛋白质摄入，促进组织修复高热量饮食和伤口愈合微量元素维生素补充锌、铁等微量元素，增强免补充维生素A、C、E，促进创面疫力愈合液体复苏的原则目标方法注意事项维持组织灌注，防止休克和器官功能衰竭帕克兰公式根据尿量、血压等指标调整输液速度•改良布鲁克公式•输液速度的控制1-

1.5ml/kg/h50%目标尿量前小时8儿童每小时尿量应维持在输注总量的1-

1.5ml/kg50%25%25%次小时后小时88输注总量的输注剩余的25%25%输血的应用指征血红蛋白低于血容量不足70g/L12或伴有组织缺氧症状液体复苏效果不佳时考虑大面积烧伤手术前准备34烧伤面积超过50%时可能需要大面积植皮手术前可能需要输血烧伤儿童的心理护理建立信任关系分散注意力用温和的态度与儿童交流，减少恐惧感在处理时使用玩具或讲故事分散注意力鼓励表达家庭支持鼓励儿童表达自己的感受和担忧加强与家属的沟通，共同参与心理支持家长指导的内容伤口护理饮食指导教导家长正确的换药和伤口观察方法说明高蛋白、高维生素饮食的重要性功能锻炼心理支持指导家长协助儿童进行适当的功能锻教育家长如何给予儿童积极的心理支炼持康复锻炼的方法早期体位摆放1防止关节挛缩，保持功能位被动运动2护理人员协助进行关节活动主动运动3鼓励儿童自主进行功能锻炼压力疗法4使用弹力绷带或压力衣预防瘢痕增生止痛措施的应用药物止痛非药物止痛非甾体抗炎药分散注意力••阿片类药物冷敷••局部麻醉剂心理支持••烧伤伤口的愈合管理保持湿润环境使用湿性敷料促进伤口愈合控制感染定期评估伤口，及时处理感染促进上皮化应用生长因子等促进创面修复预防瘢痕早期使用硅胶片或压力治疗外科手术的时机和方法早期切削痂皮肤移植深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后3-5天内进行创面准备好后立即进行自体皮移植瘢痕松解整形修复对于严重瘢痕挛缩，需进行松解烧伤后期进行功能和外观的整形手术手术植皮手术的适应症深Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤超过2周未愈合的深Ⅱ度烧伤所有Ⅲ度烧伤均需植皮大面积烧伤特殊部位烧伤面积超过总体表面积的面部、手部等功能和美观要求高30%的部位植皮术的类型和方法全厚度植皮中厚度植皮薄皮片植皮包括表皮和全部真皮，适用于面部等重要包括表皮和部分真皮，是最常用的植皮方仅包括表皮和少量真皮，适用于大面积烧部位法伤植皮术的注意事项术前准备1控制创面感染，改善全身状况供皮区选择2选择适当的供皮区，避免二次损伤术中操作3保证植皮片厚度均匀，密切贴合创面术后护理4固定植皮片，预防感染和血肿形成小儿烧伤的预防措施防烫伤防电烧伤调节水温，使用防烫把手安装插座保护盖，藏好电线防火灾安全教育安装烟雾报警器，准备灭火器教导儿童识别危险，远离火源小结全面评估及时处理准确评估烧伤程度是制定治疗方早期正确的伤口处理和液体复苏案的基础至关重要综合护理预防为主结合伤口护理、营养支持和心理加强安全教育，减少儿童烧伤发护理生。