《心脏大血管MRI》课件

心脏大血管MRI心脏大血管MRI是一种先进的医学影像技术，能够提供心脏和大血管的高清晰度图像本课程将深入探讨这一重要的诊断工具课程大纲基础知识技术原理12心脏大血管MRI简介、心脏解MRI成像技术、各种加权成像剖概述和心脏大血管解剖和序列选择原则临床应用前沿进展34检查流程和常见心脏大血管病心脏移植MRI评估和未来展望变的MRI诊断心脏大血管简介MRI定义优势应用范围心脏大血管MRI是利用强磁场和射频脉冲无辐射、软组织对比度高、多平面成像、心脏结构异常、心肌病变、冠状动脉疾病获取心血管系统高分辨率图像的技术功能评估准确、先天性心脏病等诊断心脏解剖概述心房心室左心房和右心房，接收血液回流左心室和右心室，负责泵血心瓣膜冠状动脉二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺左右冠状动脉，为心肌提供血液动脉瓣，控制血流方向供应心脏大血管解剖主动脉肺动脉包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉右心室到肺部的主要血管上下腔静脉将体循环血液回流至右心房成像技术MRI磁场准备1利用强磁场使人体内氢原子核排列射频脉冲激发2发射特定频率射频脉冲，激发氢原子核信号接收3接收线圈捕获氢原子核释放的能量信号图像重建4通过复杂算法将信号转换为医学图像加权成像T1原理基于组织T1弛豫时间差异产生对比特点脂肪信号高，水信号低，适合显示解剖结构应用心肌结构评估、脂肪浸润检测、心包疾病诊断加权成像T2原理1基于组织T2弛豫时间差异产生对比特点2水信号高，脂肪信号中等，适合显示水肿应用3心肌水肿、炎症和急性梗死的检测脂肪抑制成像原理1选择性抑制脂肪组织信号方法2频率选择性饱和、反转恢复等技术优势3提高病变与周围组织对比度应用4心肌脂肪浸润、心包疾病诊断时间分辨成像301帧数秒心动周期/高时间分辨率，可捕捉心脏运动完整记录一个心跳周期的变化4心腔可同时观察四个心腔的运动序列选择原则病变类型成像目的患者因素根据需要评估的病变特点选择合适序列形态学、功能评估或组织特征分析决定序考虑患者配合度、呼吸控制能力等列检查流程准备1患者教育、禁忌症筛查、心电图电极放置定位2获取定位像，规划扫描范围扫描3执行各种序列扫描，获取所需图像后处理4图像重建、测量分析、报告撰写常见心脏大血管病变冠心病心肌病心肌缺血、梗死的评估扩张型、肥厚型、限制型心肌病的鉴别瓣膜病先天性心脏病瓣膜结构和功能异常的评估复杂畸形的三维重建和功能评价主动脉疾病主动脉夹层主动脉瘤内膜撕裂，真假腔形成局部扩张，有破裂风险主动脉缩窄先天性狭窄，常见于主动脉弓主动脉夹层内膜撕裂MRI可清晰显示内膜瓣和撕裂入口真假腔对比增强MRI可区分真假腔血流动力学分型Stanford和DeBakey分型的精确判断并发症评估重要分支血管受累情况主动脉瘤

5.

56.0厘米厘米升主动脉瘤手术指征阈值降主动脉瘤手术指征阈值

0.5厘米年/快速生长的定义，需密切随访冠状动脉疾病形态学评估功能学评估优势冠状动脉走行、狭窄程度、钙化斑块心肌灌注、心肌活力、心室功能无辐射、软组织对比度高、可重复检查先天性心脏病形态学评估血流动力学复杂畸形的三维重建，精确显示相位对比MRI评估分流和血流量解剖结构心室功能术后随访准确测量右心室功能，评估预后无辐射，适合长期随访评估房室间隔缺陷解剖评估1缺损大小、位置和邻近结构关系功能评估2分流量、心室容量和功能合并畸形3检查是否存在其他先天性心脏畸形心室间隔缺陷缺损类型血流评估膜部、肌部、漏斗部等不同类型VSD相位对比MRI定量评估分流量的鉴别心室功能评估容量负荷对心室功能的影响主动脉瓣膜疾病狭窄关闭不全二叶瓣测量瓣口面积、跨瓣压差，评估左室肥厚定量逆流分数，评估左室扩张识别先天性畸形，评估并发症风险三尖瓣膜疾病形态学评估功能评估瓣膜结构、瓣叶活动度定量分析逆流分数、瓣口面积右心功能肺动脉高压评估右心房、右心室容量和射血间接评估肺动脉压力分数肺动脉疾病肺栓塞1造影MRI显示血栓和灌注缺损肺动脉高压2主肺动脉扩张、右心室肥厚先天性畸形3肺动脉闭锁、肺动脉狭窄等血管炎4Takayasu动脉炎累及肺动脉肺动脉高压形态学改变1主肺动脉扩张29mm右心室肥厚2自由壁厚度4mm右心室扩张3右心室/左心室舒张末期容积比

1.0功能异常4右心室射血分数降低45%心包疾病心包积液心包炎T2加权像显示积液量和性质延迟增强序列显示心包增厚和强化缩窄性心包炎心包肿瘤实时成像评估心室相互依赖多序列综合评估肿瘤性质和侵犯范围心肌疾病扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病心腔扩大、壁变薄、收缩功能减退心肌不对称性肥厚，常见于间隔心室僵硬，舒张功能严重受损心肌梗死急性期1T2加权像显示水肿，首过灌注显示灌注缺损亚急性期2延迟强化显示梗死范围和透壁性慢性期3评估心室重构、瘤形成和心功能心肌肥厚1530毫米毫米成人左心室壁厚度正常上限肥厚型心肌病常见最大壁厚4种肥厚形态对称性、非对称性、局限性、弥漫性心脏肿瘤粘液瘤横纹肌瘤最常见良性肿瘤，多位于左心房儿童最常见心脏肿瘤，多发性转移性肿瘤成人最常见恶性心脏肿瘤心脏移植形态学评估吻合口愈合情况、心腔大小功能评估心室收缩和舒张功能排斥反应心肌水肿、延迟强化评估排斥程度并发症筛查冠状动脉病变、心包积液等结论与展望精准诊断个体化治疗心脏大血管MRI提供全面、精确指导临床决策，优化治疗方案的诊断信息技术进步临床价值更快扫描速度、更高空间分辨率在心血管疾病诊疗中的重要性将、智能诊断持续提升。