《急性中毒处理》课件

急性中毒处理本课程旨在介绍急性中毒的概念、分类、临床表现以及处理原则和措施我们将深入探讨常见的中毒类型和相应的急救方法中毒的定义和分类定义分类影响因素中毒是指有毒物质进入人体，引起机可根据中毒途径、毒物性质、中毒程中毒的严重程度受毒物种类、剂量、体功能障碍或组织器官损害的过程度等进行分类接触时间等因素影响中毒的概念定义特点中毒是指有毒物质通过各种途径进入人体，引起机体功能障碍或急性中毒通常发生迅速，症状明显，需要及时处理慢性中毒则组织器官损害的过程是长期接触低剂量毒物所致急性中毒的分类接触途径1经口、皮肤、呼吸道等毒物来源2药物、化学品、动植物毒素等中毒程度3轻度、中度、重度中毒中毒机制4局部刺激、全身毒性等急性中毒的临床表现神经系统症状消化系统症状头痛、眩晕、意识障碍等恶心、呕吐、腹痛等呼吸系统症状循环系统症状呼吸困难、咳嗽、胸闷等心悸、血压异常等主要症状神经系统消化系统头痛、眩晕、意识障碍、抽搐等恶心、呕吐、腹痛、腹泻等某严重者可出现昏迷些毒物可引起肝功能异常呼吸系统循环系统呼吸困难、咳嗽、胸闷等严重心悸、血压异常、心律失常等可导致呼吸衰竭可能引发休克体征意识状态1清醒、嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍瞳孔变化2缩瞳或散大，对光反应迟钝或消失皮肤表现3潮红、苍白、发绀或出现特殊色泽变化生命体征4呼吸、脉搏、血压可能出现异常变化实验室检查血常规生化检查毒物分析影像学检查可反映机体整体状况和炎症反肝肾功能、电解质等指标评估血液、尿液中毒物及代谢物定胸片、CT等评估器官损伤情应器官损害性定量分析况急性中毒的处理原则快速评估1迅速判断患者状况，确定中毒严重程度生命支持2保证呼吸道通畅，维持循环功能减少吸收3采取措施减少毒物进一步吸收促进排出4加速毒物从体内排出对症治疗5针对具体症状进行相应处理保证生命安全呼吸道管理循环支持12确保呼吸道通畅，必要时进行气管插管建立静脉通路，必要时使用升压药物心脏监护神经系统保护34持续监测心电图，及时发现心律失常防止误吸，控制惊厥，监测脑功能减少毒物吸收洗胃活性炭导泻皮肤清洗适用于口服中毒，及时清除胃吸附毒物，减少肠道吸收加速肠道内毒物排出对于经皮吸收的毒物，及时清内残留毒物洗皮肤促进排出毒物利尿血液净化呼吸道排毒通过增加尿量促进水溶性毒物排出需注血液透析、血液灌流等方法清除血液中的对于吸入性中毒，增加通气量有助于排出意电解质平衡毒物适用于某些特定毒物挥发性毒物对症治疗解毒剂使用器官功能支持针对特定毒物使用相应解毒剂，根据受损器官给予相应支持治疗如阿托品解毒有机磷农药中毒，如肝功能保护、肾功能支持等并发症处理精神心理支持及时发现并处理各种并发症，如关注患者心理状态，必要时给予肺水肿、休克等心理疏导和干预急性中毒的处理措施现场急救1脱离中毒环境，基本生命支持途中救护2保持生命体征稳定，联系医院院前急救3初步评估，建立静脉通路医院救治4全面评估，系统治疗解毒剂的使用阿托品氟马西尼用于有机磷农药中毒，拮抗毒物作用苯二氮卓类药物中毒的特效解毒剂乙酰半胱氨酸亚甲蓝用于对乙酰氨基酚中毒，保护肝脏治疗高铁血红蛋白血症促进排出毒物强迫利尿使用利尿剂增加尿量，加速水溶性毒物排出血液净化血液透析、血液灌流等方法清除血液中的毒物肠道净化使用导泻剂或全肠道灌洗，加速肠道毒物排出呼吸道排毒增加通气量，加速挥发性毒物经呼吸道排出纠正代谢紊乱酸碱平衡电解质平衡纠正酸中毒或碱中毒，维持血液补充或清除过多的电解质，如钾pH值正常、钠、钙等血糖调节体温管理控制血糖水平，防止高血糖或低处理高热或低体温，维持正常体血糖温生命支持治疗呼吸支持循环支持监护治疗使用呼吸机辅助或控制呼吸，纠正低氧血症使用血管活性药物，必要时进行心肺复苏持续监测生命体征，及时发现并处理并发症常见急性中毒的处理农药中毒1有机磷、百草枯等药物中毒2镇静催眠药、抗抑郁药等一氧化碳中毒3高压氧治疗酒精中毒4补液、维持电解质平衡食物中毒5洗胃、补液、对症治疗农药中毒有机磷农药中毒百草枯中毒症状缩瞳、流涎、肌束颤动治疗阿托品、氯磷定、维持呼症状口腔溃疡、进行性肺纤维化治疗血液灌流、激素、抗吸氧化治疗药物中毒镇静催眠药抗抑郁药症状嗜睡、呼吸抑制治疗症状心律失常、惊厥治疗氟马西尼、维持呼吸碳酸氢钠、抗心律失常药对乙酰氨基酚阿片类药物症状肝功能损害治疗N-乙症状缩瞳、呼吸抑制治疗酰半胱氨酸纳洛酮、呼吸支持一氧化碳中毒症状1头痛、眩晕、恶心、意识障碍，严重者昏迷诊断2血液中COHb浓度升高，动脉血气分析治疗3立即脱离中毒环境，高浓度氧疗，必要时高压氧治疗并发症处理4脑水肿、心肌损害等并发症的治疗酒精中毒症状评估生命体征维护补液治疗并发症处理意识障碍、呼吸抑制、低血糖保持呼吸道通畅，监测生命体纠正脱水和电解质紊乱处理低血糖、酸中毒等并发症等征注意事项和预防安全储存个人防护毒物应妥善保管，远离儿童接触毒物时使用适当的防护装备安全教育急救准备普及中毒知识，提高安全意识家庭和工作场所配备急救物品预防措施安全存储使用防护12农药、清洁剂等毒物应放在儿童无法接触的地方，并有清晰使用化学品时，应佩戴适当的防护装备，如手套、口罩标签环境通风正确使用34在密闭空间使用化学品时，确保充分通风严格按照说明书使用药物和化学品，不随意混合使用中毒后的注意事项及时就医保存证据发现中毒症状应立即就医，不要如果可能，带上可能导致中毒的贸然自行处理物品包装或样本遵医嘱心理调节严格按照医生指导进行后续治疗关注中毒后的心理状态，必要时和复查寻求心理咨询急救电话与医疗机构12012320急救电话健康热线全国统一急救电话，24小时服务提供健康咨询和中毒急救指导96120中毒热线专业中毒咨询和急救指导请记住当地急救中心和有毒物治疗能力的医院联系方式，以备不时之需。