《抗变态反应药》课件

抗变态反应药本课件将详细介绍抗变态反应药物的种类、作用机理及其在临床中的应用我们将探讨变态反应的本质、诊断方法以及不同类型药物的治疗效果课程简介变态反应概述诊断方法定义、种类及发病机理皮肤测试、IgE检查等药物治疗临床应用抗组胺药、糖皮质激素等针对不同疾病的治疗方案变态反应的定义和种类定义I型机体对某些物质产生的异常或过IgE介导的速发型过敏反应度免疫反应II型III型细胞毒性反应免疫复合物介导的反应过敏性鼻炎的临床表现打喷嚏流涕频繁、连续性喷嚏大量清水样鼻涕鼻塞鼻痒呼吸不畅，鼻黏膜肿胀反复搓揉鼻子荨麻疹的临床表现皮疹特征症状发展过程突起的红色或苍白色风团，边界清晰剧烈瘙痒，可能伴有灼热感皮疹消退快，通常在24小时内消失哮喘的临床表现呼吸困难1患者感到胸闷、气短喘息2呼气时出现高音调的哨鸣音咳嗽3尤其在夜间或清晨加重胸闷4感觉胸部压迫或紧缩变态反应的发病机理抗原进入体内1免疫系统识别2产生特异性抗体3释放炎症介质4引起临床症状5介导的变态反应IgE抗原暴露IgE产生肥大细胞致敏再次接触抗原过敏原首次进入机体B细胞产生特异性IgE抗体IgE与肥大细胞结合触发肥大细胞脱颗粒细胞介导的变态反应抗原呈递1抗原呈递细胞处理并呈递抗原T细胞活化2T细胞识别抗原并被激活细胞因子释放3激活的T细胞释放细胞因子炎症反应4引起组织损伤和炎症变态反应的诊断方法皮肤测试血清学检查检测特异性IgE抗体测定血清中特异性IgE水平吸入激发试验斑贴试验模拟自然接触过敏原用于接触性皮炎的诊断皮肤测试皮肤点刺试验皮内试验结果判读将稀释的过敏原溶液滴于皮肤，用针轻刺将过敏原注射到皮内，适用于点刺试验阴15-20分钟后观察红肿程度，判断是否过性者敏特异性检查IgE原理优点检测血清中针对特定过敏原的IgE安全、可靠，适用于皮肤测试不抗体水平宜进行的患者检测方法结果解释酶联免疫吸附试验（ELISA）或IgE水平越高，对该过敏原的敏感放射免疫分析法性越强吸入激发试验准备阶段1停用相关药物，准备急救设备基线测量2记录肺功能基线值过敏原吸入3逐步增加过敏原浓度观察反应4监测肺功能变化和症状抗变态反应药常见类型抗组胺药第一代第二代如氯苯那敏，有镇静作用如西替利嗪，镇静作用轻第三代应用如左西替利嗪，选择性更高过敏性鼻炎、荨麻疹等糖皮质激素全身用药局部用药适应症口服或注射，如泼尼松喷雾剂、软膏等，如布地奈德哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等白三烯受体拮抗剂代表药物作用机制孟鲁司特、扎鲁司特阻断白三烯与受体结合，减轻炎症适应症优点主要用于哮喘的长期控制口服给药方便，不良反应少去甲肾上腺素激动剂给药方式作用时间主要为吸入给药分为短效和长效作用适应症舒张支气管平滑肌主要用于哮喘的急救抗变态反应药的作用机理抑制炎症介质释放1拮抗炎症介质作用2抑制免疫反应3缓解症状4抗组胺药的作用机理竞争性结合与组胺受体竞争性结合阻断组胺作用防止组胺与受体结合抑制炎症反应减少血管通透性和水肿缓解症状减轻瘙痒、鼻塞等症状糖皮质激素的作用机理进入细胞1通过细胞膜进入细胞质与受体结合2与细胞质内的糖皮质激素受体结合转录调控3激活或抑制相关基因的转录蛋白质合成4影响抗炎蛋白和促炎蛋白的合成白三烯受体拮抗剂的作用机理选择性结合阻断白三烯作用与白三烯CysLT1受体特异性结合阻止白三烯与受体结合抑制炎症反应缓解支气管痉挛减少气道炎症和黏液分泌减轻哮喘症状过敏性鼻炎的治疗避免过敏原1减少接触引起过敏的物质药物治疗2抗组胺药、糖皮质激素鼻喷剂免疫治疗3特异性免疫治疗，提高耐受性症状管理4鼻腔冲洗，保持湿度荨麻疹的治疗抗组胺药糖皮质激素第一线治疗，缓解瘙痒严重cases短期使用局部处理原因查找冷敷可缓解症状识别并避免诱因哮喘的治疗长期控制药物急救药物辅助治疗吸入型糖皮质激素、长效β2激动剂短效β2激动剂、全身用糖皮质激素白三烯调节剂、抗IgE单克隆抗体不良反应的预防和处理监测剂量调整定期评估药物效果和不良反应根据患者反应调整用药剂量联合用药教育合理组合，减少单一药物不良反向患者说明可能的不良反应及处应理方法合理用药原则个体化治疗最小有效剂量根据患者具体情况选择药物使用能控制症状的最小剂量定期评估患者教育定期复查，调整治疗方案指导患者正确使用药物，提高依从性结语综合治疗个体化方案抗变态反应药物是治疗的重要组成部分根据患者情况制定个性化治疗计划长期管理新药研发慢性过敏性疾病需要长期坚持治疗期待更有效、更安全的新药问世。