《气管异物护理》课件

气管异物护理气管异物的定义异物位置是指进入人体气管内的任何非正主要指气管、支气管以及肺内，常物体，如食物、玩具、纽扣等导致呼吸道阻塞影响影响呼吸功能，甚至危及生命气管异物的危害呼吸困难肺部感染异物堵塞气道，导致呼吸不异物刺激气道，引发炎症，畅，严重者可窒息导致肺部感染肺不张异物长期堵塞气道，可导致肺组织萎缩，形成肺不张常见的异物种类食物玩具花生、瓜子、坚果、硬糖等小颗粒玩具、积木、纽扣等其他硬币、纸张、小石子等异物吸入的症状表现呼吸道症状全身症状咳嗽、喘息、呼吸困难、呼吸音改变、咯血、胸痛、发绀发热、烦躁、精神萎靡、面色苍白、心跳加快、血压下降、甚至出现昏迷急救处置原则保持呼吸道通畅人工呼吸和胸外心脏按压吸氧确保患者呼吸道畅通，及时清除口鼻如果患者呼吸停止，立即进行人工呼及时补充氧气，改善患者缺氧状态分泌物和异物吸和胸外心脏按压呼吸道检查的步骤观察仔细观察患者的呼吸、面色、神志，以及是否出现呼吸困难、口唇发绀、胸廓起伏等异常听诊用听诊器听患者的呼吸音，判断是否存在呼吸音减弱、消失或异常的喘鸣声触诊轻轻触碰患者的胸廓，感受胸廓的起伏情况，判断是否存在呼吸运动不规则或胸廓局部凹陷叩诊用叩诊锤轻轻叩击患者的胸廓，判断是否存在叩诊音改变，如浊音或鼓音异物身份鉴定技巧影像学检查支气管镜检查取出异物后观察X光、CT等检查可以帮助确定异物的通过支气管镜可以直视异物，并进行取出异物后仔细观察其颜色、材质、位置、大小、形状等信息活检，更准确地识别异物类型大小、形状等特征，以便进一步确认异物身份气管异物取出的方法咳嗽1鼓励患者咳嗽，有时可以将异物咳出拍背2对于婴幼儿，可采取拍背的方式，帮助异物排出器械取出3在医生的指导下，使用喉镜、气管镜等器械取出异物手术4对于难以取出或异物过大，可能需要手术取出喉镜检查的操作要点准备麻醉12做好术前准备工作，包括根据患者情况选择合适的患者的体位、呼吸道准备麻醉方法，如局部麻醉或、喉镜器械的消毒和准备全身麻醉操作观察34操作轻柔，避免损伤患者仔细观察喉镜下气道情况的喉部组织，并寻找异物位置喉镜取出异物的注意事项操作细致密切观察术后观察谨慎操作，避免损伤气管黏膜使用密切观察患者的呼吸情况，及时处理术后应密切观察患者呼吸情况，及时合适的器械，根据异物大小选择合适可能出现的意外情况，例如气道梗阻处理可能出现的并发症，例如呼吸道的钳子、出血等感染、肺不张等抽吸取出异物的具体步骤准备1准备吸痰器、导管、消毒液连接2将吸痰器连接导管插入3将导管插入气管抽吸4启动吸痰器，吸出异物观察5观察异物是否完全取出气管切开术的适应症呼吸道严重阻塞严重肺部感染过敏反应气管切开术的禁忌症严重心肺功能不全凝血功能障碍患者可能无法耐受手术的风手术后容易发生出血险气道狭窄或畸形颈部感染可能导致手术困难或术后并可能导致术后感染加重发症术前准备和手术步骤评估病情1评估患者的整体状况，包括心肺功能、呼吸道情况等准备器械2准备好气管切开器械、麻醉药物等消毒准备3对手术区域进行严格消毒，防止感染术后并发症的预防感染控制呼吸道管理严格无菌操作，及时更换敷保持呼吸道通畅，预防肺部料，预防伤口感染感染，必要时进行吸痰循环监测密切监测血压、心率，预防心血管并发症术后护理的重点呼吸道管理生命体征监测药物治疗密切观察呼吸状况，保持呼吸道通畅定期监测心率、血压、体温，及时发遵医嘱给予抗感染、止咳、化痰等药，及时处理痰液现异常物治疗家属配合和指导亲切沟通护理指导定期与家属进行沟通，详细解释病情，消除家属疑虑，获教授家属必要的护理知识和技能，如吸痰、气管切开护理得家属理解和支持、药物使用等健康宣教的内容气管异物预防急救知识定期检查儿童和老年人应注意进食时不要说话了解气管异物急救方法，在发生意外定期进行身体检查，尤其是呼吸系统或大笑，避免将异物吸入气管时能够及时采取措施检查，及时发现潜在的异物吸入风险预防气管异物的措施细致照护安全饮食12细致照护幼童，避免让孩进食时保持安静，避免说子玩耍细小的物品，例如话或笑闹，防止食物进入纽扣、珠子、硬币等气管安全环境3保持居家环境整洁，避免存在易被误吸的物品，例如花生、瓜子、坚果等不同年龄异物的特点婴幼儿学龄前儿童学龄儿童异物较小，容易误吸入气管好奇心强，喜欢将物品放入口中，容异物种类多，易吸入花生、瓜子等坚易误吸入较大异物果异物性质与处理方法硬物软物液体如硬币、纽扣、花生等，可用喉镜或如食物残渣、纸屑等，可用吸引器或如水、牛奶等，可用吸引器或气管镜气管镜取出气管镜取出取出急诊科与耳鼻喉科的协作快速反应专业诊断12急诊科需要及时与耳鼻喉耳鼻喉科医生对气管异物科进行沟通，保证患者得有丰富的经验，能准确诊到快速有效的治疗断并制定治疗方案术后随访3耳鼻喉科医生负责术后患者的康复和随访，确保恢复顺利典型病例分析与讨论通过分析典型病例，我们可以更好地理解气管异物的病理机制，掌握诊断和治疗的技巧，并提高临床处理能力案例讨论是医护人员之间分享经验、学习进步的重要途径，有助于提升团队合作效率，促进患者的康复检查及手术的注意要点仔细询问病史全面体格检查了解异物吸入的时间、经过观察患者的呼吸情况、听诊、异物种类等信息，以便更肺部、检查喉镜等，以便对好地判断异物的位置和性质异物的位置和大小进行评估谨慎选择手术方式根据异物的位置、大小和性质，选择合适的取出方法，避免二次损伤影像学检查的应用胸部光片扫描超声检查X CT可显示气管异物的位置、形状和大小更详细地观察异物形态，并判断异物可用于评估气道狭窄程度及周围组织的性质的炎症反应术中及术后并发症呼吸困难脑缺氧异物阻塞气道，导致呼吸困难，长时间呼吸困难，导致脑缺氧，甚至窒息出现意识障碍肺部感染气管异物容易导致细菌感染，引发肺炎等疾病规范化管理的重要性提高效率降低风险保证质量统一流程，减少重复劳动，提高工作避免人为失误，降低医疗事故发生率提升医疗服务水平，提高患者满意度效率总结与展望安全第一规范流程12气管异物是危急重症,及时建立完善的诊疗流程和护、正确的处理至关重要.理规范,确保患者安全和护理质量.持续学习3不断学习最新的技术和知识,提升专业水平,更好地服务患者.参考文献气管异物急救气管异物护理，实用呼吸内急救医学，2021年版科护理学，2020年版。