氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理

氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理陈静［摘要］氧驱动雾化吸入治疗是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，临床已广泛使用O但常由于操作不当或用药后观察不及时•，不能使这一方法取得预期效果本文通过阐述氧驱动雾化吸入治疗的现状，归纳了氧驱动雾化吸入治疗的原理、临床用药及护理，为临床护理实践和护理科研提供信息［关键词］氧驱动雾化吸入；临床用药；护理［中图分类号］R974［文献标识码］A［文章编号］1684-2014200805-0403-03Clin icaluse andnur singon treatment ofoxygen atomizinginha lationCHENJ ing.Ya ngpuCentre Hospita1,Sha nghai200090,China［］Ab stract Oxygen2driven aerosoltreatment hasa widerange ofclinical useto dilutesputum,to eliminatein2flammation,torelieve bronchialspasm,to improveventilation.But oftenthis methodcan notachieve expectedresults because ofimproperoperation ornot promptobservation.Based oncurrent status,the thesiselaborated thepriniciple ofthe oxygen2driven aerosoltreatment,provided thedrug usageand clinicalcare method,aimed topromote nursingpractice andresearch.［］K eyword soxygen2driven aerosol;clinical treatment;care氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾211患者及环境的准备操作前耐心给患者解释治疗目的、化吸入与间隙给氧合理的结合在一起⑴，临床上已被广泛作用和注意事项，消除患者紧张、恐惧的情绪，主动配合使用主要适用于

（1）肺、支气管、咽、喉、鼻腔黏膜护士工作，尤其是对小儿、老人及初次进行雾化治疗者的急慢性炎症及变态反应性疾病;

（2）鼻、咽、喉局部手病区保持整洁,室温控制在18℃~20℃，相对湿度在术后的感染预防;

（3）稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之55%%0%,杜绝在室内放置容易引起过敏的花卉等物品⑹顺利咳出，改善呼吸道的通气功能，现就氧驱动雾化吸212稀释液的选择张晓影⑺对502名患者的雾化过程进行入治疗的临床用药与护理综述如下调查显示，以前采用生理盐水作配置液，但发现患者表情1氧驱动雾化吸入原理痛苦，拒绝吸入，有一种咸、涩的怪味道改用灭菌蒸储水配置雾化液，口感好了许多,患者易于接受，提高了效氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细果微的气雾，给患者吸入进入气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用⑶由213体位选择雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸于雾气大小可以自行调节，雾气分子小,易于黏膜吸收，入药液沉积到终末细支气管及肺泡仰卧位由于潮气量减起效快、疗效高，可将药物直接作用于支气管的病变部少，不利于吸入沿疗因此在患者体力许可条件下尽量采位，与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用小等优取坐位对意识模糊、呼吸无力者采取侧卧位,并将床头点⑷同时氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得抬高30°,使膈肌下移，胸腔扩大，增加气体交换量，提到充足的氧气供给，在雾化吸入治疗同时SaCh上升，吸高治疗效果⑶入雾气对患者呼吸道刺激性小，患者感觉舒适⑶其主214氧气流量及调节氧气湿化瓶内不宜加蒸储水，宜保持要作用为消炎、镇咳、祛痰，对解除支气管痉挛，消除干燥宜先连接雾化器，然后再调节流量流量以6〜8鼻、咽、喉部炎症的充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，L/min为宜，流量过小，则雾量小,影响药物的吸入及弥改善通气和发声功能，均有较好的效果，散，流量过大则会导致患者咽部不适袁黎君⑶通过临床研究分析，当氧流量超过12L/min会导致与雾化器连接口作者单位200090上海，上海市杨浦区中心医院爆脱，导致患者惊慌及对氧气雾化吸入产生恐惧3不同药物吸入治疗的护理2治疗前准备吸入治疗时指导患者正确的吸入方法:嘱患者双唇含主要是因为糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑住喷雾器上的口含器，深深的吸气后，可停留片刻，呼气制胃肠液分泌，降低了胃黏膜的抵抗力王述桃等⑸在时.，嘴移开口含器，只在吸气时按住出气口，呼气时2002〜2006年对284例临床使用糖皮质激素进行雾化吸入松开，尽量缓慢的呼气，尽可能通过鼻腔呼出，保证药治疗的患者进行研究分析，雾化吸入激素时，由于用药量物全部的剂量被吸入靶器官同时要密切观察患者的呼吸变少，且直接作用于肺组织的靶细胞，进入血液循环的量很化，注意有无呛咳、支气管痉挛等不适反应少，因此无明显上消化道不良影响但要强调的一点，用311支气管扩张剂硫酸沙丁胺醇是选择性B2肾上腺受体药后必须漱口，否则药液可能被吸收入或直接作用于胃激动剂，会作用于位于支气管平滑肌上的82肾上腺素受对长期使用激素治疗导致口腔真菌感染者，可用2%碳酸体，对支气管平滑肌有舒张作用，此外还可增加纤毛消氢钠漱□，以减轻症状除功能、降低血管通透性、肥大细胞膜保护作用和调节嗜314黏膜麻醉剂利多卡因为临床上常用的局部麻醉药物，酸粒细胞的介质释放，抑制气道炎症反应，减少气道分泌，黄秀芬1⑹在纤维支气管镜检查术前应用利多卡因做黏膜修复气道，通常用于治疗和预防哮喘急性发作张蒋蕾麻醉剂的效果观察中认为，它具有剂量小、起效时间快、等3I在2002〜2004年对123例COPD患者应用硫酸沙丁不良反应少、易被患者接受等优点同时近来研究表明其胺醇进行雾化吸入治疗过程中发现，112例咳嗽及咳痰症有类肾上腺皮质激素样作用，有较强的抗炎、解痉、平喘状减轻或消失，气急减轻或消失98例,4例出现房性和交功能由于其与组织的吸附性较强，雾化吸入后能较易沉界性心律失常,病情好转118例,5例死亡这是由于硫酸着在肺黏膜表面,发挥较大的抗炎作用在使用利多卡因沙丁胺醇同时也有极少量的3激动剂作用使用中必须注等黏膜麻醉剂时一，要重视咽部麻醉带来不良影响，甚至意

（1）对一部分基础心率快的或本身有快速心率失常的吞咽食物可能发生室息,因此强调雾化后禁食30min1171o患者应用时要注意其心律的变化，必要时予以心电监护315抗生素类药物施毅””在对支气管扩张患者吸入抗生

（2）治疗中应询问患者的舒适度，如有胸闷、气急、心悸、素后发现，吸入抗生素可成为一种替代全身应用的方法，呼吸困难加重及血氧下降等情况，采取相应的措施，必要因为吸入抗生素可以将高浓度的药物直接注入支气管感染时报告医生处理部位（使治疗最大化）从而起到控制感染病情的作用，又312祛痰药物朱科明等I研究表明盐酸氨澳索是一种有可减少全身高浓度给药的需求，减少发生全身毒性的危险效的祛痰药物，它可以使黏膜溶解、痰液稀释,恢复纤毛性庆大霉素治疗咽炎能较快的减轻咽喉部红肿、疼痛、活动空间，增强纤毛的摆动频率和强度，使痰液易于排发热症状，对预防肺部感染也有较好的疗效o但长期使MI出，改善呼吸功能，还能刺激肺泡表面活性物质的合成用吸入抗生素治疗是否会导致严重的抗生素耐药，尚需要和分泌，维持肺泡稳定另外还有协同抗生素作用，以增进一步研究,因此接受吸入治疗的患者在治疗期间应监测患者的耐受性症状强其抗感染能力，缩短抗生素的使用时间但祛痰药物使用后，易出现痰量增多，进而可阻塞支气管,加重呼吸316化疗药物何晓玲i如在对17例肺癌患者采用5-FU困难因此，雾化吸入后要注意协助患者排痰，观察患者10ml+生理盐水10ml进行吸入治疗后，其中9例临床咳咳嗽、咳痰情况可使患者坐起，拍其胸背部，拍时保持嗽、咯血症状减轻，占5219%;无变手背隆起,手掌中空杯状根据患者耐受程度，由轻到重,由下向上，由外侧向内侧，使胸腔肺部产生振荡作用，促使肺内分泌物松脱，一般拍打3〜5min,以便于排痰时o同时给患者高蛋白、高维生素饮食，不宜进油腻及辛辣等刺激性食物，鼓励患者多饮水，每日保证饮水量在1500ml以上⑹313糖皮质激素糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松等，是治疗支气管哮喘及喘息性慢性支气管炎的主要药物，具有抗过敏、抗炎作用，可抑制气道痉挛，降低组胺、乙酰胆碱等炎症介质引起的气道高反应性，疗效可靠但长期全身使用，又可能对上消化道产生较明显的不良反应，化7例，占4112%;恶化1例，占519%,总有效率5219%,5武淑萍，谈燕聪.老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期雾化吸入方式的选择及护理.中国全科医学，2006,923:1944-

1946.未出现骨髓抑制、消化道黏膜损伤等不良反应，且治疗过6耿蓄芳，龚存华.万托林氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的护理.现代护理,20程轻松，易于被患者接受，提高了患者的生存质量但06,1210:

938.在治疗护理过程中需注意以下儿点:1雾化吸入后需用温7张晓影.雾化吸入器在临床应用的影响因素分析.吉林医学,2004,251:

87.水反复漱口，清除残留在口腔黏膜上的药物;2嘱患者卧8赵莉芬，王爽.慢性阻塞性肺疾病患者超声雾化吸入爱全乐的临床应用及护理.解床休息，注意患者面色、口唇颜色和呼吸;3定期检查放军护理杂志，2004,212:47-

48.血常规，如出现异常，及时通知医生，给予对症处理9袁黎君.氧气雾化吸入效果的影响因素及护理当代医学,2007,23:93-

94.10熊洪，张泽芳，王怀莲.不同雾化吸入方法对哮喘的疗效影响.护士进修杂志，4吸入治疗后护理2004,191:20-

22.宗嘉伟口口对29例雾化吸入治疗过程进行分析，认11沈红仙.联合雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效观察护理研究,2005,194:

628.为吸入治疗具有连续性，需各班护士密切协作才能取得好12张蒋蕾，倪崇俊.氧气喷射雾化吸入万托林治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效果,要掌握适时、适度适时即在遵照医嘱的基础上效观察和护理体会.齐齐哈尔医学院学报2006,271:

121.根据痰液性状掌握间隔时间，使痰液保持糊状，此判13朱科明，邓小明林舒坦对呼吸系统的保护作用及机制.上海医断方法能防止吸入间隔时间过长,痰液黏稠不易咳出，又学,2000,2310:637・

639.14欧添英，卢月彩，刘娟.药液超声雾化吸入预防肺部术后并发症的护理观察.江能防止吸入过量，超过了气管、肺对水分的清除能力导致苏卫生保健，2007,95:24-

25.痰量过多适度即在每次治疗时掌握吸入时间的相对性，15王述桃，杨涛，曾泉.雾化吸入糖皮质激素对上消化道影响的临床观察.医学创新主要观察患者有何不适，避免气促、呼吸困难等症状在研究,2007,412:

52.潮湿及寒冷天气时，患者应避免在完成吸入治疗后立刻外16黄秀芬.利多卡因氧气雾化麻醉应用于纤维支气管镜检查中的效果观察.中华现出，以免受凉雾化器一人一用，避免交叉感染等情况的代临床医学杂志，2005,317:

132.17王桂芝，陈煌煌，连文昌.利多卡因雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察.发生湿化瓶每天更换消毒初晓燕等⑷采用随机采样的泰山医学院学报,2004,252:132-

134.方法，设对照组、实验组，分别取42例雾化吸入器采样18施毅.雾化吸入抗生素在支气管扩张中的应用.中国呼吸与危重监杂志,2007,63:送细菌培养,结果表明用75%酒精消毒雾化器可使各管路163-

165.消毒作用最好，同时酒精易挥发无味，消毒时•间短，而19蒋静.庆大霉素氧气雾化治疗咽炎28例.解放军护理杂志2003,205:

19.用氯消毒剂消毒时间长有味，做终末消毒好20何晓玲.5-氟胭喀咤超声雾化吸入治疗晚期肺癌的护理.上海护理，2004,4I:5小结34-

35.氧驱动雾化吸入治疗作为一种临床辅助治疗方法，21宗嘉伟.超声雾化治疗的护理体会.吉林医学,2007,2810:

1235.对患者无任何痛苦，起效快，效果肯定、安全、副作用小，22初晓燕，程玉民，于宏.雾化吸入器简便快速消毒法.医学创新研究,2007,427:76方法简单，容易操作，值得临床应用和推广护理人员必-

77.须在雾化吸入的同时加强正确的作业治疗方法，及时观察收稿日期2008・04・06患者的病情变化，取得最好的效果本文编辑宋青［参考文献］1解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展.护理研冗2007,2110:2643-

2645.2张伟.超声雾化吸入器的原理及维修医疗装备,2007,2011:3梁静芸.氧射流雾化吸入治疗老年患者呼吸道疾病的不良反应及护理.广西医学,2004,267:

1054.4李明华.哮喘病学.北京:人民卫生出版社,1999,

345.。