《药理学绪论》课件

《药理学绪论》课程教学大纲绪论药物的基本知识药理学概述、研究对象、内容、药物的定义、来源、分类、作用方法、分支学科等机制、靶点等药物动力学药物药效学药物的吸收、分布、代谢、排泄药物的作用机制、疗效、不良反等应、相互作用等药理学的定义药物化学研究药物与机体相互作用规律的科学涉及药物的化学结构、性质及作用机理生物学探讨药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄药理学的研究对象药物机体疾病药物是药理学研究的核心它包括合成药药物在机体内的作用是药理学研究的另一药理学研究药物对疾病的治疗效果和机制物、天然药物、生物制剂等个重要方面它涉及药物对不同器官和组，以及药物在疾病治疗中的作用织的影响药理学的研究内容药物的作用机制药物的药效学研究药物如何与机体相互作用，研究药物对机体产生的效应，包包括药物与靶点的相互作用以及括药物的治疗作用、不良反应以药物的代谢和排泄过程及毒性作用药物的药代动力学研究药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，以及这些过程的影响因素药理学的研究方法动物实验临床试验体内外研究通过动物模型模拟人体疾病，观察药物的疗在人体上进行药物的安全性、有效性和最佳利用体外细胞、组织培养或动物器官进行实效和安全性，例如，小鼠、大鼠、兔等剂量等研究，例如，I期、II期、III期临床验，研究药物的作用机制和代谢途径，例如试验，离体实验、器官灌流药理学的分支学科药理学药物化学是研究药物与机体相互作用规律研究药物的结构、合成、性质和的科学，它探讨药物如何影响机作用机制，为药物设计和开发提体，以及机体如何影响药物供理论基础药剂学药效学研究药物的制剂、剂型和给药途研究药物对机体产生的效应和作径，以提高药物的生物利用度、用机制，阐明药物的作用靶点和稳定性和安全性信号通路药物的定义化学物质治疗用途医师处方药物通常是化学物质，能影响机体的生理功药物用于预防、诊断、治疗或缓解疾病一般需要医师处方才能使用药物能药物的来源天然来源合成来源生物技术来源天然来源的药物包括植物、动物和矿物合成来源的药物是通过化学合成方法制备生物技术来源的药物是通过生物技术手段植物药是最主要的天然药物来源，例如人的，如抗生素、抗病毒药物等制备的，如基因工程药物、单克隆抗体等参、银杏、黄连等药物的分类化学分类药理学分类根据药物的化学结构进行分类，根据药物的作用机制和药理效应例如抗生素、抗精神病药、抗组进行分类，例如降压药、抗炎药胺药等、止痛药等治疗学分类根据药物治疗的疾病进行分类，例如抗癌药、抗病毒药、抗菌药等药物的作用机制靶点结合酶活性调节受体结合药物与靶点结合，通过改变靶点活性来发挥药物通过抑制或激活酶活性，来影响细胞代药物与受体结合，通过信号通路传递，产生药效谢和生理功能药理效应药物的靶点受体酶核酸大多数药物通过与特定受体结合发挥作用，药物可以作为酶的抑制剂或激活剂，影响酶某些药物直接与核酸相互作用，干扰DNA这些受体是细胞膜或细胞内蛋白的活性并改变生物过程复制或转录过程，影响基因表达药物的动力学特性吸收分布药物进入机体后的吸收过程药物在机体内的分布过程代谢排泄药物在体内被酶代谢的过程药物从体内排出的过程药物的代谢过程转化1药物在体内发生化学结构改变排泄2代谢产物经肾脏、胆汁等途径排出体外灭活3药物活性降低或消失药物的制剂形式片剂胶囊12片剂是最常见的药物剂型，易胶囊可以掩盖药物的味道或气于服用、储存和携带味，并保护药物不被胃酸破坏粉剂注射剂34粉剂易于吸收，适用于口服或注射剂可以迅速进入血液，适外用，但需要精确计量用于紧急情况，但需要专业人员操作给药途径及其特点口服给药注射给药直肠给药经皮给药最常见、最简便的给药途径，可绕过胃肠道，直接进入血液适用于不能口服或呕吐的患者通过皮肤吸收，起效慢，但可但吸收速度受胃肠道因素影响循环，但操作复杂，可能导致，吸收速度较慢，但可避免首持续作用，适用于局部治疗，药物可能被破坏局部反应或感染过效应药物的吸收过程被动转运1浓度梯度主动转运2载体蛋白胞饮作用3细胞膜包裹药物的分布过程血液循环药物浓度药物从注射部位或吸收部位进入血液循环，并随着血液流药物在不同组织器官中的浓度取决于药物的理化性质和组动到达全身各组织器官织亲和力1234组织器官作用部位药物根据其理化性质、血流速度和组织亲和力，在不同组药物到达作用部位后，与靶点结合，发挥药理作用织器官中分配药物的代谢过程第一步药物在肝脏中经酶催化转化为极性更强的代谢物，使之易于排出体外第二步代谢物进一步转化为水溶性更强的物质，以便通过肾脏排出体外药物的排出过程肾脏排泄大部分药物以原形或代谢产物的形式经肾脏排出体外肾脏排泄包括肾小球滤过、肾小管重吸收和肾小管分泌三个过程肝胆排泄一些药物及其代谢产物可经胆汁排泄到肠道，然后随粪便排出体外肺排泄挥发性药物或气体可经肺部排出体外，如麻醉剂其他途径少量药物可经唾液、乳汁、汗液等排出体外药物疗效的影响因素病人因素年龄，性别，体重，遗传药物因素剂量，给药途径，制剂类因素，疾病状态，用药依从性等型，药物相互作用等环境因素温度，湿度，光照，饮食等药物不良反应的分类过敏反应毒性反应药物过敏反应是由于机体对药物的过药物毒性反应是由于药物剂量过大或敏所致，表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼使用时间过长，导致机体器官损伤或吸困难等功能障碍副作用药物副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应，一般较轻，停药后可自行消失药物不良反应的表现形式轻微反应严重反应特异反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、皮疹等，如肝肾功能损害、心律失常、呼吸困难某些药物在特定人群中可能出现特殊的一般无需停药，可自行恢复、过敏性休克等，需及时停药并采取相不良反应，例如某些抗生素可导致过敏应的治疗措施反应，需谨慎使用药物不良反应的预防措施详细询问病史合理用药12了解患者的既往病史、用药史选择合适的药物、剂量、给药、过敏史等，以便选择合适的途径和疗程，避免不必要的用药物和剂量药密切监测加强宣教34在用药过程中，密切观察患者向患者解释药物的种类、用法的反应，及时发现和处理药物、用量、注意事项和不良反应不良反应，提高患者的用药安全意识新药开发的全过程药物发现1筛选和优化潜在药物候选者临床前研究2评估安全性、药效和药代动力学临床研究3在人体上进行安全性、有效性和最佳剂量研究上市申报4向监管机构提交新药申请上市后监测5持续监控药物安全性，收集长期数据新药上市的审批流程上市许可持有人1申请上市许可药监部门2审核申请材料临床试验3验证药物安全性药物研发4开发新药合理用药的原则对症下药剂量准确合理配伍根据患者的具体情况选择合适的药物，避免按照医嘱用药，避免过量或不足避免药物之间相互作用，确保药物疗效和安盲目用药全性用药中的注意事项服药时间剂量禁忌保存务必按医嘱时间服用药物，避严格控制用药剂量，避免过量仔细阅读药物说明书，了解禁妥善保管药物，防止儿童误服免延误治疗或加重病情或不足，确保药物疗效和安全忌症，避免与其他药物或食物或药物失效性发生不良反应药物依赖和毒性药物依赖药物毒性12长期服用某些药物，机体产生药物在治疗剂量时，对机体产依赖性，停药后出现戒断症状生的有害作用例如抗生素例如吗啡、海洛因等引起的过敏反应，止痛药引起的肝损伤药物相互作用的类型药效学相互作用药动学相互作用两种药物作用于同一靶点，产生协同或拮抗作用例如，阿司匹一种药物影响另一种药物的吸收、分布、代谢或排泄，改变其血林和华法林的联用会增加出血风险药浓度例如，红霉素会抑制西沙必利在肠道的吸收如何预防和处理药物相互作用咨询医生和药剂师，详细告知用药情了解药物说明书，关注可能存在的相况，避免潜在风险互作用定期监测病情，及时发现和处理药物相互作用引起的异常本课程的主要内容概括药物的分类药物的作用机制药物的动力学特性药物的不良反应了解常用药物的分类及特点，掌握常见药物的作用机制，包了解药物在体内的吸收、分布熟悉药物的不良反应类型、表例如抗生素、抗高血压药物、括受体结合、酶抑制、离子通、代谢和排泄过程，以及影响现形式和预防措施，以及如何抗肿瘤药物等道阻滞等这些过程的因素处理药物不良反应。