村卫生室工作计划

村卫生室工作计划村卫生室工作计划1

一、主要工作任务依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动继续做好针对村民的艾滋病结核病防治项目宣传根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化加强健康教育档案规范化管理

二、主要工作措施

1、举办健康教育讲座每季度定期开展健康教育讲座，全年不少于4次依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性的传染病的内容每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民

4、首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）

5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的‘病历档案和名册登记（高血压发现登记率达90%,糖尿病达90%）,规范管理和随访率均达95%以上，每年随访四次

6、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基本情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作记录及资料

7、按要求对重点人群督导访视，并有记录

8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报

9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作村卫生室工作计划6

一、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作

1、开展辖区主要慢病的健康教育今年1月7月，举办咨询、开展健〜康讲座，受4次益居民近近百人次发放教育处方5余种，共近80余份份，制作慢病防治健康教育板报3期

2、进一步加大慢病健康教育力度以三病防治知识为重点，利用“

3.24世界防治结核病日”、“

4.26全国疟疾日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识，接受咨询100余人次，发放宣传资料200余份

二、工作体会、存在问题、打算20_年我村慢病防治工作取得显著成绩，但还需要努力协调在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养,从而推广到整个辖区但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，我村慢病队伍建设有待整体提高，高血压健康教育活动有待进一步拓展在今后的‘工作中，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强慢病人员素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面村卫生室工作计划7为进一步加强农村医疗卫生服务体系建设，构建和完善以乡村医生和社区卫生室为“网底”的农村医疗卫生服务网络，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性和可及性，根据国家、省、市相关文件精神，结合我区实际，制定本实施意见、工作目标按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，科学规划和设置社区卫生室,合理配置乡村医生，改善农村卫生服务条件，实现社区卫生室和乡村医生服务全覆盖；积极稳妥地将社区卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，落实乡村医生补助等问题；强化执业管理，规范服务行为，健全培养培训制度，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务

二、主要任务

（一）明确乡村医生职责乡村医生（包括在社区卫生室执业的执业医师、执业助理医师,下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，其主要职责如下

1、提供基本医疗服务使用适宜药物、适宜技术和中医药诊疗技术为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，负责接诊、出诊、巡诊等基本医疗服务工作；指导残疾人康复；将超出诊治能力的患者及时转诊到各社区卫生服务中心、街道卫生院及区市级医疗机构

2、提供基本公共卫生服务在专业公共卫生机构和各社区卫生服务中心、街道卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；鼓励开展中医药养生保健服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等

3、开展爱国卫生及健康宣教开展健康教育，宣传卫生防病知识，促进农村居民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，提高群众自我保健的意识和能力；鼓励开展中医药文化科普活动；宣传卫生工作方针、政策和法规，协助社区居委会制定和实施初级卫生保健计划；协助社区居委会开展爱国卫生运动和“卫生村”的建设

4、履行卫生行政部门委托的职责协助开展新农合工作的政策宣传、参合费用的收缴等；负责收集、填报有关统计报表；保管有关资料（责任单位区卫生局、各街道办事处）

（二）全面落实社区卫生室布局规划，合理配置乡村医生

1、社区卫生室的规划设置和建设标准按照市城乡基层医疗卫生机构布局规划和《关于村（居）卫生室布局规划及建设方案调整意见的通知》以及《关于印发市区基层医疗卫生机构布局规划的通知》明确的设置要求和建设标准，按规定时限完成规划内社区卫生室标准化建设规划内社区卫生室业务用房面积应不低于80平方米;具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，实现诊断室、治疗室、药房和观察室“四室分开”完成规划内社区卫生室考核验收，为全面实施基本药物制度做好充分准备（责任单位区发展和改革局（区医改办）、区卫生局、区财政局、各街道办事处）

2、社区卫生室的命名社区卫生室名称统一为—街道—社区卫生室（责任单位区卫生局）

3、乡村医生的配置原则在规划内社区卫生室执业的乡村医生,原则上按每服务1000人不低于1名乡村医生配置，居住分散的行政社区可适当增加；对于乡村医生人员相对富余的地方，鼓励采取竞争上岗等方式，择优选用根据妇幼卫生工作需要，适当选配女性乡村医生（责任单位区卫生局、区发展和改革局（区医改办）、区财政局、各街道办事处）

（三）规范乡村医生和社区卫生室管理

1、严格乡村医生的准入乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可对一村多室的卫生室人员进行整合，实行街居卫生服务一体化管理，参加一体化管理的乡村医生男不超过65周岁、女不超过60周岁，健康状况良好，无不适宜乡村医生岗位的疾病有条件的社区可对超过年龄以及超出配备比例的乡村医生进行返聘，所产生的费用由社区自行负担对不愿参加一体化管理或经考核不适合参加一体化管理的乡村医生，可自愿保留原卫生室，自主经营，但不能享受推行街居卫生服务一体化管理卫生室的相关政策具体人员整合管理办法由区卫生局制定在社区卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格在社区卫生室执业的执业（助理）医师和执业护士参照乡村医生执业类别执业，按照卫生行政部门规定的程序申领乡村医生执业证书（责任单位区卫生局）

2、严格乡村医生的执业管理区卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强乡村医生准入管理，规范服务行为新进入社区卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医等行为乡村医生执业实行动态调整制度，由卫生行政部门根据各社区实际医疗服务需要，定期按年度在规划框架内进行适时调整（责任单位区卫生局）

3、强化卫生等部门的管理职责区卫生行政部门要将乡村医生和社区卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管要建立健全符合社区卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训科学划分社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，将劳务密集型的公共卫生项目主要安排给社区卫生室承担加强对社区卫生室实施基本公共卫生项目的绩效考核，考核结果在其服务的社区公示，并将其作为财政补助经费核算和对乡村医生进行动态调整的依据卫生、财政、物价等部门要加强对乡村医生和社区卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务项目收费标准和药品价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证（责任单位区卫生局、区财政局、区物价局）

4、加强各社区卫生服务中心、街道卫生院对社区卫生室的业务指导和管理积极推进各社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生室一体化管理，在不改变乡村医生人员身份和社区卫生室法人、财产关系的前提下，由区卫生行政部门委托各社区卫生服务中心、街道卫生院对社区卫生室的人员、业务、药品、设备、财务和绩效考核等方面予以规范管理各社区卫生服务中心、街道卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的技术指导，对乡村医生及社区卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督社区卫生室的财务和资产与各社区卫生服务中心、街道卫生院分帐管理、独立核算在区卫生行政部门统一组织下对乡村医生及社区卫生室的服务质量和数量进行考核，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，充分调动乡村医生的积极性（责任单位区卫生局）

5、加强社区卫生室信息化管理按照市政府办公厅《关于加快医药卫生信息化建设的实施意见》要求，加快完成社区卫生室信息化建设，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及社区卫生室的服务能力和管理水平根据全市统一部署，建立统一规范的居民电子健康档案，实行各社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生室统一的电子票据和处方笺，逐步实现社区卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购配备使用、新农合报销等业务工作一体化的信息化和网络化管理（责任单位区卫生局、区发展和改革局（区医改办）、区电政办）

（四）将社区卫生室纳入相关制度实施范围

1、加快推进社区卫生室实施基本药物制度年年底前，全区规划内社区卫生室全面推行基本药物制度，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售，不得配备使用非基本药物其所配备的基本药物由各社区卫生服务中心、街道卫生院负责供应根据农村卫生服务需求，创造条件，逐步将其他符合全区规划要求的社区卫生室纳入基本药物制度实施范围，实施基本药物制度专项补助其补偿办法按照《关于印发的通知》要求执行（责任单位区发展和改革局（区医改办）、区卫生局、区财政局、区物价局、药监分局）

2、将社区卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围年年底前，规划内社区卫生室全部纳入新农合定点医疗机构管理，将其收取的一般诊疗费和配备使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在各社区卫生服务中心、街道卫生院就医的支付比例充分发挥新农合对乡村医生、社区卫生室医疗费用和服务行为的监管作用一般诊疗费结算实行“总额控制，据实结算，超支不补”方式支付加强对新农合支付社区卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金（责任单位区卫生局、区财政局、区物价局）

（五）完善乡村医生补偿、退出机制

1、建立健全多渠道补偿政策根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿基本公共卫生服务经费补助对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的’方式进行合理补助区卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应根据实际工作量，从人均基本公共卫生服务经费中按不低于40%的比例统筹安排社区卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拔，任何部门和单位不得挤占、截留或挪用新农合支付政策调整在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用对乡村医生提供的基本医疗服务，按照国家、省、市部署要求，村卫生室设立一般诊疗费收费项目，收费标准为6元/人次将所有参合人员到社区卫生室就医的一般诊疗费，纳入新农合支付范围，采取总额预付方式，新农合基金支付90%,个人自付10虬预付总额暂按社区卫生室服务参合人每人每年就诊2次进行计算，根据乡村医生实际完成工作量，考核后拨付，具体拨付方式由区卫生局会同区财政局研究提出意见，报区医改工作领导小组备案后执行社区整体参加了城镇居民医保的居民，其在规划内社区卫生室就诊产生的一般诊疗费，由医保定点的一体化社区卫生服务中心、街道卫生院纳入医保门诊统筹统一结算管理，除参加新农合保险之外的一般诊疗费由卫生、物价部门制定具体实施办法实施基本药物制度专项补助按照区卫生局、区财政局《关于印发区非政府举办的基层医疗机构推行国家基本药物制度及实行新农合门诊报销的实施方案的通知》要求执行补助水平与当地村干部的补助水平相衔接

2、开展公众健康咨询活动利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料

3、办好健康教育宣传栏定期对健康教育宣传栏更换内容每年度不少于6次将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识

4、发挥取阅架的作用卫生室设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取

三、健康教育效果评估对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估设计健康教育调查方案、调查问卷、评估总结等工作

四、健康教育覆盖计划于20_年开展的健康教育讲座、公众健康咨询活动、发放健康教育资料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的50%以上，争取（责任单位各街道办事处、区发展和改革局（区医改办）、区卫生局、区财政局、区物价局）

2、建立乡村医生动态退出机制在乡村医生执业注册考核中不合格者或本人自愿申请退出乡村医生队伍的，按照相关规定程序予以注销乡村医生执业；对达不到执业标准的人员逐步分流，逐步实现乡村医生的新老更替，稳定乡村医生队伍（责任单位区卫生局）

3、建立一体化卫生室乡村医生管理体制凡男性年满65周岁、女性年满60周岁的乡村医生，自年龄到期当月停止发放政府补助，不再办理相关聘任手续，按照《医疗机构管理条例》及《乡村医生从业管理条列》规定，不得以机构法人和负责人名义独立执业；已加入一体化管理卫生室但不到规定年龄，本人又申请退出的乡村医生，按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条列》和区域卫生规划规定执行；本次未加入一体化管理卫生室的乡村医生或男性年满65周岁、女性年满60周岁的乡村医生，在政策范围内允许继续执业（责任单位区卫生局、区财政局）

（六）健全乡村医生培养培训制度

1、加强乡村医生的培训区卫生行政部门从农村卫生和乡村医生的实际出发，制定乡村医生培训计划，建立健全乡村医生继续教育和培训制度区卫生行政部门要切实做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估工作，对在社区卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；结合实施“卫生强基”工程，选派各社区卫生服务中心、街道卫生院卫生技术人员到社区卫生室带教各社区卫生服务中心、街道卫生院要制定乡村医生培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对社区卫生室的业务指导乡村医生定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训采取多种方式支持乡村医生参加医学学历教育，促进向执业（助理）医师的转化（责任单位区卫生局、区财政局）

2、加强乡村医生后备力量建设区卫生行政部门会同有关部门摸清并动态掌握本区乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，有计划的选派人员进行定向培养，定向委培的要优先及时补充到社区卫生室通过后备力量建设、吸引适宜人才到基层服务等多种方式提升乡村医生的服务水平制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到社区卫生室工作结合全科医生制度的建立和推进签约服务模式，积极探索乡村医生队伍建设和全科医生制度的有效衔接（责任单位区卫生局、区人力资源和社会保障局、区财政局）

（七）切实维护乡村医生的合法权益严禁以任何名义向乡村医生乱收费、摊派、集资支持乡村医生依法执业，坚决打击非法行医，为乡村医生创造良好的执业环境对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生给予奖励和表彰（责任单位各街道办事处、区卫生局）

三、工作要求

（一）加强组织领导各相关部门要高度重视乡村医生在农村医疗卫生服务体系中的重要作用，将加强乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进

（二）落实资金投入区财政部门要积极调整支出结构，将实施基本药物制度后完善对乡村医生补偿以及社区卫生室建设等方面所需资金纳入财政年度预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用村卫生室工作计划8根据—镇卫生院部署结合我村卫生室实际情况，为提高广大农村农民的健康水平和自我保健能力，我室针对本村的实际状况，特制定了本村卫生室年度工作计划

一、本年度公共卫生项目上本村卫生室应做到

1、继续开展生命知识，农村基本卫生知识的传播工作，使广大农民群众了解并掌握最基本的卫生知识，提高自我防范能力

2、继续宣传协助《儿童计划免疫》工作，使广大农民加强疾病预防能力，科学的、有计划的接种疫苗

3、加强对《传染病防治法》的宣传工作，提高我村广大农民对疾病的预防知识

4、加强宣传工作，使广大农民在新生儿出生后及时主动地进行预防接种

5、加强广大农村妇女的妇幼保健工作，使广大妇女了解四期保健，提高卫生防护意识，减少一些不健康的生活方式和行为可能给自己带来的损害

6、继续宣传传染病知识的普及工作，甲型H1N1流感手足口病的防治知识宣传提高广大农民的‘自我防范意识，改陋习、讲卫生

7、宣传学习结核病、艾滋病及慢性非传染性疾病的预防知识

8、利用世界卫生日、爱国卫生运动等活动进行健康教育，使广大群众更多地从不同方面了解生命知识，懂得预防疾病的知识

9、做好20_年度出血热疫苗接种情况

10、积极配合镇卫生院各项工共卫生项目工作二本小疗…「标语、宣人典L我村卫生室应充分户，尽量做到人人皆知型事例等方式便合疗政策落实;作医疗举报信箱、监督

2、我…勰…举报电话和固定公示栏时上心疗凝金额，为老百姓领造更3我村卫生室每月应及收镇卫生院合疗各项小疗服务位,并―:

二三、本年度临床上本村”至性别年龄、职必籍贯、、门诊登…项目如病二:整，并与处方记载相一致—按规定…2”……Ri疫e—况皿1

二、工—细住3…岁以”童要登记长姓名、卜垃斫在学校、班级等内容住确字迹清悠、址及病人其力求通喇完整、简练、隹确’

4、要求用钢亳与舒箱医照要签全名整………村卫生室工作计划

91、加强我村卫生室健康教育阵地建设卫生室应设有固定的健康教育阵地（如宣传栏、黑板报），定期更换内容积极征订健康书报；发放健康教育资料利用各种形式，积极传播健康信息

2、开展健康教育知识宣传定期对全体居民开展健康教育知识培训，以提高全体居民的卫生知识水平、健康意识

3、力开展卫生室健康教育活动门诊健康教育应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传，发放教育处方等候诊教育与随诊教育

4、积极开展健康教育活动结合本地情况，对居民进行经常性健康教育指导配合各种宣传日，深入对预防接种、妇女病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、免疫规划、妇女儿童保健传染病、地方病、慢性病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动；开展饮水卫生、食品卫生、家庭急救与护理等家庭健康教育；卫生法规宣传；倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯

5、加强吸烟宣教活动积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害宣传

6、加强预防接种工作的宣传继续宣传协助《儿童免疫规划》工作，使广农民加强疾病预防能力，科学的’、有计划的接种疫苗村卫生室工作计划10各乡（镇）人民政府，新区管理委员会，县人民政府各部门及有关单位为了全面掌握20—年度全县标准化村卫生室建设目标管理落实情况，依据县政府与各乡（镇）政府签定的《20_年度县标准化村卫生室建设目标管理责任书》的有关规定，县政府抽调有关人员于20_年12月29日至31日深入到22个乡镇，对全县标准化村卫生室建设工作进行了全面考核现将考核情况通报如下

一、考核结果依据《20_年度县标准化村卫生室建设目标管理责任书》和《县加强标准化村卫生室建设实施方案》的有关规定制定评分标准,采取百分制计分，考核结果经会议研究审定22个乡镇得分情况附后

二、总体评价从考核情况看，大部分乡镇都高度重视，紧紧围绕下达的目标任务，结合本地实际，迅速召开动员大会，成立专项领导小组，层层签订目标责任书，精心组织，周密安排，强化措施，狠抓落实，在较短的时间内取得了一定的成绩特别乡镇的建设成效比较明显，继续保持了良好的工作态势，在全县起到了较好的模范带头作用截止去年年底，全县标准化村卫生室竣工9所，主体工程完工45所,正在建设26所，确定选址329所在肯定成绩的同时，也应当看到仍有个别乡镇认识不清，心存侥幸，工作不积极、不主动，行动迟缓，影响了全县建设进度，尤其是道口、小铺、慈周寨等乡镇至今未建一所，工作相当滞后在此，对这些乡镇提出通报批评

三、主要任务20_年我县标准化村卫生室建设任务是457所，再加上20—年未完成的任务，今年的建设任务仍十分艰巨标准化村卫生室建设是省市政府下达的一项硬任务，我们必须不折不扣地完成方法各乡（镇）乡（镇）长作为标准化村卫生室建设的第一责任人，要负总责、亲自抓，突出抓好土地选址、工程建设等关键环节，绝不能因村改社工作影响了村卫生室建设进度，要充分利用20_年春季搞建设的大好时节，迅速掀起建设高潮，力争两年建设任务一年完O村卫生室工作计划11

一、健康教育宣传材料具体要求

1、在诊所内为居民免费提供健康教育宣传材料6种

2、在候诊大厅具备摆放健康教育宣传材料的书刊架

3、具备6种健康教育宣传材料的清单表和宣传材料样表

4、免费为群众发放健康教育宣传材料

5、实施痕迹材料有专门的档案盒装订存档

二、设置健康教育宣传专栏并及时更新设置健康教育宣传专栏1块，每年更新4次宣传内容具体要求

1、存档宣传专栏每一期的纸质内容

2、存档宣传专栏每一期的照片资料

3、每一期的资料装订成册

4、健康教育宣传专栏计划的宣传内容第一期（第一季度）甲型H1N1流感防治知识（内容自己定）第二期（第二季度）结核病防治知识（内容自己定）第三期（第三季度）高血压防治知识（内容自己定）第四期（第四季度）糖尿病防治知识（内容自己定）

三、每两个月举办一次健康知识讲座（内容自己定）村卫生室讲座时间每两个月一次和内容、时间自行安排，存档讲座纸质内容、讲座现场照片、总结评估表讲座具体时间和内容安排

1、时间1月30日讲座主题麻风病防治知识主讲人梁忠山讲座地点松涛村卫生室受教对象患者及家属、松涛村村民2时间3月24日讲座主题结核病的防治主讲人梁富昌讲座地点松涛村卫生室受教对象患者及家属、村民3时间5月30日讲座主题糖尿病的饮食主讲人梁富昌讲座地点松涛村卫生室让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的‘健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯卫生室是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、生活和环境卫生质量，特制订本计划

一、加强我村卫生室健康教育阵地建设卫生室应设有固定的健康教育阵地（如宣传栏、黑板报），定期更换内容积极征订健康书报；发放健康教育资料利用各种形式，积极传播健康信息

二、开展健康教育知识宣传定期对全体居民开展健康教育知识培训，以提高全体居民的卫生知识水平、健康意识

三、大力开展卫生室健康教育活动门诊健康教育应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传，发放教育处方等候诊教育与随诊教育

四、积极开展健康教育活动受教对象患者及家属、村民4时间7月23日讲座主题母乳喂养主讲人梁忠山讲座地点松涛村卫生室受教对象孕妇，哺乳期妇女⑸时间:9月28日讲座主题健康饮食主讲人梁忠山讲座地点松涛村卫生室受教对象患者及家属、学生及村民⑹时间:12月28日讲座主题预防高血压主讲人梁富昌讲座地点松涛村卫生室受教对象患者及家属、村民金羊镇山高村卫生室村卫生室工作计划1220_年我室传染病管理工作取得了一定的成绩，完成了上级下达的各项任务，顺利通过了年终工作的检查，为了将今年的传染病管理工作做好，制定以下工作计划健全规章制度

1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定

2、根据国家有关法规和条例，建立和健全疫情管理和报告制度,组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施严格督促检查，规范化管理

1、做好传染病疫情管理和报告工作，每日有专职人员负责全场传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各医疗机构做好疫情管理和报告以及死亡病例报告工作

2、每天到各医疗机构进行签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例可及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构报告疫情

3、抓好传染病的发现、登记、报告工作定期开展传染病的漏报检查进一步加强传染病报告时限的落实工作，必须做到各负其责，抓好各个环节

4、每月在全场通报上月疫情报告情况（包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果，并做出惩罚通告）

5、做好全场疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告加强传染病防治知识的宣传教育

1、利用宣传栏、发放宣传资料等方式宣传传染病防治知识，定期举办传染病防治知识专栏，根据传染病特点和季节性普及传染病防治知识，发放宣传小册子，宣传《传染病防治法》等，提高人民群众的防病知识和能力

2、计划全年给医务人员培训传染病知识不少于4次，以提高全员对传染病的预防和控制水平，加强传染病的报告意识

3、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平

4、加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全认真做好上级卫生行政部门对我场的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作—村山—卫生室20_年1月14日村卫生室工作计划13为贯彻落实《市人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见（试行）》（政办发H4号），进一步加强全区农村医疗卫生服务体系建设，构建和完善以乡村医生和村卫生室为“网底”的农村医疗卫生服务网络，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性，经区政府同意，现就进一步加强乡村医生队伍建设提出以下实施意见

一、总体要求按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，科学规划和设置村卫生室，合理配置乡村医生，改善农村卫生服务条件，实现村卫生室和乡村医生服务全覆盖；积极稳妥地将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，落实乡村医生补助；积极解决乡村医生的养老问题；强化执业管理，规范服务行为，健全培养培训制度，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务、明确乡村医生职责乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情、死因监测和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到镇卫生院及区级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展卫生宣传教育工作

三、合理规划设置村卫生室并配置乡村医生

（一）村卫生室的规划设置根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，区卫生局要综合考虑辖区服务人口、农民需求、地理、交通条件以及新农村建设的实际情况，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理设置村卫生室，原则上每个行政村设置一所村卫生室人口较少、距离较近的行政村可共设村卫生室；偏远村居可根据实际合理设置镇卫生院所在地原则上不设置村卫生室，相应职能由镇卫生院承担一个行政村有两个卫生室的，镇卫生院可根据需要进行合并设置或保持原设置不变；鼓励人口较少、距离较近的行政村共设卫生室本着尊重客观现实、积极稳妥、务求实效的原则，村卫生室的设置由所属卫生院提出意见，区卫生局审核确定没有村卫生室的行政村，居民的基本医疗及公共卫生服务等工作由镇卫生院负责或安排相邻村卫生室承担

（二）村卫生室的建设标准村卫生室由政府、集体或单位举办，或者由乡村医生联办、个体举办，经区卫生局批准后设立村卫生室的房屋和基本设备按照国家规定的标准配备村卫生室业务用房面积应不低于80平方米，具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，实现诊断室、治疗室、药房和观察室“四室分开”各镇、街道办事处、村（居）委会可采取公建民营、政府补助、村集体补助等多种方式，支持村卫生室的房屋建设和设备购置现有村卫生室达不到标准的要在一年内完成整治达标

（三）村卫生室的命名村卫生室的名称统一为—镇（街道办事处）—村卫生室实行农村社区化建设的镇、街道办事处，其卫生室名称统一为—镇（街道办事处）—社区卫生服务站，此类社区卫生服务站按村卫生室进行管理

（四）乡村医生的配置原则乡村医生仅限于在村卫生室及按照村卫生室管理的社区卫生服务机构执业在村卫生室执业的乡村医生由区卫生局会同相关部门考核确定，每个村卫生室配备不少于1名乡村医生，对服务人口较多或服务面积较大的行政村卫生室酌情增加乡村医生数量；原则上按照服务人口

1.5%左右比例进行配备;允许在各镇办范围内合理调配使用今后严格控制乡村医生的准入,新进入乡村医生岗位的人员必须报区卫生局审核批准根据妇幼卫生工作需要，镇卫生院要结合实际适当选配女性乡村医生对于乡村医生人员相对富余的镇、街道办事处，鼓励采取竞争上岗等方式,择优选用乡村医生选用工作要坚持在岗执业与竞争上岗相结合的原则，严格控制村卫生室人员增减，确保实现平稳过渡

四、规范乡村医生和村卫生室管理

（一）严格乡村医生准入和执业管理乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格区卫生局要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强乡村医生准入管理，规范服务行为新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医

（二）强化部门的管理职责区卫生局要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训科学划分镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，将劳务密集型的公共卫生项目主要安排给村卫生室承担卫生、财政、物价等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证

（三）加强镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理积极推进镇卫生院和村卫生室一体化管理，在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，由区卫生局委托镇卫生院对村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以规范管理，统一药品采购和收费价格镇卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的技术指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督村卫生室的财务和资产与乡镇卫生院分账管理、独立核算在区卫生局统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，充分调动乡村医生积极性考核结果在其服务的行政村公示，并将其作为财政补助经费核算和对乡医进行动态调整的依据

（四）提高村卫生室信息化水平要将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺，逐步实现村卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购、新农合报销等业务工作一体化的信息化和网络化管理

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

（一）加快推进村卫生室实施基本药物制度年月日起，凡是已经纳入规划设置和新农合定点的村卫生室全面推行基本药物制度,执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售其所配备的基本药物由镇卫生院负责在省网上统一采购并规范管理，停止从其它渠道购进药品；对现有目录外的药品由各镇卫生院尽快进行统计登记和清理

（二）积极将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围实施基本药物制度的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，将其收取的一般诊疗费和配备使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在镇卫生院就医的支付比例加大新农合门诊统筹推进力度,将所有符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用区卫生局可结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金

六、完善乡村医生补偿和养老政策

（一）建立健全多渠道补偿政策根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助区卫生局要根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应根据实际工作量，从人均基本公共卫生服务经费中按40%左右的比例统筹安排村卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拨，任何部门和单位不得挤占、截留或挪用对乡村医生提供的基本医疗服务，其一般诊疗费收费标准和新农合支付比例，严格遵照区物价局、卫生局、财政局《关于转发〈市物价局、卫生局、财政局关于制定我市村卫生室一般诊疗费标准的通知〉的通知》（张价字〔）2号）要求执行在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，区政府综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿，按服务每千人每年不低于1万元的标准进行补助有条件的镇办可适当提高补助标准，使乡村医生的待遇不断提高

（二）积极解决乡村医生的养老问题各镇、街道办事处要结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的结合本地情况，对居民进行经常性健康教育指导配合各种宣传日，深入对预防接种、妇女病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、免疫规划、妇女儿童保健传染病、地方病、慢性病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动；开展饮水卫生、食品卫生、家庭急救与护理等家庭健康教育；卫生法规宣传；倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯

五、加强反吸烟宣教活动积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害宣传

六、加强预防接种工作的宣传继续宣传协助《儿童免疫规划》工作，使广大农民加强疾病预防能力，科学的、有计划的接种疫苗村卫生室工作计划2为确保人民群众的身体健康和生命安全，加强对村卫生室的管理，提高村卫生室医疗条件，使其在业务、管理、行政职能上得到进一步提高，向甲级村卫生室的标准靠拢，直接达到甲级村卫生室,现根据卫生院年初工作计划，结合我镇实际制定本帮扶计划

一、组织措施

1、成立帮扶工作领导小组:乡村医生发放养老金有条件的镇办可以采取补助等形式，推动乡村医生参加当地较高档次的新农保，提高养老保障水平

七、健全乡村医生培养培训制度

（一）加强乡村医生的培训区卫生局要从农村卫生和乡村医生的实际出发，合理制定乡村医生培养规划，建立健全乡村医生继续教育和培训制度区卫生局要切实做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估工作；对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；要结合实施“卫生强基”工程，选派区属医院或镇卫生院卫生技术人员到村卫生室带教镇卫生院要制定乡村医生培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生室的业务指导乡村医生应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训支持乡村医生参加医学学历教育，促进向执业（助理）医师的转化

（二）加强乡村医生后备力量建设区卫生局要动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本区选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室通过后备力量建设、吸引适宜人才到基层服务等多种方式提升乡村医生的服务水平区卫生局要结合全科医生制度的建立和推进签约服务模式，积极探索乡村医生队伍建设和全科医生制度的有效衔接

八、加强组织领导，切实强化乡村医生队伍建设

（一）加强组织领导各有关部门要高度重视乡村医生在农村医疗卫生服务体系中的重要作用，将加强乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进

（二）制定具体实施办法各镇、街道办事处要结合各自实际,进一步细化相关政策措施，制定具体实施方案，并报区医改办、区卫生局、区财政局、区人力资源和社会保障局备案

（三）落实资金投入财政部门要积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政年度预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用村卫生室工作计划14卫生室是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、生活和环境卫生，特制订本计划、加强我村卫生室健康教育阵地建设卫生室应设有固定的健康教育阵地（如宣传栏、黑板报），定期更换内容积极征订健康书报；发放健康教育利用各种形式，积极传播健康信息

二、开展健康教育知识宣传定期对全体居民开展健康教育知识，以提高全体居民的卫生知识水平、健康意识

三、大力开展卫生室健康教育门诊健康教育应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传，发放教育处方等候诊教育与随诊教育

四、积极开展健康教育活动结合本地情况，对居民进行经常性健康教育指导配合各种宣传日，深入对预防接种、妇女病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、免疫规划、妇女儿童保健传染病、地方病、慢性病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动；开展饮水卫生、食品卫生、家庭急救与护理等家庭健康教育；卫生宣传；倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯

五、加强反吸烟宣教活动积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害宣传

六、加强预防接种工作的‘宣传继续宣传协助《儿童免疫规划》工作，使广大农民加强疾病预防能力，科学的、有计划的接种疫苗村卫生室工作计划15根据平医改［20_］第1号文件精神，我镇决定对7所卫生室进行新建、对2所卫生室进行改扩建

一、标准化卫生室建设目标和基本原则

1、坚持建设标准和原则，每个新建村卫生室面积

60.5平方米,长11米、宽

5.5米，补助6万元改扩建补助2万元

2、主体为砖混结构，外墙瓷砖镶面，室内1米瓷砖墙裙，塑钢或铝合金门窗，室内铝合金隔断，瓷砖地面

3、要设立四室（诊断室、治疗室、观察室、药房），四室要独立分开，和生活区分开

4、统一室内外标牌

5、建设地点必须位于交通方便人口相对集中的区域

二、工程管理和资金拨付村所建设20—年6底前完工，峻工验收合格后由县财政拨付补助金

三、村所建设管理

1、村卫生所属于公益性非营利性医疗卫生机构，产权归集体所有，日常管理和房屋维修由村委会负责解决，村卫生所用于乡村医生为本村村民提供基本医疗和公共卫生服务，不得挪作他用

2、村卫生所建设，统一施工单位、统一施工标准、统一建设图纸、统一验收时间标准、由镇政府及中心卫生院协同有关部门统一划拨资金

四、村所建设名单

1、新建村所

2、改扩建村所各村必须严格落实、统一安排、按时完成任务

2、卫生院帮扶工作有一定比例的经费投入；帮扶工作纳入卫生院的日常工作

二、帮扶对象根据我镇实际情况，除已达标的村卫生室外，其余的村卫生室将对一个比较困难的村卫生室进行帮扶，根据我镇存在困难比较大的情况，今年把—村卫生室作为帮扶对象，并使其在年底达到甲级村卫生室的标准

三、实施办法

1、由帮扶领导小组对帮扶村卫生室进行帮扶管理，帮助村卫生室建立健全各项规章制度、管理措施、加强村卫生室的业务学习，免费为村卫生人员到镇卫生院进行各种业务和知识学习及进修

2、由镇卫生院提供少量的物品及资金，作为甲级村卫生室的创建投入村卫生室工作计划3

一、主要工作任务依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务围绕甲型流感、艾滋病、核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，合各种卫生日主题开展宣传活动特别是积极开展“世界核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动继续做好针对村民的艾滋病核病防治项目宣传根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化加强健康教育档案规范化管理

二、主要工作措施

1、举办健康教育讲座每季度定期开展健康教育讲座，全年不少于4次依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性的传染病的内容每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民

2、开展公众健康咨询活动利用世界防治核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料

3、办好健康教育宣传栏定期对健康教育宣传栏更换内容每年度不少于6次将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识

4、发挥取阅架的作用卫生室设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取

三、健康教育效果评估对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的‘健康教育效果评估设计健康教育调查方案、调查问卷、评估总等工作

四、健康教育覆盖计划于20_开展的健康教育讲座、公众健康咨询活动、发放健康教育资料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的50%以上，争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯村卫生室工作计划

41、安排人员及时参加上级有关部门组织的卫生监督协管工作会议及业务知识培训，记录齐全；努力提高卫生监督协管员业务索水平

2、建立本辖区食品、生活饮用水、公共场所、职业卫生、学校卫生、非法行医、非法采供血等相关行业卫生档案，内容包含单位名称、地址、负责人、经营项目、联系电话等，建档率100%；

3、定期对辖区范围内食品安全、生活饮用水、公共场所、职业卫生、学校卫生、非法行医、非法采供血等单位进行巡查，被监管单位的卫生巡查覆盖率必须达到100%,巡查频次达到4次/年及时发现存在问题并进行指导，每次巡查应制作《日常巡查督导记录》、《卫生监督协管巡查登记表》，记录认真；

4、每月25日前将辖区内食品安全、生活饮用水、公共场所、职业病、学校卫生、非法行医、非法采供血等相关信息于上报至镇防保站，信息及时报告率100%;

5、利用广播、黑板报、宣传栏等形式开展卫生法律法规和相关卫生知识的‘宣传，全年不得少于4次协助开展餐饮服务、公共场所、饮用水从业人员、民间厨师、校医（保健教师）的培训

6、协助防保站、监督所开展卫生监督工作按规定做好辖区内食物中毒等突发公共卫生事件的报告及相关调查处置工作

7、对农村家庭集体聚餐进行登记备案，安排人员现场指导食品安全，就餐人数超过200人的，需上报给镇防保站

8、及时收集卫生监督协管工作档案资料，年终装订成档；各种信息及时、准确、完整村卫生室工作计划5为了落实县乡两级公卫办工作会议精神，扎实做好高血压、糖尿病、精神病、等慢性病的防治工作联系我村实际情况，特制定本计划

（一）、任务目标

1、执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖

2、对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%

3、辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达90%,糖尿病发现登记率应达90%以上

4、高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时

（二）具体措施

1、设专人负责社区各项慢病防治工作

2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痹药

3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗规范服药率要达98%以上并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。