华西解剖学课件 纵隔

纵隔解剖本课件将深入探讨纵隔的解剖结构，包括其区域划分、重要器官和组织，以及临床上相关的解剖学知识纵隔的定义胸腔中央隔室重要器官集聚解剖结构复杂位于两肺之间,从胸骨后方至脊柱前包含心脏、大血管、气管、食管、胸其内部解剖结构复杂,不同区域内包方,由上下纵隔膜封闭的空间.腺等重要器官,以及神经、淋巴管等含的器官和组织各不相同.组织.纵隔的边界心脏气管食道纵隔的中心，被胸骨、肋骨和脊柱包围纵隔的前方，位于胸骨后方纵隔的后方，紧贴脊柱纵隔的分区上纵隔中纵隔下纵隔上纵隔位于胸廓上口水平以下，横膈水平中纵隔位于上纵隔下方，横膈水平以上，下纵隔位于横膈之上，包括膈肌、腹主动以上，包括气管、食管、主动脉弓、上腔包括心脏、升主动脉、肺动脉、下腔静脉脉、腹腔神经丛等静脉、迷走神经、胸导管等重要结构、主动脉、食管、支气管等重要结构上纵隔位置边界上纵隔位于胸廓上口和胸骨角平面之上纵隔的边界包括胸骨柄、第一肋骨间、第一胸椎和胸廓上口上纵隔的内容胸腺大血管胸腺位于前上纵隔，是重要的免疫器官胸腺在儿童时期较大包括主动脉弓及其分支，上腔静脉，无名静脉，奇静脉，头臂，青春期后逐渐萎缩，被脂肪组织取代静脉等气管食管气管位于上纵隔中央，连接喉部和支气管食管位于气管后方，是连接咽部和胃部的管道神经淋巴结包括迷走神经，膈神经，交感神经，副神经等上纵隔淋巴结是重要的淋巴引流部位，可以防御感染前上纵隔位置主要结构胸骨后方，前纵隔的上部，位于胸骨胸腺、无名静脉、头臂静脉、主动脉柄和第二肋软骨之间弓及其分支后上纵隔后上纵隔包含食管、迷走神经、胸导管、交感神经干、椎动脉、椎静脉等重要结构食管迷走神经食管从咽部向下穿过后上纵隔，连接迷走神经从脑部向下穿过后上纵隔，到胃部支配消化系统和呼吸系统中上纵隔位置内容胸骨柄后方，气管前方，两侧为纵隔气管，主动脉弓，头臂静脉，胸腺，胸膜迷走神经，膈神经等膈肌膈肌是主要的呼吸肌，呈穹隆状，将胸腔和腹腔隔开膈肌收缩时，穹隆下降，胸腔容积增大，导致吸气膈肌舒张时，穹隆回升，胸腔容积缩小，导致呼气中纵隔中纵隔位于上纵隔和下纵隔之间，包含心脏、大血管、气管、食管等重要器官中纵隔的内容心脏大血管心脏是中纵隔最重要的器官，位于胸包括主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔中央，由心房和心室组成腔静脉，这些血管连接心脏与全身各器官气管气管是连接喉部与支气管的呼吸道，位于心脏前方前中纵隔胸骨后间隙心包前间隙胸骨后间隙是指胸骨体与心包之间的心包前间隙位于心包前壁与胸骨之间空间该间隙包含胸腺、淋巴结、血该间隙包含脂肪、淋巴结和血管管和神经前中纵隔的内容心脏主动脉弓肺动脉上腔静脉心脏是人体最重要的器官之一主动脉弓是主动脉的一部分，肺动脉从右心室发出，将脱氧上腔静脉收集来自头部、颈部，它位于前中纵隔内，负责将它从左心室发出，向左侧延伸血输送到肺部进行氧合、上肢和胸腔的静脉血，并将血液泵送到全身，并发出分支供血给头部、颈其送回心脏部和上肢后中纵隔后中纵隔位于后纵隔的内侧，前界为心包，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜主要结构位置关系•食管食管位于胸主动脉的左侧，奇静脉位于胸主动脉的右侧•胸主动脉•奇静脉胸导管位于食管和胸主动脉之间，迷•胸导管走神经沿食管两侧下降•迷走神经交感神经干位于胸主动脉两侧•交感神经干•胸交感神经•淋巴结后中纵隔的内容心脏主动脉食管气管心脏位于后中纵隔内，被心包主动脉是人体最大的动脉，从食管是连接咽部和胃的管道，气管是连接喉部和支气管的管膜包裹左心室发出，在后中纵隔内穿在后中纵隔内穿过道，在后中纵隔内穿过过下纵隔下纵隔位于膈肌之上，胸骨下缘和第6胸椎水平面之下下纵隔的内容心脏大血管心脏是下纵隔的主要器官，位于包括主动脉、肺动脉、下腔静脉胸腔中央、奇静脉、半奇静脉等食管胸导管食管穿过下纵隔，连接咽喉和胃胸导管是人体最大的淋巴管，位于下纵隔左侧前下纵隔位置内容位于胸骨后方，心包前方主要包含胸腺残余、淋巴结、脂肪组织等后下纵隔后下纵隔位于食管和脊柱之间，包含主动脉、奇静脉、胸导管、迷走神经和交感神经等重要结构主动脉奇静脉主动脉是人体最大的动脉，从左心室奇静脉收集身体右侧的上半身静脉血发出，在后下纵隔内下降，供应全身，在后下纵隔内汇入上腔静脉血液纵隔的神经支配迷走神经交感神经支配心脏、肺和消化道支配血管、汗腺和内脏器官膈神经支配膈肌纵隔的淋巴引流纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结主要引流胸骨前区、乳房、腹壁主要引流食管、气管、支气管、上部和膈肌肺门淋巴结和纵隔后间隙气管旁淋巴结主要引流气管、支气管、肺门淋巴结和纵隔前间隙纵隔的影像表现纵隔的影像学检查对于诊断纵隔疾病至关重要，可以帮助医生了解纵隔的解剖结构、病变的位置、大小和性质常用的影像学检查方法包括胸部X线片、计算机断层扫描CT和磁共振成像MRI表现CT12清晰细致CT扫描可以清晰显示纵隔的解剖结构CT扫描可以显示纵隔的细微结构，如淋巴结、血管和神经3准确CT扫描可以准确地诊断纵隔疾病，如肿瘤、感染和损伤表现MRI优点缺点软组织分辨率高价格昂贵对周围组织的损伤小检查时间长可多方位成像部分患者不耐受纵隔疾病的诊断病史采集体格检查详细询问患者的症状，包括胸痛重点关注胸廓的形态、呼吸运动、咳嗽、呼吸困难等，以及相关、心肺听诊等，以初步判断病变的既往史、家族史和药物史的位置和性质影像学检查穿刺活检胸部X线、CT、MRI等影像学检对于疑难病例，可以通过穿刺活查是诊断纵隔疾病的主要手段，检获取病变组织进行病理学检查可以清晰地显示病灶的大小、位，以明确诊断置、形态以及与周围组织的关系胸膜腔积液症状病因胸痛、呼吸困难、咳嗽等炎症、肿瘤、外伤等纵隔肿瘤心脏肿瘤肺肿瘤心脏肿瘤包括原发性心脏肿瘤和转移肺肿瘤是纵隔肿瘤最常见的病因之一性心脏肿瘤淋巴瘤淋巴瘤是纵隔肿瘤的常见类型纵隔感染纵隔炎纵隔气肿纵隔结核感染侵入纵隔间隙，造成炎症反应空气进入纵隔，可能导致气胸或呼吸困难结核杆菌感染纵隔淋巴结，可能导致纵隔肿大纵隔损伤钝性损伤穿透性损伤12交通事故、跌落、胸部挤压等刀伤、枪伤等可直接造成纵隔可导致纵隔损伤器官损伤手术损伤3胸腔手术、心脏手术等可能误伤纵隔组织结论了解纵隔的解剖结构对于临床诊断和治疗至关重要，它可以帮助我们更好地理解胸腔疾病的病理机制和治疗策略纵隔是一个复杂的区域，包含许多重要的器官和结构，理解其解剖结构有助于我们更好地理解相关疾病的病理机制。