肺栓塞与肺癌课件版图

肺栓塞与肺癌课件最新版欢迎参加本次关于肺栓塞与肺癌的专题讲座我们将深入探讨这两种严重的肺部疾病，包括它们的病因、症状、诊断和治疗方法肺栓塞简介定义危险性肺动脉血管被血栓阻塞的疾病可能导致呼吸困难、胸痛，甚至死亡发病率在住院患者中较为常见，需要及时诊断和治疗肺栓塞的定义血栓形成栓子迁移通常在深静脉中形成血栓血栓脱落后随血流进入肺动脉血管阻塞导致肺动脉部分或完全阻塞肺栓塞的发病机理血栓形成1静脉血流缓慢、血管壁损伤或血液高凝状态导致血栓形成栓子脱落2血栓脱落形成栓子，进入血液循环肺动脉阻塞3栓子随血流到达肺动脉，造成血管阻塞肺功能障碍4引起肺换气功能障碍和肺循环阻力增加肺栓塞的主要危险因素长期卧床手术肥胖长途旅行导致血液循环不畅特别是骨科、妇产科手术增加静脉血栓形成风险久坐不动增加风险肺栓塞的临床表现常见症状体征突发性呼吸困难心动过速••胸痛发绀••咳嗽（可能咯血）低血氧饱和度••肺栓塞的诊断要点临床表现结合患者症状和体征D-二聚体检测敏感性高，但特异性低影像学检查CT肺动脉造影是金标准其他辅助检查心电图、动脉血气分析等肺栓塞的影像学诊断肺栓塞的分型大面积肺栓塞1严重血流动力学不稳定亚大面积肺栓塞2右心室功能障碍但血压正常小面积肺栓塞3血流动力学稳定，右心功能正常肺栓塞的严重程度评估评分右心功能评估PESI肺栓塞严重指数，用于评估天超声心动图检查右心室功能30死亡风险生物标志物影像学评估如心肌肌钙蛋白、脑钠肽等评估右心室左心室比值CT/肺栓塞的治疗原则抗凝治疗溶栓治疗12是肺栓塞治疗的基石适用于高危患者或血流动力学不稳定者支持治疗导管介入或手术34包括氧疗、血流动力学支持等用于特殊情况下的栓子清除肺栓塞的急性期治疗初始评估1快速评估患者严重程度抗凝治疗2立即开始肝素或低分子肝素治疗溶栓考虑3对于高危患者考虑溶栓治疗监护治疗4密切监测生命体征和氧合肺栓塞的长期抗凝治疗华法林新型口服抗凝药治疗时长传统口服抗凝药，需要定期监测如利伐沙班、达比加群等，无需常规监测通常个月，某些患者可能需要终身抗INR3-6凝肺癌简介定义发病率起源于支气管粘膜或肺实质的恶是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤性肿瘤之一分类主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌肺癌的发病机理基因突变细胞增殖血管生成侵袭转移癌基因激活或抑癌基因失活异常细胞快速分裂增殖肿瘤诱导新生血管形成癌细胞侵入周围组织并扩散肺癌的主要危险因素吸烟环境污染最主要的危险因素如雾霾、工业污染遗传因素辐射暴露家族史增加患病风险如氡气、电离辐射肺癌的临床表现呼吸系统症状全身症状转移症状咳嗽体重下降骨痛•••咯血乏力神经系统症状•••胸痛发热肝功能异常•••肺癌的诊断要点影像学检查病理学诊断12胸部、等支气管镜活检、经皮肺穿刺等CT PET-CT分子生物学检测血液学检查

34、等基因突变检测肿瘤标志物如、EGFR ALKCEA等CYFRA21-1肺癌的影像学诊断肺癌的分期期I1局限于肺内，无淋巴结转移期II2局部侵犯或邻近淋巴结转移期III3局部晚期，侵犯胸壁或纵隔期IV4远处转移肺癌的治疗策略手术治疗放射治疗化学治疗适用于早期非小细胞肺癌可单独使用或与其他治疗方式联合晚期患者的主要治疗方式靶向治疗免疫治疗针对特定基因突变的个体化治疗激活机体免疫系统对抗肿瘤早期肺癌的手术治疗术前评估评估患者手术耐受性手术方式选择肺叶切除、袖状切除等微创手术胸腔镜手术减少创伤淋巴结清扫系统性淋巴结清扫或采样晚期肺癌的综合治疗一线治疗1化疗、靶向治疗或免疫治疗维持治疗2延长疾病控制时间二线治疗3疾病进展后的后续治疗姑息治疗4改善生活质量肺癌的预后因素疾病分期基因突变早期预后较好某些突变预后较好体力状态治疗反应良好体力状态预后佳对治疗反应好预后佳肺癌的预防措施戒烟避免二手烟保护环境123最有效的预防措施减少被动吸烟减少空气污染职业防护定期体检45高危职业需做好防护早期筛查有助早期发现肺栓塞与肺癌的鉴别诊断肺栓塞肺癌突发性呼吸困难症状进展相对缓慢••胸痛多为胸膜性可见肿块影••二聚体升高肿瘤标志物可升高•D-•肺栓塞合并肺癌的特点高发生率诊断挑战肺癌患者更易发生肺栓塞症状可能相互掩盖治疗复杂性预后影响需平衡抗凝与出血风险可能显著影响患者生存肺栓塞与肺癌的预防和管理风险评估1定期评估肺癌患者栓塞风险预防措施2高危患者考虑预防性抗凝早期识别3警惕肺栓塞相关症状个体化治疗4根据患者情况制定治疗方案相关病例讨论病例肺栓塞病例肺癌病例肺栓塞合并肺癌123岁女性，突发呼吸困难，显示肺动脉岁男性，慢性咳嗽个月，显示岁男性，确诊肺癌后出现急性呼吸困难60CT553PET-CT65充盈缺损右肺上叶占位，证实合并肺栓塞小结早期识别精准诊断肺栓塞和肺癌早期症状可能相似，需提高警惕合理运用各种诊断工具，提高诊断准确性个体化治疗综合管理根据患者具体情况制定最佳治疗方案肺栓塞合并肺癌患者需多学科协作管理问答环节提问讨论欢迎听众提出相关问题深入探讨临床难点反馈听取对课程的建议课件资料下载下载参考文献PPT扫描二维码获取完整本课件引用的主要文献列表PPT在线资源联系方式相关学习网站和视频链接讲者邮箱及其他联系方式。