肺癌内科肺癌内科课件版图

肺癌内科课件欢迎参加肺癌内科课程本课件将全面介绍肺癌的诊断、治疗和管理我们将深入探讨最新的研究进展和治疗策略肺癌的定义和分类定义主要分类肺癌是起源于支气管粘膜上皮或非小细胞肺癌（）和小NSCLC腺体的恶性肿瘤细胞肺癌（）SCLCNSCLC亚型腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌肺癌的发病率和死亡率

2.2M

1.8M新发病例死亡人数全球每年新增肺癌病例约万全球每年因肺癌死亡人数约万2201801致死率排名肺癌是全球致死率最高的恶性肿瘤肺癌的主要症状咳嗽咯血持续性咳嗽或咳嗽性质改变反复咯血或痰中带血胸痛体重减轻持续性或间歇性胸痛不明原因的体重减轻肺癌的常见危险因素吸烟1最主要的危险因素，约肺癌与吸烟有关80%环境污染2空气污染、职业暴露等遗传因素3家族史增加患病风险其他因素4年龄、慢性肺部疾病等肺癌的早期诊断低剂量CT筛查生物标志物检测定期体检高危人群每年进行低剂量筛查，可提高血液或痰液中特定生物标志物的检测有助定期进行胸部光检查，及时发现可疑病CT X早期诊断率于早期诊断变细胞学检查和组织学检查痰细胞学检查支气管镜活检非侵入性方法，可检测脱落的癌直视下取样，适用于中心型肺癌细胞经皮肺穿刺活检免疫组化或超声引导下穿刺，适用于周确定肿瘤类型和分子特征CT围型肺癌肺癌的影像学检查肺癌的临床分期I期1肿瘤局限在肺内，无淋巴结转移II期2肿瘤侵及胸膜或邻近结构，或有局部淋巴结转移III期3肿瘤局部晚期，或有纵隔淋巴结转移IV期4肿瘤已远处转移非小细胞肺癌的治疗早期以手术为主，辅助化疗或放疗局部晚期同步放化疗或序贯治疗晚期系统性治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗小细胞肺癌的治疗局限期广泛期同步放化疗，预防性全脑照射系统性化疗，可考虑免疫治疗靶向药物治疗EGFR抑制剂ALK抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼等如克唑替尼、色瑞替尼等ROS1抑制剂BRAF抑制剂如恩曲替尼等如达拉非尼等免疫治疗概述PD-1/PD-L1抑制剂CTLA-4抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗如伊匹单抗等等联合治疗个体化治疗免疫治疗联合化疗或靶向治疗基于生物标志物选择合适患者肺癌的手术治疗肺叶切除术肺段切除术早期非小细胞肺癌的标准手术方适用于部分早期肺癌或肺功能差式患者全肺切除术微创手术适用于中心型或广泛浸润的肺癌如胸腔镜手术，可减少创伤和并发症放射治疗在肺癌中的应用根治性放疗辅助放疗姑息性放疗局部晚期不可手术肺癌的主要治疗方式术后降低局部复发风险缓解晚期肺癌症状，如骨转移疼痛化疗在肺癌中的应用新辅助化疗1手术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率辅助化疗2手术后降低复发风险同步放化疗3局部晚期肺癌的标准治疗姑息化疗4晚期肺癌的系统性治疗多模式综合治疗个体化治疗方案1根据患者情况制定最佳治疗策略多学科协作2内科、外科、放疗科等共同参与治疗模式组合3手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗的合理组合全程管理4从诊断到随访的全程管理肺癌的预防戒烟健康饮食运动减少污染暴露最重要的预防措施多食用水果蔬菜保持规律运动习惯避免接触有害物质肺癌患者生活质量的管理症状控制营养支持有效管理疼痛、呼吸困难等症状合理膳食，必要时进行营养干预心理支持康复锻炼提供心理咨询和情绪管理制定个体化康复计划，改善体能肺癌的并发症及其处理恶性胸腔积液胸腔穿刺引流，胸膜固定术上腔静脉综合征放疗、支架植入骨转移双膦酸盐治疗，局部放疗脑转移全脑放疗，立体定向放射治疗肺癌的疼痛管理非药物治疗1物理治疗、心理支持非阿片类药物2非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚弱阿片类药物3如可待因、曲美布汀强阿片类药物4吗啡、芬太尼等临终关怀和姑息治疗症状控制心理支持生命质量缓解疼痛、呼吸困难等症状，提高生活质为患者及家属提供情感和精神支持关注患者的身心需求，尊重生命尊严量肺癌的预后因素分析临床分期组织学类型早期肺癌预后较好，晚期预后较不同病理类型预后不同差基因突变状态治疗反应某些基因突变与预后相关对治疗反应良好者预后较好肺癌临床研究的进展肺癌的基础研究进展基因组学蛋白组学深入研究肺癌的基因突变谱探索新的生物标志物肿瘤微环境药物研发研究肿礘细胞与免疫细胞的相互作用开发新的靶向药物和免疫治疗药物国内外诊疗指南的介绍NCCN指南ESMO指南中国指南美国国家综合癌症网络指南，全球广泛使欧洲肿瘤内科学会指南，欧洲地区常用中国临床肿瘤学会（）肺癌诊疗指CSCO用南肺癌的新兴治疗策略CAR-T细胞疗法肿瘤疫苗改造细胞识别并杀伤肿瘤细胞激活机体免疫系统对抗肿瘤T靶向放疗纳米药物精准定位肿瘤，减少正常组织损提高药物靶向性和疗效伤肺癌诊疗中的热点问题耐药机制联合治疗策略研究靶向药物和免疫治疗的耐药探索多种治疗方式的最佳组合机制个体化治疗早期诊断基于基因检测结果制定个体化治开发新的早期诊断技术和方法疗方案肺癌患者心理健康管理心理评估1定期评估患者心理状态心理干预2提供专业心理咨询和治疗社会支持3建立患者互助群体，增强社会支持家庭辅导4为患者家属提供心理支持和指导结语与思考综合治疗个体化策略肺癌治疗需要多学科协作根据患者特点制定个体化治疗方案持续学习以人为本及时更新知识，跟进最新研究进展关注患者生活质量，提供全面照护。