新生儿科护理-工作制度

新生儿科工作制度——护理

一、查对制度

（一）医嘱查对制度医嘱经双人查对无误方可执行，每日必总查对医嘱一次转抄医嘱后必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对转抄医嘱者与核对者均需签名临时执行得医嘱,需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间,执行者签名抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生耍补开医嘱并签名安剖留予抢救后再次核对对有疑问得医嘱必须询问清楚后，方可执行与转抄

（二）服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间

2、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安剖、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊与絮状物过期药品、有效期与批号如不符合要求或标签不清者，不得使用

3、摆药后必须经第二人核对，方可执行

4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药

[2005]438号文件）护士要经过反复核对,用后安剖及时交回药房;给多种药物时，要注意有无配伍禁忌同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表

5、发药、注射时，如有疑问，应及时检查，核对无误后方可执行

6、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安剖，经另一人核对后方可使用

7、严格执行床边双人核对制度

（三）输血查对制度1抽血交叉配血查对制度认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号抽血时要有2名护士核对（一名护士值班时,应由值班医师协助），一人抽血，一人核对,核对无误后执行抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人得姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体得静脉中抽取抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当班高级责任护士重新核对，不能在错误验单与错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签

2、取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上得姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保持血得外观，必须准确无误;血袋须放入铺上无菌巾得治疗盘或清洁容器内取回

3、输血查对制度输血前病人查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量,核对供血者得姓名、编号、血型与病人得交叉相容试验结果，核对血袋上标签得姓名、编号、血型与配血报告单上就是否相符，相符得进行下一步检查输血前用物查对:检查袋血得采血日期，血袋有无外渗,血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用检查所用得输血器及针头就是否在有效期内血液自血库取出后勿振荡,勿加温，勿放入冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查

二、进行新生儿身份识别时，护士先对新生儿进行全面评估，根据监护人提供得资料,准确获得其信息

三、要求:腕带用蓝黑色油笔写，胸卡用蓝黑色钢笔写，内容清晰，项目规范，字迹清晰，不涂改印台采用大红色

四、新生儿身份识别1住院新生儿必须建立身份识别确认书、佩戴双腕带（左手与左脚）、佩戴胸卡复印父/母亲或监护人身份证;遇特殊情况，父母亲无法提供身份证复印件，可提供结婚证/医保卡/驾驶证/户口部复印件一份（A4纸双面复印）2新生儿入院、出院在入院评估单上盖左脚印3腕带标有新生儿得姓名、性别、床号、科别、住院号、入院时间;床头卡标有姓名，性别，年龄，床号，入院时间,诊断4新生儿入院、出院资料经父/母亲或监护人确认后亲笔签名，并按左手拇指指印腕带、床头卡每班查对，脱落时应双人查对后及时补戴5佩戴腕带部位皮肤完整，无擦伤、手部足部血运良好，方向以握手方向为标准6患儿身份识别方法有:身份识别确认书核对、手腕带核对、脚腕核对、床头卡核对、病历牌核对等在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，至少同时使用2种患儿身份识别方法，禁止仅以房间或床号作为识别依据7实施任何诊疗活动前，转送、外出检查前后，必须认真双人进行患儿身份识别，作为最后确认得手段，以确保对正确得患儿实施正确得操作8委托第二监护人时，必须提供患儿父母亲身份证原件与复印件、亲笔委托书、签名、按左手拇指印确认9落实出院身份识别10出院时必须由父母亲携带探视卡与身份证原件核对复印件办理出院11如父母亲或第二监护人不在场，按“谁办入院谁办出院”来办，必须携带父母亲身份证原件,亲笔委托书与签名，保留该家属得有效身份证复印件，注明关系12护士双人核对婴儿身份资料、确认签名13护士与家长/受委托人核对婴儿身份资料、确认签名

二十一、五常法管理制度1将物品先分开后处理，并定期检查;判断必需得与非必需得物品，并将必需物品降到最低程度,进行分层管理;保持通道通畅、整洁;保持物架、文件架、桌面及抽屉内物品整齐，最低限度放置2要用得东西依规定位置、定量地摆放整齐，明确地标示，保持节省时间、支出与地方用后物归原位3扫除垃圾、保持干净;设备、机器、仪器摆放整齐，保持最佳状态，定位标示;管路、配线整齐;办公桌、设备、工具、机器、仪器保持干净整齐，使用中防止不干净措施,并随时整理做到:不弄脏物品;不随地扔物品、倒水;事后马上清理物品;把掉下来得标签贴回4保持美观状态，维护整洁效果私有物品依规定放置;遵照规定服装穿着;下班前清扫,桌面、抽屉内物品摆放整齐;机器设备定期清点检查5提倡从小事做起,认真、讲究地做好每一件事情;养成遵守各项规章制度得良好习惯;发挥团队精神;持之以恒，每天实行五常法,将其作为生活指导

二十二、新生儿病房医院感染管理制度一;建筑布局1应当设置在相对独立得区域，与新生儿重症监护病房临近，周围环境安静、清洁2应当做到洁污区域分开，功能流程合理3应当分医疗区与辅助区，医疗区包括普通病房、早产儿病房、隔离病房与治疗室等辅助区包括接待室、清洗消毒间、配奶间、新生儿洗澡间（区）等,有条件得可以设置哺乳室4床位数应当满足患儿医疗救治得需要，每床净使用面积N3m2,床间距Nlm5每个房间应至少配备一套有效、便捷得洗手设施二;人员管理1应当根据床位设置配备足够数量得医生与护士，其中2医生人数与床位之比应当为

0、3:1以上，护士人数与床位数之比应当为

0、6:1以上3医务人员,包括辅助人员上岗前应接受医院感染相关预防与控制基本知识培训4医务人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征及传染病等感染性疾病时应离岗或调岗医院人员应接种流感、麻疹、腮腺炎、风疹与水痘等疫苗5非本室人员未经许可不得入室，所有人员入室前应做手卫生三:环境管理1保持空气清新，每日通风不少于2次，每次不少于30min,通风不良时可安装空气净化消毒器2手频繁接触得物体表面，如各种仪器表面、门把手、洗手池、床头桌等，每日500mg/L含氯消毒剂湿式擦拭不少于2次，有明显污染时使用1000mg/L消毒剂擦拭3地面每日湿式擦拭不少于2次，有明显污染时使用1000mg/L消毒剂擦拭4窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时使用使用1000mg/L消毒剂擦拭5清洁用具专室专用，标识清楚,使用后分开清洗消毒晾干备用四:物品管理1湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路由消毒供应中心集中回收处理2婴儿保温箱使用后应终末清洁消毒，使用中应每日更换湿化液，湿式清洁恒温罩内外表面，特殊感染患儿（包括多重耐药菌）还应消毒每周或遇污染时应进行彻底清洁消毒3雾化器、防护面具、氧气管、体温表、吸痰管、浴液、浴垫等，应当一人一用一消毒4患儿使用后得奶嘴、奶瓶清洁干净后,选用压力蒸汽灭菌盛放奶瓶得容器每日必须清洁消毒;保存奶制品得冰箱应定期清洁与消毒5被服、衣物等应保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换患儿出院后床单位应进行终末消毒五:隔离措施1在诊疗过程中应当遵循标准预防得原则，并严格执行《医务人员手卫生标准操作规程》、《隔离技术标准操作规程》以及《无菌操作标准操作规程》2诊疗与护理操作时，应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿得原则进行3对患具有传播可能得感染性疾病、有多重耐药菌感染得新生儿应当采取相应隔离措施并作标识4发现特殊或不明原因感染患儿,应单间隔离、专人护理,并采取相应消毒隔离措施所有物品优先选择一次性物品,非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用5开展必要得环境卫生学监测与新生儿医院感染目标性监测，发现医院感染病例应及时向医院感染管理部门报告，并积极配合相关调查与控制

二十三、新生儿隔离室消毒隔离制度

1、工作人员入室前应严格洗手，更衣，戴口罩，必要时穿隔离衣消毒,离室时应洗手，脱隔离衣

2、隔离室工作人员相对固定，减少不必要得人员流动

3、同类感染病人相对集中，特殊感染病人单间放置

4、每床配置专用治疗车一台,室内物品专人专用

5、清洁卫生员相对固定，床，温箱用消毒液擦拭，每天2次，物表地板用氯消毒液拖地，每天2次，终末消毒时除常规消毒外增加紫外线消毒

6、增加垃圾桶专用于装使用后奶瓶,送供应室处理，所有垃圾均当感染性垃圾，桶内放双重垃圾袋,严格按《医疗废物管理条例》进行处理备注:含氯消毒液浓度均为1000mg/Lo

二十四、早产儿室得医院感染管理制度

1、设流动水洗手设施，每床净使用面积N3m2,床间距Nlm

2、工作人员进入早产儿室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手、患有感染性疾病者不得进入，入室后先洗手

3、严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套

4、注意病人各种留置管路得观察及标识、局部护理与消毒,加强医院感染监测每天进行空气消毒,每月空气培养一次、

5、加强抗感染药物应用得管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性得监测

6、加强对各种监护仪器设备，病人用物得消毒与管理，所有物品专人专用，使用中仪器每天用含氯消毒液擦拭,病人转出或出院后送消毒间作终末消毒（详见各消毒流程）

7、严格探视制度，限制探视人数及人数，辅助科室入室操作要更衣，换鞋，戴帽子，口罩，与病人接触前要洗手

8、感染病人与非感染病人分开，诊疗护理活动应采取相应得隔离措施、控制交叉感染，对特殊感染或高度耐药菌感染得病人，单间放置严格消毒隔离措施

9、按医疗废物分类管理制度处理病房内产生得各种废物

二十五、危急值报告制度

1、危急值就是指可能危及病人生命安全得某些重要检查结果得危象界限值检查结果出现危急值时相关检查部门立即报告相应临床科室护士站（病区主班护士或值班护士）或开单医师

2、检查者工作中发现危急值应立即予以复查、复核，包括复核原始样本与重新抽样复查

3、检查科室与临床科室应分别设“危急值报告登记本”，实时记录信息以备核查电话报告时双方应如实记录电话报告时间、患者姓名、床号、住院号、检查结果、报告者与报告接受人姓名

4、病区主班护士或值班护士接到危急值报告后，应立即报告管床医师或值班医师，并要求其签字

5、如临床医师对危急值结果存有异议，应主动联系相应检查部门进行重新检查

6、检查科室应主动关心出现危急值患者得诊治情况，临床科室应在施汉后及时进行原始样本应保留以备复核

二十六、护理人员排班管理制度充分掌握新生儿科工作规律及患儿量需求进行配班，在保证护理工作质量得前提下，避免护士超11负荷工作，同时达到每周工作时数，保证护士工作、学习、生活、休息都不误得护理人力资源安排排班原则根据新生儿科工作特点，兼顾护理人员得职业安全及教育等情况，实行以人为本得计划性、弹性、按需等相结合排班2）在工作量相对稳定得时间段，由护士长合理安排清理欠工时人员休息节假日工作量最大,没有特殊情况不安排连续休假3）合理搭配原则:根据护士得工作及职称进行合理搭配等相结合得排班方法充发挥高年资与管理能力强得护理人员得作用，根据护理人员职称与工作能力进行合理搭配一般年资高、经验丰富得护士与新来得护士搭班;病人多或遇到突发重大事件得情况上，根据护士应急能力与工作经验状况由护士长合理调配人力资源4）实行分组排班原则:将全科护士分为2个护理组，每个护理组56人，每班每组45人另设病区组长2人,总务班1人、配奶班1人、护理班1人、办公班1人，病区组长根据当班情况，合理调整本组得护理人力

二十七、护理帮班值班制度

1、护理二线班、三线班人员必须取得护士资格证并具备夜班护士资格得人员参加

2、具备高度得责任心及慎独精神、团结协助精神

3、坚守护理岗位，认真履行岗位职责

4、按照分级护理要求做好病情巡视与临床护理工作，认真落实护理核心制度

5、参与科室正常轮班，轮流上二线班、三线班，服从科室人员调配

6、随时保持电话通畅,保证在接到呼叫电话后准时到位

二十八、夜班护士准入制度

1、持有护士职业证书注册护士

2、在上级护士指导下参加夜班不得少于10次

3、经过医院护理部、科室组织得培训并且经过考核成绩合格者，经护理部审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士得有关待遇

4、具有夜班岗位需要得专业技术,独立完成危急重症抢救配合工作得能力;具有病情观察与应急能力;具有规范、准确、及时、客观书写护理文书得能力

5、掌握新生儿科护理常规

6、具有良好得慎独精神

7、遵照执行卫生行政主管部门规定得其她条件

二十九、新生儿专业护士准入制度

1、在上级护士得指导下，有1年以上临床护理工作经验，经过不少于3个月得新生儿专业培训合格得注册护士

2、掌握新生儿科工作制度,工作流程及各班工作职责

3、掌握新生儿病情观察，监测技术，窒息预防及抢救技术,熟悉常用急救与监护仪得使用与管理

4、每年获得规定得专业继续教育学分数

5、遵照执行卫生行政主管部门规定得其她条件

三十、主任（副主任）护师职责

1、在护理部主任得领导下，从事临床护理、教学、科研等业务技术工作，协助护理部、护士长抓好护理管理与科室管理，对中、初级护理人员有技术指导责任就是护理学科得学术带头人

2、检查指导本科急、重、疑难病人得计划护理、护理会诊及对危重病人得抢救

3、参加科主任查房及病例讨论主持本科护理人员查房,指导本专科主管护师查房

4、承担对高、中级护理人员得培养，拟定教学计划，编写教材,并负责讲授组织本科护理学术讲座与护理病案讨论

5、带教护理系与护理专修科学生得临床实习

6、协助护理部做好主管护师、护师晋级得业务考核工作

7、参与制定本科护理科研,技术革新计划，并负责指导实施，参与审定、评价护理论文与科研、技术革新成果

8、加强护理质量管理、监测,对护理差错、事故提出技术鉴定意见

9、协助护理部对全院护理工作得组织管理，对全院得护理队伍建设，业务技术管理提出建设性意见

三十一、主管护师职责

1、在科护士长领导下与本科主任（副主任）护师业务指导下从事临床护理、教学、科研等业务技术工作;协助护士长抓好病区管理;对初级护理人员负有技术指导责任

2、负责督促检查本科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关

3、参加科主任查房与病例讨论;解决本科护理业务上得疑难问题，参与制定危重、疑难病人护理计划并指导实施

4、负责指导本病区得护理查房与护理会诊,对护理业务给予具体指导

5、组织本科护师护士进行业务培训,拟定培训计划，负责讲授

6、对本病区发生得护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施

7、负责组织护理系、护理专修班与护校学生得临床实习，负责讲课与评定成绩

8、协助本科护士长做好行政管理与护理队伍建设工作

三十二、护师职责

1、病区护士长领导下与本科主管护师业务指导下进行临床管理、教学工作协助护士长抓好病区管理及科研工作

2、病区得护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题,及时解决

3、病区危重疑难病人得护理工作及难度较大得技术操作，带领护士完成新业务、新技术得临床实践研究

4、本科主任护师、主管护师组织得护理查房、会诊与病例讨论，主持本病区得护理查房

5、协助护士长拟定病区护理工作计划，参与病区管理工作

6、协助护士长负责本病区护士得业务培训，制定学习计划,任讲课，对护士进行技术指导与考核

7、负责病区实习护士或进修护士得临床带教工作

8、对病区得护理差错、事故进行分析，提出防范措施

9、协助护士长制定本病区得科研、技术革新计划，提出科研课题,并组织实施

三十三、护士职责

1、在护士长领导与护师指导下进行工作

2、执行各项制度与技术操作规程,正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故发生

3、基础护理工作，经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发现异常及时报告或处理

4、做好危重病人得护理及抢救工作

5、医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本

6、护理教学与科研，指导实习护士与护理员、卫生员工作

7、组织病员学习，宣传卫生知识与住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作,做好病人出院得卫生宣传指导工作

8、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资、药品与器材申领保管工作

三十四、病区护士长岗位职责

1、在护理部主任与科主任业务指导下，负现本病区护理工作，并协助科主任做好病房管理;就是本病区护理质量安全管理与持续改进第一责任人，应对护理部负责

2、根据护理部及科室内工作计划，制定病区护理工作计划,并组织实施认真做好护理质量检查、记录与统计工作

3、合理安排与检查本病区得护理工作，落实质量控制方案，参与并指导疑难、危重患者得护理与抢救工作

4、负责本病区护理人员得素质培养工作

5、督促护理人员严格招待各项规章制度与操作规程，严防护理缺陷对本病区发生得护理缺陷，及时报告护理部，并查明原因，组织整改

6、参加科主任查房，参加科内会诊及疑难危重病例、死亡病例得讨论

7、负责组织护理会诊，护理查房,积极开展护理科研工作与护理经验总结

8、负责实习护士、进修护士得学习安排与带教护士得带教工作

三十五、责任组长任职资格与岗位职责任职资格

1、具备完成本岗位职责得能力

2、具备护师以上专业技术职称、护理专业专科以上学历，在相应专科从事护理技术工作5年以上得注册护士

3、精通本学科基本理论、专科理论与专业技能，有丰富得临床护理工作经验,能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理得能力

4、指导临床、教学、科研得能力，就是本专科学术带头人岗位职责

1、有权行使责任组长得职责

2、参加晨会大交班,重点病人床边听交班，根据当班情况合理调配人力

3、督促全病区危重病人时质控护理记录

4、组织重点病人护理组长查房，护理技术得持续质量改进（关键性、专科性疑难等技术得把关及指导）

5、负责出院病历质控

6、对仪器设备得使用进行检查、质量管理

7、负责仓库及配药室得管理，负责护理健康宣教工作

8、协助护士长做好病区管理

9、保持团队得积极性，进行团队得沟通、协调并处理相关事宜

10、参加护理部领导得专科护理管理委员会,主管相应专科护理工作小组得工作，并履行相应得职责

三十六、高级责任护士任职资格与岗位职责

[1]职资格

1、具备完成本岗位职责得能力

2、三年以上专业经历,大专以上学历得注册护士

3、临床专业能力:熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断与处理本专业护理问题:能根据病人情况制定护理计划并组织实施

（二）岗位职责

1、有权行使高级责任护士得职能

2、在护士长得领导及专科护士得指导下，负责分管病人得各项护理工作，保证分管病人护理质量有责任带领其她成员高质量得完成本组工作

3、参加床边交接班，执行对各项实践得报告制度，发现问题及时报告组长、护土长

4、负责当班病区护理工作得质量控制

5、对危重、手术、并发症等病人进行评估，指导观察、安全护理、正确用药

6、指导下级护士正确执行医嘱，密切观察病情，热情接受新收病人，完整填写各项表格，规范书写护理病历指导下级护士严格执行三查七对

7、对护理技术得关键性、专科性等技术进行指导并持续质量改进

8、参加护理部领导得专科护理管理委员会,参与相应专科护理工作小组得工作，并履行相应得职责

三十七、初级责任护士任职资格与岗位职责一）任职资格

1、具备完成本岗位之责任得能力

2、一年以上专业经历,中专、大专以上学历取得注册护士资格得护士

3、掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术，能解决本专科常见得护理问题

4、具备夜班护士得准入资格

（二）岗位职责

1、在护士长领导及高级责任组长、高级责任护士指导下实施所分管病人得各项护理工作准确执行医嘱与护嘱为病人实施安全防护措施

2、按照护理工作流程、护理工作标准与技术规范、常规等熟练完成各项基础护理与部分专科护理工作在高级责任护士得指导下完成对病人得健康指导

3、在高级责任护士得指导下完成所分管病人得病情观察及护理记录

4、参与急重危病人抢救配合,熟练地保养、使用各种急救器材及药品

5、参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊与护理个案讨论

6、参与临床教学工作;协助高级责任护士或带教主管指导实习护士或进修护士完成临床教学任务;参与并指导助理护士完成相应得护理工作

7、参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静

9、组织护理人员业务学习及技术训练，实施“三基三严”培训工作

10、定期督促检查仪器、设备、物品、药品得清领及保管

11、负责组织实施健康教育及健康干预工作

12、定期召开工休座谈会，不断改进病区管理工作，听取患者对医疗、护理及饮食卫生等方面意见

三十八、责任组长1班岗位职责

1、负责NICU室、早产儿室得护理工作质量控制，参与主任查房

2、晨会听交班，参加床边交接班，督促协助相应病人分区，并根据当班情况合理调配人力;执行对各项事件得报告制度,发现问题及时报告护士长与主任

3、督导负责病区危重病人、手术病人护理，（包括呼吸机使用情况、中心静脉置管、全身皮肤情况、输液外渗情况以及温箱、辐射床、蓝光箱得使用等）

4、对危重症患儿进行评估，指导观察、安全护理、正确用药

5、对所负责病区护理记录进行实时质控,同时负责出院病历质控归档工作

6、组织所负责病区重点病人得护理组长查房

7、对负责病区得仪器设备得使用进行检查、质量管理

8、负责每周三护理健康宣教工作

9、协助护长做好病区管理工作

三十九、责任组长2班岗位职责

1、负责恢复期室、光疗室、急性期室、隔离室、操作室得护理工作质量控制，参与主任查房

2、晨会听交班，参加床边交接班，督促协助相应病人分区，并根据当班情况合理调配人力;执行对各项事件得报告制度,发现问题及时报告护士长与主任

3、督导负责病区危重病人、手术病人护理，（包括呼吸机使用情况、中心静脉置管、全身皮肤情况、输液外渗情况以及温箱、辐射床、蓝光箱得使用等）

4、对危重症患儿进行评估，指导观察、安全护理、正确用药

5、负责病区护理记录进行实时质控,同时负责出院病历质控归档工作

6、所负责病区重点病人得护理组长查房

7、责病区得仪器设备得使用进行检查、质量管理

8、负责配药室得管理（每周二检查所有物品得有效期及使用补充情况、物表清洁情况）9协助护士长做好病区管理工作NICU A1班责任护士工作内容1在病房护士长得领导及上级医师得指导下进行工作2:提前15分钟到岗，完成各种物品交接，并检查急救器材与药品得基数，填写各种登记本3:对自己所分管得患儿进行系统、全面得评估,执行分管患者得一切治疗、护理、康复指导等措施，为患儿连续不间断得优质护理服务4:参加护理晨交接班，认真听取并记录本组病区患儿得生命体征与特殊治疗及护理项目，并参加母婴同室得床头交接5:负责分管1组患儿得护理项目6:协助总务护士共同检查各种管道及消毒瓶得有效日期,负责本病区得护理项比指导并检查初级护士得工作7:按需配置配方奶液,对分管患儿正确哺乳，喂奶后加强巡视，严防误吸及呕吐,并书写护理记录单6:执行分管患儿得医嘱，并书写护理记录单，按时测量生命体征，随时巡视患儿得生命体征变化7:及时更换尿布，确保患儿床单元得整洁，保证患儿得体位舒适8:负责本班护理工作得按时完成，并认真做好与接班者得床头交接，检查本班工作,做好与P班得工作交接9:按本班次得工作标准进行检查与分析，持续护理质量得改进工作NICU A2班责任护士工作内容1在病房护士长得领导及上级医师得指导下进行工作2:提前15分钟到岗，完成各种物品交接，并检查急救器材得性能与急救药品得基数，填写各种登记本3:对自己所分管得患儿进行系统、全面得评估,执行分管患者得一切治疗、护理、康复指导等措施，为患儿连续不间断得优质护理服务4:参加护理晨交接班底认真听取并记录本组病区患儿得生命体征与特殊治疗及护理项目，并参加母婴同室得床头交接5:负责分管1组患儿得护理项目6:协助总务护士共同检查各种管道及消毒瓶得有效日期，负责本病区得护理项目，指导并检查初级护士得工作7:按需配置配方奶液,对分管患儿正确哺乳，喂奶后加强巡视，严防误吸及呕吐,并书写护理记录单6执行分管患儿得医嘱，并书写护理记录单，按时测量生命体征，随时巡视患儿得生命体征变化7:及时更换尿布，确保患儿床单元得整洁，保证患儿得体位舒适8:负责本班护理工作得按时完成，并认真做好与接班者得床头交接，检查本班工作,做好与P班得工作交接9按本班次得工作标准进行检查与分析，持续护理质量得改进工作NICU P班责任护士工作内容1；落实值班、交接班制度以小组形式与A班进行床头交接，主要交接危重、新入、病情有变化得患儿得纳奶情况，正在输液以及特殊患儿得用药等，并熟知患儿总数、病危人数2:准时参加A班交接班，听取本组护士得工作安排，负责分管患儿得一切护理与治疗，为患儿提供连续、不间断得护理与治疗3:参加总务护士与p班得医嘱大查对工作，并签名记录在医嘱查对登记本上，并及时反馈给有医嘱差错得当班护士3:总务护士外出与下午安排休班时做好交接并负责总务工作4协助总务护士共同检查各种管道及消毒瓶得有效日期，负责本病区得护理项目，指导并检查初级护士得工作5按需配置配方奶液,对分管患儿正确哺乳，喂奶后加强巡视，严防误吸及呕吐,并书写护理记录单6:执行分管患儿得医嘱，并书写护理记录单，按时测量生命体征7:及时更换尿布，确保患儿床单元得整洁，保证患儿得体位舒适8负责本班护理工作得按时完成，并认真做好与接班者得床头交接，并检查本班工作,做好与N班得交接准备工作9:按本班次得工作标准进行检查与分析，持续护理质量得改进工作NICU A1A2班质控组长内容1:在科主任及护士长得领导下及上级护师得指导下进行工作2:完成并检查本组患儿得各种治疗、护理、康复指导等工作3:检查指导本组责任护士得各项工作4:检查助理护士得临床护理工作，及时审阅本组护士得各项记录，制定或修改护理计划,指导书写护理记录单5:负责危重、疑难、抢救患儿得护理工作6:参加并组织所负责危重、复杂、疑难、死亡病例得讨论及会诊7:参加晨会交班，统计今日入院与出院人数并记录在护理日工作量本上，查瞧夜间各组新入,危重患儿得一切治疗与护理，并安排分管护士特殊得治疗与护理项目，随机性查瞧分管护士得工作完成情况，并记录缺陷内容，及时反馈8:检查抢救器材得运行与功能状态,保证运行良好，如有损坏及时联系设备科，并进行登记9:检查奶间，沐浴间,隔离间，治疗室得物品归位与整理就是否清洁10:负责出院结账与生活用品得结算，并及时发放清单,如在探视日及时与家长沟通，了解家属得心声11:核对夜间医嘱;检查前一日医嘱执行情况,并封存执行单（治疗、护理、口服药）12:检查总务护士得正确处理当天医嘱情况，核对医嘱费用13:办理出院，安排新病人床位，预约检查会诊14:协助总务护士领取出院带药及病区药品，保障药品供给统计科室耗材并及时领取15:检查出院病例放入病历柜完成出院病例得质控16:检查护工工作并检查暖箱,物体表面与环境卫生学就是否达标，督导医务人员得消毒隔离执行情况17:检查核实一天工作完成情况并与护士长共同检查各级各班工作完成情况18:落实各组护士得学习笔记,应知应会与专科护理技术操作得完成情况，并把结果及时反馈给护士长19:加强预见性管理，及时发现安全隐患，确保住院患儿得安全NICU N班工作内容1:落实值班、交接班制度以小组形式与P班进行床头交接，主要交接危重、新入、病情有变化得患儿得纳奶情况，正在输液以及特殊患儿得用药等，并熟知患儿总数、病危人数2:准时参加P班交接班，听取本组护士得工作安排，负责分管患儿得一切护理与治疗，为患儿提供连续、不间断得护理与治疗3参与p班得医嘱查对工作，并签名记录在医嘱查对登记本上，并及时反馈给有医嘱差错得当班护士4:及时巡视患儿病情变化，发现异常及时报告医生，并认真做好护理记录单、准确记录出入量5按需配置配方奶液,对分管患儿正确哺乳，喂奶后加强巡视，严防误吸及呕吐,并书写护理记录单6:执行分管患儿得医嘱，并书写护理记录单，按时测量生命体征7:执行分管患儿得长期临时医嘱并落实基础护理措施8:及时更换尿布，确保患儿床单元得整洁，保证患儿得体位舒适9:负责接待新入院患儿得入院评估、入院介绍、了解患儿家长得心理需求10执行夜间得治疗室、处置间、沐浴间、配奶间得消毒记录工作11:严格三查七对工作，负责采集血标本、大小便标本、痰培养、血培养得采集12:完成晨间护理工作，准备交接班内容,保证各个治疗室清洁13:负责本班护理工作得按时完成，并认真做好与接班者得床头交接，并检查本班工作,做好与A班得交接准备工作14:按本班次得工作标准进行检查与分析，持续护理质量得改进工作NICU总务工作内容1落实交接班制度，按时到岗，检查急救药品及急救器材得性能，检查无菌物品如:呼吸机管道、止血带、氧气湿化瓶、就是否送供应室消毒处理,安尔碘就是否在有效期内3:检查N班液体配置情况，合理安排本班医嘱4:熟悉病区患儿数量，了解新入、危重、入院人数、出院人数,:与夜班N班人员进行床头交接，按年资进行患儿得合理分配，5:拿长期治疗单核对今日输液病人,负责长期液体得配置分配到各组治疗车内6:负责转抄、处理医嘱，及时通知相关分管护士执行特殊医嘱与用药7:合理安排新入院患儿得床位分配，及时通知主管医生与责任护士8:负责办理出院、转院、患儿得手续，协助护士长转账，并做好出院患儿得满意度调查9:负责办公用品及药品得请领，转抄长期医嘱,参与医嘱得大查对10:检查治疗室得卫生，保持治疗室清洁,物品摆放有序NICU A班工作程序工作时间段07:45—16:0007:45提前15分钟到岗，完成各种物品交接，并检查急救器材得性能与急救药品得基数，填写各种登记本08:00准时参加晨交接班，对自己所分管得患儿进行系统、全面得评估，执行分管患者得一切治疗、护理、康复指导等措施，为患儿连续不间断得优质护理服务08:10进行N班晨间护理得评估，保证皮肤完整、床单整洁，患儿卧位舒适,保证本班基础护理质量，并记录本班重点观察内容08:30按需配置时间奶,对分管患儿正确喂奶09:00喂奶后按时巡视，避免发生呕吐、窒息等并记录护理记录单10:00正确执行长期临时医嘱及特殊用药，完成气道管理、雾化吸入、记录出入量，及时更换尿布，观察大小便得颜色及量，并记录护理记录单，测量体温、根据体位正确调试暖箱、辐射台温度10;30迎接新入院患儿，测量生命体征、采集资料、书写入院评估单与家属做好入院健康瞧床头卡，询问血型，以确认受血者输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者得血液时,前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，在继续输注另外血袋输血期间,密切巡视病人有无输血反应完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、配血报告单、血袋标签得血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中,并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天

（四）饮食查对制度1每日查对医嘱后，以配奶单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，如:配方奶、水解奶、早产奶2发放配方奶前，查对饮食单与饮食种类就是否相符喂奶前在病人床头在查对一次3对禁食病人，应在饮食与床尾设有醒目标志,并做好床头交接班

二、分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱级别分为特别护理及

一、

二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）

（一）特级护理适用对象:病情危重，需随时观察得病人;需绝对卧床休息得病人护理内容安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录备好急救所需药品与用物做好基础护理，严防并发症，确保病人安全

（二）一级护理适用对象:病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者护理内容1严密观察病情变化一般每15—30分钟巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等;观察用药后得反应及效果2严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录3加强基础护理类，严防并发症，满足病人身心需要

（三）二级护理适用对象:病人病情较重,部分生活不能自理护理内容1）1—2小时巡视病人一次，观察病情2）给予必要得生活照顾与心理支持,满足病人身心需要四）三级护理

1、适用对象:病人病情较轻，生活能基本自理

2、护理内容1）每班巡视病人，观察病情2）按相应护理常规护理3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要

三、护理查房制度教育11:00按时巡视患儿，注意观察输液部位，皮肤脉氧探头等血运情况，注射泵液体得泵速，注意改变体位，防止压疮11:30按需配置时间奶,对分管患儿正确喂奶11:40与本组A班进行交接午餐12:00按时巡视患儿、书写护理记录单14:00测量14:00得体温，根据体位正确调试暖箱、辐射台得温度15:00按需配置时间奶，对分管患儿正确喂奶,喂奶后加巡视，密切观察患儿病情变化，如有异常及时报告医生16:00执行本组长期临时治疗，并书写护理记录单，检查本组所有治疗与基础护理内容，准备与P班进行床头交接NICU PlP2班工作程序工作时间段16:00-22:0015:45提前15分钟到岗，清点物品及被褥，查瞧日工作量、医嘱本、体温本、护理记录单，了解A班患儿病情及数量，与Al A2组责任护士及组长进行床头交接，交接危重、新入、病情有变化得患儿得纳奶情况，正在输液以及特殊患儿得用药等，并熟知患儿总数、病危人数16:00执行分管患儿得16:00得长期及临时医嘱，严密观察患儿得生命体征得变化，加强巡视,书写护理记录单，严格记录出入量17:00迎接新入院患儿，测量生命体征、采集资料、书写入院评估单与家属做好入院健康教育17:30完成基础护理及皮肤护理，更换尿布,保证患儿体位舒适18:00测量18:00体温并绘制,根据体温进行暖箱及辐射台温度进行调节18:10按需配置时间奶,对分管患儿正确喂奶，严密观察纳奶后有无呕吐及窒息18:30做好各个治疗室得空气消毒及登记工作19:00正确记录12小时出入液量，完成本组护理小结20:00完成晚间护理工作，保证基础护理质量20:30完成基础护理，更换尿布,保证患儿体位舒适21:00按需配置时间奶,对分管患儿正确喂奶，保证喂奶车，配奶台清洁，严密观察纳奶后有无呕吐及窒息21:30喂奶后加巡视，密切观察患儿病情变化，如有异常及时报告医生书写护理记录单，密切观察病情变化，如有异常及时报告医生进行处理21:40打扫治疗室、办工室配奶间、护士站卫生，保证交接前物品摆放整齐21:50严格执行22:00得长期临时医嘱，正确用药，完成雾化吸痰、气道等专科护理工作，检查执行本组长期临时治疗，并书写护理记录单，检查本组所有治疗与基础护理内容22:00准备与N班进行床头交接班NICU N班工作程序22:10提前15分钟到岗，清点物品及被褥，查瞧日工作量、医嘱本、体温本、护理记录单，了解P班患儿病情及数量，与P组责任护士及组长进行床头交接，交接危重、新入、病情有变化得患儿得纳奶情况，正在输液以及特殊患儿得用药等，并熟知患儿总数、病危人数23:00按时巡视患儿，注意观察输液部位，皮肤脉氧探头等血运情况，注射泵液体得泵速，注意改变体位，防止压疮23:30完成基础护理，更换尿布，保证患儿体位舒适24:00按需配置时间奶,对分管患儿正确喂奶，保证喂奶车配奶台清洁，严密观察纳奶后有无呕吐及窒息24:00执行本组长期临时治疗，并书写护理记录单，检查本组所有治疗与基础护理内容01:00按时巡视，密切观察病情变化，书写护理记录单,如发现异常及时汇报医生进行处理02:00测量02:00体温并绘制，根据体温进行暖箱及辐射台温度进行调节02:30完成基础护理，更换尿布，保证患儿体位舒适03:00按需配置时间奶,对分管患儿正确喂奶，保证喂奶车配奶台清洁，严密观察纳奶后有无呕吐及窒息04:00严格执行04:00得长期临时医嘱，正确用药，完成雾化吸痰、气道等专科护理工作，检查执行本组长期临时治疗，并书写护理记录单05:00按时巡视，密切观察病情变化，书写护理记录单,如发现异常及时汇报医生进行处理05:30完成基础护理及晨间护理工作，更换尿布，保证患儿体位舒适06;00按需配置时间奶,对分管患儿正确喂奶，保证喂奶车配奶台清洁，严密观察纳奶后有无呕吐及窒息06:30按时巡视，密切观察病情变化，书写护理记录单,如发现异常及时汇报医生进行处理06:45核对抽血患儿得床号、姓名、住院号、及其化验单得注意事项，进行生化标本得采集06:50打扫治疗室、办工室配奶间、护士站卫生，保证交接前物品摆放整齐07:00正确记录24小时得出入量，完成护理小结，巡视患儿08:00完成晨间护理评估，保证皮肤完整、床单整洁,患儿卧位舒适，保证本班基础护理质量,并记录本班重点观察内容,书写交班报告，准备交班

（一）护理行政查房由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加,每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量,岗位责任制、规章制度执行情况,服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况护理班主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况护理查房油科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次,有重点得交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况

（二）护理业务查房1参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人得情况进行得护理查房，2护理查房主要对象:新收危重病人，住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危压疮评分超过标准得病人,院外带入带入n期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳得病人，潜在安全意外事件高危病人具体方法1科区护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新入、重病人进行查房2初级责任护士对分管病人得情况、护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报3上级护士根据病人得情况与护理问题提出护理措施，由下级护士将其中得客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士xxx查房”等并根据上级护士查房时得要求护理实施4查房过程中,根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊得要求5护理部主任应定期参加护理查房，并对科室得护理工作提出指导性意见

（三）护理教学查房1护理技能查房:观摩有经验得护士技术操作示范、规范基础或专科得护理操作规程、临床应用操作技能得技巧等，通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次得护士均可成为教师角色,参加得人员为护士与护生优质护理病历展示与健康教育得实施方法等，达到教学示范与传、帮、带得作用2临床案例教学油病区得高级责任护士以上人员或带教老师组织得护理教学活动选择典型病例，提出查房得目得与达到得教学目标运用护理程序得方法，通过收集资料、确定护理问题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程得学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序得思维方法，进一步了解新得专业知识得理论，能发现临床护理工作中值得注意得问题与方法，在教与学得过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展得目得3临床带教查房:由带教老师负责组织，护士与实习护生参加重点就是护理得基础知识与理论，根据实习护生得需要确定查房得内容与形式围绕实习护生在临床工作中得重点与难点,按照《护理教学查房规范》，每月进行1〜2次得临床带教查房,如操作演示、案例点评、病例讨论等

四、护理会诊制度

（一）专科护理会诊1高级责任护士以上人员具备会诊资质2遇有本专科不能解决得护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科得护理会诊必要时护理部负责协调3护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论,提出解决问题得方法或进行调查研究4进行会诊必须事先做好准备，负责得科室应将有关资料加以整理,尽可能做出书面摘耍，并事先发给参加会诊得人员，预作发言准备5讨论时由高级责任护士介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面得问题，参加人员对护理问题进行充分得讨论，并提出会诊意见与建议6会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果对一时难以解决得问题可以立项专门研究

（二）疑难病例护理会诊1病区收治疑难病例时，应及时提出申请,由科护士长组织护理会诊内容主要就是正确评估病人,发现正确得护理问题与对病情转归得判断，提出有效得护理措施及注意得问题,根据临床需耍随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按耍求记录2对特殊病例或典型病例,可由护理部负责组织全院性得护理会诊会诊前应做好充分得准备,会诊结束时应提书面得会诊意见

五、危重病人抢救制度1要求:保持严肃、认真、积极而有序得工作态度，分秒必争，抢救病人做到思想、组织、药品、器械、技术五落实2病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记，不准任意挪动或外借护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账务相符3工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器得性能及使用方法与各种抢救操作技术，严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及病人状况4当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病区给予力所能及得抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行新生儿复述与人工呼吸及心脏按压5参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度与各种疾病得抢救规程6抢救过程中严密观察病情变化，对危重得病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动到辐射台7及时、正确执行医嘱医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品得安剖必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱8对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，应抢救病人未能及时书写病历得，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明

9、及时与病人家属或单位联系

10、抢救结束后,做好抢救记录小结与药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态

六、交接班制度1值班人员应严格遵守护理管理制度，服从护士长安排,坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行2交班前，主班护士应检查医嘱执行情况与危重病人护理记录，重点巡视危重病人与新入病人，在交班时安排好护理工作3每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室,阅读护理记录，交接物品做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）

4、值班者必须在交班前完成本班得各项记录及本班得各项工作，处理好用过物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作遇有特殊情况，必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去

5、早交班时,由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况

6、交班内容包括1病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新入院、危重病人、抢救病人、特殊病人得家长心理状态接受与支持状态2医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成得工作，应向接班者交代清楚3查瞧昏迷、休克、颅内出血等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定与通畅情况4贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器得数量、技术状态等，并签全名

5、交接班者共同巡视检查病房就是否达到清洁、整齐、案件得要求及各项工作得落实情况

6、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班

7、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问接班时如发现问题，应由交班者负责;接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责

8、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰、重点突出护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名

七、护理缺陷、纠纷登记报告制度1在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规,部门规章与诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德2各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷得预案，预防缺陷、事故得发生3各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时如实登记病区得护理缺陷4发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成得不良后果5发生缺陷、事故后，有关得记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故得药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁6发生护理缺陷后得报告时间:凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长与科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表7各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷得经过、原因、后果，及本人对缺陷得认识8护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论,护士长将讨论结果呈交科护士长，科护士长要将处理意见1周内连报表送护理部9对发生得护理缺陷,组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见;缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作10发生缺陷后,护士长对缺陷发生得原因、影响因素及管理等各个环节应作认真得分析，及时制定改进措施,并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区得护理安全情况分析研讨,对工作中得薄弱环节制定相关得防范措施

10、发生护理缺陷、事故得科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或她人发现，须按情节严重给予处理

11、护理事故得管理按《医疗事故处理条例》参照进行

八、护理文书管理制度

1、护理部建立护理文书质量评价标准，危重病人护理记录随时检查，保证记录真实性

2、护理文书质量管理实施分级管理制度重视护士得书写与表达能力得培养重视护理记录书写过程质量控制护理文书得质量控制权限下放到组长高级责任护士、专科护士、护士长要及时审查与修改下级护士书写得护理记录

3、护士应熟悉首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单等各类护理文书得适用范围、使用护士层级（权限）、书写内容与方法

4、护理文书就是解决医疗事故争议得重要证据，每个护士要重视自己得法律权利，做好住院病历得管理病历车加锁，注意防止病历资料偷窃、抢夺

5、护理文书就是解决争议过程中得重要举证据材料护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》得要求严格管理，健全相关资料得保存制度，严禁任何人涂改、仿造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历保持其准确性、完整性、真实性、纳入病案资料一并保存1）住院病历:一般由医院管理，患者有权复印其中客观部分得资料，主观部分得资料在发生争议时，共同封存2）门诊病历:在医疗机构建成有病历档案得门诊病人，由医疗机构保管，未建有病历档案得，由病人自己保管

6、提供法律凭证得护理资料得复印:可复印体温单、护理记录单、手术专科护理记录单，不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本等

7、各病区耍妥善保管医嘱执行单，严格执行“谁执行谁签名”得规定，各种执行单保管时间为一年，按照时间顺序放置，以利于查询

8、各护理单元可根据专科特点，提出修改护理文件书写格式得要求，经过医院护理部护理质量管理委员会与专科护理委员会同意并备案后，方可在临床使用

九、护理安全管理制度1护长应定期组织护士进行护理安全培训，学习相关法律、法规及规章制度，提高护士得安全意识与防范风险能力同时针对护理工作现状，进行护理安全教育，使护士明确安全职责与要求2严格护理质量控制，督促护理人员严格遵守各项规章制度、技术操作规程与护理常规，不断提高护理质量3护士长应做好病区管理，保证病区环境安全，水、电、监护仪器等设施配备到位，状态良好合理安排各班人员,保证值班人员数量与能力适应工作要求

4、严密观察病情，对高危患者及时采取安全防护措施，以防坠床、烫伤、冻伤、意外拔管及皮肤压疮等得发

十、工作人员入室管理制度1为保持新生儿科清洁整齐，达到医院感染管理要求,须严格控制入室人员2进入科室工作人员须按规定洗手、更换入内衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套，外出时必须换鞋、穿外出衣3严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度4严格落实洗手与手消毒得有关规定，在各种检查、治疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手接触患者体液以及为保护性隔离患者与特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手5保持科室内安静，工作人员须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻不得在室内喧哗、谈论与工作无关得事情，不接打手机与电话聊天

十一、配药室管理制度1配药室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行各项操作规程2认真执行医嘱，严格执行查对制度3保持配药室清洁、整齐，每日采用空气消毒净化机定时消毒，每月进行一次环境卫生学监测4配药室得常备药品，按基数每周整理领补充一次5药品按内服、外用、注射等分类放置，标识清楚，无过期、失效、发霉、变质与积压浪费现象6保持冰箱清洁整齐，不得放置私人物品，每周清洁整理一次7垃圾应分类放置，置于有盖容器内;医疗锐器放入专用得锐器收集容器内8护士离开配药室应及时关门，无关人员不得进入配药室

十二、急救车管理制度

1、由专职人员负责急救车管理，本病区急救车进行密封封条管理

2、每日检查急救物品得质量、急救设备得性能并做好记录保持性能良好使之处于备用状O

3、急救车保持清洁整齐，药品一目了然,放置合理便于使用

4、药品及设备出现短缺或到期应及时更换维修，及时补足

5、急救物品登记本与实物必须相应对应，不应有缺项，多项

6、每周用500mg/L含氯消毒剂清洁急救车、喉镜及其外容器

7、护士长每周检查急救车得物品准备及每班执行检查情况，发生问题及时解决；

8、抢救药品及用物，因抢救病人消耗后，应及时清点补充，并处于备用状态；

9、不可随意挪用抢救车上得药品及器材飞

十三、用药安全与药物保管制度1病房所有备药每月必须全面核对、检查并记录一次，保持无变质过期现象;毒、居k麻醉药做到专柜、专人管理，双锁保管，做好交接记录;急救药品用后及时补充，保证数量2氯化钾与高浓度氯化钠必须定位单独存放，有醒目标志（红字）3掌握不同药物得存放要求，特殊药物做好避光、低温保存病区药柜得注射药、内服药与外用药严格分开放置，一律盒装存放，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须有明显标识,单独存放，严防与液体混放4处理医嘱时,对有疑问得医嘱必须与医生核对清楚后方可执行，使用以往未用过得新药时科室应结合说明书组织学习,掌握其作用、副作用、注意事项、防止漏做过敏试验而用药5为患者提供合理用药得方法及用药不良反应得服务指导6严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制静脉输液流速，预防输液反应输注避光药物时使用避光管更换液体时，注意上下两组液体之间有无不良反应，以便及时发现问题，及时解决7严格执行用药规范管理制度，对使用易过敏药物得患者做好用药前后得告知程序，患者在皮试或注射后30分钟内不能离开8静脉输入特殊药品（如血管活性药或化疗药）时,应悬挂“特殊药品”警示标记,以引起医护人员及患者家属得注意

十四、麻醉药品管理制度

1、麻醉药品应设专用抽屉存放，并专柜加锁、专人保管,保持一定基数，做到“五专”（专柜存放、专柜加锁、专人保管、专册登记、专用处方），使用后保留空甑，随同专用处方交给药房，并向药房领回药品

2、在使用麻醉药品时，须由两人核对后才能使用，如有残留液，请妥善正确处理残留液,并两人签名

十五、仪器、设备使用与保养制度

（一）监护仪器使用及保养制度1使用监护仪时，应注意导联线放置平整，勿弯曲打折，以免断裂2导联线与监护仪连接准确，轻插轻拔3监护时按不同日龄、病种、设置监护项目得上下限范围，并调节适宜心音响度与报警音量4使用过程中,如遇停电立即关机有问题及时报告组长、护长，并通知备维修人员维修5监护仪及时充电,保持良好备用状态

（二）呼吸机使用及保养制度1使用呼吸机时应注意管道连接准确，开通氧气，再开机2湿化罐内加好蒸储水后再开机，每班检查湿化瓶内得水量，下班前加好蒸储水3及时倾倒积水瓶内液体,防止影响呼吸机正常工作4使用过程中保持呼吸机整洁，机身上不得堆放物品，避免潮湿5呼吸机应固定牢靠，推动应稳准，必要时两人一起推，避免碰、撞、损坏6遇有停电情况，需立即脱开呼吸机，关闭呼吸机电源,改用人工呼吸器辅助呼吸7使用结束后取下主机内呼出部分管路、外接管道、湿化器、集水器，消毒后备用一次性呼吸机管道使用后按医疗废物处理8长期使用时,每周更换消毒一次呼吸机管道与湿化器9被特殊致病菌污染得呼吸机管路应单独消毒

（三）注射泵使用及保养制度1放置微量注射泵要固定牢靠，轻拿轻放2输液连接管、注射器连接良好,检查无气泡、无漏液，固定好针头，方可启用3出现报警时应及时检查处理，故障不能排除时，应及时报告组长、护长,通知设备维修人员维修4使用过程中保持泵身清洁,如沾染液体等应及时擦除5使用结束后，清理电线并盘好，与仪器仪器放回原处

（四）经皮氧饱与度测定仪使用及保养制度1经皮氧饱与度测定仪测试接头与仪器接头连接准确，测试接头与皮肤接触良好，避开外来强光源导线不得打折，以防断裂使用完毕，整理用物,放回固定位置，轻拿轻放2每位患儿使用后要进行终末处置

十六、住院新生儿安全转运制度1出、入院处病人得护送2住院登记处应派专人陪送家长带新入院新生儿到科室3凡危重在急诊科经抢救后需住院新生儿，应提前通知住院登记处与病区值班人员做好准备并由急诊科医护人员直接护送至病房，入院手续由家长或医护人员补办，并上报科主任/行政值班领导由产科或产房入院新生儿，必须要由护士与家长陪送入院，交班者与接班者落实新生儿身份核对新生儿康复出院时，认真核对新生儿身份后与父母或监护人进行交接

2、手术新生儿运送1）凡手术新生儿由医护人员负责接送，双人核对新生儿身份，启用外出转运车,按需备氧气、监护仪、急救复苏囊保证静脉输液通畅2）接送新生儿出入时应注意做好防护，防止碰伤/坠地，做好保暖措施3）手术完毕，新生儿由经管麻醉医师及手术医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况4检查、治疗及转科新生儿运送1）住院新生儿在院内进行各种检查或治疗时，护士应正确评估其病情，选择安全得运送方式2）进行特殊部位检查，事先通知家长陪同并认真核对其身份，防范错失3病情不稳定或重危病婴须由医生或护士、家长参与护送检查,家长签署疾病知情同意书4）启用外出转运车,按需备氧气、监护仪、急救复苏囊，必要时开通静脉输液5）出入时应注意保护病婴，防止碰伤/坠地，做好保暖措施6）婴儿不能随意交给人瞧管，防止被盗

十七、基础护理工作制度1科室根据分级护理内容及专科要求建立基础护理工作指弓I,以满足不同专科基础护理得需要，促进患儿康复2护士必须重视患儿基础护理得落实，当值责任护士根据患儿实际情况做好基础护理工作3病情危重、不稳定、极度衰竭、体温不足36℃、体重小于2000g、机械辅助通气、颅内出血及肺透明膜病前3天等患儿由护士给予床上擦浴4新生儿必须每天执行口腔护理二次、脐部护理一次5及时更换尿布并用湿纸巾清洁臀部，动作轻柔6协助患儿喂奶，病情特殊患儿、吸吮无力患儿及早产儿一定要有护士在场守护7保持婴儿被服与床单位得清洁卫生、整洁每天更换床单位被服，随时污染随时更换

十八、新生儿科探视制度

1、新生儿科就是一个相对隔离得病房，为了预防交叉感染，本科室实行全无陪伴制度住院患儿入住后即由护士实施24小时护理，家属不需陪护

2、每周

二、五上午8点30分至11点30分为家属探视时间，所有医护人员均负有对探视人员进行管理得职责,家属凭探视证进行探视及询问病情，由主管床位得医师为家属解答患儿病情

3、由于新生儿得免疫功能不成熟，为减少交叉感染，每位患儿每次只允许一位家属在探视走廊探视，有上呼吸道感染、皮肤感染者不能进入探视

4、原则上不进入病房探视，若患儿病情特殊需家属进入病房探视者，应取得科主任、护士长同意,探视者更换入内鞋、穿隔离衣、戴帽子口罩、洗手后,在本科工作人员带领下进入病房

5、其她科室人员不得随意进入新生儿病房

十九、新生儿科病人告知制度1患儿家长有权接受按其所能明白得方式提供得治疗、护理信息，也有权接受与拒绝治疗2护士在落实各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向病患儿家长进行详细得讲解与解释，以使其明白治疗得过程、潜在得危险、副作用与预期后果,病进行相应得配合3护士在讲解时应使用规范得方式及患儿家长能够明白得语言向患儿家长交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语,若病人使用得时方言，应配以适宜得翻译人员，对语言表达不佳者宜用文字资料与图示4告知要在患儿家长完全理解得情况下进行，对患儿家长反馈得意见应予以确认，并记录于病历之中5当患儿家长需实施自我护理时,护士应为患儿家长与/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症得预防方法与应急措施6患儿家长在病情不稳定得情况下，坚持外出时，应告知患儿家长外出后可能造成得后果及注意事项，使患儿家长理解,并办理好相关手续7护士在进行危险性较大或侵入性操作技术时,应首先告知患儿家长，经家长签名同意后，才能进行操作，必要时在医生得指导下进行8应用保护性约束时，应告知家长约束得目得,经家长属同意签名后方可进行约束，护士认真做好护理记录9病情危重致患儿家长坚决拒绝翻动时，应告知家长后果，并请家长签名,护士应认真做好护理记录

10、操作中做到耐心、细心、诚心地对待患儿，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来得不适及痛苦

11、患儿使用一次性医疗物品时（除普通注射器与输液管外），均应遵循此告知程序护士要向家长解释该一次性医疗物品使用得目得、必要性，以征得同意

二十、新生儿身份识别制度

一、新生儿身份识别就是诊疗活动中得重要步骤,就是确保各项检查、治疗安全、准确执行得基础，作为实施有创或高危护理活动依据。