2025化疗药物外渗正确处理和预防

化疗药物外渗正确处理和预防2025化疗是目前临床治疗恶性肿瘤的普遍且重要的途径之一，但由于化疗药物多具有较大的毒性、较高的渗透压、较强的酸性或碱性，输注过程中很容易损伤血管而造成药物外渗那么，什么是化疗药物外渗？如何判断化疗药物有没有外渗？外渗时患者会有哪些症状？发生外渗时如何处理？有没有办法可以预防什么是化疗药物外渗化疗药物外渗是指在输注化疗药物过程中，由于各种原因造成药物渗漏至静脉管腔以外的周围组织，而不是进入正常的血管通路发生率在〜

0.01%7%化疗药物外渗原因.药物因素1如药物的值过高或过低、渗透压高、配置药物浓度过高等pH.血管因素经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加，血管栓塞、腋窝2淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加，这些情况下如果行外周静脉化疗可能会出现外渗.操作因素3穿刺技术的不熟练、一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确等.其他因素4如淋巴水肿、输液量大、患者不合作而穿破血管、针头滑脱、患者血小板数量少、静脉注射部位弯曲等等化疗药物外渗的临床表现轻度炎性改变，局部组织出现肿胀、疼痛，沿血管出现条索状红线；重度则局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织出现坏死、形成溃疡，甚至累及深层组织下表是药WH物外渗损伤分期表药物外渗损伤分期1WHO化疗药物外渗的紧急应对及处理.发生化疗药物外渗时，应立即停止输液，保留血管通路装置

1.应使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后，拔除外周静脉导管或输液港无2损钢针.深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，应遵医嘱行线检查确定导管尖3X端位置.应评估肿胀范围及外渗液体量，确定外渗的边界并标记；观察外渗区域的皮4肤颜色、温度、感觉、关节活动和外渗远端组织的血运情况.发疱性药物外渗时，应遵医嘱进行局部封闭，封闭时应避免损伤中心静脉血5管通路装置.根据外渗药物的种类，遵医嘱可使用相应的解毒剂和治疗药物（使用方法见6表）

2.化疗药物外渗发生的〜内，宜给予干冷敷或冰敷，每次72448h每天＞次；奥沙利伯、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷，15~20min,4成人温度不宜超过℃患儿温度不宜超过℃50~60,

42.应抬高患肢，避免局部受压局部肿胀明显，可给予硫酸镁、如意金850%黄散等湿敷.应记录症状和体征，外渗发生时间、部位、范围、局部皮肤情况、输液工具、9外渗药物名称、浓度和剂量、处理措施如何预防化疗药物外渗.基本要求1应评估和识别化疗药外渗的危险因素，采取相应的预防措施1应根据化疗药物的性质、化疗方案、患者血管条件等选择血管通路及工具2引起外渗的常见化疗药物分类见表、表34化疗药物输注过程中应定时评估血管通路装置是否通畅，并观察有无发生3外渗的症状和体征应告知患者出现疼痛、发红、肿胀、烧灼感、输液不畅等异常情况时，需4及时报告医务人员.经外周静脉导管给药时外渗的预防措施2直接选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉，同一静脉在内不应124h重复穿刺宜使用透明无菌敷料，导管留置时间应3424h化疗给药不应使用一次性静脉输液钢针2静脉输注化疗药物应看到回血后方可给药4输注发疱性药物时5静脉推注〜药液或每输注〜宜评估并确认静脉回血情况a25min5lOmin,总输注时间应＜b60min不应使用输液泵c患儿不应选择头皮静脉d经中心静脉导管给药时外渗的

3.预防措施输注发疱性药物时间＞或使用便捷式输注泵给药时，宜选择中心160min静脉导管给药前应通过抽回血及推注生理盐水确认中心静脉导管通畅2输液港给药时，应确保无损伤针固定在港体内3输注过程中应定时观察穿刺区域有无液体渗出、发红、肿胀等4附录表化疗药物外渗解毒剂/拮抗剂使用方法2表引起外渗的常见发疱性药物3表引起外渗的常见刺激性药物4*顺伯在分类上属于刺激性药物，但须注意浓度及外渗的量，若高浓度的顺伯发生大量外渗时须按发疱性药物

0.5mg/ml20ml,外渗进行处理参考文献:伍俊妍，邱凯锋.静脉用药安全输注药护专家指引今日药

[1][J].学,2023,3310:721-

732.⑵中华护理学会静脉输液治疗专业委员会.静脉导管常见并发症临床护理实践指南.中华现代护理杂志[S],2022,2818:2381-

2395.。