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短篇论著,・2型糖尿病患者血液流变学指标与血糖监测指标的相关性分析李华，冯振东，叶树新，李思江【摘要】目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者的血液流变学指标与血糖监测指标的相关性及其在T2DM微血管病变中的作用方法选取2011年1月―2012年9月在本院住院的116例T2DM患者（T2DM组）和60例体检健康者（对照组），检测其空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAl）和血液流变学指标，并分析血液流变学指标与血糖监测指标的相关性结果T2DM组患者FPG、HbA,、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数均高于对照组，差异有统计学意义（P
0.05）相关分析显示，T2DM患者全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数与FPG（r值分别为
0.
790、
0.
782、
0.
804、
0.
650、
0.
803、
0.755和
0.649,P均〈
0.01）、HbA（r值分别为
0.
273、
0.
217、
0.
297、
0.
226、
0.
226、
0.441和
0.269,P均〈
0.05）均呈正相关结论T2DM患者血液流变学指标与血糖监测指标呈正相关，故常规检测血液流变学指标对T2DM患者微血管病变的病情预测、早期诊治和疗效观察有重要意义【关键词】糖尿病，2型；血液流变学；空腹血糖；糖化血红蛋白【中图分类号】R
587.1【文献标识码】B doi:
10.3969/j.issn.1007-
9572.
2013.
05.096李华，冯振东，叶树新，等.2型糖尿病患者血液流变学指标与血糖监测指标的相关性分析[J].中国全科医学，2013,16
（5）:1763-
1765.[www.chinagp.net]Correlation Analysis of BloodRheology andBlood GlucoseMonitoring Indicatorsin Patientswith Type2Diabetes Melli-tus LIHua,FENG Zhen-dong,YE Shu-xin,et al.Beijing FengtaiHospital,Beijing100070,China[Abstract]Objective Toinvestigate the correlation ofblood rheology and blood glucose monitoring indicators in patients with type2diabetes mellitusT2DMand theirapplication intype2diabetic patients with microangiopathy.MethodsFasting plasmaglucoseFPG,glycosylated hemoglobinHbA,eand bloodrheology of116T2DM patientsT2DM groupand60healthypeoplecontrol groupadmittedto ourhospital fromJanuary2011to September2012were detectedto analyzethecorrelationofblood rheologyand blood glucose monitoring indicators.Results TheFPG,HbA;e,low shearviscosity ofwhole blood,middle shearviscosity ofwhole blood,high shearviscosity ofwhole blood,plasma viscosity,hematocrit,erythrocyte aggregationindex,erythrocyte deformationindex anderythrocyterigidity index were allsignificantly higherthan thoseof thecontrol groupP
0.
05.Correlation analysisshowed thatlow shearviscosity ofwholeblood,middle shearviscosity ofwhole blood,plasma viscosity,high shearviscosity ofwhole blood,erythrocyte aggregationindex,erythrocytedeformation indexand eiythro-cyte rigidityindexwereall positively correlated withFPGr=
0.790,
0.782,
0.804,
0.650,
0.803,
0.755and
0.649,Pall
0.05and HbAr=
0.273,
0.217,
0.297,
0.226,
0.226,
0.441and
0.269,Pall
0.
05.Conclusion Hemorheologyindexes ispositivelycorrelatedwith bloodglucosemonitoring indicatorsin patientswithT2DM,thus itisofgreat importancefor thepredictionof disease,early diagnosisand curativeeffect observationin T2DM patientswith microangiopathy.[Key wordsDiabetes mellitus,type2;Hemorheology;Fasting plasmaglucose;Clycosylated hemoglobin糖尿病是一种复杂的代谢紊乱性疾病，HbA,o的相关性,以研究定期严密监测血液流长期高血糖将引起多种器官损害、功能紊乱和变学指标的变化是否对2型糖尿病（T2DM）患衰竭，对人类生命健康造成严重威胁口糖化者微血管病变的病情预测、早期诊治和疗效观血红蛋白（HbA；o）是血糖控制的一个重要监察有意义测指标，它的高低直接影响糖尿病患者的生活1资料与方法质量以及慢性并发症的发生、发展近年来，
1.1一般资料选取2011年1月一2012年9血液流变学在月在本院住院的T2DM患者116例（T2DM组），其中男60例,女56例;年龄24〜78岁，平均
51.2岁；均符合1999年世界卫生组织作者单位100070北京市，北京丰台医院（WHO）关于T2DM的诊断标准另选取本临床心血管疾病、糖尿病等疾病的诊断、治疗院同期体检健康者60例为对照组，男女各半；和预后判断中已广泛应用
[2]因此，探讨糖年龄24~60岁，平均
45.4岁；排除有高血压、尿病患者的血液流变学与空腹血糖（FPG）及糖尿病等代谢性疾病T2DM组与对照组的性别构成、年龄间有均衡性
1.2方法两组受检者清晨空腹静脉采血，血套试剂检测HbA,,试验前进行定标和室内质控，Pearson相关分析P
0.05为差异有统计学意黏度检测用肝素抗凝的静脉血，每毫升血液中按规程操作采用Hitachi7600全自动生化分义含肝素
31.25Uo按规范要求处理标本后，采析仪及配套试剂检测FPG,试验前进行定标和室2结果用赛科希德ZL9100C全自动血液流变仪及配内质控，按规程操作
2.1对照组和T2DM组血糖监测指标及血液套试剂检测全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集
1.3统计学方法采用SPSS
13.5软件进行流变学指标比较两组受检者FPG、HbA,e、全指数等血液黏度参数试验前进行室内质控，统计学检验计量资料以（x±s）表示，两组间血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集按规程操作，检测完毕后，录入血细胞比容，比较采用t检验血液流变学指标与血糖监测指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数比较，获得红细胞各项指数采用ADAMSTMA1c指标的相关性采用差异均有统计学意义（P
0.05,见表1）HA-8160全自动糖化血红蛋白分析仪及配表1对照组和T2DM组受检者血糖监测指标和血液流变学指标比较（几±s）Table1Comparison ofhlood glucosemonitoringindicatorsandbloodrheology betweencontrol andtype2diabetes mellitusgroup例数FPG（）,全血黏度（mPa-s）血浆黏度血细胞红细胞红细胞红细胞组别IIbAi%（mmol/L）10低切中切高切（mPa-s）比容（给聚集指数变形指数刚性指数对照组
604.57±
1.
244.65±
1.
547.78±
1.
654.73±
0.
763.82±0,
341.30±
0.
3843.25±
0.
382.03±
0.
140.79±
0.
074.02±
0.63T2DM组
1168.25±
2.
367.23±
2.
1512.54±
2.
026.87±
0.
895.47±
0.
562.31±
0.
4247.31±
0.
423.95±
0.
251.24±
0.
066.64±
0.57t值1L
578.
2515.
5915.
8020.
6915.556,
3556.
2247.
1327.
840.01“0]
0.
050.
050.
050.
050.
050.
050.
050.05P值--------------------------------------------------《3八---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------注FPG=空腹血糖，比由二糖化血红蛋白
2.2T2DM患者血液流变学指标与血糖监测指控的有效检测指标，在临床中已得到广泛使用，病变的发生、发展中起着极为重要的作用红标的相关性Pearson相关分析显示，T2DM组它可以反映患者检查前4〜12周的血糖总水平细胞变形能力降低和血液呈高黏状态，血液流患者血液流变学指标中全血黏度、血浆黏度、本组T2DM患者FPG和HbA,o的水平均显著动性减弱，造成组织或器官缺血、缺氧、组织高于健康者Syme-onidis等报道，T2DM患红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚中酸性代谢产物增加，引起酸中毒，使红细胞者HbA水平的增高影响红细胞的变形能力，性指数均与FPG、HbA,o呈正相关（P
0.05,聚集进一步增强，导致局部微循环灌注障碍，从而影响患者的全血黏度，可能是引起高黏血见表2）症的原因之一诱导微血栓形成，从而加速糖尿病患者病情恶化本研究结果显示，全血黏度均与FPG、糖尿病患者血液流变学的异常改变主要表2T2DM患者血液流变学指标与血糖监测指HbAo与糖代谢紊乱有关，长期高血糖状态可造成红标的相关性细胞膜稳定性和流动性下降，使得血液在流动呈正相关，即随着血糖的增高，全血黏度也有Table2CoiTelation analysisofbloodrheology时阻力增加5;在高血糖状态下红细胞内的血明显增高，进一步支持高血糖会引起血液黏度andbloodglucosemonitoringindicators增高的结论有研究报道，糖尿病患者高血糖红蛋白发生非酶糖基化，过多的糖基化终末产血液流变FPG HbAc学指标r值P值物不仅改变r红值细P值胞内的液态流动性，导致红细状态下HbAo的升高程度与微血管淤血及血管全血黏度病变相平行Xu等8］报道北京城镇人口中糖胞内黏度增低切中切尿病性视网腺病变在糖尿病患者中的患病率高
0.
7900.
010.
2730.05高切血浆达25%,糖尿病性视网膜病变与高浓度的HbAo
0.
7820.05黏度
0.
8040.
010.
2970.01大和红细胞变形能力降低，而且能与血管
0.05密切相关，提示血液流变学改变也能反映糖尿
0.
010.
2260.
0.650壁上或血管内蛋白质（如胶原蛋白、脂
0.05蛋白）病的发展状况但Le Devehat等9报道T2DM
010.
2260.红细胞聚集指数
0.803靶点结合，进一步加重血管壁损伤和促进血液的高患者血液流变学异常可能依赖于其他代谢异常
010.
4410.红细胞变形指数
0.755凝状态本组T2DM患者血液流变学指标中全血黏度、相关的胰岛素抵抗，而不是血糖的控制，因此，
010.269红细胞刚性指数
0.649血浆黏度和红细胞变形性参数均显著高于健康T2DM患者血液流变学与血糖的相关性仍需要深入研究3讨论者，表明糖尿病患者血液流变学异常主要综上所述，在T2DM患者治疗和血糖糖尿病是一组以血糖水平长期持续增表现为全血黏度、血浆黏度有不同程度的高为特征的代谢疾病群，目前在我国发病增高以及红细胞变形性下降率呈增长趋势，并趋向年轻化而糖尿病近年来，血液流变学异常对糖尿病性监测过程中，定期检查血液流变学有助于后期常并发心脑血管疾病等，因此，对糖微小血管病变的影响引起临床工作者的广糖尿病微血管病变的病情预测、早期诊治尿病患者进行治疗监测非常重要目前，泛重视血液流变学异常在糖尿病性血管和疗效观察UbA,o作为糖尿病流行病学研究和疗效监•1765•短篇论著・・蜂蜜敷料治疗糖尿病慢性伤口的效果及安全性评价郭春兰，唐立华【摘要】目的评价蜂蜜敷料治疗糖尿病慢性伤口的效果及安全性方法选择年月一年月在三20101201112峡大学第一临床医学院外科门诊就诊的糖尿病慢性伤口患者例，采用信封抽取的随机方法分成、、组，每组例组采用蜂蜜数99A B C333A料，组采用功能性敷料，组采用活力碘敷料换药观察组伤口细菌清除时间及治疗时间、二次创伤积分及组患者治疗前后血糖水平的BC3A变化结果3组伤口细菌清除时间、治疗时间和二次创伤积分比较，差异均有统计学意义PV
0.05;其中A组和B组伤口细菌清除时间、治疗时间和二次创伤积分较组降低，差异均有统计学意义组伤口细菌清除时间和治疗时间较组降低，差异均有统计学意义组C P
0.05;A BP
0.05;A与B组二次创伤积分比较，差异无统计学意义P
0.05A组患者3次换药前后血糖水平比较，差异均无统计学意义P
0.05结论蜂蜜教料处理糖尿病慢性伤口能快速清除感染和坏死组织，促进伤口愈合，没有出现敷料二次损伤和组织吸收问题，是一种安全有效的治疗方法【关键词】糖尿病；蜂蜜；敷料；治疗结果【中图分类号】【文献标识码】R
587.1郭春兰，唐立华.蜂蜜敷料治疗糖尿病慢性伤口的效果及安全性评价中国全科医学，[J].2013,165:1765-
1768.[www.chinagp.net]Effects andSafty ofHoney Dressingsin theTreatment ofDiabetes ChronicWound GUOChun-lan,TANG Li-hua.Outpatient Departmentof Surgery,the FirstClinicalMedical College,Three GorgesUniversity,Yichang443003,China[Abstract]Objective Toevaluate theeffects andsafty ofhoney dressingsin thetreatment ofdiabetes chronicwound.Methods Atotal of99patientswith diabetes chronicwound visitedoutpatient departmentof surgeryin thefirst clinicalmedical collegeof threegorges universitybetweenJan2010and Dec2011were randomlyand evenlydivided intoA,B andC groupswhich weretreated withhome-made honeydressings,functional dressingsandconventional dressingsrespectively.The3groupsbacterial clearancerate,treatment timeand dressing secondary damage points wererecorded.Blood sugarof groupA wasmonitoredbefore andafter thetreatment.Results Among3groups,the timeof bacterial clearance and treatment,dressing secondarydamage pointswere significantlydifferentP
0.05;The timeof bacterialclearance andtreatment,dressingsecondarydamagepointsof groupA andB weredecreased comparedwith groupCP
0.05;The timeofbacterialclearanceandtreat-基金项目院级科研基金项目KFJ2011044专利号国家实用新型专利作者单位湖北省宜昌市，三峡大学第一临床医学院外科门诊郭春兰，病理中心唐立华443003通讯作者唐立华，湖北省宜昌市，三峡大学第一临床医学院病理中心；443003E-mail:tangball@sina com参考文献于建敏，荆仕娟，武莉，等.型糖尿病患者治9Le DevehatC,Vimeux M,Khodabandehlou52T.Blood rheologyinpatientswithdiabetes mellitus马广蕊，金秀平.不同病程型糖尿病患者疗前后血液流变学改变及前列地尔对其影12[JJ.Clin HemorheolMicrocire,2004,303/4:血清反应蛋白水平的比较中国全科医响疑难病杂志，C[J].[J].2011,1010:
747.297-
300.学，2011,142:
494.6Diamantopoulos EJ,Kittas C,Charitos D,et al.收稿日期修回日2012-10-14;邱晓丹.糖尿病患者血液流变学指标的测定2Impaired erythrocytedeformability precedes期本文编辑刘分析实用心脑肺血管病杂志，2013-03-17[J
1.2011,vascular changesin experimentaldiabetesmel-litus莉1911:
1919.[J].Horm MetaRes,2004,363:142-
147.钱荣立，关于糖尿病的新诊断标准与分型3[J].杜立红，糖尿病患者血液流变学及血脂指标7中国糖尿病杂志，2000,81:5-变化的分析.浙江临床医学，[J]2005,
6.79:
935.4Symeonidis A,Athanassiou G,Psiroyannis A,et al.8Xu J,Wei WB,Yuan MX,et al.Prevalence andriskImpairment oferythrocyte viscoelasticityisfactors fordiabetic retinopathy:the Beijingcorrelatedwith levelsof glycosylatedhaemoglobinCommunities DiabetesStudy6[J].Retina,2012,32in diabeticpatients[JJ.Clin LabHaematol,2001,2:322-
329.232:103-
109.。
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