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文本内容:
推广应用后3个月卵巢激素水平比较差异均无统计学意义P
0.4参考文献05,但实验组术中出血量、肛门排气时间、术后住院时
[1]曹泽毅,子宫颈癌治疗的变迁和思考中华妇产科杂志，间均短与对照组，突显了腹腔镜创伤小，恢复快的优点2004,393:212-
215.总之，腹腔镜技术的不断完善、临床经验的积累
[2]Jones GL,Ledger W,Bonnelt JJ,et aLThe impactof treatmentfor和腹腔镜器械的不断改进，腹腔镜出血少、创伤小、术gynecological canceron healthrelatedquality oflifeHRQoL:A后恢复快的优势已突显出来，且腹腔镜下卵巢移位及阴systematic review[J].American JObstetrGynecol,2006,1941:26-
42.道延长术同样达到了保留卵巢功能，维持激素水平，提
[3]Bodurka DC,Sun CC.Sexual functionafter gynecologiccancer高患者术后的性生活质量的目的；故腹腔镜下广泛全子[Jl.Obstet GynecolClin NorthAm,2006,334:621-
630.宫切除+盆腔淋巴结清扫+卵巢移位+阴道延长术不仅提M朱前勇，郭伟平，赵洪伟，等.腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结高了年轻患者术后的生存质量又实现了微创的目的，值切除治疗子宫颈癌253例分析[J].实用医药杂志，2011,288:得在临床679-
681.收稿2012-09-21编辑杜冠辉型糖尿病患者眼内压及相关因素分析2崔颖韩云飞孟倩丽郭海科张敏张冠荣罗晓阳黄煜摘要目的探讨2型糖尿病患者diabetic mellitus,DM与非DM患者眼内压intraocular pressure,IOP的分布特征，分析IOP与DM相关全身指标之间的关系方法对试验组为2型DM患者150例和对照组212例患者进行调查，内容包括患者基本情况、相关病史资料、实验室检查以及详细眼部检查等；比较DM患者与非DM患者IOP高低，同时分析DM状态、血糖控制情况、血压、糖尿病视网膜病变diabetic retinopathy,DR等DM相关因素与IOP的关系结果DM患者IOP
16.14±
3.36mmHg高于非DM患者
14.98±
3.08mmHg,差异有统计学意义t=-
2.819,P=
0.005IOP与DR严重程度无关F=
0.386,P
0.05多因素回归分析结果显示性别r=
0.30,P
0.
001、体质指数body massindex,BMIr=
0.22,P
0.05和胆固醇r=
0.17,P
0.05可能是IOP的影响因素结论DM组IOP显著高于非DM组，性别、BML胆固醇水平可能与IOP相关关键词糖尿病；糖尿病视网膜病变；眼内压糖尿病diabetic mellitus,DM是危害人类健康1资料与方法的主要公共卫生问题，2003年我国成为DM第二大国，
1.1一般资料试验组选取2009年3-7月广东省人民医拥有2380万DM患者，预计到2030年DM患者将突破4320院眼科就诊年龄240岁2型DM患者150例，对照组选取万［1-］青光眼是全球第二大致盲眼病，而眼内压40岁以上健康人群212例所有患者排除青光眼、角膜intraocular pressure,I0P升高是青光眼的重要危险病、葡萄膜炎、眼部炎症性疾病、眼底病除DR、严重因素国外相关流行病学研究显示DM患者I0P显著高于心肺疾病和接受内眼手术患者非DM患者［5-8］因此，我们设计本研究，分析DM患
1.2方法所有DM患者均进行问卷调查、一般项目检测、者与I0P的关系以及实验室检查及眼科专科检查问卷调查包括DM病程、家族史、对DR了解程度、烟酒嗜好等；一般项目检测包括身高、体重、腰围、臀围、血压；实验室检查包括空doi:
10.3969/jissn.l006-
5725.2011腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、基金项目广东省科技计划项目编号2011B031800302;东莞市低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、血尿酸、血肌酎、科技计划重点项目编号；广东省医学科研基金编号B2011013o血尿素氮等；眼科专科检查包括裸眼视力及最佳矫正作者单位510515广州市，南方医科大学崔颖，现工作单位为视力、裂隙灯显微镜眼前段检查、眼底检查、光学相干广东省人民医院；252600山东省聊城市第二人民医院韩云飞；断层成像及眼底彩色照相检查眼压采用非接触式眼压510080广州市，广东省人民医院，广东省医学科学院孟倩丽，郭海科，张冠荣，罗晓阳，黄煜;523059广东省东莞市人民医院眼科张计Topcon CT-80,所有受检者均于上午8:00-10:00进敏行测量，连续测量3次，取平均值试验组和对照组I0P通信作者郭海科E-mail:guohaike@iiediiai
1.com.cn值均选用右眼眼压值DM状态、血糖控制情况、血压、糖尿病视网膜病变
1.3诊断标准本研究T2DM诊断符合1999年WHO建议diabetic retinopathy,DR等全身因素与I0P的关系的诊断标准［9］;DR分期采用2002年悉尼国际眼科学会议制订的新DR国际分型［10］CRP-
0.
1330.330空腹胰岛素-
0.
040.
6411.4统计学处理采用SPSS
20.0进行分析定量空腹C肽
0.
030.700资料两组间比较使用t检验法，多组间的比较使用方差胆固醇
0.
170.041分析，而定性资料多组间的比较使用x2检验；多组间两甘油三酯
0.
060.514两比较采用Bonfferoni法双侧检验；单因素分析中，高密度脂蛋白
0.
080.321采用Pearson相关法分析两正态分布变量的相关性，采低密度脂蛋白
0.
200.015*血尿酸-
0.
100.288用t检验法比较分类变量各组间的I0P值；使用多重线尿素氮-
0.
040.635性回归模型分析全身因素与I0P的关系P
0.05为差异血浆纤维蛋白原-
0.
050.655有统计学意义载脂蛋白AI
0.
070.5162结果载脂蛋白B
1000.
290.008*
2.1两组一般情况DM组年龄
408759.5土
11.48岁，脂蛋白a
0.
050.642〜24h尿白蛋白量-
0.
030.728病程
0337.44±
6.78年，男80例，女69例；对〜24h尿白蛋白浓度
0.
090.331照组年龄479年
61.9±
8.02岁,男115例，女107例〜
2.2糖尿病组与非糖尿病组I0P的比较DM组150例，150表全身各因素分类变量与相关性分析兀土眼平均I0P为
16.14±
3.36mmHg,对照组212例，2IOP S212眼
14.98±
3.08mmHg,两者相比有统计学差异因素组另U TOPt值P值t=-
2.819,P=
0.005,即DM患者I0P高于对照组性另U男
15.63±
3.32-
2.
100.037*女
16.77±
3.
342.3I0P与DR严重程度的关系非增生型DR norrprolif使用胰岛素是
1.
050.
29916.34±
2.78erat ivediabetic retinopathy,NITO增生性DR否
15.38+
4.95proliferative diabetic retinopathy,PDR与无DR吸烟是
15.81±
3.91-
0.
630.529non-diabeticretinopathy,NDR IOP均值分别为
16.否
16.23±
3.2150±
3.
72、
16.30±
5.38与
15.96±
2.86mmHg,饮酒是
15.28±
3.2-
0.
960.339在统计学上差异无显著性F=
0.386,P
0.05o即DR否
16.22±
3.38严重程度与I0P无关外周血管病变是
15.91±
3.32-
0.
760.447否
16.33±
3.
42.4全身因素与I0P的相关性分析对全身因素与I0P进周围神经病变是
16.02±
3.66-
0.
250.807行Pearson相关法分析两正态分布变量的相关性，采用否
16.18±
3.28t检验比较分类变量各组间的I0P值，结果显示，性别、肾脏病变是
16.43±
4.
120.
720.474体重、丽、胆固醇、低密度脂蛋白与载脂蛋白B100和空
16.00±
2.95否腹血糖的I0P值可能存在关联性表
1、2,P
0.1o进注:*P0,05一步通过多因素分析确定其相关性系见表3结果显示，性别厂
0.30,P〈
0.
001、由单因素分析可知，性别、BMI、胆固醇、低密度BMI r,=
0.22,P
0.05和胆固醇r=
0.17,P脂蛋白与载脂蛋白B100和I0P值可能存在关联性，为控制年龄对I0P值的影响，故将年龄与性别、胆固醇、低
0.05可能是I0P的影响因素男性、BMI较高、胆固密度脂蛋白、载脂蛋白B
100、BMI、空腹血糖一起纳入醇较高的患者I0P较高作为自变量X,I0P作为因变量Y,通过多重线性回归模3讨论型分析自变量与因变量的关I0P是眼球内容物对眼球内壁的压力，其高低表.全身因素定量变量与相关性分析1I0P表多因素回归模型参考估计值因素r值P值3年龄-
0.
130.106未标准化系数标准偏回回归系数95鸵1变量身高-
0.
080.375B SEB归系数t值P值上限下限体重
0.
150.080*截距
9.
652.
873.
360.
0013.
9715.33BMI
0.
240.003*年龄-
1.
470.143-
0.
090.01-
0.
040.03-
0.13糖尿病病程
0.
120.139性别
1.
440.
560.
212.
560.
0110.
332.55收缩压
0.
050.528BMI
0.
210.
080.
222.
640.
0090.
050.37舒张压
0.
010.901胆固醇
2.
020.
0450.
320.
160.
170.
010.63餐后2h血糖-
0.
030.731空腹血糖
0.
150.067*糖化血红蛋白
0.
0710.405取决于房水生成和排出的动态平衡国内外研究证明I0P1997,1044:712-
718.升高与以下全身因素有关年龄的增加5］,较高的血压
[7]Tan GS,Wong TY,Fong CW,et al.Singapore MalayEye Study.Diabetes,metabolic abnormalities,and glaucoma[J].Arch［8,］,DM或升高的糖化血红蛋白［
5.〃］,肥胖5,Ophthalmol,2009,12710:1354-
1361.2和青光眼家族史
5.等
[8]Wu SY,Leske MC.Associations withintraocular pressurem the本研究结果显示DM患者I0P较非DM患者高，与Barbados EyeStudy[J].Arch Ophthalmol,1997,11512;1572-
1576.国外研究结果一致［5-8］分析原因可能为1遗传
[9]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志，因素12］;2DM患者自主神经系统功能障碍可能导致2000,81:3-
6.I0P升高［3］;⑶较高血糖水平产生渗透压梯度，从而
[10]惠延年，王琳.糖尿病视网膜病变和黄斑水肿的国际临床分类法使流体移位进入眼内，导致I0P升高6[J].国际眼科杂志,2004,41:56-
59.[1l]Dielemans I,Vingerling JR,Algra D,et aLPrimary openangle目前以人群为基础的横断面流行病学调查多采用glaucoma,intraocular pressure,and systemicblood pressurein the非接触眼压计测量眼压，表明了非接触眼压测量方法在general elderlypopulation[J].Ophthalmology,1995,1021:54-
60.一定范围内同样可以较准确地反映眼压变化趋势本研
[12]Clark CV,Mapstone R.The prevalenceof diabetes mellitus in the究结果显示性别、肥胖和胆固醇水平与IOP有关，与年family historyofpatients withprimary glaucoma[J].Doc Ophthalmol,1986,62:161-
163.龄无关女性眼压较男性高BMI是衡量肥胖的一项重
[13]Mapstone R,Clark CV.Prevalence of diabetes inglaucoma[J].Br要指标，与I0P呈正相关，与其他研究结果一致［5］Med JClinRes Ed,1985,2916488:93-
95.肥胖可能导致皮质类固醇分泌增加，导致I0P升高；另
[14]Marcus MW,Muskens RP,Ramdas WD,et al.Cholesterol-lowering外，有研究表明多余的脂肪导致眶压增高从而引起巩膜drugs andincident open-angle glaucoma:a populationbasedcohortstudy[J].PLoS One,2012,71:e
29724.静脉压的升高有研究表明，使用降低胆固醇的药物他
[15]Wang S,Xu L,Jonas JB,et al.Dyslipidemia andeye diseasesinthe汀类药物可以减少发生开角型青光眼的风险，在控制眼adult Chinesepopulation;the Beijingeye study[JJ.PLoS压的情况下，使用他汀类药物可以作为辅助治疗控制开One,2012,73:e
26871.角型青光眼的进展［4］,提示血脂异常可能影响了眼压
[16]Ozdamar Y,Cankaya B,Ozalp S,et al.Is therea correlationbetween的变化北京眼病研究也证实了血脂异常与眼内压增高diabetesmellitusand centralcormeal thickness[JJ JGlaucoma,2010,199:613-
616.的相关性［15］因此I0P与人体的生理状况可能存在
[17]Manni G,Oddone F,Parisi V,et al.Intraocular pressureand central密切相关性，在今后研究I0P及相关眼病时，需要综合comeal thickness[JJ.Prog BrainRes,2008,173:25-
30.考虑全身因素
[18]Krueger RR,Ramos-Esteban JC.How mightcorneal elasticityhelp us本研究主要缺陷没有考虑糖尿病患者角膜的改变对understand diabetesand intraocular pressure[J].J RefractSurg,2007,231:85-
88.I0P的影响有研究表明糖尿病患者中央角膜厚度可能收稿2012-12-13编辑杜冠辉较非糖尿病患者厚［16］,而中央角膜厚度与I0P密切相关［7另外DM患者糖基化引起的角膜胶原交联可引起角膜硬化，角膜硬化也被证明眼压测量值高于真实值［18］因此，DM患者较高的眼压值测量值是否代表真实值有待进一步探讨，尚需大样本调查证明DM与IOP的关系参考文献4
[1]Wild S,Roglic G,Green A,et al.Global prevalenceofdiabetes:estimates forthe year2000and projectionsfor2030[J].DiabetesCare,2004,27l0:1047-
1053.
[2]王燕芬，郭晓岚，赵燕.甘精胰岛素联合二甲双胭治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床，2012,1510:624-
626.
[3]黄占波，王丹，刘婷立，等.抗2型糖尿病新药利拉利汀[J].实用药物与临床,2012,158:513-
515.
[4]左莹，雷震.赖脯胰岛素在老年糖尿病患者胰岛素强化治疗的临床研究[J].实用药物与临床，2012,157:403-
405.
[5]Dielemans I,de JongP T,Stolk R,et al.Primary open-angle glaucoma,intraocularpressure,and diabetesmellitus inthe generalelderlypopulation.The RotterdamStudy[J].Ophthalmology,1996,1038:1271-
1275.
[6]Mitchell P,Smith W,Chey T,et al.Open-angle glaucomaand diabetes:The BlueMountains EyeStudy[J].Australia.Ophthalmology,。
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