2型糖尿病住院患者踝肱指数异常情况及其影响因素分析

GIP ChineseGeneral PracticeC内丽阂町海需电机端4,.论著.型糖尿病住院患者踝肱指数异常情况及其影响因素分析2彭金兰，邓春地，丁伊玲，彭仙珍，邓红艳【摘要】目的探讨2型糖尿病住院患者踝肱指数（ABI）异常情况及其影响因素分析方法选择2011年7月一年月在华中科技大学同济医学院附属普爱医院内分泌科住院的型糖尿病患者例，采用超声多普勒血流探测仪测定并分201232176ABI为3组，正常ABI组（

0.9^ABI

1.3）141例、低ABI组（ABI

0.9）24例和高ABI组（ABI^

1.3）11例，收集患者相关病史资料，并检测血脂及糖化血红蛋白（HbA,o）水平，记录并发症发生情况，采用单因素和多因素Logistic回归分析影响ABI的相关因素结果176例患者中ABI异常35例，异常率为

19.89%,其中ABI

0.924例（

13.6496）、ABI^l.311例（

6.25%）3组患者的年龄、病程、吸烟率、高血脂患病率及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、HbA水平及冠心病、脑梗死、颈动脉硬化、下肢动脉硬化、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变发生率比较，差异均有统计学意义（PV

0.05）单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、病程、吸烟史、、脑梗死、下肢动脉硬化、大血管病变、糖尿病肾病、周围神HbA,经病变与ABI降低有关（P

0.05）;性别与ABI升高有关（PV

0.05）多因素Logisitc回归分析结果显示，与正常ABI组相比，年龄、病程、HbA,、脑梗死、下肢动脉硬化、大血管病变、周围神经病变与ABI降低有回归关系（P

0.05）;性别、病程与ABI升高有回归关系（P〈

0.05）与高ABI组相比，性别、年龄与ABI降低有回归关系（P

0.05）o结论2型糖尿病住院患者有较高的ABI异常率，低糖尿病患者慢性并发症发生率较高检测是筛查和诊断外周动脉疾病的有效办法，具有预测心脑血管病变的重要价值糖尿病患ABI ABI者应控制吸烟，加强血脂和血糖的监控，特别是高龄、长病程和高水平患者HbA,【关键词】糖尿病，型；踝肱指数；危险因素；模型2Logistic【中图分类号】【文献标识码】R

587.1A doi:

10.3969/j.issn.1007-

9572.

2014.

09.006彭金兰，邓春地，丁伊玲，等.2型糖尿病住院患者踝肱指数异常情况及其影响因素分析[J].中国全科医学，2014,17

（9）:996-

1000.[www,chinagp.net]作者单位湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院附属普爱医院内分泌科（彭金兰，邓春地，彭仙珍，邓红艳）；美国伊利诺430034伊州，伊利诺伊大学香槟分校文理学院（丁伊玲）通信作者彭金兰，湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院附属普爱医院内分泌科；430034E-mail:4Neidert S,Katan M,Schuetz.P,et al.Anterior pituitaryaxis hormonesand行甲状腺激素的补充，目前仍处于研究阶段动物实验发现，outcome inacute ischaemicstroke[J].J InternMed,2011,2694:420-

432.补充甲状腺素有助于脑内脑源性神经生长因子的表达，促使5Alevizaki M,Synetou M,Xynos K,et al.Low triiodothyronine:a strong神经元再生和重塑，加快神经功能的恢复”，且对外周神经predictor ofoutcome inacute strokepatients[J].Eur JClin受损对象同样有效葭相信随着研究的深入，对合并低ACI T3Invest,2007,378:651-

657.综合征的患者进行甲状腺激素的干预也许最终会改善预后并6Lesniak M,Bak T,Czepiel W,et al.Frequency andprognostic valueof降低病死率cognitive disordersin strokepatients[J].Dement GeriatrCognDisord,2008,264:356-

363.参考文献7Sui L,Ren WW,Li BM.Administration ofthyroid hormoneincreases1Squizzato A,Gerdes VE,Brandjes DP,et al.Thyroid diseasesandreelin andbrain-derived neurotrophicfactor expressionin ratcerebrovasculardisease[J].Stroke,2005,3610:2302-

2310.hippocampus invivo[J].Brain Res,2010,1313:9-

24.2Adams HPJr,Davis PH,Leira EC,et al.Baseline NIHStroke Scalescore8Papakostas I,Mourouzis I,Mourouzis K,et al.Functional effectsof localstronglypredicts outcomeafter stroke;a reportof theTrial ofOrg10172inthyroid hormoneadministration aftersciatic nerveinjury inrats[J].Acute StrokeTreatmentTOAST[J].Neurology,1999,531:126-

131.Microsurgery,2009,291:35-

41.3Niemeryk S,Wozniacki L.Thyroid hormonesdisturbances incritical ill收稿日期修回日期201370-14;2014-02-11patients-low T3syndrome[J].Pol ArchMed Wewn,2005,114本文编辑刘莉6:1260-

1266.C国宝融医寻GPOi；的博嵯明索•碗I网谢醍•997・The Abnormalityof Ankle-brachial Indexand ItsInfluencing Factorsin Patientswith Type2Diabetes MellitusPENG Jin-Ian,DENG Chun-di,DING Yi-ling,et al.Department of Endocrinology,Puai HaspialAffiliated to Tongji Medical College,Huazhong Universityof ScienceandTechnology,Wuhan430034,China[Abstract]Objective Toexplore theabnormality ofankle-brachial indexABIand its influencingfactors inpatients withtype2diabetesmellitusT2DM.Methods176T2DM patientsadmitted tothe DepartmentofEndocrinologyof PuaiHospital AffiliatedtoTongjiMedicalCollege,Huazhong Universityof Scienceand Technologyfrom July2011to March2012were selected.ABI wasdetected byultrasonic Dopplerblood flowdetectorand thepatients weredivided intothree groups:normal ABIgroup141cases,

0.9ABI

1.3,low ABIgroup24cases,ABI

0.9and highABIgroup11cases,ABI

1.

3.Patients1history wascollected,blood lipid and HbA,were detected,and thecomplications werealso recorded.Single factorand multi-factor Logistic regression analysiswere performedto analyzethe influencingfactors ofABI.Results35out ofthe176patients hadabnormal ABI,accounting for

19.89%,including24cases ofABI

0.

913.64%and11cases ofABI

1.

36.25%.The age,course ofdisease,smoking rate,morbidity ofhyperlipidemia,TG,TC,LDL,HDL,HbAe,incidences ofcoronary heartdisease,cerebral infarction,carotidatherosclerosis,arteriosclerosis inlower extremity,diabetic nephropathy,retinopathy and peripheral neuropathyall showedstatistically significantdifferencesamong thethree groupsP

0.

05.Single factor Logisticregression analysis showed that age,course of disease,smoking history,HbA,.,cerebral infarction,arteriosclerosis inlower extremity,macroangiopathy,diabetic nephropathyandperipheral neuropathy wererelated todecreasedABIP

0.05,but genderwas relatedto increasedABIP

0.

05.Multi-factorLogisticregression analysisshowedthatcompared withnormal ABIgroup,age,course of disease,HbA,o,cerebral infarction,arteriosclerosis inlower extremity,macroangiopathy andperipheralneuropathyhadregression relationshipwith decreasedABIP

0.05,while gender and courseofdiseasehad regression analysis withincreasedABIP

0.

05.Compared withhigh ABIgroup,genderandage hadregression relationshipwith decreasedABIP

0.

05.Conclusion Hospitalizedpatientswith T2DM haverelatively higherincidence ofABI abnormality.Low ABIpatients havea higherincidence ofchronic syndromes.ABItest isan efficientway toscreen anddiagnose PAD,anditalso hasgreat valuein predictingdiseases ofheart andcerebral vessels.Diabetes patients,especially thosewith advancedage,long courseofdiseaseand highHbA;,levels,should controlsmoking,and enhancemonitoring andcontrollingof bloodlipidandblood glucose.[Key words]Diabetes mellitus,type2;Ankle-brachial index;Risk factors;Logistic models踝肱指数是美国糖尿病协会推荐选择年月一年月在华中科技大学同济医学院附ankle-brachial index,ABI2011720123的外周动脉疾病筛查与诊断方法，属普爱医院内分泌科住院的型糖尿病患者例为研究对象，peripheral arterial disease,PAD2176具有简便、无创、可靠的特点，并要求对年龄岁以及有其中男例，女例；年龄岁，平均岁；50978929〜

8961.3±

12.2PAD高危因素的糖尿病患者进行常规筛查-3PAD是糖尿病平均病程

6.0±

5.4年；吸烟21例

11.93%;高血压80例

45.45%;主要大血管并发症之一，发生率高达38虬其既是全身血管病血脂:三酰甘油TG

2.05±

1.23mmol/L总胆固醇TC

4.90+

1.变的一个局部反映，又是造成糖尿病足溃疡、坏疽乃至截肢低密度脂蛋白高密度脂llmmol/L LDL

3.03±

0.90mmol/L,的主要原因诊断和筛查准确率高、特异度高，2ABI PAD蛋白糖化血红蛋白HDL

1.ll±

0.37mmol/L;HbA,o

9.20±

2.已形成有关诊疗共识中国专家诊疗共识年认为，当2006排除糖尿病急性并发症、42%O阈值为时，阳性预测值为阴性预测值为总准ABI

0.990%,99%,合并各种感染、肝肾功能不全、甲状腺疾病、恶性肿瘤等患确率为共98%[;TASC Trans-At-1antic Inter-Society ConsensusII者识年也明确指出，确诊的敏感度为2007ABIW

0.9PAD95%,方法记录型糖尿病患者的一般情况，包括性别、年龄、

1.22诊断为正常的特异度约为由于发病过程缓慢，加之糖尿PAD病程、体质量、吸烟史、血压等患者均空腹、静脉采血，病患者常合并外周神经病变，使得患者下肢缺血症状不典型检测血脂及水平，均由我院检验科在全自动生化仪上HbA；o甚至缺乏，导致糖尿病足发现过晚而延误治疗因此，及时完成其他检查，例如颅脑、CT筛查和确诊有助于早期进行药物治疗和高危因素干预以PAD,心血管B超、外周大血管彩超、血管造影和眼底检查等均达到改善预后的目的本研究通过对我院住院的型糖尿病2由我院相关科室的医生进行患者进行常规检测，探讨异常与糖尿病危险因素及ABI ABI

1.3ABI测定采用超声多普勒血流探测仪测定ABI,患慢性者取仰卧位，测定双侧前臂肱动脉血压，以高值为肱动并发症的相关性，为临床早期筛选糖尿病患者提供有效PAD脉压（两次差值10mm Hg（l mmHg=

0.133kPa））;办法，明确的实际应用价值ABI双侧胫后动脉和足背动脉收缩压的高值为该侧的踝动资料与方法1脉压；根据公式（ABF踝动脉压/肱动脉压）计算出ABI6o分为正常ABI:

0.9WAB〈I L3,低ABI:ABK

0.9,高ABI:ABI2L临床资料根据年世界卫生组织糖尿病诊断标准，

1.11999WHO

31.4统计学方法采用SPSS

17.0统计软件进行数据处理脉硬化、下肢动脉硬化、糖尿病肾病、视网膜病变、周计量资料以（兀±s）表示，多组间比较采用方差分析；围神经病变发生率比较，差异均有统计学意义（P

0.05）；计数资料比较采用x2检验；ABI与其他因素的相关性其中与正常ABI组比较,低ABI组和高ABI组脑梗死、分析采用单因素和多因素Logistic回归分析以P

0.05颈动脉硬化、糖尿病肾病发生率升高，低ABI组冠心病、为差异有统计学意义下肢动脉硬化、视网膜病变、周围神经病变发生率升高，高ABI组冠心病发生率降低，差异均有统计学意义2结果

2.1ABI异常发生率176例患者中ABI异常35例，异（PV

0.05）;与高ABI组比较，低ABI组冠心病、脑梗死、常率为

19.89%,其中ABK

0.924例（

13.64%）、ABI

21.311下肢动脉硬化、视网膜病变、周围神经病变发生率升高，例（

6.25%）差异均有统计学意义（P

0.05,见表2）

2.23组患者临床资料比较3组患者的年龄、病程、吸

2.4ABI异常的相关因素分析烟率、高血脂患病率及TG、TC、LDL、HDL、HbA水平

2.

4.1单因素Logistic回归分析以ABI为因变量，以性比较，差异均有统计学意义（P

0.05）;其中与正常ABI别、年龄、病程、吸烟史、高血压、高血脂、TG、TC、组比较，低ABI组年龄及TG、TC、HbA,水平升高，低LDL、HDL、HbA、冠心病、脑梗死、颈动脉硬化、下ABI组和高ABI组病程、吸烟率及LDL水平升高，高ABI肢动脉硬化、大血管病变、糖尿病肾病、视网膜病变、组高血脂患病率升高，HDL水平降低，差异均有统计学微血管病变、周围神经病变为自变量进行单因素意义（P〈

0.05）;与高ABI组比较，低ABI组年龄、TG、Logistic回归分析，结果显示，年龄、病程、吸烟史、TC、HDL、HbA,水平升高，差异均有统计学意义（P

0.05,HbAe、脑梗死、下肢动脉硬化、大血管病变、糖尿病肾o见表1）病、周围神经病变与ABI降低有关（P

0.05）;性别与

2.33组患者并发症发生率比较176例患者并发大血管ABI升高有关（P

0.05,见表3）病变（包括冠心病、脑梗死、颈动脉硬化和下肢动脉硬

2.

4.2多因素Logisitc回归分析多因素Logisitc回归化）76例，其中仅合并1种并发症的50例，合并2种分析结果显示，与正常ABI组相比，年龄、病程、HbA,、并发症的19例，合并3种并发症的6例，合并4种并脑梗死、下肢动脉硬化、大血管病变、周围神经病变与C1

⑤J Chinese（lenend Practice篇忘cl燃放NQ.”ABI降低有回归关系（PV

0.05）;性别、病程与ABI升高发症的1例；合并微血管病变（包括糖尿病肾病和视有回归关系（P

0.05）o与高ABI组相网膜病变）59例，其中仅合并1种并发症的46例，合比,性别、年龄与ABI降低有回归关系（P

0.05,见表4）并2种并发症的13例3组患者冠心病、脑梗死、颈动表组患者临床资料比较13Table1Comparison ofthe clinicalinformation in three groups of patients组别例数男/女年龄病程吸烟率高血压患病高血脂患TG TC LDL HDLHbde“岁年S闾率病率5%mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L%正常组低组ABI14166/

7559.4±IL

65.4±

4.

6128.

516243.

979265.

251.66±

1.

524.36±

0.

662.75±

0.

521.16±

0.

389.07±

2.22ABI2412/

1273.6±

7.

88.2±

8.4*

625.00,

1354.

171562.

502.20±l.

175.08±l.

173.08±

0.96*

1.09±

0.33ZU

0.35±

3.12轮高ABI组119/

259.7+

11.

78.2±

5.8*

327.27*

545.

45872.73*

1.73+

1.

164.63+

1.

103.10±

1.07*

0.88±

0.22*

8.40±

2.60x2F值

5.

00716.

6803.860~

102.

0231.

45516.

5683.

02549.

03043.89T

3.

1703.289值P

0.

0820.

0000.023A

0.

0000.

2280.

0000.

0400.

0000.

0220.

0430.040注三酰甘油，二总胆固醇，低密度脂蛋白，二高密度脂蛋白，好糖化血红蛋白；与正常组比较，TG=TCLDL=HDL HbA;ABI与高组比较，下广为值P

0.05;ABI

0.05F表组患者并发症发生率比较阅23nTable2Comparison ofthe incidenceof complicationsinthreegroupsofpatients组别例数冠心病脑梗死颈动脉硬化下肢动脉硬化糖尿病肾病视网膜病变周围神经病变糖尿病足正常ABI组

1412316.

312618.

4485.

67139.

222114.

893121.

992719.150低ABI组

24729.17*△

1145.83*A

416.67*

1250.00*△

833.

33729.17*△

1145.

83416.67高组

0327.27*

218.

18218.180ABI

1119.09*

327.27*

218.18•值

90.

20571.

27352.

36452.364X

273.

84152.

364124.455值

0.

0000.

0000.

0000.000P

0.

0000.

0000.000-无数据注与正常ABI组比较，P

0.05;与高ABI组比较，△PVO.OS;表异常影响因素的单因素回归分析3ABI LogisticTable3Univariate Logisticregressionanalysison influencingfactors forABT anomaly低组高组ABI ABI因素值值值值0R95%CI POR95%CT P性别

1.

1360.478,

2.

7010.

7725.

1141.067,

24.

5170.041年龄

1.

1461.082,

1.

2140.

0000.951,

1.

0571.

0030.924病程

1.

0831.010,

1.

1620.

0261.

1100.993,

1.

2410.065吸烟史

3.

5831.196,

10.

7330.

0234.

0310.943,

17.

2340.060同血压

1.

5060.631,

3.

5910.

3561.

0620.310,

3.

6420.924高血脂病

0.

8880.362,

2.

1750.

7941.

4200.360,

5.

5970.616TG

1.

6320.699,

3.

8120.

2581.

0430.473,

2.

2990.917TC

2.

4760.903,

6.

7910.

0781.

5300.408,

5.

7370.528LDL

1.

5870.645,

3.

9020.

3151.

9040.424,

8.

5560.401HDL

0.195,

17.

3750.

0510.001,

4.

8221.

8390.

5950.200HbAie

1.

2381.035,

1.

4820.

0200.

8700.650,

1.

1620.345冠心病

2.

1130.787,

5.

6690.

1380.

5130.063,

4.

2050.534脑梗死

3.

7431.508,

9.

2860.

0041.

6590.412,

6.

6830.477颈动脉硬化

3.

3250.916,

12.

0670.

0683.

6940.682,

20.

0250.130下肢动脉硬化

9.

8463.685,

26.

3060.000大血管病变

6.

7062.362,

19.

0350.

0002.

1180.616,

7.

2850.234糖尿病肾病

2.

8571.086,

7.

5150.

0332.

1430.525,

8.

7380.288视网膜病变

1.

4610.556,

3.

8400.

4420.

7890.162,

3.

8400.769微血管病变

2.

3570.980,

5.

6700.

0561.

9640.568,

6.

7910.286周围神经病变

3.

5731.444,

8.

8390.

0060.

9380.192,

4.

5940.937注-无数据表异常影响因素的多因素回归分析4ABI Logistic讨论3Table4Multivariate Logisticregressionanalysison influencingfactors for本研究报道异常检出率为与王爱红等

⑦报道ABI

19.89%,ABI anomaly的异常检出率相当；低检出率为发病ABI

21.43%ABI

13.64%,组另值值U0R95%CI P低AB I组人群多为老年患者，明显高于Mae-da等］报道的

7.60%研究年龄

1.090,

1.

2440.

0001.164显示，低与大血管病变和下肢动脉硬化明显相关；ABI ABI病程

1.

1071.011,

1.

2110.027异常的危险因素包括年龄、病程和其中为糖尿病HbA,HbA〔HbA e

1.

3731.075,

1.

7540.011合并并发症中的发挥主导作用的关键因素之一可见，糖尿性别

0.

0330.001,

1.

0000.050年龄

1.055,

1.

7710.018-病患者进行检测以筛查和诊断具有临床实际价值，基

1.367ABI PAD脑梗死

3.

2851.208,

8.

9370.020于糖尿病患者异常检出率高，且早期没有明显缺血症状ABI下肢动脉硬化

9.

0723.290,

25.

0100.000的特点，糖尿病患者宜早行检查，以及时发现患者ABI PAD大血管病变

6.

1032.119,

17.

5740.001周围神经病变

3.

0251.162,

7.

8760.023本研究提示糖尿病患者异常的危险因素为年龄、病ABI高组ABI程、吸烟史、血脂和等低组患者的HbA.o ABI性别

6.

8931.326,

35.

8270.022病程

1.

1361.006,

1.

2840.041注“表示与高组相比ABIhinese GeneralPractice*浜涔皿艇蚪v平均年龄、病程、HbA,o以及血脂指标TG、TC和LDL均高于关性，但多因素Logisitc回归分析没有显示这种关联的统计学意义；但性别与高有关，单因素和多因素值较高、正常组，吸烟率也较正常组高高组的病程、吸ABI OR

5.114ABI ABI ABI另外，高组与正常组比较，病程关联性明显；

6.893ABI ABI烟率、高血脂患病率和水平等也高于正常组低LDL ABI ABI与低组比较，年龄关联性明显尽管高组与性别、ABI ABI组糖尿病患者的并发症（如冠心病、脑梗死、颈动脉硬化、年龄和病程显示关联性，但由于高组样本量较少以及样ABI下肢动脉硬化、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变）本量过少可能致男女比例不均衡等因素影响，高组的研ABI发生率也明显高于正常组，高组的脑梗死、颈动脉ABI ABI究结论并不可靠，结果有待进一步验证硬化和糖尿病肾病发病率高于正常组多因素回ABI Logistic参考文献归分析表明，为糖尿病降低的独立危险因素因HbA,o ABI一此，应加强对危险人群的重点筛查，还应强化对糖尿病患者的1American DiabetesAssociation.Standards ofmedical carein diabetes2013[J].Diabetes Care,2013,36Suppll:Sl1-

66.血糖监控，特别是对于已经出现异常的患者ABI2Cacoub P,Cambou JP,Kownator S,et al.Prevalence of peripheral arterial多因素回归分析表明糖尿病患者异常的主Logistic ABIdisease inhigh-risk patientsusing ankle-brachial indexin generalpractice:a cross-sectional study[JJ.Int JClin Pract,2009,631:63-

70.要关联并发症为脑梗死、下肢动脉硬化、大血管病变、周围王庆开，张丽敏，翁雪燕，等型糖尿病患者踝臂指数与颈动脉内神经病变等，提示应加强对糖尿病患者相关并发症的防治，

3.2中膜厚度的相关性研究中国全科医学，[J

1.2011,1410:

3228.以减少致残和截肢的风险单因素分析还提示，低组周ABI胡大一，杨进刚.下肢动脉疾病诊疗的专家共识中国实用内科杂4[J].围神经病变中的糖尿病肾病显示与低有关，多因素分析ABI志，2006,2621:1678-

1683.没有显示类似结果多因素回归分析没有显示高Logistic ABI5Norgren L,Hiatt WR,Dormandy JA,et al.Inter-society consensusfor the与糖尿病并发症的相关性，但高组的脑梗死、颈动脉硬ABI managementof peripheralarterial diseaseTASCII[J].化和糖尿病肾病等的发病率高于正常组，提示高与Eur J Vase EndovaseSurg,2007,33Suppl1:S1-

75.ABI ABI孙燕，陈波，李婉媚型糖尿病患者肱踝脉搏波传导速度和踝臂指糖尿病慢性并发症可能存在一定程度的关联性据

6.2Aboyans数与颈动脉粥样硬化的相关性研究实用心脑肺血管病杂志，[J].等报道，高说明下肢存在明显钙化，其应与低组的下ABI ABI2013,212:

19.肢血管病变同等对待和重视，患者与一样具ABI

21.3ABI

0.9王爱红，许樟荣，王玉珍，等.踝肱指数诊断糖尿病下肢动脉病变7有预测糖尿病并发症的作用，对预判心脑血管疾病也具有重的临床意义中国糖尿病杂志,[J].2006,142:105-

107.要意义本研究没有显示这种关联性可能与高组样本量ABI8Maeda Y,Inoguchi T,Tsubouchi H,et aLHigh prevalenceofperipheral不足有关arterialdiseasediagnosed bylow ankle-brachial indexin Japanesepatientswith diabetes:the KyushuPrevention Studyfor Atherosclerosis一般认为，主要与有关联，是预测关联性ABI PADPAD[J].Diabetes ResCiin Pract,2008,823:378-

382.较强的重要指标［7,10-〃但本研究显示，ABI异常的糖尿病9Aboyans V,Ho E,Denenberg JO,et al.The associationbetween elevated患者，其并发症除了（如颈动脉硬化、下肢动脉硬化）PADankle systolicpressures andperipheral occlusiveanterial diseasein diabetic外，也与心脑血管疾病密切相关低组患者冠心病、脑ABIand nondiabeticsubjects[JJ.JVaseSurg,2008,485:1197-1203梗死并发症发生率明显高于正常组，其中脑梗死的发生ABI岳继华，田军，储毓舜，等.踝臂指数评价糖尿病合并下肢动脉病10率高达本研究例患者，糖尿病足患者例，发生

45.83%1764患者治疗效果研究中国全科医学，[J].2012,153:

854.率为但糖尿病足患者均属于低组可见，不

16.67%,ABIABI韩婷，井源，陈梅，等型糖尿病患者踝肱指数与心血管危险因

11.2仅具有预测的作用，也对临床预测心脑血管疾病和糖尿素的相关性研究实用心脑肺血管病杂志，PAD[J].2010,1810:

1419.病足凸显出重要价值收稿日期:2013-08-20;修回日期2014-01-16本文编辑陈素芳与正常组比较，高组与大血管病变可能存在相ABIABI敬请关注中国全科医学杂志网站及微博网址http://www.chinagp.net微博地址.com/chinagpgp。