《本科-呼吸生理》课件

本科呼吸生理-本课件将带你深入了解人类呼吸系统的奥秘，从基础知识到重要功能，帮助你掌握呼吸生理学的关键内容呼吸生理学的基本概念气体交换肺通气呼吸系统的主要功能是进行气体肺通气是指空气进出肺部的过交换，即吸入氧气，排出二氧化程，包括吸气和呼气碳血液循环呼吸系统与循环系统密切相关，通过血液将氧气输送到全身，并将二氧化碳运送到肺部排出呼吸系统的解剖结构呼吸系统由上呼吸道和下呼吸道组成上呼吸道包括鼻腔、咽和喉，下呼吸道包括气管、支气管和肺肺是呼吸系统的主要器官，位于胸腔内，左右各一肺内包含无数肺泡，是进行气体交换的主要场所呼吸系统的解剖结构决定了呼吸过程的顺利进行，如气体进出肺部的通道、肺泡的表面积、肺的弹性和容量等气道和肺泡的功能气道肺泡气道是空气进出肺部的通道，包括鼻腔、咽喉、气管、支气管等肺泡是肺部进行气体交换的场所，是人体呼吸系统最小的结构单位肺通气机制呼吸运动1胸廓容积变化气压梯度2肺内压与大气压差气体流动3空气进出肺部气体交换过程肺泡气体交换氧气从肺泡扩散到毛细血管，二氧化碳从毛细血管扩散到肺泡血液气体交换氧气从血液进入组织，二氧化碳从组织进入血液影响因素肺泡通气量、血液流动速度、气体分压差、膜的厚度和面积血气变化和酸碱平衡指标正常值呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒pH

7.35-

7.45下降升高PaCO235-45mmHg升高下降HCO3-22-26mmol/L正常或升高正常或下降呼吸调节的神经机制呼吸中枢位于脑干，控制着呼吸频率肺牵张感受器监测肺的扩张程度，调和深度节呼吸运动化学感受器感受血液中氧气、二氧化碳和氢离子的浓度变化，调节呼吸化学调节呼吸二氧化碳浓度氧气浓度12血液中二氧化碳浓度升高会刺血液中氧气浓度降低也会刺激激呼吸中枢，导致呼吸频率和呼吸中枢，但作用相对较弱深度增加氢离子浓度3血液中氢离子浓度升高，即酸性增加，也会刺激呼吸中枢，促进二氧化碳排出，降低酸性呼吸失常的类型和原因呼吸困难呼吸频率增快呼吸频率减慢呼吸节律不规则呼吸困难是指呼吸费力，患者呼吸频率是指每分钟呼吸的次呼吸频率减慢可能是由于呼吸呼吸节律不规则可能是由于呼主观感觉呼吸不畅，表现为呼数，正常成年人每分钟呼吸中枢抑制、肺通气阻力增加等吸中枢功能障碍、肺部疾病等吸急促、气喘、胸闷等12-20次呼吸频率增快可能原因引起的原因引起的是由于肺通气不足、呼吸中枢兴奋性增强等原因引起的呼吸衰竭的病理生理氧合障碍二氧化碳潴留肺泡通气不足导致氧气交换障碍，动脉血氧分压降低，造成缺肺泡通气不足导致二氧化碳排出障碍，动脉血二氧化碳分压升氧高，造成高碳酸血症一氧化碳中毒的症状和救治头痛心悸轻微中毒者可出现头痛、头晕、恶中毒严重者可出现心率加快、血压下心、呕吐等症状降、呼吸困难等症状意识障碍严重中毒者可出现昏迷、抽搐、甚至死亡高原反应与高原病高原反应高原病12是指人体在迅速进入高原地区是指高原反应持续存在，并发后，由于大气压降低，氧气稀展到一定程度，导致机体严重薄而引起的机体一系列生理功损害，出现各种病理改变的疾能的改变病预防3提前进行高原适应训练，缓慢上升，减少剧烈运动，服用预防药物深潜失常和减压病减压病深潜失常深潜后迅速上升，会导致氮气在血液和组织中形成气泡，引发减压包括肺气压伤、氮麻醉、氧中毒等，可导致严重后果病儿童呼吸生理的特点呼吸频率快肺活量小儿童呼吸频率比成人快，平均每分钟呼吸次数为20-30次儿童的肺活量较小，随着年龄增长而逐渐增加呼吸道较短易患呼吸道感染儿童呼吸道短而狭窄，容易发生阻塞儿童的免疫系统尚未发育完全，容易感染呼吸道疾病老年人呼吸生理的改变肺弹性减退气道阻力增加12肺泡壁变薄，肺泡弹性减退，气道平滑肌萎缩，弹性减退，导致肺活量下降，呼吸频率增导致气道阻力增加，通气量减加少呼吸肌力量减弱呼吸中枢调节功能减退34呼吸肌力量减弱，导致吸气和呼吸中枢调节功能减退，导致呼气能力下降，呼吸功能下对缺氧和二氧化碳的敏感性下降降，呼吸调节能力下降运动时呼吸的变化规律呼吸频率加快1运动强度增加，呼吸频率随之加快，以满足机体对氧气的需求潮气量增大2每次呼吸吸入和呼出的气体量增加，称为潮气量增大，提高肺通气效率肺活量增加3最大吸气后，尽力呼出的气体量，称为肺活量，运动时肺活量明显增加呼吸肌力量增强4运动训练可增强呼吸肌力量，提高呼吸效率和耐力睡眠对呼吸的影响呼吸模式变化睡眠呼吸暂停睡眠期间呼吸模式会发生改变，呼吸频率和深度会降低一些人可能会出现睡眠呼吸暂停，导致睡眠中呼吸停止，影响睡眠质量和健康呼吸机械与肺功能测试呼吸机械肺功能测试用于辅助或替代患者呼吸的设评估肺部功能的测试，包括肺活备，包括人工呼吸机和辅助呼吸量、肺容量、气流速度等机临床应用帮助诊断和治疗呼吸系统疾病，评估治疗效果，监测患者病情肺功能检查的意义评估肺部疾病的严重程度和进展情况指导治疗方案的制定和效果评估早期发现潜在的肺部问题，预防疾病发展气管切开术的适应证呼吸道梗阻长期机械通气呼吸衰竭气管切开术可用于缓解严重的呼吸道梗对于需要长期机械通气的患者，气管切开当患者出现严重呼吸衰竭，无法通过其他阻，例如喉癌、喉头水肿、喉返神经麻痹术可以提供更稳定的呼吸道管理，减少并方法改善呼吸功能时，气管切开术可以提等情况发症供更有效的呼吸支持人工呼吸的类型和方法口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸最常见的类型，适用于各种紧急适用于口部受伤的患者情况气管插管人工呼吸适用于需要长时间呼吸支持的患者氧疗的适应证和禁忌症适应症禁忌症•呼吸衰竭•慢性阻塞性肺疾病•一氧化碳中毒•肺气肿•肺炎•肺动脉高压•哮喘急性发作呼吸性酸中毒的病因和治疗病因治疗肺功能障碍导致的二氧化碳潴留是呼吸性酸中毒的主要原因，包治疗呼吸性酸中毒的关键是改善通气，可以使用机械通气、氧括慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞、神经肌肉疾病等，这些疾疗、支气管扩张剂等手段来提高肺通气效率，同时也要积极治疗病都可能导致肺通气不足，使二氧化碳在血液中积聚导致酸中毒的原发疾病呼吸性碱中毒的病因和治疗过度通气血浆二氧化碳分压降低焦虑、恐惧、疼痛、高热等导致的过过度通气导致二氧化碳排出过多，导度通气致血液中二氧化碳分压降低药物治疗镇静剂、抗焦虑药等药物可以缓解焦虑和恐惧，减少过度通气慢性阻塞性肺疾病的病理生理气流受限肺泡破坏12气道狭窄导致气流阻力增加，肺泡壁破坏导致肺泡弹性减患者出现呼吸困难、咳嗽、咳弱，气体交换效率降低，患者痰等症状易出现呼吸衰竭炎症反应3气道慢性炎症会导致气道壁增厚，气道狭窄加重，患者出现慢性咳嗽和咳痰感染性肺病的病理生理病原体感染免疫反应炎症和肺损伤各种病原体，包括细菌、病毒、真菌和寄机体免疫系统会启动防御机制，如吞噬细炎症反应会造成肺组织损伤，引起肺泡壁生虫，都可以引起肺部感染，导致炎症反胞吞噬病原体，抗体中和病原体等增厚，肺泡通气功能下降应肺癌的病理生理特点异常增殖浸润转移肺癌细胞不受正常调控，快速增殖，癌细胞突破肺组织，侵入周围组织，形成肿瘤甚至转移到远处器官气道阻塞肿瘤压迫或阻塞气道，导致呼吸困难、咳嗽、咯血等症状胸膜疾病的病理生理胸膜炎胸膜积液胸膜炎是指胸膜的炎症，可由感胸膜腔内积聚液体，可分为渗出染、肿瘤、自身免疫性疾病等多液和漏出液，根据其性质和原因种因素引起进行诊断和治疗胸膜肿瘤胸膜肿瘤可分为原发性胸膜肿瘤和转移性胸膜肿瘤，前者罕见，后者较为常见总结与思考本课程介绍了呼吸生理学的基本知识，从呼吸系统的解剖结构、肺通气机制、气体交换过程、呼吸调节的神经机制、呼吸失常的类型和原因、呼吸衰竭的病理生理、一氧化碳中毒的症状和救治、高原反应与高原病、深潜失常和减压病、儿童呼吸生理的特点、老年人呼吸生理的改变、运动时呼吸的变化规律、睡眠对呼吸的影响、呼吸机械与肺功能测试、肺功能检查的意义、气管切开术的适应证、人工呼吸的类型和方法、氧疗的适应证和禁忌症、呼吸性酸中毒的病因和治疗、呼吸性碱中毒的病因和治疗、慢性阻塞性肺疾病的病理生理、感染性肺病的病理生理、肺癌的病理生理特点、胸膜疾病的病理生理等方面进行了深入浅出的讲解。