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较，差异均有统计学意义（P
0.05,见表2）老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知的多元回归分析以老年糖
2.3尿病患者对低血糖危险因素认知的总评分为因变量，根据单因素分表2不同特征糖尿病患者对低血糖危险因素认知情况的差异（n二析的结果，以性别、文化程度、医疗付费方式、家族史为自变量进176行多元线性回归分析结果显示，进入回归模型的变量是文化程度、Table2The cognitivedifference aboutthe riskfactors of hypoglycemia in性别和家族史（见表3）diabetes patientswith differentcharacteristics项目例数认知总分（分）检验统P值表老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知总分多元线性回归分析3计量值n=176性别-
2.
1130.036Table3Multiple linearregression analysisof factorsaffecting thecognitive男
8142.9±
7.2total scoreofhypoglycemia女
9545.2±
7.1标准化回年龄（岁）-
0.522*
0.594影响因素回归系数标准误t值P值归系数
6010143.8±
7.9〜常数
27.
8073.
3558.
2870.
000706544.8±
6.3文化程度
1.
6910.
4010.
3474.
2190.00080〜
1042.8±
6.4性别
5.
2451.
1490.
3734.
5630.000文化程度-
2.
0580.041家族史
3.
1821.
1540.
1962.
7590.006小学及以下
7743.2±
7.5医疗付费方式
0.
4660.
6880.
0500.
6770.499中学及以上99454±66居住
0.
0870.
9312.4糖尿病患者发生低血糖的经历176例患者中66例（
37.5%）有过低独居
1944.4±
5.1非独居157442±74血糖经历，低血糖发生的频率1次7例（占
10.6%）,2〜3次32例月收入（千元）-
1.
1420.255（占
48.5%）,4〜5次16例（占
24.2%）,6〜10次6彳列（占
9.1%）,
10213144.1±
7.5次5彳列（占
7.6%）o其中重度低血糖（低血糖发生时有意识障碍，
224545.6±
5.9需旁人帮助8）8例（占
12.1%）,轻度（无意识障碍发生）58例（占
87.医疗付费方式
5.459*
0.0019%）o白天空腹发生低血糖47例（7L2%）公费
1444.4±
7.
92.5低血糖预防措施情况外出时陪伴情况56例（
31.8%）外出有陪城镇医疗保险
11945.3±
6.4伴，13例（
7.4%）有时有陪伴，107例（
60.896）没有陪伴，其中8例（
4.农村合作医疗
2138.7±
9.25%）认为不需要47例（
26.7%）外出时随身携带食物31例（
17.6%）自费
2243.4±
7.7随身携带急救卡，128例（
72.796）没有急救卡，17例（
9.7%）有急救卡病程（年）
0.
8750.383但不随身携带例糖尿病患者对出现低血糖反应时的应对措施有176W
58244.7±
7.7一定认识，选择喝糖水65例（
36.9%）,吃点心56例（
31.8%）,吃饭20例
59443.7±
6.8（
11.4%）,吃水果5例（
2.8%）,选择去医院17例（
9.7%）,10例（
5.7%）同家族史
2.
8280.005有时选择喝糖水和吃水果或去医院，另有3例不知如何应对87例（
49.4%）
4546.4±
7.0对发生低血糖表示担心无
13142.9±
6.8目前使用口服降糖药
1.
5590.121讨论3否
5945.3±
7.1社区老年糖尿病患者对低血糖的危害及其危险因素认识不足糖尿
3.1是
11743.6±
7.2病是一种发病率高、并发症多的慢性终身性疾病，低血糖症是糖尿目前使用胰岛素
1.
3510.178病治疗过程中常见的不良反应老年患者随着年龄的增长，肝肾功否
14544.5±
6.4能逐渐减退，降糖药物在体内代谢分解及排泄下降而在体内蓄积，是
3142.6±
6.4同时，老年抵抗低血糖反应的升高糖激素分泌减弱，易发生低血糖发生过低血糖
0.
8360.404严重的低血糖可能导致不可逆的脑功能损害，若发现不及时或处理否
11044.3±
7.3不当，可能危及生命低血糖是糖尿病治疗达标过程中的主要障碍是
6643.7±
7.1血糖控制达标率愈高，低血糖发生率愈高有研究显示强化治疗中血糖监测（次/月）-
1.
1560.249低血糖的发生率约为常规治疗方案的倍］本调查中的糖尿
349.4%不测
10743.7±
6.2病患者对发生低血糖表示担心，而超过半数的糖尿病患者对低血糖
216945.0±
8.5危害认识还不够老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知较低，FPGmmol/L-
0.
2370.813总体同意率只有在所列的项低血糖危险因素中，同意率
37.2%
147.
011144.3±
7.0超过的仅项，分别是口服降糖药剂量过大、主食摄入50%
456.8%
27.
06544.5±
7.4注“为F值，余检验统计量值为t值过少
55.6%、进餐不及时
52.3%、空腹运动
51.1%,其他低血糖危险C OIPChinese GeneralPractice因素同意率均低于讥而糖尿病患者发生低血糖比例较高，例50176糖尿病患者近年发生过不同程度低血糖的有人，达因此，
6637.5%糖尿病患者的低血糖问题必须引起患者本人、家属、医护人员及社顾竞春，龚幼龙，吕斌社区老年糖尿病患者遵医行为依从性调查会的高度重视2中国全科医学,[J].2011,149:
3007.社区老年糖尿病患者低血糖危险因素认知的影响因索本次问卷
3.2李光伟.糖尿病达标治疗中的低血糖不容忽视中华内科杂志，3[J].调查发现，对口服降糖药剂量过大、主食摄入过少、进餐不及时、2009,481:2-
3.空腹运动、忘记进食、注射胰岛素过多等引起低血糖最常见的危险4Cryer PE,Axelrod L,Grossman AB,et al.Evaluation andmanagement of因素，分别有、、、的糖尿
24.4%
23.3%
18.2%
17.0%
17.0%,
28.4%adult hypoglycemicdisorders;an EndocrineSociety ClinicalPractice病患者选择答案“不一定”，他们对低血糖危险因素的总体认识模Guideline[J].J ClinEndocrinol Metab,2009,943:709-糊比较不同特征老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知，发现女
728.性认知总分显著高于男性；中学及以上文化程度的患者认知总分显5Murata GH,Shah JH,Adam KD,et al.Factors affectingdiabetes knowledge著高于小学及以下者；有无家族史及不同的医疗付费方式，患者对in type2diabetic veterans[J].Diabetologia,2003,468:1170-
1178.低血糖危险因素的认知得分间也有显著差异预防或减少低血糖的李华，李亚洁.延续性护理干预对提高中老年糖尿病病人对低血糖6发生有赖于患者对导致低血糖发生的决定因素的准确深人了解[,缺知识了解的影响[J].护理研究下旬版，2011,245:1363,-
1364.少健康教育的糖尿病患者容易发生低血糖我们要对社区老年糖尿中华医学会糖尿病学分会，中国型糖尿病防治指南年版，讨722010病患者加强健康教育，提高他们对低血糖危害的认识，使其认识并论稿[DB/OL].http:〃wenku.baidu.com/view/40616dc608a避免低血糖的危险因素，减少低血糖发生，尤其要尽可能避免严重1284ac85043b
2.html低血糖的发生同时，在对社区老年糖尿病患者的教育过程中，针8Graveling AJ,Frier BM.Hypoglycemia:an overviewfj].Primary Care对不同特征的患者，应进行个体化的教育，尤其是文化程度低、没Diabetes,2009,33:131-
139.有家族史的男性老年患者，以降低低血糖发生率9Duckworth W,Abraira C.Glucose controland vascularcomplications inveteranswith type2diabetes[JJ.N Eng!J Med,2009,3602:社区老年糖尿病患者对低血糖应对措施有待加强做好社区老年糖
3.3129-
139.尿病患者的筛查和管理，重视对糖尿病患者糖尿病知识的宣教，提10Davis TM,Brown SG,Jacobs IG,et al.Determinants ofsevere高患者和家属对低血糖危害的认识让糖尿病患者了解低血糖有关hypoglycemia complicatingtype2diabetes;the FremantleDiabetes Study知识，熟悉低血糖的危险因素，如降糖药口服降糖药或胰岛素[JI.J ClinEndocrinol Metab,2010,955:2240-
2247.剂量过大、主食摄入过少、进餐不及时、空腹运动、忘记进食等，11Moret L,Chwalow J,Tubiana-Rufi N.French versionand validationof a教育糖尿病患者注意避免这些危险因素指导患者制订切实可行的scale evaluatingcompliance indiabetic children[J].Rev EpidemiolSante饮食计划，饮食量和药量要保持平衡，做到按时、定量进食，在服Publique,1995,434:361-
370.用降糖药或注射胰岛素后切勿延误进餐生活规律，运动量恒定陈引东，李林红，社区糖尿病病人健康教育需求调查分析12[J].常测血糖，专科医生、专科护士的指导下调整治疗方案，不可自行全科护理，2010,85:1395-
1397.更改糖尿病治疗药物收稿日期:修回日期:2011-U-10;2012-01-15本文编辑刘莉人们在日常生活中谁都不能保证哪一天不会晚进餐，也不能保证哪一天不会多走一段路，饮食、运动及用药配合不好，难免会发生低血糖，要指导患者认识低血糖的症状及学会应对措施，随身携带食物和保健卡糖尿病患者出现心悸、出汗、头昏、嗜睡等表现要怀疑低血糖一旦发生低血糖，轻者可自行处理，如口服糖水、糖块、饼干、馒头等，处理前可自测血糖明确，或去医院诊治重者需立即送往医院救治本研究中只有例能随身携带食物，
4726.7%例随身携带急救卡，对此进行了针对性教育，给每位糖尿
3117.6%病患者发放了名片式糖尿病保健卡写明姓名、年龄、患糖尿病、如果昏倒请给我喂糖、联系人电话等及《社区糖尿病健康知识手册》，并向患者说明其用途，指导患者外出时应该携带食物和急救卡作为医护工作者，应加大低血糖危险因素的宣教力度，老年患者对低血糖认识有限，社区糖尿病患者健康教育需求调查发现，上门指导和专题讲座方式是最受欢迎的方式我们要用社区老年糖1]尿病患者欢迎的多种方式，通俗易懂地对他们进行健康教育，并且反复进行教育，以提高社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知率按照“知信行”理论，知识、信念利行为之间是递进关系模式，知识利信息是形成积极信念和态度的基础，只有在主观上充分认识低血糖发生的危险因素，才能在行动中避免低血糖危险因素而减少低血糖发生参考文献1Cryer PE.Defining andreporting hypoglycemiain diabetes;a reportfrom theAmericanDiabetes AssociationWorkgroup onHypoglycemia[J].DiabetesCare,2005,285:1245-
1249.。
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